委員會紀錄
立法院第9屆第7會期外交及國防委員會第4次全體委員會議紀錄
時　　間　中華民國108年3月13日（星期三）9時1分至11時18分
地　　點　本院紅樓301會議室
主　　席　王委員定宇
主席：出席委員10人，已足法定人數，現在開會，進行報告事項。

宣讀上次會議議事錄。

議事錄：立法院第9屆第7會期外交及國防委員會第3次全體委員會議議事錄
立法院第9屆第7會期外交及國防委員會第3次全體委員會議議事錄
時 間：中華民國108年3月4日（星期一）上午9時1分至11時41分
地 點：紅樓301會議室
出席委員：羅致政 江啟臣 林靜儀 陳曼麗 王定宇 林昶佐 吳焜裕 呂玉玲 何欣純 蔡適應 趙天麟 馬文君（出席委員12人）
列席委員：童惠珍 沈智慧 曾銘宗 鍾佳濱 吳志揚 林奕華 陳明文 鍾孔炤 劉櫂豪 孔文吉 周陳秀霞 羅明才 高金素梅 何志偉 呂孫綾 黃昭順（列席委員16人）
主 席：蔡召集委員適應
專門委員：張景舜
主任秘書：紀珠
紀 錄：簡任秘書 廖曼利
簡任編審 鄧 明
科 長 黃美菁
專 員 王世義
報 告 事 項
一、宣讀上次會議議事錄。
決定：確定。
二、邀請外交部部長吳釗燮報告業務概況，並備質詢。
（外交部部長吳釗燮報告，委員羅致政、江啟臣、林靜儀、陳曼麗、蔡適應、吳焜裕、呂玉玲、何欣純、王定宇、趙天麟、童惠珍、呂孫綾、馬文君及林昶佐等14人質詢，均由外交部部長吳釗燮、亞東太平洋司司長葛葆萱、亞西及非洲司司長劉邦治及人事處處長林文淵等即席答復。）
決定：
(一)登記質詢在場委員均已發言完畢，報告及詢答結束。
(二)委員所提口頭及書面質詢未及答復或要求提供之資訊，請外交部於2週內以書面答復本會各委員並副知本會，委員另指定期限者，從其所定。
(三)委員陳明文所提書面質詢，列入紀錄刊登公報。
討 論 事 項
審查外交部函送「駐南非共和國臺北聯絡代表處與駐臺北南非聯絡辦事處司法合作協議」案。
（本案經提本院第9屆第1會期第3次會議報告後決定：「交外交及國防委員會審查。」外交部部長吳釗燮提出報告。）
決議：審查結果：全案審查完竣，准予備查，提報院會。院會討論時，由蔡召集委員適應作補充說明。
散會
主席：現場委員還少一位，議事錄等一下再確認，先進行討論事項。

一、108年度業務計畫重點
(一)推動就學輔導，厚植就業競爭力
為因應募兵制後退除役官兵青壯化之結構性轉變與社會就業環境變遷，鼓勵退除役官兵透過就學進修，提升職場優勢，編列預算1億4,479萬餘元（詳表1）。
1.推動在職學習，提升退除役官兵專業知能，補助大專校院進修1,400人次。
2.輔導取得公職或公營事業機構任用資格，補助就業考試進修520人次。
3.提升技職學識促進就業，提供就學補助獎勵5,336人次。
4.協助具中低（低）收入戶資格退除役官兵安心向學，提供生活津貼24人次。
(二)提供多元職訓，協助投入職場
依據產業發展政策、企業用人趨勢與退除役官兵就業需求，培訓勞動市場所需專業技能，預算編列1億5,591萬餘元（詳表2）。
1.辦理轉業職前講習1萬1,000人次，提供適性評量、職涯諮詢、職場簡介，並舉辦就業媒合活動，以促進就業。
2.辦理創業貸款利息補貼35人次，以減輕經濟負擔，協助創業圓夢。
3.納入勞動部「人才發展品質管理系統」認證機構，提供職訓補助1,500人次，為企業訓練技術人才。
4.因應社會就業環境，辦理委外訓練2,700人次，精進並嫻熟技能，增強職場競爭力。
5.秉持「課程多元化、師資專業化、訓練優質化」原則，開辦自辦訓練1,517人次，訓後順利就業，安定生活。
(三)有效就業輔導，促進永續就業
結合產業脈動，開發優質工作職缺，協助退除役官兵投入勞動市場，長期穩定就業，編列預算3億6,439萬餘元（詳表3）。
1.舉辦屆退官兵退後權益說明會24場，協助順利轉銜職場。
2.開發優質連鎖性企業用人需求，簽署合作備忘錄50家，推介就業6,000人次。
3.辦理就學、就業、職訓服務說明會，協助2,000人次規劃職涯方向，促其適性發展。
4.辦理就業服務工作人員講習訓練180人次，充實就業服務人員專業知能與實務經驗。
5.協助退除役官兵安居樂業，提供促進穩定就業方案4,460人次。
(四)強化土地管理作為，保證農特產品品質
1.建置土地管理資訊系統，彙整各農場經管土地資料庫，協助農場管理委託經營案件及土地巡查作業流程再造，以利有效掌握土地案件，俾利本會管控各場土地管理作為。
2.推動農場建置農產品產銷履歷與高山茶葉農藥零檢出，確保農產品安全並提高消費者信任度，同時積極推廣有機栽培，提高委託經營戶從事友善耕作意願，提升農產品品質。
(五)積極觀光行銷作為，精進農場遊憩品質
1.配合政府觀光政策，於國際旅展積極推廣與行銷，著眼亞洲目標市場，推出多語版文宣資料及影片，並辦理季節特色活動及多元體驗行程，吸引海內外遊客來訪。
2.農場積極投入資金改善經營環境，108年度固定資產項目共編列1億4,233萬餘元，部分用於道路邊坡穩定、圍籬增設及建物外牆防水等作業，提升農場環境安全，並改善員工宿舍、賓館客房等設施，賡續進行營業設備更新，提升整體服務品質。
(六)提升會派人員專業，強化投資事業管理
1.為提升中高階經理人及會派董監事公司治理觀念，比照上市上櫃公司董事、監察人進修推行要點，委託專業機構辦理會薦中高階主管企業管理暨會派董監事講習，並不定期辦理會薦經理人回訓，以增進渠等專業知能及落實本會政策執行。
2.以目標管理方式，妥研投資事業年度營運目標，定期檢討各轉投資公司達成進度。另為督促會薦首長提升經營績效，每年以「經營績效」、「促進公司發展」等六大構面，對會薦高階經理人實施考核。

二、108年度預算案編列情形
(一)收支餘絀
1.總收入：編列23億960萬7千元，較107年度預算數22億7,249萬9千元，增加3,710萬8千元，約1.63%。主要係增列勞務收入1,219萬1千元、銷貨收入637萬3千元、投資收入924萬1千元及其他業務外收入1,032萬元所致。
2.總支出：編列17億8,597萬6千元，較107年度預算數15億4,375萬5千元，增加2億4,222萬1千元，約15.69%。主要係強化退除役官兵職訓輔導作為，增列穩定就業方案等經費3億1,085萬5千元，減列臺北勞務中心土地汙染整治費用7,000萬元之一次性項目，增減互抵所致。
3.本期賸餘：收支相抵後，賸餘5億2,363萬1千元，較107年度預算數7億2,874萬4千元，減少2億511萬3千元，約28.15%。
4.總收入、總支出及本期賸餘圖表詳表4及圖1。
(二)固定資產建設改良擴充
108年度固定資產投資計畫編列52億8,502萬2千元，係提升農場、職訓中心整體服務、教學品質，更新各項遊憩設施與教學設備所需2億5,557萬5千元，及榮民公司以資產抵償安置基金代舉借債務50億2,944萬7千元。較107年度預算數1億1,469萬7千元，增加51億7,032萬5千元，主要係增列榮民公司以資產抵償安置基金代舉借債務之一次性項目所致。固定資產建設改良擴充圖表詳表5及圖2。
(三)資金之轉投資
108年度編列投資金額10億1,081萬8千元，較107年度預算數1億元，增加9億1,081萬8千元，主要係增列榮民公司以轉投資股權抵償安置基金代舉借債務之一次性項目所致。
、榮民醫療作業基金
本會「榮民醫療作業基金」下設臺北、臺中及高雄榮民總醫院作業基金3個分基金，以自負盈虧方式運作，提供退除役官兵及民眾優質健康照護。同時執行國家衛生政策，推動醫學教學訓練及研究，以厚植榮民醫療體系競爭體質及提升服務品質。
一、108年度業務計畫重點
(一)結合醫療與長照，提升服務量能
已培訓長照專業人員13,012人次、取得照服員訓練證書2,343人；各級榮院長照團隊協助2,238人次出院後無縫轉銜長照服務；居家式長照已收案6,246人，服務221,325人次；日照中心已全面營運，累計收案420人；培訓558位師資，於83個社區據點提供3,097人預防及延緩失能介入服務；已設置11個A級-社區整合型服務中心、15個B級-複合型服務中心及5個C級-巷弄長照站；已提供1,323床護理之家床位，108年可提供3,348床。
(二)拓展失智症照護及強化高齡友善服務
3所榮總及新竹分院設立失智症共同照護中心，各級榮院設置34個社區失智據點，已服務6,603人次，108年再增設30個社區失智據點（達64個）。3所榮總開設高齡醫學病房，各級榮院提供整合門診服務，108年增加高齡病房衰弱介入服務及高齡共照，提升高齡友善健康照護服務。
(三)推廣安寧療護，維護善終尊嚴
各級榮院已提供安寧居家、共照及住院之安寧緩和醫療服務33,258人次，並推動24小時遠距諮詢服務、往生者家屬悲傷篩檢及關懷等服務，協助末期病人享有安適、有品質之生活。病人自主權利法108年1月6日施行，本會自108年起補助各級榮院設置預立醫療諮商中心及培訓專業人員，提供預立醫療照護諮商服務。
(四)精進醫療效能，優化健康照護服務
1.推動分級醫療，強化院際溝通：3所榮總加入健保署建置之「電子轉診平台」，設置轉診專門櫃檯，提供整合性及持續性醫療照護。與周邊1,997所社區院所，簽訂雙向轉診合作合約，開發分級醫療轉診APP或網頁服務，強化與合作院所之資訊共享及溝通效率。108年將持續擴大與基層院所合作，增加急性後期照護（Post-acute Care，PAC）案件轉介。
2.推動醫療資訊整合，提升服務品質：為使各級榮院醫療資訊分享共用，規劃108年起，各分院陸續導入臺中榮總核心醫療資訊系統，已完成科別編碼、藥品碼及物料碼整合等。高雄榮總刻正建置雲端共用平台，臺北榮總進行建置新系統平台營運環境，預計分別於108年及109年完成大型電腦主機系統轉換為開放平台。
3.創新臨床教學研究，優化健康照護：各級榮院107年度醫學研究計畫上傳政府研究資訊系統計1,329件，發表於SCI/SSCI國際期刊計1,617篇，申請專利件數計42件，技術移轉計6件。研究成果榮獲國內、外多項重要獎項，其中國家生技醫療品質獎計有臺北榮總「腎性貧血臨床治療指引」金獎（世界第一）、臺北榮總「頭頸癌照護」及高雄榮總「以生態系架構，推動無菸地球村」銀獎（亞洲第一）、臺中榮總「飛輪品質管理系統：智慧守護」及「類風濕關節炎達標治療低風險」與高雄榮總「高度近視視網膜併發症治療」銅獎（全國第一）。高雄榮總「快速心電圖檢測裝置（定心布）」及「創新手部護套」榮獲多項國際發明展金獎。為促進專業領域之研究與國際合作，與國內、外之學術機構簽訂合作協定計379件。為強化基礎醫學與臨床照護，舉辦及參與醫學專業研習會及培育課程計33,000場次，計788,000人次。108年度預期目標為醫學研究計畫上傳政府研究資訊系統計1,330件，發表於SCI/SSCI國際期刊計1,500篇。
(五)更新設施設備，提升服務量能
1.新建醫療大樓，提供友善就醫環境：高雄榮總屏東分院護理之家已於108年2月底竣工；臺中榮總埔里分院長照大樓將於108年5月完工；臺北榮總醫療大樓已於107年7月開工，預計109年12月完工；高雄榮總健康照護大樓預計108年6月開工、110年9月完工；高雄榮總屏東大武分院預計108年10月開工、111年底啟用；臺北榮總手術室新建工程新建案，預計109年1月開工、110年6月啟用。
2.購置精良設備，增進醫療效能：各級榮院為精進醫療技術，提供高品質健康照護，已完成重粒子放射治療系統等28臺500萬元以上醫療儀器採購，108年規劃購置達文西Xi機器手臂等27臺500萬元以上醫療儀器。
3.藥材聯合採購，提高成本效益：為各級榮院衛材及藥品供應，已完成108-109年衛材集中採購計決標1,124項，各榮總刻正辦理109-110年藥品聯合採購，提升衛材及藥品之品質。
(六)配合新南向政策，強化國際醫療服務
3所榮總已簽訂澳洲、菲律賓、柬埔寨、印尼、越南、泰國、馬來西亞等國44項合作備忘錄及1項合作意向書，與陽明大學合作執行衛福部「衛生醫療合作與產業鏈發展計畫–越南」，提供國際醫療服務、技術及合作交流。108年將持續擴大新南向國家合作備忘錄簽署範圍及件數，另預計至印尼、越南及柬埔寨等國義診。
二、108年度預算案編列情形
(一)收支餘絀
1.總收入：編列601億6,994萬2千元，較107年度預算數566億5,743萬元，增加35億1,251萬2千元，約6.20%。主要係醫療收入增加35億7,721萬5千元所致。
2.總支出：編列584億2,805萬元，較107年度預算數550億3,412萬3千元，增加33億9,392萬7千元，約6.17%。主要係因醫療收入增加，醫療藥品及衛材等成本隨同增加30億1,623萬4千元，與研究發展及訓練費用增加2億7,624萬9千元所致。
3.本期賸餘：收支相抵後，賸餘17億4,189萬2千元，較107年度預算數16億2,330萬7千元，增加1億1,858萬5千元，約7.31%。
4.總收入、總支出及本期賸餘圖表詳表6及圖3。
(二)固定資產建設改良擴充
108年度固定資產投資計畫編列40億4,490萬2千元，係為提升醫療及服務品質。包括專案計畫10億9,551萬9千元（係臺北榮總新建醫療大樓計畫6億826萬9千元；臺北榮總手術室新建工程計畫5,000萬元；臺中榮總嘉義分院長期照護大樓興建計畫236萬7千元；高雄榮總健康照護大樓新建計畫7,557萬4千元；高雄榮總屏東大武分院新建計畫3億5,930萬9千元）、一般建築及設備計畫29億4,938萬3千元。較107年度預算數34億1,730萬1千元，增加6億2,760萬1千元，主要係專案計畫增列7億5,394萬1千元所致。固定資產建設改良擴充圖表詳表7及圖4。
肆、結語
本會「國軍退除役官兵安置基金」及「榮民醫療作業基金」，係以促進退除役官兵就業及落實照顧榮民就醫政策為設立宗旨。依據基金收支保管及運用辦法審慎營運，力求產生賸餘，俾能循環運用永續發展，財務狀況尚稱穩健。對於退除役官兵就業技職專長培訓、就業媒合、國家醫學發展及榮民/眷醫療照護等，確有助益。展望未來，因應募兵制推行及國家長照需求，將結合前瞻思維及與時俱進執行力，持續精進提升輔導退除役官兵就業量能及服務品質。
敬請各位委員先進不吝指正與支持，俾使本會就業安置及就醫服務施政益臻完善。
報告完畢
恭請指導
主席：今天只進行詢答，預算的審查等下次再安排。現在開始詢答，本會委員發言時間6分鐘，得延長2分鐘；非本會委員發言時間3分鐘，得延長2分鐘，10點截止發言登記。
首先請蔡委員適應發言。
蔡委員適應：主席、各位列席官員、各位同仁。本席首先想請教主委有關警消、海巡、空勤人員的醫療問題，這兩天許多立法委員都提到這個問題，本席最早在政黨質詢時就提出來了。現在最新的狀況如何，主委曉得嗎？

三、新南向醫療？
報告指出「配合新南向政策，強化國際醫療服務3所榮總已簽訂澳洲、菲律賓、柬埔寨、印尼、越南、泰國、馬來西亞等國44項合作備忘錄及1項合作意向書，與陽明大學合作執行衛福部「衛生醫療合作與產業鏈發展計畫-越南」，提供國際醫療服務、技術及合作交流。108年將持續擴大新南向國家合作備忘錄簽署範圍及件數，另預計至印尼、越南及柬埔寨等國義診。」
請問簽署備忘錄後的後續執行成效為何？備忘錄「意指任何一種能夠幫助記憶，簡單說明主題與相關事件的書面資料。」只是一個彰顯某事是必須被紀錄，不可忘記的事件，但是否代表該事件是必須被執行的事件？不一定。因此，現在退輔會說簽了44件合作備忘錄，未來也將擴大簽署範圍和件數，是否即可代表已經在新南向政策國家成功拓展我國際醫療服務？若是，應提出實際的醫療服務案件、人數及效益，方有說服力。否則單以沒有任何的法律效力或實質約束力的備忘錄作為成績，簽再多也只是表面成績，並未能實質達到國際醫療合作之目的。
主席：今日會議到此結束，現在散會。
散會（11時18分）