一、宣讀上次會議議事錄。

二、邀請勞動部陳部長雄文、衛生福利部、行政院環境保護署等就「以RCA案檢視我國職業安全衛生、職業醫學、環境保護的政策成效」列席報告，並備質詢。
（本日會議經委員楊玉欣及江惠貞說明提案要旨，勞動部陳部長雄文、行政院環境保護署謝主任秘書燕儒及衛生福利部國民健康署游副署長麗惠提出報告。委員江惠貞、楊玉欣、林鴻池、劉建國、吳育仁、陳節如、蘇清泉、田秋堇、楊曜、王育敏、林淑芬、鄭汝芬、尤美女、趙天麟及徐少萍等15人提出質詢，均經勞動部陳部長雄文暨各相關主管等即席答覆。並經國立臺灣大學職業醫學與工業衛生研究所陳教授志傑、輔仁大學醫學院公共衛生學系林副教授瑜雯及南科產經協會郭名譽理事長泰麟等即席說明。）

一、據查，立法院社會福利及衛生環境委員會第8屆第6會期第14次會議曾因國立臺灣大學、國立成功大學之臨時工及相關助理之勞動權益，由於校方漠視相關勞動法令，甚至公然違法，而通過一項決議，內容略以：「綜上所述，爰要求勞動部應於1個月內：一、澈查前述臺灣大學及成功大學違反相關勞動法規之舉，若查證屬實，應立即開罰。……」
復查，勞動部職業安全衛生署南區職業安全衛生中心即以此為據，於去（2014）年12月4日至國立成功大學進行勞動檢查，並明確與校方表示：除計畫兼任助理仍有討論空間外，如：專案工作人員、臨時工（含工讀生）及獎助學金教學研究助理等，皆被定義具勞工身分，均須納入勞健保。
但據國立成功大學某計畫兼任助理陳情，其於去年向勞動部檢舉，且勞動部最終確認其與國立成功大學具僱傭關係，是以校方應為其投保勞健保，但由於其同時任教學助理，不諳勞動法規之校方，竟以：因為投保單位是國立成功大學，且聲稱：勞工在同一投保單位內只能用「單項工作」加保，是以要求他必須辭掉其中一份工作。
經查，勞工保險條例並未規定，在同一投保單位身兼數職，只能用「單項工作」加保，且在同一投保單位身兼數職，投保薪資應將薪資加總即可，該校上開作法，無異顯示其對勞動法規無知至極點，更明顯侵害勞工之工作權，另據了解，此一狀況並非個案，職是之故，顯見國立成功大學違法狀況十分嚴重。
此外，臺灣高等教育產業工會去（103）年底，對國立臺灣大學、國立師範大學延遲給薪及未替兼任助理納保提出檢舉，勞動部並因此開罰，但校方不但未依法改善，反將罰單轉交給負責研究計畫的教授繳納，此舉根本為轉嫁雇主責任、刻意製造師生矛盾，其更宣稱若再受罰，將比照原作法處理，顯為目無法紀之極致。
因前述大專院校已多次誤解勞動法規，導致勞工權益嚴重受損，爰要求勞動部，應於2星期內澈查其是否有違法之舉，若查證屬實，應立即開罰，且應於1個月內針對相關人員進行勞動法規教育，並將相關報告提報立法院社會福利及衛生環境委員會。

陳節如

劉建國　　林淑芬
二、職場性騷擾事件時有所聞，根據勞動部僱用管理性別平等概況調查報告顯示，有依法訂定「性騷擾防治措施、申訴及懲戒辦法」之事業單位逐年上升，員工規模越大訂定比例也越高，調查也顯示，事業單位沒有訂定性騷擾防治辦法最大宗之原因，是因「不知道有此規定」，占未訂定之事業單位之50%。鑑此，建請勞動部擴大宣導，於2個月內提出勞動部針對提升相關法律宣導辦法之檢討報告，讓各事業單位確實知曉相關法令規定，以免違反法律規定，損及勞工權益。

江惠貞　　吳育仁

楊玉欣　　蘇清泉　　鄭汝芬
三、鑒於現行職業災害保險行業別費率僅依職業傷病給付情形判斷，惟部分行業存在危害健康之物理性、化學性、人因性環境，職業病給付風險高，如未納入考量，並未反映該行業職業安全衛生實際情形，爰要求勞動部應將職業健康危害程度因素納入職業災害保險費率計算基礎，並於1個月內將書面報告送交立法院社會福利及衛生環境委員會。

林淑芬

劉建國　　田秋堇
四、查RCA之445名員工，因為該公司使用之有機溶劑罹患癌症，向業者求償，歷經57次開庭、15年纏訟，終於在今（2015）年4月17日一審判決獲賠5.6億元。惟RCA受害員工至今未獲勞動部認定其罹病為職業災害。
又臺北高等行政法院98年訴字第1520號裁判書認定行政院勞工委員會應放寬勞工之舉證責任；因該案之白血病潛伏期較久，勞工當年之工作場所，目前勞工無從進入，且蒐證涉及高科技器材，當年工作環境係屬軍事單位，是否具有苯、游離輻射、電磁場，調查困難，若均要求同樣強度之證據證明力，勞工權利將永無實現可能性，此時，勞工之舉證責任，應予適度降低。故該案件既有「同工作地點白血病群聚」、「原告致癌時序性相符」、「排除其他可能致病因子」的前提，只要沒有其他足以排除「白血病是因工作環境造成」之消極要件存在，縱無更積極之證據，亦應認定「白血病是因工作環境所造成」
爰要求勞動部應於3個月內修正完成勞保職業病種類項目，並完成檢討大型公害職業災害案件之認定方式；如參考上述之「同工作地點有群聚之罹病情形」、「致病時序性相符」、「排除其他可能致病因子」、「沒有其他足以排除罹病是因工作環境造成之消極要件存在」，及本次RCA判決中之「合理蓋然性」理論等，送交立法院社會福利及衛生環境委員會。

林淑芬

劉建國　　陳節如　　尤美女

劉建國　　林淑芬　　田秋堇

田秋堇

楊玉欣　　劉建國

田秋堇

劉建國　　楊玉欣

劉建國　　吳育仁

田秋堇　　陳節如

劉建國　　吳育仁

田秋堇　　陳節如

王育敏

楊玉欣　　吳育仁　　鄭汝芬

田秋堇

劉建國　　陳節如

林淑芬

田秋堇　　陳節如　　尤美女

田秋堇

陳節如　　蘇清泉

田秋堇

陳節如　　楊　曜　　林淑芬

鄭汝芬　　吳育仁　　蘇清泉　　王育敏
（4月23日）

(一)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「推動衛生福利科技發展與管理」之醫療科技評估建置衛生資源分配機制計畫、奈米科技政策科學化及管理體系建構計畫，作成凍結2,467萬6,000元之決議，檢送書面報告案。

保留。
(二)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「建構偏鄉資訊醫療照護網及健康照護發展計畫」之推動遠距健康照護，作成凍結五分之一之決議，檢送書面報告案。

保留。
(三)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「以醫療科技建構社會保險永續發展藍圖─建構社會保險體系」之辦理比較分析不同健保計費制度，提出短、中、長期建議方案，以及持續進行國民長期照護需要調查等保險制度相關研究，作成凍結五分之一之決議，檢送書面報告案。

保留。
(四)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」及「建立雲端醫療照護服務計畫」，作成凍結四分之一之決議，檢送書面報告案。

保留。
(五)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」，作成凍結1,800萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(六)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」，作成凍結1,800萬元之決議，檢送書面報告案。

保留。
(七)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」之辦理智慧銀髮健康計畫相關工作，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(八)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」之辦理智慧銀髮健康計畫相關工作，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(九)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「數位資訊醫療之推動與整合」之辦理智慧銀髮健康計畫相關工作，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「推動中醫藥科技發展計畫」，作成凍結200萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十一)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第1節「科技發展工作」項下「推動中醫藥科技發展計畫」，作成凍結200萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十二)院會交付審查衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第2目第2節「財團法人國家衛生研究院發展計畫」項下「促進健康老化及產業升級─新藥及保健食品之研發」，作成凍結五分之一之決議，檢送書面報告案。

保留。
(十三)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第1節「社會保險行政工作」，作成凍結五分之一之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十四)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第1節「社會保險行政工作」，作成凍結200萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十五)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第1節「社會保險行政工作」項下「全民健康保險醫療費用協定及監理業務」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十六)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第1節「社會保險行政工作」項下「全民健康保險醫療費用協定及監理業務」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。

保留。
(十七)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第1節「社會保險行政工作」項下「全民健康保險醫療費用協定及監理業務」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十八)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第3目第2節「社會保險補助」項下「低收入戶健保費補助」，作成凍結3億元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(十九)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第5目「社工及社區發展業務」項下「規劃建立社會工作專業」之業務費，作成凍結十分之一之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第10目「護理及健康照護業務」之業務費（長照十年計畫除外），作成凍結十分之一之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十一)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第10目「護理及健康照護業務」之業務費，作成凍結1,000萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十二)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第10目「護理及健康照護業務」項下「推動身心障礙醫療復健網路」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十三)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第10目「護理及健康照護業務」項下「推動身心障礙醫療復健網路」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十四)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第10目「護理及健康照護業務」項下「推動長照服務體系及長照服務網業務」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十五)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部第15目「醫院營運業務」項下「醫院營運輔導」，作成凍結1,000萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十六)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部疾病管制署第3目「防疫業務」項下「檢疫防疫業務」之辦理登革熱及其他病媒蚊防治業務，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十七)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部疾病管制署第3目「防疫業務」項下「檢疫防疫業務」之辦理登革熱及其他病媒蚊防治業務之業務費，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十八)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部中央健康保險署第1目「科技發展工作」項下「以醫療科技建構社會保險永續發展藍圖─新一代全民健康保險計畫」之業務費，作成凍結50萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(二十九)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部中央健康保險署第3目「健保業務」，作成凍結500萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部中央健康保險署第3目「健保業務」項下「醫務管理業務」之業務費，作成凍結60萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會，另作決議如下：
有鑑於兒童醫院相對一般醫院之醫師人力配置較多，例如：兒童急診須配置五名以上兒童主治醫師，惟健保給付未相對增加，造成兒童醫院虧損缺口擴大。該情形在具有教學醫院任務之兒童醫院更為嚴重，以致醫療人力資源投入加倍，但虧損更大，不利兒科醫學之發展。爰此，衛生福利部應於105年醫院總額協商爭取預算，於104年6月前邀請兒童醫院之代表，共同研商該類兒童醫院急診給付加成方式，以反映人力成本，並提至全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議協商，以保證醫療品質。

王育敏

蘇清泉　　鄭汝芬
(三十一)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部國民健康署第1目「科技發展工作」項下「重要婦幼健康問題之研究調查與改進」，作成凍結50萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十二)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部國民健康署第3目「國民健康業務」項下「預防保健服務」，作成凍結五十分之一之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十三)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展老人福利服務」之業務費，作成凍結200萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十四)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展老人福利服務」之獎補助費，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十五)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展身心障礙者福利服務」，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十六)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展身心障礙者福利服務」之獎補助費，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十七)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展身心障礙者福利服務」之辦理ICF行銷與民眾教育宣導等，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。
(三十八)院會交付處理衛生福利部函為104年度中央政府總預算，針對該部社會及家庭署第4目「社會福利服務業務」項下「推展家庭支持服務」之業務費，作成凍結100萬元之決議，檢送書面報告案。
決議：同意動支，並提報院會。

一、行政院已於104年4月1日核定「社會工作人員執業安全方案」，惟所需經費尚未到位，為落實建置社工人員安全防護機制，有效降低社工人員執業風險，財政單位應積極協助衛生福利部籌措該方案之財源，逐年編列足額之預算，衛生福利部另應於104年8月前提出上開方案執行經費編列及來源之書面報告，送交立法院社會福利及衛生環境委員會。

王育敏

蘇清泉　　鄭汝芬
二、鑒於連鎖手搖飲品牌「英國藍」，向洲界及大統公司進口玫瑰花茶及其他六種茶葉，分別驗出DDT及「芬普尼」殺蟲劑等有害人體健康的物質，對於愛喝茶的臺灣如果無法有效把關，將造成民眾健康上的危害。根據臺灣製茶公會統計，臺灣茶相關的消費1年達850億元，每年臺灣自行種植生產約1.4萬噸，然而，從國外進口茶葉約3萬噸，最主要來自越南、中國大陸、斯里蘭卡、印尼還有日本，如果臺灣茶的成本是1,000元的話，外來進口茶成本大概200元、300元，企業考量成本，多半進口茶用來作為罐裝茶飲、泡沫紅茶店茶包及手搖茶飲等商品的原料。臺灣現行法令要求進口茶葉及茶類飲料均依規定向食品藥物管理署申請輸入查驗，經查驗合格後始得輸入，不合格產品則依法辦理退運或銷毀，然而，查驗比例過低，如TFDA公告資料，102年邊境進口報關查驗的茶類品項中，報驗批數共7,168批，檢驗批數僅1,669批，抽檢率僅有23.2%，其中不合格率為3.3%，以農藥殘留的問題為主，多半來自越南與日本，此次英國藍事件，洲界公司進口的茶葉並未被抽中。爰此，食品藥物管理署應提高進口茶葉抽驗比例，甚至於對過去查有農藥殘留問題之輸出地，研議進行逐批進口檢驗，以杜絕有農藥殘留的進口茶葉流入市面，確保國人茶飲的安全。

蘇清泉

王育敏　　鄭汝芬
三、鑑於近日連鎖手搖飲店「英國藍」，稽查其玫瑰花茶驗出DDT及自主送驗六款茶葉也驗出「芬普尼」殺蟲劑事件，造成民眾恐慌且健康危害，在天氣日漸炎熱之際，手搖飲料的食品衛生安全，政府必須更加謹慎把關。根據經濟部統計，臺灣每年賣出手搖杯10.2億杯，平均每年每人買44杯，年營業額逼近400億元，是很大的商機，也讓很多想創業者選擇加盟手搖飲料店的市場。2015年臺灣連鎖加盟產業特輯報告也點出，臺灣連鎖休閒飲料品牌高達100多個，全台總店數達9000家，甚至有些連鎖手搖飲品牌也於全球各地設店服務。連鎖加盟總部除了品牌及管理服務外，多半也扮演提供各加盟店餐飲及飲料的原料主要來源，以收取加盟金及販賣原料作為主要營運收入，其更應肩負食品原料安全把關者，以減少進用有問題的原料所造成加盟者巨大損失及民眾健康危害。爰此，建請衛生福利部應1個月內研議訂立規範，要求各大連鎖餐飲及手搖飲之加盟總部（公司），其批次採購原料或自行生產之成品，依政府規定檢驗項目逐批自主送檢驗並存有合格檢驗紀錄，同時建置食品原料之生產及銷售的追溯系統，以確保提供下游加盟店食品或飲料原料的安全，並列為政府加強稽查之單位。

蘇清泉

王育敏　　鄭汝芬
四、有鑑於財團法人國家衛生研究院業於104年4月2日揭牌成立「兒童醫學及健康研究中心」，惟該中心所需之人事經費迄今無著落，嚴重影響該中心執行辦公室之人才召募與運作；衛生福利部雖於本年4月21日召開會議研商「兒童醫學及健康研究中心」運作事宜，但對於如何補足該中心短缺之經費，仍無明確結論。爰此，衛生福利部應於1個月內完成「兒童醫學及健康研究中心」104年度人事及業務費用之籌措，俾利該中心順利運作，確實發揮提升我國兒童醫療、健康促進相關研究及政策規劃之功能。

王育敏　　田秋堇

鄭汝芬　　林鴻池

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

劉建國　　鄭汝芬

楊　曜　　田秋堇

該研究計畫發表時並未接獲通知，爰要求財團法人國家衛生研究院應依其權責及相關研究規範，說明該委託研究計畫之委託情形及進度。

鄭汝芬

江惠貞　　蘇清泉

林淑芬

陳節如　　趙天麟

林淑芬

陳節如　　劉建國
散會
主席：請問各位，上次會議議事錄有無錯誤？（無）無錯誤，確定。
本日議程為(一)邀請衛生福利部蔣部長丙煌就「下一階段失智症照護計畫及政策綱領」列席報告，並備質詢。(二)邀請衛生福利部蔣部長丙煌、勞動部陳部長雄文、交通部陳部長建宇、教育部吳部長思華、內政部警政署陳署長國恩等就「失智症防治照護政策綱領暨行動方案之各行動方案辦理情形進行進度報告」列席報告，並備質詢。
現在依序請官員報告，今天邀請的單位比較多，因為失智症的影響範圍牽涉相當多的部會，所以容主席請最主要的衛福部蔣部長報告，其他的請參考書面資料。
請衛福部蔣部長報告。
蔣部長丙煌：主席、各位委員。今天很榮幸來大院報告「下一階段失智症照護計畫及政策綱領」的專案報告，我國老年人口目前占總人口的比例，至今年2月底為止，已經達到12.08%，總共有二百八十三萬多人，預計在107年就會超過14%，進到老齡化的社會，到了114年，就會超過20%，進入超高齡社會。
目前失智症分類包括退化性失智症、血管性失智症跟其他原因或混合型失智症三類，其中大部分患者是屬於退化性失智症，有超過一半以上。目前診斷採用CDR的臨床失智評估量表，CDR值如果超過1的話，為確診輕度以上失智症，CDR值為0.5的話，是極輕度或待觀察失智症。
2012年世界衛生組織將失智症列為公共衛生優先議題，經過研究顯示，東亞地區60歲以上老年人口失智症盛行率為4.98%。我們在100年至102年間，衛生福利部委託台灣失智症協會調查發現，65歲以上老年人輕度以上的失智症盛行率是4.79%。推估103年台灣失智老年人口CDR大於1的有13萬人、輕度CDR等於0.5的大概有9萬人，合計有22萬人，而且跟年齡密切相關。
在失智症防治照護方面，為了因應我國快速增加的老年跟失智人口，根據世界衛生組織跟國際失智症協會的京都宣言，我們有邀請民間團體跟各部會參加討論，並訂定了綱領跟行動方案。中英文版政策綱領暨行動方案在103年9月5日都已經正式公布，在本部的網站上都可以查到。國際失智症協會也把台灣納入具國家級失智症政策之國家中，這也可以在網站上查到，所以國際已經肯定我國對失智症防治照護工作的推動跟重視。
再來跟各位報告相關的策略推動執行現況，政策綱領跟行動方案主要有二大目標、七大政策跟32項方案，執行現況如下：策略一是提升民眾對失智症防治及照護的認知，我們有拍攝很多紀錄片、編印衛教手冊跟單張，並在學校跟職場辦理宣導講座，來提升全民的教育；在社區健康跟促進網絡方面，我們結合社區關懷據點，辦理老人健康促進活動，提供老人預防保健服務，提升民眾慢性疾病認識；在建構高齡友善機構及城市方面，我們所通過的認證機構，目前醫院有105家、長照機構有3家、衛生所有1家，另外還在22縣市全面推動高齡友善城市，讓280萬的長者能夠受惠。
策略二是完善社區照護網絡，主要的工作是提供多元、在地服務及家庭照顧者的支持服務，內容包括失智失能混合服務，我們已經完成175個多元日照服務單位，並規劃在明年105年完成「一鄉鎮一日照」；在失智專責服務的提供方面，近年來我們積極發展失智症社區服務，包括日間照顧，總共有25家、老人團體家屋有10個單位、瑞智學堂共60處、22個失智症社區服務據點，並發展專責入住機構失智症照護、老人福利機構及一般護理之家等，目前有失智症專區的機構，總共有41家，病床有1,317床，另外規劃中的還有7家239床，希望能夠儘量滿足失智長者多元照護的需求，跟民國99年比較，99年只有17家，目前則有41家，增加了24家，成長率達到88%，病床方面，99年只有1,029床，現在則是1,317床，增加了371床，成長率達到36.1%；在家庭照顧者支持服務方面，我們提供居家照顧及喘息服務，設置失智關懷專線，家庭照顧者支持團體跟教育訓練，發展失智症家庭互助等等方案。
策略三是強化基層防治及醫療照顧服務，基層防治方面，我們研訂失智症診療手冊，並結合現行醫療體系，建置失智症診療服務網絡，已經有7縣市的衛生局在試辦當中；在醫療照護服務方面，我們有97%區域等級以上的醫院已經有設置失智症門診，且失智症已經納入健保，是「104年醫院以病人為中心門診整合照護計畫」的照護對象，提供專業團隊治療的整合照護服務。
策略四是發展人力資源，強化服務知能，首先我們強化基層第一線服務人員失智症之教育訓練及課程規劃，並針對長照醫事專業人員培訓，已經完成3階段課程規劃，並且展開培訓，到去年年底，總共培訓28,901人次；培訓在地長照人力方面，100年至103年總共辦理96場，訓練2,745人次。
策略五是強化跨部門合作與資源整合，建立跨部門合作會議，每年會定期召開2次會議，並透過政府跟民間合作，辦理失智照顧單位聯繫，或是經驗分享會議，如失智專區工作會報、一般護理之家照護分享會等等。
策略六是鼓勵失智症相關研究與國際合作，我們要建立整合性的研究，已經進行失智症流行病學的調查，103年進行跨領域及跨機構整合性失智症研究計畫，補助失智症相關團體辦理國際性會議跟研討會等等。
策略七是保障權益，主要以建立失智症或家庭照護者獲得適當照護與支持，及相關權益維護為主，包括家庭照護者支持、長照服務資源提供、檢視相關法規、研訂失智症照護品質指標、邀集專家學者及團體參與政策研議。
透過以上的七大策略推動，希望能夠真正落實失智症的全照護。失智症的防治需要個人、社區及專業團體共同結合為完善的照護網絡，包括提升民眾認知、社區互助協助機制、第一線人員對失智症的教育訓練、配戴愛心手鍊及協尋，並經由跨部門資源整合、研究及國際合作，保障權益，完善失智症的防治照護。非常感謝各位委員對失智症照護的關心，也請各位委員跟各方人士給衛福部指教。
主席：謝謝蔣部長的報告，其他請參照書面資料。
現在開始進行詢答，每位委員詢答時間為8分鐘，得延長2分鐘；上午10時30分截止發言登記；委員如有書面質詢，請於散會前提出，逾期不受理；11時30分處理臨時提案。
首先請陳委員節如質詢。
陳委員節如：主席、各位列席官員、各位同仁。我想這個議題其實在社福的部分是非常重要的，現在有很多人都想跟律師寫一個委託書、切結書，載明當他老的時候進醫院，由誰來做監護，但這些財產的分配都沒有用，這是卡在哪裡你知道嗎？

是。
陳委員節如：在我當智總理事長的時候就在推了，但現在還是當在那裡，我覺得時間太慢了，什麼時候可以完成？下禮拜到本席這邊再來報告一次好不好？我要提出囉！已經在委員會了啦！我們正在請召委排，你回去報告一下好不好？
周檢察官文祥：瞭解，謝謝。

主席、各位委員。這個部分我們在早期之前都已經有建立系統了。
陳委員節如：這也是十幾年前我當智總理事長的時候去促成的，可是現在我們接到很多訊息，你們說失蹤人口要24小時以後才能夠接案或報案，是不是？有沒有這種規定？
謝組長芬芬：原則上依照失蹤人口協尋作業要點，是希望有24小時的時間，基本上……

這個部分我們會再去……
陳委員節如：你不要欺騙人民，你要趕快發公文下去，因為一些地方的警察都是這樣在推拖案件，我覺得你們警政署真的要趕快處理，我有接到很多的申訴。
謝組長芬芬：好，我們會加強要求。
陳委員節如：他們說非要24小時才能來接案，如果人都死掉了，接案也沒有用了，對不對？

是。
陳委員節如：所以這個部分要打破啦！如果有警察說24小時以後才能接案，你們要不要懲處？應該懲處吧！因為違法。

我們會去檢視。
陳委員節如：將來本席接到這樣的訊息就轉給你，可以嗎？你們可以懲處嗎？應該要懲處。另外，請問為什麼一直無法增加失智症的日間照護及居家服務的資源？

機構的收費標準是要報地方政府來處理的。
陳委員節如：本席知道，但認為應該要調整，失智症老人與一般老人的補助應該要不一樣，比如自閉症患者是比較難照顧的，機構內就有一個專案補助，所以針對失智症這部分的補助規定，請社家署儘快去研擬。

這個部分涉及到整體的經費狀況……
陳委員節如：對啦！都是經費問題，講到社會福利就是經費無限上綱，我們說要加稅，你們也不肯，那請問經費要從哪裡來？這應該是由各部會間自己橫向聯繫處理的吧。
簡署長慧娟：這還涉及到地方的財源，因為這是屬於地方的經費。
陳委員節如：這個本席很清楚，本席的意思是你們的補助不能一概而論，只補助1萬8,000元或2萬元就要人家照顧365天，要機構全部承受，那機構要怎麼經營？當然經營不下去！

這部分我們再和縣市政府討論。
陳委員節如：還有，你們不曉得在什麼時候就將規定修改為僱用外勞的家庭不能申請喘息服務，以前台北市是可以並行的，地方政府如果有經費是可以自己補助的，那些喘息服務並不是不需付費，但不知在修改了哪條法律後，現在都不能並行申請，難道都不需要讓外勞休息嗎？這個理念有點奇怪，你們要將那一條拿出來修改，真的是要修改，難道有錢的地方政府要將時數分給有僱用外勞的家庭，不行嗎？規定這樣一改，各縣市都不能並行了。署長，請你到本席的辦公室來，我把相關資訊提供給你。

這個部分我們會再去了解一下。

謝謝委員。

大概不到10億元。
劉委員建國：部長剛才答復楊委員的質詢時說要儘快通過長期照顧服務法或長照保險法，但即便這二個法尚未通過，但我們還有十年長照，我不知道政府在這方面投入多少經費，但如果本席沒記錯的話，十年長照的經費預算原本是匡列800億，所以一年平均是80億左右，記得頭一年經費是執行60幾億，爾後都是執行20幾億，直到近三年來才有逐步提升，從去年開始經費執行才近40幾億，請問在這40幾億的預算中，衛福部所花費的10億中用在失智部分所佔的比例是多少？
蔣部長丙煌：長照的部分是48億，至於失智的部分，我們需要回去整理資料。
劉委員建國：為何本席要這麼問？因為我想討論一些事情，讓大家刺激彼此的腦部，如此有減緩失智的功能。今天就算長照法尚未制定完成，也沒有推動長照保險，但是政府原來就向社會宣稱我們有十年長照，而且政府每年應該編列多少經費來辦理，可是這些經費的執行率一直無法達到所有長照費用的50%或60%。現在政府卻反過來說，我們必須要有長照法和長照保險，才能照顧失智病患，甚至才能做到預期效果。這樣的政府會對人民交代不過去。部長瞭解本席的意思嗎？
楊委員一直在push這件事情，而且公部門不是沒有武器，不是沒有經費。楊委員剛才播放的影片是關於四年打造出對失智老人而言很棒的進步式環境，他們的經營者說，當其父母親年老時，他不想讓他們住在養老院。連他之前養老院的同事也不希望如此。所以他們思考、挑戰打造真的可以讓這些人居住的地方。就現在看來，他們顯然是成功的。而部長剛才答復楊委員說，政府要做這個可能比較困難。對不對？

資源可能不太夠。
劉委員建國：政府做這個難道真的這麼困難嗎？本席以為並不困難，我是以此為例，並不是要你們一定要做這個。今天政府已對我們說有十年長照，一年經費是80億，total是800億，未來要銜接長照法和長照保險的推動。然而匡列這800億後，第一年執行六十幾億，第二年執行二十幾億，第三年至第六年每年均執行二十幾億。之後經過多少團體到衛福部、內政部抗議，也經過很多場合、公聽會、專案報告等等，才慢慢執行到四十幾億、五十幾億。這樣是當時規劃800億的人有問題，或是執行的人有問題，抑或是現今的主政者心態有問題？
蔣部長丙煌：跟委員報告，就我所知，當時是這樣規劃，但是最後在使用上、執行上卻發現使用率好像沒有那麼高，所以我們就建立國人對於失智的觀念方面可能有待加強。
劉委員建國：部長不要說到連署長都被你誤導了，何謂使用率不佳？看看你們統計的比率就很清楚了，64人對1萬人。在場委員的蘇醫師是中華民國醫師公會全國聯合會理事長，你問他要如何預防失智？又問他我們現在的照護人力相比於國外的情況，交代得過去嗎？再問他政府真的沒有經費嗎？你還要問他政府編列這些經費，執行迄今卻如此，對台灣的長照可以交代得過去嗎？當然這些錢不是在你任內所編列，本席只是要講當時分配預算時，大家都說非常困難，主計的意見如何，行政院的意見又如何，他們家都沒人得到失智，所以他們永遠都有意見。因此應該鼓勵家裡有失智者的人來擔任部會首長、行政院的主計長或行政院院長，這樣這件事情會比較快推動，因為他們有切身之痛，不然推動就會很困難。經費已經編列，卻執行成這樣，而且還被監察院糾正，這是很見笑的事情。有統計資料指出全世界每7秒鐘就有一個失智者，至於台灣，你們有沒有統計過幾秒就會有一個失智者？

沒有。
劉委員建國：如果台灣在這麼短的時間就有一個人失智，我們是有多少時間要編列預算辦理預防及治療，否則我們會付出多大的成本？政府應該匡列多少預算？應該要多久時間補足經費？不應該是部長講的64對1萬這樣的人力。部長不用回答本席，請司長和署長回答我。不然今天開會是開假的嘛！

謝謝委員。

主席、各位委員。我們現在掌握的資料當然是過去調查的資料。

是。
王委員育敏：另外，本席很樂見你們將失智症篩檢納為老人健檢的項目，就早期發現而言，這是很好的作法。不過，現今每個鄉鎮是不是都有做到早期篩檢？因為我們根據現在的調查資料發現偏遠地區罹患失智症的比率較都會地區來得高，可能是兩倍。你們現在的資源是著重於都會地區，至於較偏遠的地區，你們如何辦理篩檢？辦理得好不好？

對。
王委員育敏：之後會有服務介入，這個一連串系統都有連結在一起嗎？

有。

靠家人或外勞……
王委員育敏：我認為日照中心和團體家屋不能算是完全機構式的照護，比較偏向社區照護。

是社區式的。
王委員育敏：所以這也沒用啊，到底問題出在哪裡？

目前到103年……

大多數是這樣。

對。
王委員育敏：我希望這類的數字也一併提供給本席。我比較擔心的是，如果服務沒有對應到失智者與家屬的需求，那麼使用率當然會偏低，若是如此，就要好好檢討、改善。
簡署長慧娟：在量方面，我們也針對日照中心在積極佈建中。
王委員育敏：希望你們的調查檢討報告，能一併提供給本委員會。謝謝。

可是這個一定要錢啊！

我們會跟環保署提出要求。

這個可能要由環保署確定。

我們比較沒有辦法講這個時間。
周委員倪安：我們今天是從失智切入，本席剛才已經講了，大腦萎縮、隱形性中風，這些都是因為空氣污染，所以你要治本和治標。
蔣部長丙煌：空氣污染只是因素之一，不是全部的因素。
周委員倪安：沒有錯，你可以協調召開這樣的會議嗎？

我們會協調環保署召開跨部會的會議。
周委員倪安：開會時也讓本席知道，好嗎？
蔣部長丙煌：是，我們會做提案。

我不記得……

DDT已經禁用了。
周委員倪安：就是最近搞得人心惶惶的飲料風波，大家人手一杯的茶飲料，包括花草茶等等，大家認為那是健康的，其實都在增加未來罹患失智症的機率。
蔣部長丙煌：不過DDT已經禁用了，而且過去的檢測幾乎沒有發現。

這次算是比較特殊的案例。

我們以後會提高警覺。
周委員倪安：全國連鎖這麼多間店中鏢，你覺得這是意外嗎？其實第一線開店的業者也不希望賣不健康的東西給消費者，所以某部分來講，他們也是受害者，全國人民都變成受害者，那都是因為政府單位督導不力。本席要提醒你們，監察院在2010年已經糾正衛福部，在管理進口茶葉的產地標示及農藥檢驗都有嚴重的疏失，2010年到現在5年了，我們對食管法是用最快的速度大修，為什麼民眾還會喝到有DDT的茶品呢？
蔣部長丙煌：這次含有DDT的是玫瑰花茶，不是一般傳統的茶，一般的茶是發酵、部分發酵及紅茶，並沒有檢出DDT，玫瑰花茶是比較特別的……

我們是採取抽驗的方式。

是個案。
周委員倪安：這個事情發生之後，你們有更加嚴謹嗎？你們能夠逐批、逐項檢驗嗎？你上次答復劉建國委員時好像是說可以，真的有可能嗎？
蔣部長丙煌：現在對幾個進口茶葉比較大的國家，包括越南、斯里蘭卡等等，像對於越南茶，我們在6個月內會逐批查驗，至於花茶，因為它可能從F01或F02進口，我們對F01進口會加強抽驗，對F02進口也會瞭解它的流向，因為可能它申報時不是食用項目。

咖啡會有農藥。
周委員倪安：現在國人也經常喝咖啡，喝茶中獎，喝咖啡也中獎！

我們也把咖啡列入加強檢驗的項目。

只要是包裝食品都要。

誤闖是有包括人和車輛的部分。

我們逐步一直在做。

主席、各位委員。是。
楊委員曜：對於這樣的錯誤觀念，不曉得衛福部有沒有宣導措施？
蔣部長丙煌：有，七大策略中其中一個就是要讓民眾了解失智症，包括全民教育，也拍了一些紀錄片。
楊委員曜：部長，這很重要。

是。
楊委員曜：假如連對失智症的認識都不足，不要說預防了，就連治療時機都會延後。
蔣部長丙煌：對，沒錯。
楊委員曜：所以你們不能只有書面資料，還是要努力加強衛教宣導。

是。

對。

可能會引起不必要困擾。
楊委員曜：這是有可能的。但假如全面性普查會有困擾，那要怎麼提早發現身邊的人有沒有患失智症？這就變成兩難的問題了，對不對？好像變成要查也不是，不查也不是。

這部分請副署長答復。

是。

有。
楊委員曜：部長，失智症的照護機構和失能應該不一樣，現在有沒有專門針對失智症照護機構的設置標準，也就是有關硬體與軟體的相關規劃。

機構裡有一部分設有失智症專區。

也有。

是。
楊委員曜：另外有關醫師的特別訓練，澎湖醫療資源已經很匱乏，醫師人力也不足，你們可能需要和部立澎湖醫院溝通，如果可以受訓的醫生就趕快去受訓，回去之後當然還要有辦法接受諮詢，更要強化衛教宣導。澎湖有很多社區據點做得很好，至於失智症的據點就看怎麼設立，你們也要評估。

好。
楊委員曜：我覺得湯秘書長的建議非常好。最後我再耽誤1分鐘請教有關照服員的問題，老人之家編制內照服員月薪只有28,000元，編制外照服員月薪大概只有22,000元，現在很多都是外包，所以都變成22,000元了。我相信不只是澎湖老人之家，應該是各地老人之家都有照服員無法補足的問題，因為這樣的工作內容要用22K聘一個人是非常困難的，部長，在這個問題上，我不認為你只能在備詢台上點頭，因為照服員的工作沒辦法很穩定，那麼被照顧者就會處於一個不安定的狀況，何況現在缺人就沒有辦法再補，因為時間關係，我就直接提出問題，你們回去趕快處理，特別是澎湖老人之家的照服員要補足，然後另外再找時間到本席辦公室說明，好不好？

好。

謝謝委員。

主席、各位委員。是。
田委員秋堇：他是早發性失智症患者，大概在55歲時發病，當時你30幾歲，正是在事業上衝刺的時候，據我了解，本來是你父親陪著他，後來父親也得癌症過世。
吳世豪先生：是。因為發病前3年我們也不太確定，初期都是父親帶著他到處去走、去看醫生，那時我們都在工作，所以沒有投注太多時間與心力在家庭，一直到第2年進入第3年的時候，我父親因為罹患癌症進行化療，本來以為第1次療程結束之後已經好了，沒想到後來又復發，所以第2次化療的一整年時間幾乎都在醫院裡。那時候每天早上第一件事就是先把我媽媽帶到醫院，因為我們兄弟兩人都在上班，那時也不懂得要請外籍看護，所以我們請了一個台籍看護在醫院照顧，負擔非常大，他必須照顧我媽媽和我爸爸。失智症患者常常會有一些行為無法理解，所以我常常在上班時接到醫院警衛打電話來說我媽媽走出去偷別人的東西，其實不是，因為他走出去就沒有意識，可能順手拿了別人的外套，或者坐在別人的病床前，因為他不知道那是我爸爸，也不知道原本的病床在哪裡，所以就說遇到小偷，整個三軍總醫院警衛就動員找他、抓他，然後打電話到我們上班的地方，我們就必須立刻放下工作趕過去處理，所以在一開始我們就遇到很多很多這樣的狀況。後來我父親過世，我們就馬上要面臨並承接所有問題，剛開始我們在醫院的時候得不到任何諮詢，那時是看神經內科，其實一旦失智症確診之後，看醫生這個行為就變得不太有意義，因為沒有藥可以醫，我們只能定期過去看個2、3分鐘，然後長期拿慢性病的藥。
田委員秋堇：對不起，吳先生，打斷你的話，你從媽媽發病到確診大概多少年？
吳世豪先生：大概半年就確診了，只是初期2、3年時間都是由我父親在照顧，一直到我父親過世，我們就開始接手照顧，才開始面臨醫生等等的問題。在我們接手照顧的過程，我媽媽也越來越嚴重，尤其我父親過世對他的打擊更大，所以就從輕度轉為中度。其實在醫院得不到任何諮詢上的幫助，要怎麼照顧也不知道。

是。

謝謝委員。

主席、各位委員。是。
江委員惠貞：其中新北市就有34家，高達50%，由此可見，連公辦民營的公托都分布在都會區，不管是公部門或民間部門，都會區的資源相對比較多，以後政府的目標應該達到多少家才合理，公托中心到底要由中央統籌呢，還是哪個地方政府重視、預算足夠，就任由它發展？
蔣部長丙煌：照護司對目前資源的掌握比較清楚，可否請他們說明？

是。
江委員惠貞：我剛才提到一個問題可能需要部長來回答，就是到底我們設置的這些目標是由中央統籌還是地方政府各自發展？
蔣部長丙煌：整個統籌工作應由中央來做，但是在實際的建置上面，地方必須執行。
江委員惠貞：我現在只是跟你講公辦民營的部分，在都會地區因為交通方便，各方面的資源也多，是否也應在法規方面配合、輔導民間業者提升品質？
蔣部長丙煌：是，但是這也要由地方政府來輔導。
江委員惠貞：還有一個跟食安有關的問題，這兩天海關爆發弊案，你可以說是個別官員操守的問題，可是顯然已是從去年10月到現在，最近又發生蒲燒鰻、水產的問題，尤其是來自核災區的產品，我們是完全禁止那5個縣的水產進口，可是就有人能這樣偷天換日矇混進口，所以，我講過這種食安的問題絕對不是只有食藥署的事情，跨部會之間的分工合作到底做到了沒有？尤其這種報關行已經做到，業者要什麼他就有辦法讓檢驗合格，要不然就偷偷放水，放水不成還可以弄一些假貨來檢驗的地步，那你們再怎麼逐批抽驗卻沒用啊！所以這部分，財政部應如何協助你們？
蔣部長丙煌：這部分其實我非常重視，當年葉明功局長出去查驗時就要錄影存證，現在我們又開始集中查驗，這樣執行下去，這個問題應該會比較少。據我了解，整個過程沒有問題，但誠如委員所講的，個別的執行人員可能怠惰或操守有問題，……
江委員惠貞：我相信報關行和官員之間的勾結絕對不是個案，早期大家就已經在說海關就是很黑。食安的源頭管理如果沒有海關的幫忙，老實講，就是東西進來了，政府課到稅以後，剩下的爛攤子就要由衛福部去收。
蔣部長丙煌：關務署其實也很幫忙，我們一起配合來做。
江委員惠貞：最後，我要提醒你們，你們最近在查茶，剛才委員也提到，咖啡現在國內自產的不到7%，多數都是從國外進口，進口國高達七十幾個，你們現在也應該啟動必要的查察。

是。
江委員惠貞：有關越南茶戴奧辛的檢驗，結果什麼時候出來？
蔣部長丙煌：下禮拜出來，5月1日截止。

會陸陸續續有結果出來。
江委員惠貞：有結果出來，就開誠佈公的跟國人報告，好不好？讓大家少喝一天就少受害一天，好不好？

是。

趙天麟

劉建國　　陳節如

趙天麟

劉建國　　陳節如

趙天麟

劉建國　　陳節如
主席：第3案剛剛已經有先進行溝通，所以照提案內容通過。
進行第4案。
4、
依據衛生福利部101-102年委託研究調查結果，推估103年臺灣失智老年人口，總計逾22萬人；而依健保署101至103年資料亦顯示，失智症門住診合計人數逐年攀升。現階段「失智症防治照護政策綱領暨行動方案」中工作項目雖已包含『區域醫院層級以上醫院或經衛生局指定之地區醫院，設立失智症門診，且應有失智症衛教及諮詢人員，提供失智症病人及家屬疾病衛教及照護指導服務，並能適時協助其申請或轉介相關福利或社區服務資源』，然而其預期效益與衡量指標卻都是以「設立失智症門診」為重點，並未針對失智症衛教及諮詢等成效進行評估和瞭解，若僅落實設立失智症門診，而後續相關配套未臻完備，恐使失智症患者家庭之資訊獲取有所遺漏。
爰此，提案要求衛生福利部針對「失智症病患及其家屬之衛教和照護指導服務，及協助其申請或轉介相關資源」之辦理情形進行了解，並於兩週內向立法院社會福利及衛生環境委員會提交相關檢討報告。

陳節如　　趙天麟

劉建國　　林淑芬

劉建國　　趙天麟

陳節如　　田秋堇

劉建國　　趙天麟

陳節如　　田秋堇

主席、各位委員。對本案勞動部沒有意見。

主席、各位委員。衛福部對本案也沒有意見。
主席：請問各位，對第6案照案通過有無異議？（無）無異議，通過。
進行第7案。
7、
全台有逾20餘萬的失智人口，為減輕家庭照顧者的壓力和負荷，規劃多項支持性的服務，但大多數的家庭照顧者多半不了解政府所提供的服務項目，可見衛福部對於失智症照護的宣導仍然不夠。爰此，要求衛生福利部應於兩週內向立法院社會福利及衛生環境委員會提出檢討報告，包含執行狀況、落實程度。

劉建國　　趙天麟

陳節如　　田秋堇
主席：請問各位，對本案照案通過有無異議？（無）無異議，通過。
進行第8案。
8、
在失智症的醫療照護上，根據衛福部的統計，103年底有97%之區域等級以上醫院設置失智症門診，然大部分都不具備照護諮詢的功能。透過照護諮詢，可提供病患及家屬疾病認知、藥物諮詢與衛教、營養保健等相關知識，並鼓勵患者與家屬參與社會活動、確認居家環境安全、支持與舒緩家屬/照顧者照護壓力、教導家屬如何處理精神與問題行為、提供後續長期照顧與社福可用資源等訊息。家屬是失智者背後隱藏的病人，實務中七成家屬在照顧歷程會身心俱疲、無以為繼，門診照護諮詢可提供家屬方向及依靠，降低家屬憂鬱焦慮失眠的問題。惟目前僅有少數幾家醫院提供該項服務，如成大醫院於100年率先設置失智症照護諮詢門診，完全免費。而長庚醫院則由基督教的基金會提供、耕莘醫院由天主教康泰基金會提供。為減少失智患者因後續照護問題不必要之住院、家屬因照護而引發之身心疾病，爰要求健保署於一個月內研擬健保給付失智症門診照護諮詢及衛教之可行性，並向本委員會提出書面報告。

田秋堇

陳節如　　趙天麟

（在席位上）可以。

田秋堇

陳節如　　趙天麟
主席：剛才田委員有跟主席台表達第9案的主管機關「衛福部」應全部改為「勞動部」，請問勞動部有沒有什麼意見？請勞動部勞動力發展署蔡副署長說明。

主席、各位委員。勞動部對本案沒有意見。
主席：既然勞動部沒有意見，請問各位，對第9案照案通過有無異議？（無）無異議，通過。
進行第10案。
10、
2011年美國歐巴馬總統簽署了「國家失智症計畫法案」，主要目的在加速研發治療方式，以預防、減緩或逆轉失智症的病程；規劃與執行因應失智症的國家整合型計畫；統籌協調失智症患者的醫療照護與治療；確保高危險群的失智症患者，不因倫理和種族等考量，都能獲得照顧和服務，以減少不公平待遇；建立跨國性的合作，以整合與分享全球失智症防治資源等工作。在失智症預防策略上，反觀我國，仍以承繼過去推動之業務為主，包含活耀老化工作、強化血管性疾病預防與控制、民眾宣導等，缺乏對失智症本土化的具體防治策略，爰要求衛福部國民健康署於一個月內規劃台灣失智症之具體預防策略，並提出如何建立跨國性之合作與資源分享，向衛環委員會提出書面報告。

田秋堇

陳節如　　趙天麟

趙天麟

田秋堇　　楊　曜　　鄭汝芬
主席：請問各位，對本案照案通過有無異議？（無）無異議，通過。
進行第12案。
12、
根據衛福部統計，國內目前領有失智症手冊患者人數，103年有43,207人，領有主診斷碼290之重大傷病卡之人數僅有16,021人。顯示領有失智症手冊者並未全數去申請重大傷病卡，而國內多所醫院失智症中心也因重大傷病卡申請退件數多，傾向不再申請。爰請健保署進行了解與清查上述人數落差及被退件之原因，並於一個月內向失智症門診及病患宣導申請重大傷病卡之資格。

田秋堇

楊　曜　　趙天麟

主席、各位委員。對本案衛福部沒有意見。
主席：請問各位，對第12案照案通過有無異議？（無）無異議，通過。
進行第13案。
13、
鑒於咖啡為我國進口食品第一名，102年咖啡進口數量就高達3.1萬公噸，進口國更有73國，其中以越南、印尼、馬來西亞等國為主。且國內咖啡豆進口量，短短5年成長超過一倍，等於臺灣人每年消耗21.7億杯現煮咖啡，即每人每年喝94.3杯。然而國內生產之咖啡豆僅佔年用量的4%，其餘96%來自越南、印尼等地，4月初爆發越南毒茶葉事件，已經使得民眾人心惶惶，爰此，建請衛服部，應公布過去三年進口咖啡之查驗內容及結果，並全面稽查越南進口之咖啡，以免除民眾恐慌。

江惠貞

蘇清泉　　林鴻池　　鄭汝芬

田秋堇　　陳節如　　趙天麟

田秋堇

陳節如　　趙天麟

主席、各位委員。是。
林委員鴻池：如果能及早重視、因應這個問題，對疾病應該是有所幫助的，尤其是對失智症的患者，如果能夠及早發現，及早治療，就會延緩它惡化的程度。我的媽媽在7年前失智，今年她97歲，以前我對失智完全不瞭解，我的媽媽跟我住，她一開始是每到傍晚五、六點的時候，她就會跟我說她要回家，我以為她想要回鄉下走走，結果不是，因為時常會這樣，有時候晚上她會爬起來說要回家，慢慢的我覺得不對，她到底是什麼緣故呢？我一直以為是老化，因為當時她已經90歲了，不過後來我發現在情緒上她有很多變化，跟平常不太一樣。以前我當民意代表行程比較多，每天出門之後，無論如何再忙，我也要抽空回家看媽媽，因為媽媽年紀大了，我的心裡總是有些牽掛，回來十分鐘、二十分鐘看看也好，然後再出門繼續跑攤。不過有一次我回來跟她互動，在對話之間突然警覺，她好像不認識我，怎麼會這樣？我們是天天接觸，我每天回來也是為了要看媽媽，怕她的心中對我有所牽掛：這個兒子出門，要到三經半夜才回來。我跟她聊天才發覺到，她也經不認識我了，對我來講衝擊非常大，因為不知道她是失智症。我跟我太太每天照顧她，每個晚上都不能睡覺，因為怕她起床要上廁所或要開門出去，所以只要聽到房間有聲音，我馬上就會衝出來，因為她的年紀大了，怕她會跌到，不過即使是如此，有一次聽到聲音，我立即衝到她的房間，她已經跌坐在地上，把髖骨給跌斷了，送到台大醫院，經過檢查，醫生說，媽媽失智了！我那時候才知道失智症，但這個病到底是怎麼產生，要如何照顧？我趕快去蒐集資料，才知道失智會有什麼狀況。還好我的媽媽的年紀大了，行動比較不方便，我聽說有的人50、60歲就失智，他的行動自如、隨時出入，照顧他的人壓力會更大，所以我們一定要正視失智症的問題，及早發現、及早治療，雖然現在它好像無藥可醫，不過還是可以透過各種方式去關懷他，有些失智症病患甚至會有憂鬱情形，回想媽媽開始的症狀，確實有憂鬱的情況，因為她不知道所處的環境到底是在哪裡，她會緊張！眼前的一切環境都是陌生的，眼前的人也是陌生人，連她的兒子也不認識，所以她會有憂鬱。
罹患這種疾病，對家庭的壓力非常大，如果沒有外籍看護工幫忙，我們幾乎一個晚上都沒有辦法睡覺，所以我們應該要正視失智症問題，現在臺灣失智症患者到底有多少？有的人說約占5%，有13萬5,000人左右，我看過一些報告說有二十幾萬人，聽說未來會更多。不管是十幾萬、二十幾萬或未來會更多的人會罹患這個疾病，目前真正領有失智症身心障礙手冊的人只有4萬5,000人。

4萬3,000人。
林委員鴻池：可見得很多家庭可能都不知道他的長者是失智，他們身陷在身心交迫之中，甚至經濟可能也有問題，本席在這裡請教，聽說失智症目前用的篩檢量表是非常粗造的？
蔣部長丙煌：現在的CDR，不算是粗造的，像AD8是稍微粗造一點，不過我們目前不用那個，我們是用CDR的方式做篩檢。

精確度是夠的。
林委員鴻池：那就好。早期篩檢、提早發現、提早治療、關懷他並增加互動，對於他的病情是有幫助的。現在各縣市都有開辦專門為失智及其家屬設計的瑞齡學堂跟瑞智學堂，現在是19個縣市，大概設立有60個學堂？
蔣部長丙煌：是。瑞智學堂是19個縣市，60處。
林委員鴻池：但每次上課只有10位學員，如果這樣算，其實能夠去瑞智或瑞齡學堂上課的人數非常有限。

是。
林委員鴻池：是不是不夠呢？就我瞭解，這個場地好像是不足的，未來是否可以讓區跟里的活動中心也可以來開辦，因為這是知道他已經失智了，要如何來協助他，刺激他，延緩他的惡化？
蔣部長丙煌：我覺得瑞智學堂的環境與做法是非常好的，不過它需要空間。
林委員鴻池：對，本席認為現在它的場地是不夠的，19個縣市只有60個地方，顯然是不夠的，有些家庭也希望能夠送去上課，讓他多增加一些互動，衛福部有沒有想要如何做呢？

日照中心。
林委員鴻池：對，日照中心。現在臺灣的日間照護中心大概有170……

175個。
林委員鴻池：175個地方，但可以容納失智症的是只有25個地方，還是175個都有？
蔣部長丙煌：它是混合的，都有床。
簡署長慧娟：跟委員報告，有二十幾個日照中心是專責收容失智的，其他的則是失智跟失能一起合收，失智的長輩都能夠送到一般的日照中心。
林委員鴻池：所以是175個地方都可以收，只是其中25個是專門收失智的。你覺得夠不夠？
蔣部長丙煌：不夠，我們的目標是368個日照中心，失智的日照中心當然是希望能夠增加。

是。

有。
簡署長慧娟：跟委員報告，基本上地方政府都會結合民間團體一起來設日照的相關多元服務。
林委員鴻池：這個部分希望能夠鼓勵民間設立，因為未來的趨勢只會更嚴重。

是。
林委員鴻池：按照長期照護十年計畫對失智、失能老人的居家服務費用補助標準方面，現在失能跟失智的標準是一樣嗎？
蔣部長丙煌：對，是一樣的。
林委員鴻池：早上很多委員也提到，失智跟失能的照顧其實是不一樣的，未來是不是可以研究針對失智部分也特別去弄一個標準，你們有沒有考量這個部分？
簡署長慧娟：跟委員報告，針對這部分我們是有研議照顧服務員的部分，比如，照顧失智長輩他的給付可以再加乘，目前因為涉及到要怎麼加，還有訓練、相關配備等問題，我們正在考慮。

謝謝。

主席、各位委員。不是。

他是一個評估這個長輩到底需要什麼服務的人員。

也是。

一個月。
鄭委員汝芬：一個月90小時，這就是他可以申請喘息的空間？

另外還有喘息服務。
鄭委員汝芬：如果他要多一點的服務時間，就可以用自己的錢申請？
鄧司長素文：那就是自費部分，超過這個部分就是自費，他要去跟有提供服務的單位申請。

不重疊。
鄭委員汝芬：不重疊？比如，我的90個小時用完後，就要用自費的，超過……
鄧司長素文：超過評估專員給予他的合格時數外，就是自費的部分。
鄭委員汝芬：部長，今天大家都在討論失智的問題，老實講，你有沒有感覺這個部分城鄉差距真的很大？偏鄉地方的失智人數比五都、六都多很多呢？

是。
鄭委員汝芬：我們說要等到2016年才有一鄉一個日照中心，這樣要如何滿足像嘉義縣、雲林縣、彰化縣等老化的城市？你們要如何幫忙年輕人照顧這些老人？
蔣部長丙煌：這個就是我們一直在談的整個資源的建布，368……
鄭委員汝芬：你們準備要投資100億在全國368個鄉鎮建置失智日間照顧中心，但現在瑞智學堂只有60個，這60個是分布在哪裡？你剛剛說失智症患者有4萬人，但瑞智學堂一班也只能招生10人，60個瑞智學堂，全部招滿也才600人而已！
蔣部長丙煌：真的是不夠，瑞智學堂真的是需要大幅的鼓勵推動。

瑞智學堂是一種很好的方式……
鄭委員汝芬：對，可以延遲他們的老化？

是。
鄭委員汝芬：既然有效，但你只有60個，可是目前領有失智手冊的有4萬人，再加上接近失智邊緣的人，不管是十幾萬人或是二十幾萬人，你要怎麼去面對這個問題？
蔣部長丙煌：跟委員報告，我必須要很坦白的說，這個問題真的是很嚴重。
鄭委員汝芬：主席今天排失智議程，牽扯到勞動部、交通部、教育部、警政署等單位，因為失智老人走失時，需要動員所有的人幫忙協助，剛才趙召委提案，就是現在是需要24小時以後才可以報案，但這24小時他都不曉得跑到哪裡去了，要去哪裡找？怎麼來得及呢？今天警政署也有來，類似這種案子我們要如何協助他們？要如何打開這個門檻？
蔣部長丙煌：針對這部分，我們認為警政署當然要儘量協助，不過，也可以利用現代的科技，比如配戴手環或是用IOT的devise，說不定可以多一點幫助。

到去年底已經有一萬八千二百多人配戴我們所提供的愛心手鍊。
鄭委員汝芬：既然有四萬多名患者領有失智症的手冊，你們為什麼不能一次到位協助他們定位，居然只讓一萬八千二百多人配戴愛心手鍊，這是不對的，對其他領有失智症手冊的患者又有何實質用意？
蔣部長丙煌：發給失智症患者手鍊，乃是由地方政府編列經費，至於有四萬多名領有失智症手冊的患者，可能因為其個人或是其家人沒有申請的意願……
鄭委員汝芬：這些失智症患者可能都不知道自己是誰，在此情況下，他們還會有申請的意願嗎？
蔣部長丙煌：也有一些失智症患者的家人認為患者不會到處亂跑，所以，就不太需要配戴定位的手鍊或手鐶了。
鄭委員汝芬：照部長所說，意思是這四萬多名失智症患者罹病的情況還不嚴重，是嗎？
蔣部長丙煌：或許是家人考慮他們大部分時間都待在家裡，不會常常亂跑出去。
鄭委員汝芬：面對台灣罹患失智症的人數有逐漸增多的趨勢，日前我們針對十年長照這個區塊訪視過日本及歐洲幾個國家，就以日本來說，因為他們離我們最近，其國內人口老化的程度與速度也非常高，但他們專門針對老人所設置的養護中心，比起我們簡直超過太多了！目前我們不足的經費與資源部分，根本不能一次到位，所以，如何運用長照保險，你們一定要想個辦法，以滿足國內現實的需求，當然不能以頭痛醫頭、腳痛醫腳的方式，過去我們是把社會福利的經費與資源投入這個區塊，但還是不夠，所以，我們現在要嚴肅面對這個問題，也要儘快想辦法解決這個問題，但到目前為止，我們好像還看不到部長有任何作為。
蔣部長丙煌：我們希望長照服務法能趕快通過，因為這個法第十五條的規定就是要設立基金並布建相關資源，至於爾後的服務需要經費……
鄭委員汝芬：問題是這個基金與相關資源都需要政府拿出錢來，而現在政府確實拿不出這麼多的錢，雖然基金的部分錢已經不成問題，但能投入資源的部分還是一大問題，將來究竟是用保險抑或社會福利的經費，衛福部應儘快提出因應的策略，可以嗎？
蔣部長丙煌：是的，我們都在努力當中。
鄭委員汝芬：好，謝謝部長。

1.及時診斷、早期治療，降低失智症風險。
2.失智者及家屬可獲得需要的優質服務，維持尊嚴及良好生活品質。

1.提升民眾對失智症防治及照護的認知。
2.完善社區照護網絡。
3.強化基層防治及醫療照戶服務。
4.發展人力資源，強化服務知能。
5.強化跨部門合作與資源整合。
6.鼓勵失智症相關研究與國際合作。
7.保障權益。
然而，今天邀請衛生福利部報告失智症防治照護政策綱領，103年度相關規劃報告。衛生福利部僅針對失智症綱領報告現有政策與目前執行狀況，卻未說明未來一年，針對失智症防治具體計畫，執行目標、預算編列說明。
三、機構式服務照顧失智症資源分配
現有的日照中心設置地點仍集中于都會區域，縣轄市點的設置持平。若要達到常照十年計劃每鄉鎮市區有一個日照中心的目標，仍需要持續在鄉鎮地區開拓日照中心的設置，減少城鄉資源的落差。其中，花蓮、連江縣是完全無任何一家日照中心。瑞智學堂部分，澎湖縣、基隆市、金門縣、連江縣完全沒有沒有任何一家。
四、政府失智症預防及照顧缺失
1.衛生福利部清楚各縣市照管人員的負擔有多重嗎？各縣市長期照護管理中心是個案評估、計劃擬定及服務轉介唯一窗口，照管人員扮演個案管理師的角色，但現在各縣市照管專員的服務個案量龐大，以及對失智症的認識貧乏，恐怕無法隨著個案的病程變化提供適切的評估與服務資源。雖然各綜合醫院可以診斷失智症（區域教學以上醫院已有78家設立失智症門診），卻不一定設置個案管理人員，對個案家屬的協助非常有限。
各縣市設置長期照顧管理中心，並配置照顧管理人員專責評估民眾之長照需求，核定補助額度，擬訂照顧計畫，擔任整合、連結、輸送長照服務之單一窗口，協助失能者獲得符合個別需求服務，確保長照服務提供之效率及效益。截至民國101年底，各市縣已設置長期照顧管理中心22個中心、42個分站，共有照管人力315人。據「我國長期照顧十年計畫─大溫暖社會福利套案之旗艦計畫列，照顧管理中心之設立，待服務量到達30%，約西元2010年時，可依據各市縣之老人人口數、土地面積及人口密度予以調整；又照顧管理者及督導人力配置可依循個案成長量逐步調整等。然而，從衛生署提供民國97至101年各市縣提供長照服務個案量分析，各市縣服務個案成長率，自負成長至2,900%不等，且經分析民國97至101年各市縣照管服務個案量暨照管人力配置情形，平均照管人員服務個案量分別為116、217、224、299及359件，惟各市縣照管人力之個案負荷量差異頗大。衛生署僅於民國100年度小幅調整新北市、桃園縣、苗栗縣及雲林縣等市縣之照管人力員額（新北市及雲林縣各減少1名員額、桃園縣及苗栗縣各增加1名員額），顯示衛生署並未依各市縣服務個案量之消長及照管人員每人平均個案負荷量，通盤檢討調整配置。
依衛生署民國100年委託社團法人臺灣長期照護專業協會辦理「長期照顧管理中心人力及服務發展與輔導計畫」，發現部分市縣有因個案量過多影響照管專員服務品質或複評機制。顯示因衛生署未積極調整各市縣照管人力，致平均每人工作負荷量較重市縣，已影響其對當地民眾之照顧品質。
2.限制人身自由替代照顧，忽略失智症患者。綑綁失智症老人是否屬於虐待？依據老人福利法第48條，老人福利機構虐待、妨害老人身心健康．處以新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，再限期令其改善。然而，實務上因為照護人員人手不足或技巧不足，經常以禁止人身自由替代照顧，忽略失智老人的尊嚴。為了防止老人走失，往往把家中大門深鎖。這部分現象同時存在機構式的照顧，例如桃園縣日照中心就曾發生失智症老人遭照護捆綁手腳的情形。
台灣老人福利推動聯盟提及，日本厚生勞動省1999年頒布「指定介護老人福祉機構、指定介護療養型醫療營運準則」中，明文禁止身體約束的規定。這是為了推廣零身體約束的理念，不僅是人權保障的觀點，同時也是人性的尊重，提供老人一個安心生活的環境。
3.衛福部辦理失智症宣導計劃，將失智症相關課程納入長照基本及在職訓練，請問部長這部分訓練是否包含外籍看護？台北榮總針對失智症照顧者調查這些照護者的背景，75%照護者是女性，配偶、女兒、媳婦各占1/3，平均每日照護時數為13.5小時。僅有34%的家庭，有請外人協助照護。絕大多數失智症患者是由家庭照護者，或是聘請外籍看護，衛福部的長照失智症課程宣導與是否也納入這些外籍看護？如果不納入外籍看護工，要如何維持失智症照護品質？
主席：在散會前，田委員秋堇有一個很好的建議要提供給蔣部長，現在請田委員發言。
田委員秋堇：主席、各位列席官員、各位同仁。最近有一部電影叫做「我想念我自己」，是一部有關失智症的非常棒的電影。我想拜託部長包場，讓相關人員如精神科及神經科的醫生去看，如果還沒有受過失智症訓練的更應該好好地看，這可以幫助我們的人民。另外我也拜託部長連繫各縣市衛生局，請他們也包場，邀請縣內相關人員去觀賞，讓大家增加對失智症的了解。
蔣部長丙煌：（在台下）好，我來想辦法。
田委員秋堇：好，謝謝部長。
主席：今天不論是質詢方的林鴻池委員或是被質詢方的蔣部長，甚至是本委員會的主秘，家中都有遇到這樣的情況。今天上台見證的專家團體，自己更是身為家屬。所以這個議題已經不分貴賤、貧富、地區、黨派，可說是每個人都會遇到的，包括你我自己，因此我真的衷心期盼大家共同面對和解決這個問題。今天部長和各位官員都做了許多的承諾，希望我們能一起協助完成。今天的會議到此告一段落，現在散會，謝謝。
散會（12時57分）