委 員 會 紀 錄
立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第13次全體委員會議紀錄
時　　間　中華民國108年12月4日（星期三）9時2分至14時45分
地　　點　本院群賢樓801會議室
主　　席　陳委員宜民
主席：出席委員已足法定人數，現在開會。進行報告事項。

議事錄：立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第12次全體委員會議議事錄
立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第12次全體委員會議議事錄
時 間：108年11月27日（星期三）9時3分至14時30分
地 點：群賢樓801會議室
出席委員：吳玉琴 王育敏 陳宜民 黃秀芳 邱泰源 陳靜敏 林淑芬 李彥秀 蔣萬安 徐志榮 劉建國 楊 曜 陳 瑩
（委員出席13人）
列席委員：陳曼麗 吳焜裕 林靜儀
（委員列席3人）
主 席：邱召集委員泰源
專門委員：朱蔚菁
主任秘書：金允成
記 錄：簡任秘書 黃淑敏 簡任編審 林桂美 科 長 葉淑婷
科 員 高佳伶
報 告 事 項
宣讀上次會議議事錄。
決定：確定。
討 論 事 項
（變更議程，一、(一)委員蔣乃辛等21人擬具「護理人員法第五十五條之三條文修正草案」案、(二)委員陳超明等16人擬具「護理人員法第五十五條之三條文修正草案」案。二、委員陳超明等16人擬具「助產人員法第五十九條條文修正草案」案。三、委員陳超明等16人擬具「社會工作師法第四十九條條文修正草案」案。四、委員邱泰源等20人擬具「醫師法第八條條文修正草案」案。五、委員陳靜敏等17人擬具「護理人員法第八條及第十五條條文修正草案」案等5案，業由院會交付本會審查，經會議主席徵詢在場委員同意後決議增列，分別列為討論事項第十五案至第十九案。）
一、審查
(一)委員蔣乃辛等21人擬具「醫師法第四十一條之三條文修正草案」案。
(二)委員陳超明等16人擬具「醫師法第四十一條之三條文修正草案」案。
二、審查
(一)委員蔣乃辛等21人擬具「藥師法第四十一條之三條文修正草案」案。
(二)委員陳超明等16人擬具「藥師法第四十一條之三條文修正草案」案。
三、審查
(一)委員蔣乃辛等22人擬具「營養師法第五十五條條文修正草案」案。
(二)委員陳超明等16人擬具「營養師法第五十五條條文修正草案」案。
四、審查委員陳超明等16人擬具「牙體技術師法第五十五條條文修正草案」案。
五、審查委員陳超明等16人擬具「心理師法第六十條條文修正草案」案。
六、審查委員陳超明等16人擬具「聽力師法第五十七條條文修正草案」案。
七、審查委員陳超明等16人擬具「醫事檢驗師法第六十條之一條文修正草案」案。
八、審查委員陳超明等16人擬具「呼吸治療師法第三十九條條文修正草案」案。
九、審查委員陳超明等16人擬具「語言治療師法第五十七條條文修正草案」案。
十、審查委員陳超明等16人擬具「醫事放射師法第六十條之一條文修正草案」案。
十一、審查委員陳超明等16人擬具「驗光人員法第五十五條條文修正草案」案。
十二、審查
(一)行政院函請審議「中醫藥發展法草案」案。
(二)委員黃秀芳等18人擬具「中醫藥發展法草案」案。
十三、繼續審查委員陳超明等16人擬具「物理治療師法第五十八條之二條文修正草案」案。
十四、繼續審查委員陳超明等16人擬具「職能治療師法第五十八條之一條文修正草案」案。
十五、審查
(一)委員蔣乃辛等21人擬具「護理人員法第五十五條之三條文修正草案」案。
(二)委員陳超明等16人擬具「護理人員法第五十五條之三條文修正草案」案。
十六、審查委員陳超明等16人擬具「助產人員法第五十九條條文修正草案」案。
十七、審查委員陳超明等16人擬具「社會工作師法第四十九條條文修正草案」案。
十八、審查委員邱泰源等20人擬具「醫師法第八條條文修正草案」案。
十九、審查委員陳靜敏等17人擬具「護理人員法第八條及第十五條條文修正草案」案。
（本次會議討論事項除第十三案及第十四案業於108年5月15日詢答完畢外，其餘各案綜合詢答，經委員邱泰源、陳靜敏及黃秀芳說明提案旨趣，由衛生福利部部長陳時中說明及報告後，委員王育敏、陳宜民、李彥秀、黃秀芳、吳玉琴、陳靜敏、陳曼麗、吳焜裕、邱泰源、林淑芬、徐志榮、林靜儀、劉建國、楊曜及陳瑩等15人提出質詢，均經衛生福利部部長陳時中及行政院主計總處公務預算處專門委員許嘉琳暨各相關主管等即席答復。委員蔣萬安所提書面質詢，列入紀錄刊登公報。）
（本次會議有委員吳玉琴、陳靜敏及林淑芬等3人提出第十二案「中醫藥發展法草案」第十九條條文修正動議。）
決議：
一、說明及詢答完畢。
二、委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
三、審查完竣，討論事項第一案至第三案、第十二案及第十五案分別併案擬具審查報告提報院會討論，討論事項第四案至第十一案、第十三案、第十四案、第十六案至第十九案分別擬具審查報告提報院會討論；院會討論時，由邱召集委員泰源補充說明，毋須交黨團協商。
審查結果：
一、第一案至第十一案及第十三案至第十七案均照案通過。
二、第十二案：
(一)照案通過：法案名稱、第一章、第二章、第五章至第七章章名、第八條至第十條、第十三條、第二十二條、第二十四條。
(二)1.照行政院提案通過：第三章、第四章章名、第一條至第五條、第七條、第十一條、第十二條、第十四條至第二十一條、第二十三條。
2.第十九條立法說明修正如下：
「一、衛生福利部國家中醫藥研究所是臺灣唯一國家級之中醫藥研究機構，為配合第五條中醫藥發展計畫之執行，由於政府預算有限，造成該所人力及研究經費之不足，廣籌財源挹注，始能永續中醫藥研究及臨床研究能量，爰參考科學技術基本法第十三條第三項規定中央研究院設置科學研究基金之精神，於第一項明定衛生福利部國家中醫藥研究所得設置中醫藥研究基金。藉由中醫藥研究基金之挹注，提供中醫藥基礎及臨床研究重要根本，可將中醫藥實證醫學之研發成果轉化成中醫藥產業科技，進而發展創新中藥產品及新藥，以達成臺灣中醫藥創新之重要基石。
二、第二項規定中醫藥研究基金之來源包括受贈收入、基金孳息收入及其他收入，不透過公務預算撥補。依財政紀律法第七條規定「各級政府及立法機關制（訂）定或修正法律、法規或自治法規時，不得增訂固定經費額度或比率保障，或將政府既有收入以成立基金方式限定專款專用。」爰目前國家中醫藥研究所之權利金或回饋金收入因屬政府既有收入，無法撥入基金運用。考量該基金以受贈及孳息收入運用產生之相關收入（例如獲得智慧財產權或成果所衍生之權利金或回饋金收入），非屬政府既有收入，宜納入基金循環運用，以利基金永續。
三、第三項規定基金來源之收入，應循附屬單位預算方式撥入基金。
四、第四項規定基金之用途包括科學技術研究發展所需、延攬及培訓傑出人才所需等支出。」
(三)修正通過：
1.第六條照行政院提案修正通過如下：
「第六條 中央主管機關應遴聘（派）中醫藥學者專家及產業界人士代表，定期召開諮詢會議，辦理中醫藥發展政策諮詢事項。」
(四)不予採納：委員黃秀芳等18人提案第五條及委員吳玉琴、陳靜敏、林淑芬等3人所提第十九條條文修正動議。
三、第十八案修正通過如下：
「第八條 醫師應向執業所在地直轄市、縣（市）主管機關申請執業登記，領有執業執照，始得執業。
醫師執業，應接受繼續教育，並每六年提出完成繼續教育證明文件，辦理執業執照更新。但有特殊理由，未能於執業執照有效期限屆至前申請更新，經檢具書面理由及證明文件，向原發執業執照機關申請延期更新並經核准者，得於有效期限屆至之日起六個月內，補行申請。
第一項申請執業登記之資格、條件、應檢附文件、執業執照發給、換發、補發與前項執業執照更新及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。
第二項醫師接受繼續教育之課程內容、積分、實施方式、完成繼續教育證明文件及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關會商相關醫療團體定之。」
四、第十九案：
(一)第八條修正通過如下：
「第八條 護理人員應向執業所在地直轄市、縣（市）主管機關申請執業登記，領有執業執照，始得執業。
護理人員執業，應每六年接受一定時數繼續教育，始得辦理執業執照更新。但有特殊理由，未能於執業執照有效期限屆至前申請更新，經檢具書面理由及證明文件，向原發執業執照機關申請延期更新並經核准者，得於有效期限屆至之日起六個月內，補行申請。
第一項申請執業登記之資格、條件、應檢附文件、執業執照發給、換發、補發、更新與前項繼續教育之課程內容、積分、實施方式、完成繼續教育之認定及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」
(二)第十五條：照案刪除。
散會
主席：請問各位委員，上次會議議事錄有無錯誤或遺漏之處？（無）無錯誤或遺漏，議事錄確定。
繼續今日議程所列報告事項及討論事項。

一、審查
(一)委員顏寬恒等19人擬具「全民健康保險法第六條條文修正草案」案。
(二)委員陳宜民等16人擬具「全民健康保險法第四十二條條文修正草索」案。
(三)委員徐志榮等17人擬具「全民健康保險法第五條及第四十一條條文修正草案」案。

二、審查
(一)委員呂玉玲等20人擬具「醫療法第十條條文修正草案」案。
(二)委員吳志揚等16人擬具「醫療法第十一條條文修正草案」案。
(三)委員陳靜敏等17人擬具「醫療法第十一條條文修正草案」案。

三、審查
(一)委員林德福等16人擬具「傳染病防治法第二十七條條文修正草案」案。
(二)委員許淑華等16人擬具「傳染病防治法第二十八條及第三十條條文修正草案」案。
(三)委員陳素月等21人擬具「傳染病防治法第二十七條條文修正草案」案。

四、審查委員王育敏等16人擬具「兒童及少年福利與權益保障法增訂第二十三條之一條文草案」案。

五、繼續審查委員吳玉琴等17人擬具「物理治療師法第九條及第十二條條文修正草案」案。

六、繼續審查委員吳玉琴等17人擬具「職能治療師法第十二條條文修正草案」案。
主席：本日會議議程為：一、邀請衛生福利部部長、行政院農業委員會副主任委員及教育部次長就「臺灣中藥產業發展、人才培育與中醫藥管理」進行專案報告，並備質詢。二、邀請衛生福利部部長及公平交易委員會副主任委員就「健保藥價調整、藥價黑洞與壟斷查處情形」進行專題報告，並備質詢。三、審查「全民健康保險法」計3案。四、審查「醫療法」計3案。五、審查「傳染病防治法」計3案。六、審查「兒童及少年福利與權益保障法」1案。七、繼續審查「物理治療師法」1案。八、繼續審查「職能治療師法」1案。第一項至第六項議程是採綜合詢答，第七項及第八項議程於108年5月15日說明及詢答完畢。
現在請提案委員說明提案要旨。
首先請提案人顏委員寬恒說明提案旨趣。（不在場）顏委員不在場。
接下來的提案委員就是本席，本席在此說明提案旨趣。
今天提出健保第四十二條的提案說明，本席等16人有鑑於我國護病比過高，危害病患安全並導致醫護過勞，為降低我國醫療服務風險，避免「血汗醫療」現象，爰擬具「全民健康保險法第四十二條條文修正草案」新增第五項，明訂醫療服務給付項目及支付標準之訂定，應包含護病比與護理費連動之給付。第一、根據國際護病比約在1：6，護理人員多照顧一位病人，相對死亡風險可能會提升7%，每1，000個住院病人，會有5位到10位發生延誤治療、管路滑脫等危害病案。現行的國際護病比，歐洲國家是1：6、美國加州內外科1：5、專科1：4、澳洲昆士蘭白班1：小夜1、大夜1：7，但臺灣卻是1：15，明顯較其他國家高。根據美國醫學期刊顯示，以護病比1：4為基準，護理人員每增加一名病人，病人30天內死亡率為7%；若增加到8位死亡率會增加到31%。2009年臺灣也有資料顯示，照顧人數大於11人時，病人發生跌倒、手術後傷口感染、出血褥瘡等事件會高出1.6倍到5.6倍。2016年澳洲也有資料顯示，最佳護病比應是1：6。為有效降低我國護病比，提升醫療品質與全民健康，爰此，提案修訂全民健康保險法第四十二條，增訂第五項「在醫療服務給付項目及支付標準之訂定中，規範應包含護理費與護病比連動之給付」，請各位委員支持。
第三請提案人徐委員志榮說明提案旨趣。（不在場）徐委員不在場。
第四請提案人呂委員玉玲說明提案旨趣。（不在場）呂委員不在場。
第五請提案人吳委員志揚說明提案旨趣。（不在場）吳委員不在場。
請提案人陳委員靜敏說明提案旨趣。（不說明）陳委員靜敏不說明。
請提案人林委員德福說明提案旨趣。
林委員德福：主席、各位列席官員、各位同仁。有關本席所提「傳染病防治法第二十七條條文修正草案」，為籌措專屬防疫之財源、成立300億元之國家防疫基金、以利政府獲取永續之防疫經費、提升緊急應變量能、充實傳染病研究能力、強化抗傳染病藥物之研發、以保衛人民健康及國家安全，這是本席所提的，希望大家能支持，謝謝。

七、本基金之孳息收入。

八、其他有關收入。
前項第一款政府之補助，中央主管機關應視防疫應變量能逐年編列預算補助，自中華民國○年○月○日起四年內，國家防疫基金補助總額不得低於新臺幣三百億元。
前項第六款之任何形式捐贈收入，不得使用於指定疫苗之採購。
第二項第三款至第五款，其一定比率之計算方式，由中央主管機關會同相關機關定之。
疫苗基金運用於新增疫苗採購時，應依據中央主管機關傳染病防治諮詢會建議之項目，依成本效益排列優先次序，並於次年開始編列經費採購。其相關會議應錄音，並公開其會議詳細紀錄。成員應揭露以下之資訊：
一、本人接受非政府補助之研究計畫及金額。
二、本人所屬團體接受非政府補助之疫苗相關研究計畫及金額。
三、所擔任與疫苗相關之事業機構或財團法人董、監事或顧問職務。
兒童之法定代理人，應使兒童按期接受常規預防接種，並於兒童入學時提出該紀錄。
國民小學及學前教（托）育機構對於未接種之新生，應輔導其補行接種。