立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第6次全體委員會議紀錄
中華民國108年10月16日(星期三)9時3分至15時36分 @ 本院群賢樓801會議室 (主席::出席委員已足法定人數,現在開會。)
  • 委員會紀錄
    立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第6次全體委員會議紀錄
    時  間 中華民國108年10月16日(星期三)9時3分至15時36分
    地  點 本院群賢樓801會議室
    主  席 邱委員泰源
    主席:出席委員已足法定人數,現在開會。
    進行報告事項。
  • 報告事項

  • 宣讀上次會議議事錄。
  • 議事錄:立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第5次全體委員會議議事錄
    立法院第9屆第8會期社會福利及衛生環境委員會第5次全體委員會議議事錄
    時 間:108年10月14日(星期一)9時2分至14時35分
    地 點:群賢樓801會議室
    出席委員:陳宜民 李彥秀 王育敏 吳玉琴 蔣萬安 徐志榮 邱泰源 陳靜敏 林淑芬 黃秀芳 楊 曜 陳 瑩 劉建國
    (委員出席13人)
    列席委員:鍾佳濱 黃昭順 王榮璋 吳志揚 鄭天財Sra.Kacaw 呂玉玲 陳曼麗 孔文吉 童惠珍 吳焜裕 鍾孔炤 林靜儀 林德福 周陳秀霞 何欣純 林俊憲
    (委員列席16人)
    主 席:邱召集委員泰源
    專門委員:朱蔚菁
    主任秘書:金允成
    紀 錄:簡任秘書 黃淑敏 簡任編審 林桂美 科 長 葉淑婷
    科 員 李懿如
    報 告 事 項
    宣讀上次會議議事錄。
    決定:確定。
    討 論 事 項
    審查
    一、行政院函請審議「中高齡者及高齡者就業促進法草案」案。
    二、委員吳玉琴等19人擬具「中高齡者及高齡者就業促進法草案」案。
    三、委員吳焜裕等17人擬具「中高齡者及高齡者就業促進法草案」案。
    四、委員陳亭妃等19人擬具「中高齡者及高齡者就業促進法草案」案。
    五、親民黨黨團擬具「中高齡者及高齡者就業促進與保障法草案」案。
    (本次會議經委員吳玉琴說明提案旨趣,勞動部部長許銘春列席說明,委員陳宜民、李彥秀、王育敏、吳玉琴、蔣萬安、徐志榮、邱泰源、陳靜敏、王榮璋、黃秀芳、林淑芬、劉建國、楊曜、陳曼麗、吳志揚、吳焜裕、陳瑩、鍾孔炤、林俊憲及鄭天財Sra.Kacaw等20人提出質詢,均經勞動部部長許銘春暨各相關主管等即席答復。委員郭國文所提書面質詢,列入紀錄刊登公報。)
    決議:
    一、說明及詢答完畢。
    二、委員質詢未及答復或請補充資料者,請相關機關於2週內以書面答復,委員另要求期限者,從其所定。
    三、行政院函請審議「中高齡者及高齡者就業促進法草案」等5案另擇期繼續審查。
    散會
    主席:請問各位,上次會議議事錄有無錯誤或遺漏?(無)無錯誤或遺漏,確定。
    陳委員宜民擬提出權宜問題,現在請陳委員宜民發言。
    陳委員宜民:主席、各位同仁。今天要審查109年度衛福部及其所屬單位預算,包括衛福部、社家署、疾管署、國健署、健保署、食藥署、中醫藥研究所等等,其基金、預算規模達到2,016億1,561萬6,000元。衛福部的預算提案在禮拜一(14日)才截止收件,目前衛福部各單位都還在準備相關資料要與衛環委員會的委員溝通,今天是禮拜三,才相隔一天而已,在這種情況下,根本都還沒有好好溝通,怎麼就已經開始要處理預算呢?
    禮拜一黨團協商的時候,蘇嘉全院長針對109年度中央政府總預算附屬單位預算(營業及非營業部分)召開朝野協商,協商結論中提及收案與提案的處理要間隔六天,而且要求行政部門先行與提案委員進行雙向溝通及說明,這就表示必須給時間讓雙方能夠好好的溝通、說明,這才是民主的真諦。
    在此本席也要稍微complain一下部長,其實本席非常關心這次的預算編列情況及相關成效,所以本席在兩個禮拜之前就已經告訴國會連絡人,我要求要看新南向計畫,結果你們除了沒有針對新南向計畫提出說明之外,甚至那五家有拿到計畫的醫院相關資料就這樣丟過來給我,而且是隔了一個禮拜才丟過來,我在這個禮拜才拿到。更過分的是,你們根本沒有summary,既沒有效率評估,也沒有審查報告,而且現在不只是五家,將來還要到緬甸去開一家,所以會變成六家,問題是你們從來沒有告訴大家針對這五家評鑑的結果是什麼?到底哪一家做得比較好?哪一家做得不好?其中有沒有應該要淘汰的?相關KPI又是什麼?你們就直接把這五個計畫丟過來,根本沒有summary report,也沒有告訴本席你們對於KPI的要求是什麼,在這種情況下,今天竟然又要增加預算!我就舉這個例子,更不要講本會期一開始我所講的國衛院蚊媒傳染病中心或南院的問題,這些資料我完全都看不到。
    試問沒有溝通,要怎麼審查?雙向溝通是必要的,現在都已經到第八個會期了,這是行之有年的規定,哪有可能禮拜一收案而禮拜三就要審查?我覺得這樣真的不太禮貌,沒有尊重到各個委員的權益,也沒有落實預算審查的精神。我們並不是立法局,而是立法院,我們必須看緊民眾的荷包、納稅人的錢,有一些經費真的沒有花在刀口上。從權宜的角度而言,我希望主席可以好好思考這個問題,至少也應該隔一個禮拜之後再進行審查,以環保署或勞動部的預算來說,在21日收案之後,也要到11月上旬才會開始審查預算會議,中間一定要有一段時間讓業務單位能夠跟各個委員進行說明,我想這樣才能落實預算審查的精神,謝謝。
    主席:因為陳委員提出這樣的問題,所以我們先休息10分鐘來溝通一下。
    休息
    繼續開會
  • 主席
    現在繼續開會。進行今日議程。
  • 討論事項

  • 繼續審查中華民國109年度中央政府總預算關於衛生福利部主管預算(公務預算)案。(預算處理)
    主席:本日會議議程為繼續審查中華民國109年度中央政府總預算關於衛生福利部主管預算(公務預算)案,剛剛的權宜問題已經在進行處理,請大家儘量幫忙把它處理好,然後我們才能繼續今天的議程。
    本日會議討論事項已於108年10月2日說明及詢答完畢,先作以下宣告:一、本日審查公務預算案歲入科目以項為處理單位,歲出科目以目為處理單位,如對委員提案有詢問或補充說明以3分鐘為原則,提案委員不在場,該提案先予保留,待全部審查完畢進行第二輪時,如仍不在場或未簽署處理意見者,該提案不予處理,無委員提案部分預算均照列。二、本次審查之提案,行政部門若與委員溝通完成改為決議者,請務必於會議結束前提出。
    現在開始審查,請議事人員宣讀衛福部主管公務預算之科目、金額及委員提案。
  • 預算數部分:

  • 一、預算數部分

    109年度中央政府總預算案衛生福利部主管收支部分
    (衛生福利部、疾病管制署、食品藥物管理署、中央健康保險署、國民健康署、社會及家庭署、國家中醫藥研究所)
    一、歲入部分
    第2款  罰款及賠償收入
    第179項  衛生福利部465萬元。
    第180項  疾病管制署60萬元。
    第181項  食品藥物管理署247萬2千元。
    第182項  中央健康保險署6,750萬4千元。
    第183項  國民健康署34萬6千元。
    第184項  社會及家庭署,無列數。
    第185項  國家中醫藥研究所5千元。
    第3款  規費收入
    第151項  衛生福利部1億9,221萬1千元。
    第152項  疾病管制署1億3,098萬7千元。
    第153項  食品藥物管理署14億4,002萬5千元。
    第154項  中央健康保險署2億1,606萬7千元。
    第4款  財產收入
    第195項  衛生福利部447萬9千元。
    第196項  疾病管制署66萬5千元。
    第197項  食品藥物管理署58萬5千元。
    第198項  中央健康保險署原列7,744萬8千元,其中7,551萬1千元係非營業特種基金收回,暫照列,俟所屬非營業特種基金審議確定後,再行調整。
    第199項  國民健康署16萬1千元。
    第200項  社會及家庭署13萬元。
    第201項  國家中醫藥研究所,無列數。
    第5款  營業盈餘及事業收入
    第10項  食品藥物管理署原列1億2,000萬元,係非營業特種基金(管制藥品製藥工廠作業基金)賸餘繳庫,暫照列,俟所屬非營業特種基金審議確定後,再行調整。
    第11項  中央健康保險署原列448萬9千元,係非營業特種基金賸餘繳庫,暫照列,俟所屬非營業特種基金審議確定後,再行調整。
    第7款  其他收入
    第194項  衛生福利部5,311萬9千元。
    第195項  疾病管制署84萬9千元。
    第196項  食品藥物管理署16萬3千元。
    第197項  中央健康保險署54萬5千元。
    第198項  國民健康署8萬3千元。
    第199項  社會及家庭署1億0,430萬4千元。
    第200項  國家中醫藥研究所29萬7千元。
  • 歲出部分

  • 二、歲出部分
    第19款  衛生福利部主管2,316億1,561萬6千元。
    第1項  衛生福利部1,926億9,013萬6千元。
    第1目  公費生培育2億4,509萬9千元。
    第2目  科技業務35億6,790萬8千元。
    第3目  社會保險業務1,786億9,417萬元。
    第4目  社會救助業務12億4,784萬9千元。
    第5目  社工及社區發展業務1億4,570萬1千元。
    第6目  保護服務業務4億5,708萬2千元。
    第7目  一般行政9億4,250萬7千元。
    第8目  醫政業務6億1,314萬5千元。
    第9目  心理及口腔健康業務19億4,491萬6千元。
    第10目  護理及健康照護業務4億9,372萬6千元。
    第11目  中醫藥業務1億1,433萬3千元。
    第12目  綜合規劃業務8,750萬8千元。
    第13目  國際衛生業務1億2,518萬6千元。
    第14目  衛生福利資訊業務8,278萬1千元。
    第15目  醫院營運業務37億6,224萬2千元。
    第16目  非營業特種基金1億4,880萬3千元,暫照列,俟所屬非營業特種基金審議確定後,再行調整。
    第17目  一般建築及設備318萬元。
    第18目  第一預備金1,400萬元。
    第2項  疾病管制署57億9,842萬元。
    第1目  科技業務3億0,487萬2千元。
    第2目  一般行政10億2,898萬8千元。
    第3目  防疫業務44億6,451萬元。
    第4目  第一預備金5萬元。
    第3項  食品藥物管理署28億4,895萬元。
    第1目  科技業務5億3,154萬1千元。
    第2目  一般行政7億8,311萬6千元。
    第3目  食品藥物管理業務15億3,426萬5千元。
    第4目  第一預備金2萬8千元。
    第4項  中央健康保險署56億0,777萬3千元。
    第1目  科技業務2億4,744萬元。
    第2目  一般行政29億8,444萬2千元。
    第3目  健保業務23億3,753萬1千元。
    第4目  一般建築及設備3,835萬元。
    第5目  第一預備金1萬元。
    第5項  國民健康署18億4,811萬6千元。
    第1目  科技業務1億3,322萬8千元。
    第2目  一般行政3億1,730萬3千元。
    第3目  國民健康業務13億6,424萬元。
    第4目  一般建築及設備3,333萬5千元。
    第5目  第一預備金1萬元。
    第6項  社會及家庭署226億5,641萬5千元。
    第1目  科技業務2,837萬4千元。
    第2目  社會保險業務49億0,813萬8千元。
    第3目  一般行政1億7,720萬元。
    第4目  社會福利服務業務173億8,425萬5千元。
    第5目  非營業特種基金1億5,676萬9千元,暫照列,俟所屬非營業特種基金(衛生福利特別收入基金)審議確定後,再行調整。
    第6目  一般建築及設備63萬5千元。
    第7目  第一預備金104萬4千元。
    第7項  國家中醫藥研究所1億6,580萬6千元。
    第1目  科技業務2,065萬8千元。
    第2目  一般行政1億0,226萬4千元。
    第3目  研究及實驗4,287萬8千元。
    第4目  第一預備金6千元。
  • 二、委員提案部分
  • 主席
    請林委員麗蟬發言。
    林委員麗蟬:本席的提案是第18案、第58案及第59案,這幾案先保留,等一下討論時再處理。
  • 主席
    不然第一輪先保留好嗎?
  • 林委員麗蟬
    好啊!先保留。
    主席:現在開始進行逐案討論,計有委員提案256案,每案如有需要,先請行政單位說明,接著請委員表示意見。
    張處長惟明:主席、各位委員。有關刪減預算的提案部分,建請主席及各位委員同意讓我們科目自行調整。
  • 主席
    同意。
    處理第1案。現在請行政單位說明。
    蔡副署長淑鈴:針對第1案,經過協調之後是罰鍰收入增列100萬元,這部分已經有溝通說明了,只是委員還沒有簽名。
  • 主席
    請趕快簽名之後再確認。
  • 蔡副署長淑鈴
    那麼是不是等一下簽名之後再確認?
  • 主席
    我們收到簽名單再確認。
    吳委員玉琴:如果是還沒有確定簽名成案的,那麼就不必在這邊說明,等委員來的時候再說明,不然……
  • 主席
    要有簽名文件啦!
    吳委員玉琴:要有簽名單才有意義,如果沒有簽名文件就不要再說明了,我們就依序處理下去。
    主席:那麼第1案就先保留,等簽名單送來我們再回過頭來處理。
    處理第2案。請行政單位說明。
    李處長秋嬿:報告主席,經過與委員協調的結果,我們遵照委員的指示辦理。
  • 主席
    第2案通過。
    第3案與第4案併案處理。
    蔡副署長淑鈴:報告主席,第3案與第4案併案,陳靜敏委員與徐志榮委員同意併案增列……
    主席:徐委員的簽名單還沒有送來,所以等一下再處理,這兩案先保留。
    處理第5案。
    蔡副署長淑鈴:針對第5案,謝謝陳靜敏委員同意改為主決議……
  • 陳委員靜敏
    沒有喔!
  • 蔡副署長淑鈴
    沒有嗎?
    主席:那再溝通好了,本案保留。
    陳委員靜敏:這個我要解釋一下,其實我已經解釋過很多遍了,主要是臺北門診中心已經結束營運,在結束營運之後應該還可以有其他用途才對,結果一問之下才發現門診中心結束營運以後,居然就將其收歸做為辦公室使用,這件事情完全沒有向立法院報備或通知,而是我說這部分的預算要增加時才發現的。健保署很多東西好像都不受立法院監督管轄,我們是看到相關預算之後才知道這個門診中心現在已經有健保署同仁進駐了,包括社家署的同仁也進駐了是嗎?
    蔡副署長淑鈴:我們是把門診中心移出之後的空間陳報給衛福部,然後送行政院……
  • 陳委員靜敏
    行政院有核准嗎?
  • 蔡副署長淑鈴
    現在還沒有作最後的確認。
    陳委員靜敏:其實是我們在預算審查時才發現有這樣的問題,立法院本來不就應該要監督行政部門嗎?難道我們完全都沒有監督的角色和職責了嗎?現在我們提到相關預算,包括可能要使用水電等等,這些都不在預算當中,但我們現在不就是在審預算嗎?
    陳部長時中:我們現在是在說收入的部分,關於那幾個樓層,立委認為應該要編列相關收入,可是現在已經另有用途,行政院正在處理當中,所以目前沒有辦法編列這樣的預算。
    陳委員靜敏:我瞭解你們沒有辦法編列這樣的預算,但我剛剛講的是程序的問題,健保署有很多東西都自己決定可以不受立法院的監督了。
    陳部長時中:這是報到國產署,由國產署進行相關移撥,然後我們再報到行政院,整體計畫等行政院審查通過之後,我們就會按照程序進行。其實這並不是由健保署自行規劃,而是所有國有財產都一樣,必須先報到國有財產署,國有財產署再視情況進行適當撥用。
    陳委員靜敏:我現在只是在陳述立法委員的職責,如果我們有審查預算的角色的話,即我們只是把我們所發現的問題在會議裡面提出來,我認為這的確有程序上的問題。
  • 主席
    這一案先保留。
    處理第6案。
  • 吳署長秀梅
    第6案改為主決議。
  • 主席
    第6案按照主決議通過。
    處理第7案。
    蔡副署長淑鈴:第7案也是徐委員的提案,不知簽名單有沒有送上來?這一案也有協商通過,但是……
    主席:等簽名單送來再說,第7案保留。
    處理第8案。
  • 王署長英偉
    第8案我們遵照辦理。
  • 主席
    第8案通過。
    處理第9案。
    陳科長雅婷:針對第9案,經過與委員溝通,委員同意撤案。
  • 主席
    第9案撤案。
    處理第10案。
    石司長崇良:針對第10案,經溝通後改為凍結50萬元。
  • 主席
    那麼就按照溝通的結論通過。
    處理第11案。
    施技監養志:針對第11案,我們溝通的結果是刪減20萬元。
    主席:拜託行政單位,如果已經溝通好了就趕快把簽名單拿過來,免得我們還要回頭再處理。我知道你們溝通得很辛苦,當然我也希望能夠順利處理。
    處理第12案。
  • 施技監養志
    謝謝委員同意第12案撤案。
  • 主席
    第12案撤案。
    處理第13案。
  • 李司長美珍
    第13案改為凍結20萬元。
    主席:這一案的簽名單還沒有送來,所以先保留。
    處理第14案。
  • 龐處長一鳴
    第14案保留。
  • 主席
    第14案保留。
    第15案也保留是嗎?
    梁院長賡義:我們正與陳委員溝通當中,請保留。
  • 主席
    那就麻煩快點溝通。
    處理第16案。
    梁院長賡義:謝謝吳委員的支持,凍結改為200萬元,待提出報告後就可以支用。
    吳委員玉琴:資料我有送了,就是改為凍結200萬元並提出書面報告。
  • 主席
    第16案照溝通結果通過。
    處理第17案。
    商司長東福:針對第17案,我們已經和陳靜敏委員溝通過,書面資料已經送上去,凍結改為50萬元,然後提書面報告。
  • 主席
    第17案按照溝通結果通過。
    現在處理第18案。剛剛林麗蟬委員說他的提案全部要保留,你們能溝通的請趕快去溝通。
    現在處理第19案。
    周技監淑婉:第19案還要再溝通,所以先保留。
    主席:第19案已經送來了,林靜儀委員已經簽名了。
  • 陳委員靜敏
    林靜儀委員的助理說要保留!
  • 吳委員玉琴
    林委員等一下回來再處理。
    主席:對,他等一下要說一下,第19案先保留,等林委員過來。
    現在處理第20案。
    商司長東福:謝謝邱委員,這個案子遵照辦理,只是文字要稍作修改,修改後的文字已經送上去了。
    主席:委員已經簽名同意了,就依照書面資料上的文字修改,第20案修正通過。
    現在處理第21案。還在溝通?好,那就先保留。
    現在處理第22案。也還在溝通嗎?
    李司長美珍:第22案經過跟委員的溝通,改凍結30萬元。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第23案。
    李司長美珍:有關第23案,也謝謝委員同意改為主決議。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第24案。
    李司長美珍:有關第24案,謝謝委員同意改為主決議。
    主席:我提醒大家一下,提案簡表中的提案委員如果有括弧,就表示是非本委員會的委員所提案的,所以你們要溝通可能要找名字有括弧的委員。
    李司長美珍:有,都有處理。
    主席:好,第24案如何?
  • 李司長美珍
    改主決議。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第25案。
    李司長美珍:跟委員溝通過,刪減50萬元。
    主席:陳靜敏委員同意嗎?好,修正通過。
    現在處理第26案。議事人員提醒這與第25案是相同的科目。
  • 吳委員玉琴
    劉建國委員的提案都先保留。
    主席:好,原則上第25案先通過、第26案保留。
    吳委員玉琴:我知道第25案與第26案應該要併案處理,但是第26案還是先保留。
    主席:好,第25案減列50萬元、第26案保留。
    現在處理第27案。
    林司長維言:有關第27案,謝謝陳委員在溝通過後同意改為主決議,委員有簽名同意了。
    主席:好,第27案改主決議後修正通過。
    現在處理第28案。
  • 石司長崇良
    先保留。
    主席:劉委員的提案都要先保留嗎?好,那就保留。
    現在處理第29案。
  • 石司長崇良
    先保留。
  • 主席
    第29案保留。
    現在處理第30案。
    石司長崇良:有關第30案,謝謝陳靜敏委員同意免刪「01醫政法規與醫事人員及機構管理」預算部分,一起併到醫政業務,然後凍結300萬元,委員同意後簽名的書面資料已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    石司長崇良:要併到醫政業務,不限「01」的部分。
    主席:書面資料有寫清楚且有委員簽名的話,就修正通過。
    現在處理第31案。第31案是保留嗎?
    石司長崇良:對,先保留。
    主席:好,保留。現在處理第32案。
    司長,議事人員說書面資料有送上來耶!
    石司長崇良:對,但是「01」的項目要劃掉,讓範圍比較大。
    至於第32案,謝謝蔣委員同意改為凍結50萬元……
    主席:因為蔣委員不在現場,所以我們要看到委員簽字的書面資料。
    石司長崇良:有,有送上去了。
    主席:不好意思,蔣委員有在現場,不過如果行政單位有送委員簽名的書面資料上來的話,就依照書面資料來處理。
    吳委員玉琴:請教一下專委,審查預算時,相關的案子是要併案處理還是單案處理?過去處理預算時,都會把相同科目的提案併案處理。
    朱專門委員蔚菁:原則上,如果分支計畫是一樣的話,我們都會一起處理,可是今天因為有的是單獨送上來的,有的又要保留,所以沒辦法馬上就決定。
    吳委員玉琴:好,所以進行第一輪時,原則上在場的我們就先確定……
    朱專門委員蔚菁:對,能夠併案的就併案。
    吳委員玉琴:最後我們確認要併案的時候,再一併的合併凍結。
    朱專門委員蔚菁:事實上,第一輪可以併案的就併案,但是因為有的委員不在現場。
    主席:好啦!能併案的就併案,不能併案的之後再來併案。
  • 朱專門委員蔚菁
    我已經有向召委報告過了。
    主席:我們要尊重每一位獨立的委員,所以通過不通過都要很清楚,最後要併案再來併案。
    蔣委員,第32案怎麼樣?
    蔣委員萬安:第32案是我的案子,這因為是病人自主權利法今年正式上路以後,只有8,000個民眾完成「預立醫囑決定意願」註記。事實上,連有多年經驗的臺北市立聯合醫院都表示,到今天還沒有符合法定臨床條件正式啟動預立醫療計畫的個案。
    在病主法正式上路後,我記得我們那時候也共同召開了記者會,當時很多民眾都很關心,但民眾可能還不夠瞭解。很重要一點是,事實上那時候是希望很多醫院能夠依照相關規定提供網路預約,但是很多醫院並沒有在網站上揭露諮商門診時段,所以民眾有來向我反映,他們很多時候還是必須打電話去預約,而電話要一直轉、一直轉,這樣就會降低他們的意願,可能沒有那麼多時間等待電話轉接。對於這個部分,是不是請你們去研究一下要怎麼樣來加強?這麼好的法律通過後上路,要怎麼樣能夠讓民眾真正去使用到、真的能確實達到這部法律的目的?
    石司長崇良:向委員說明,根據我們的瞭解,有些醫院還是希望打電話跟民眾直接說明,因為預約之後,這部分的程序不太一樣,需要二親等內的家屬一同前來,如果沒有家屬陪同的話,那個預約時段就等於浪費了,就沒辦法進行。我們會跟醫院溝通,要做到一致性,就是還是可以在網路上先預約,由醫院再去回撥確認,提醒民眾要先準備哪些要件,避免預約的時段空下來了,到時候沒辦法進行,這部分我們來努力,沒有問題。
    蔣委員萬安:我希望衛福部能夠督導這些醫院,在預立醫療決定的網站,除了連結醫院網站以及預立醫療照護資訊網頁外,還要包括載明網路掛號連結等等資訊。坦白講,我父親那時候看到這部法律,他也覺得很好,並且試著去瞭解,也透過我去網路上幫他找相關資訊,但是很多時候醫院的資訊不完整,真的不完整,要怎麼樣去預約、要二親等內的家屬陪同等等,這是有一定的程序。我相信更多的一般民眾也希望能夠先去瞭解相關的規定與程序,接下來才去預約,然後諮商等等,這樣才知道後續要怎麼做。如果一開始就遇到阻礙,我就會覺得好像很麻煩,會覺得這部法可能才剛上路,可能還不夠周全,還是算了,就會有這樣的想法。所以我希望在相關的配套上,應該要更完備,資訊更充分,這樣才能真的讓這部好的法律能夠落實,讓民眾使用到。
    石司長崇良:謝謝委員,我們會努力繼續。
    主席:非常謝謝蔣委員對病人自主權法案的關心,我們也希望這個能做得更好。
    剛剛第30案已經通過改為主決議……
    石司長崇良:不是,是凍結300萬元。
    主席:蔣委員的提案是同意改為凍結50萬元,各位,這個是不是要併案處理一下?
    石司長崇良:對,希望能夠併案處理,但是把「02醫療業務管理督導」刪除,都是併在醫政業務。
  • 吳委員玉琴
    現在是在討論第32案。
  • 主席
    是第30案跟第32案。
    石司長崇良:對,第32案。
    主席:併案的話,就是凍結的部分都併在醫政業務,併案以後要凍結多少?
  • 石司長崇良
    希望是併案凍結。
    吳委員玉琴:併案的話就以最高的提案數字來凍結,就凍結300萬元。至於第31案,你們再去跟陳宜民委員溝通。
  • 石司長崇良
    好。
    主席:好,第32案併第30案,凍結300萬元。
    第31案先保留。第30案與第32案併案處理,改為凍結300萬元後通過。
    接下來處理第33案。
    石司長崇良:有關第33案,已經跟陳靜敏委員溝通過了,刪20萬元、凍結30萬元。
    主席:好,委員同意後簽名的書面資料已經送過來了,就修正通過。
    現在處理第34案。
  • 石司長崇良
    第34案保留。
    主席:好,第34案保留。
    現在處理第35案。
    石司長崇良:有關第35案,謝謝李彥秀委員同意改為主決議。
    主席:好,委員同意後簽名的書面資料已經送過來了,就修正後通過。
    現在處理第36案。
    石司長崇良:有關第36案,謝謝吳玉琴委員同意改為主決議。
    吳委員玉琴:對,文字有作一些修正。
    主席:如果有委員簽名同意的書面資料,就依照書面資料的文字修正通過。
  • 吳委員玉琴
    改成主決議。
    主席:好,第36案修正通過。
    現在處理第37案。
  • 石司長崇良
    第37案、第38案及第39案是不是可以併案?因為都是「04」的部分。
    主席:都是「04第八期醫療網計畫」,所以第36案、第37案、第38案……
  • 吳委員玉琴
    是第37案、第38案及第39案。
  • 主席
    是第36案、第37案、第38案及第39案吧?
  • 吳委員玉琴
    第36案已經改主決議了。
    石司長崇良:對,第35案及第36案都改為主決議了。
    主席:好,第39案是蔣委員的提案,蔣委員也有在現場,我們就直接來處理。
    第37案及第38案……
  • 石司長崇良
    第37案及第38案是吳委員的提案。
    吳委員玉琴:我這邊有做了解凍條件的修改,我建議可以少凍一點,就凍結100萬元。如果這三個案子要一起處理的話,還是要詢問蔣委員的意見,不過我的第37案及第38案是可以合併凍結100萬元。
    石司長崇良:都是「04第八期醫療網計畫」的案子,是不是能第37案、第38案及第39案併案處理?
  • 主席
    要看蔣委員的意見怎麼樣?
  • 吳委員玉琴
    蔣委員的提案也是要凍結100萬元。
  • 主席
    所以第37案、第38案及第39案併案凍結100萬元?
  • 蔣委員萬安
    可以併案。
  • 主席
    就按照上面所寫的來執行……
    吳委員玉琴:對不起,第37案我有文字修正,相關的書面資料已經送上去了。
    主席:好,照文字修正通過,希望行政單位按照委員的要求來進行。
    接下來處理第40案。
    石司長崇良:有關第40案,謝謝楊委員同意改刪10萬元,免凍結。
    主席:委員同意後簽名的書面資料有送過來了,就照修正後通過。
    現在處理第41案。
  • 石司長崇良
    第41案先保留。
  • 主席
    第41案保留。
    第42案是劉建國委員的提案,保留。
    現在處理第43案。
    諶司長立中:有關第43案,謝謝黃秀芳委員同意改為主決議,委員同意後簽名的資料已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第44案。
    諶司長立中:有關第44案,謝謝陳靜敏委員同意改為主決議。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第45案。
    諶司長立中:有關第45案,謝謝邱委員及吳焜裕委員同意改為主決議。
    主席:好,修正通過。
    第46案是劉建國委員的提案,保留。
    現在處理第47案。
  • 蔡司長淑鳳
    第47案保留。
    主席:好,保留。
    現在處理第48案。
    蔡司長淑鳳:有關第48案,委員同意改凍結100萬元,交書面報告,委員同意後簽名的資料已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第49案。
    蔡司長淑鳳:第49案先保留,正在協商中。
    主席:好,保留。
    現在處理第50案。
    蔡司長淑鳳:有關第50案,已經協商完成,但要等委員來簽字後才能送上去。
  • 主席
    那就是保留。
    現在處理第51案。
    蔡司長淑鳳:有關第51案,委員同意改為主決議。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第52案。
    蔡司長淑鳳:有關第52案,維持凍結,但有刪改文字,相關的書面資料已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    現在處理第53案。
    黃司長怡超:有關第53案,感謝陳靜敏委員同意免刪、凍結50萬元。
  • 主席
    委員同意後簽名的資料有沒有送上來?
  • 陳委員靜敏
    我簽字了。
    主席:好,委員現場同意也應該就OK了,第53案修正通過。
    現在處理第54案。請林委員靜儀發言。
    林委員靜儀:有關第54案,我的提案凍結理由有寫到,對於中醫師,你們負責醫師訓練的部分到現在還有一百多人沒有完訓。在現在能夠完訓的這些學生裡面,包含住院醫師納入勞基法之後,接下來其他學生的受訓可能性跟受訓權益是否會受到影響,你們也沒有任何的評估。目前在受訓的這些學生,受訓的醫院能夠拿到的資源非常的少,連訂期刊都有困難,診所一毛錢都沒有,是佛心幫你們訓練這些畢業後的中醫師!
    司長,我之前跟你們協商的時候也講過很多次,如果沒有在畢業後負責醫師訓練的這個部分能夠讓他們達到完訓,就不要跟我談什麼專科醫師制度,結果你們還編列了五分之一的預算要搞專科醫師制度,我全刪好不好?
    黃司長怡超:報告委員,有關負責醫師訓練部分,這幾年,包括您剛剛講的部分,我們現在已經有480個員額,明年有關您所講的180個員額,我們會跟中醫師全聯會來共同處理,用一個……
    林委員靜儀:你們這五分之一的預算為什麼不先把中醫負責醫師訓練的資源建置起來,做好一點?讓學生不用這麼辛苦,讓這些負責訓練的診所跟醫院也不用這麼辛苦,你偏偏要拿去搞一個還在天邊的事情!
    黃司長怡超:報告委員,因為負責醫師訓練是整個跟西醫、牙醫一起的,所以……
    林委員靜儀:西醫跟牙醫,這讓人越講越氣!西醫跟牙醫拿到了多少資源,而中醫師部分你們給人家多少資源?
  • 黃司長怡超
    現在是這三個醫事人員在訓練。
    林委員靜儀:你知道西醫的PGY拿到的資源是多少、中醫師的負責醫師訓練拿到多少資源?你好意思講,你是司長耶!
    黃司長怡超:報告委員,這是醫發基金共同處理的,是……
    林委員靜儀:由醫發基金那邊處理,你自己中醫藥司卻不能照顧中醫藥的學生!司長,我上次跟你開會的時候有講過,你沒有辦法先把中醫負責醫師訓練的部分做完,就不要去做專科醫師,結果你還拿了五分之一的預算要做中醫專科醫師,你覺得我在開會的時候跟你們講的東西都隨便講講就對了!
    黃司長怡超:報告委員,這個也是中醫師全聯會與各界殷切的期望。
    林委員靜儀:中醫師全聯會不是這樣跟我說的,假如他們給我的資訊沒有錯,他們上一次開會的決議是頂多讓你開公聽會,他們並沒有說要做這件事情。
    黃司長怡超:報告委員,我們這個是跟中醫師全聯會在共同推動的,也請委員……
    林委員靜儀:中醫師公會全聯會跟我講的資訊不是這樣,他們說開完理監事會之後,他們並不贊成現在去推動專科醫師制度,所以你的意思是他們騙我?
  • 黃司長怡超
    不是……
  • 林委員靜儀
    現在是你騙我還是他們騙我?
    黃司長怡超:報告委員,我們在推動的專科醫師訓練,也是希望能夠讓中醫精實。
    林委員靜儀:對,但是你連基本的畢業中醫師的二年訓練都沒有辦法給人家資源好好訓練,你現在跟我說你要做專科醫師訓練,好精實喔!你地基還沒有打耶!
    黃司長怡超:報告委員,中醫的負責醫師訓練這幾年越來越精實,我們已經這麼……
    林委員靜儀:主席,我就刪1,125萬元,凍結600萬元。
    黃司長怡超:委員,是不是能夠讓我們好好把這個事情做完?是不是可以凍結200萬元就好?
    林委員靜儀:司長,我也拜託你好好的把中醫負責醫師訓練的這個制度好好的走完。
    黃司長怡超:現在真的是越來越好,現在雖然還有一些問題,但是中醫的專科醫師也對整個臺灣民眾很重要。
    林委員靜儀:所以你的意思就是說,現在這些還卡住、沒有辦法好好訓練的中醫負責醫師訓練都不重要,你也……
    黃司長怡超:報告委員,我們一年內會……
    林委員靜儀:你也不用給他們什麼資源,你把五分之一的預算要拿去做一個你現在在規劃的專科醫師,五分之一的預算耶!這五分之一可不可以留一半先去把現在的負責醫師訓練給弄好,讓這些願意訓練的診所、願意訓練的醫院能比較有資源?
    黃司長怡超:報告委員,有關專科醫師訓練和負責醫師,我們是因為不同……
    主席:這樣好了,因為還有一些要溝通,第54案就先保留,你們去溝通一下。
    黃司長怡超:是,謝謝。
    主席:林委員,對於第19案,你要不要發言?
    林委員靜儀:謝謝主席,關於第19案健保會的部分,其實我們去年就希望健保會能夠精進會議裡面應有的作為,而且上一屆健保會中,由衛福部勾選的組織委員理應要出席,但是到最後都是由別人代理,當時我們就開過記者會要求衛福部好好糾正這個部分,結果最近這一屆到今年為止的開會狀況,請假和代理的情形比上一次還要嚴重,若健保會的情況一直是這樣子的話,在業務費的部分,我要刪減委辦費4萬9,000元,凍結業務費49萬元。他們的回復是其中有一部分的委辦費要再去尋求精進,瞭解怎麼樣好好開會,但是你們連現在的開會規範都做不到了,還要花錢去委託人家教你們怎麼開會?
    周技監淑婉:報告委員,委員上次關心的問題,其實今年第四屆委員的出席狀況,目前大概只有3位委員出席未達三分之二,出席三分之二的規定是兩年一起算,目前只有3位委員未達到規定,我們已經提醒這幾位委員了。
    林委員靜儀:第一,你們未達三分之二的規定是下次不聘,所以就有委員用這種方式,本來上次聘的那位委員出席未達三分之二,下次他們就可以聘另外一位委員,他們的作為非常清楚,你們的作法就是這個樣子,你們也完全拿他沒辦法。
    周技監淑婉:這個部分是因為我們尊重團體推薦的名單,而且目前我們只能接受團體推薦進來的名單,委員剛剛提到上次出席未達三分之二的委員,這一次就沒有在推薦名單裡面。
    林委員靜儀:當然沒有啊!他們的團體本來就沒有要讓他當委員,你以為我不知道嗎?
    周技監淑婉:之前委員有提到,這些委員代表是不是能夠真的代表團體的意見,其實在第四屆我們已經要求團體推薦委員的時候,他們內部必須要有正式會議和行政程序,所以不是他愛當就能夠當的。
    林委員靜儀:好,請你把他們內部會議的通過程序,以及這個委員每次來開會,像醫事工會、全聯會每次來開會前,內部都有開過會,決議他們要在哪些概念裡面作哪些定調,其他的團體有沒有這樣做,你們把這些報告拿來給我之後再決定。
    周技監淑婉:是。委員,其實這次我們也希望……
  • 林委員靜儀
    資料拿來給我看再說。
  • 周技監淑婉
    好。
  • 主席
    沒關係!這個部分再作溝通。
  • 周技監淑婉
    謝謝委員。
  • 林委員靜儀
    謝謝主席。
    主席:非常謝謝林委員對健保會文化的關心,這也牽涉到所有民眾的健康,我們希望要有更精進的文化。
    陳委員靜敏:主席,請教一下,關於委員會的成員,我對社保司也有提一個案子,社保司提到……
  • 主席
    社保司?
    陳委員靜敏:是社保司,我有一個案子也是在討論委員會的成員,社保司也提到這個部分是由3個單位共同討論,所以我不曉得在運作方面……
  • 主席
    委員指的是健保會的委員名單?
  • 陳委員靜敏
    對啊!社保司也有提到這個部分。
    主席:這個應該是健保法本身有規定,現在的問題是國家怎麼樣把這個委員會規劃成以照顧民眾健康為主,而不是互相拉扯,這樣不太好。
  • 陳委員靜敏
    所以我也有一個關於社保司的提案。
  • 主席
    最資深的健保委員吳玉琴在這裡。
  • 陳委員靜敏
    裡面也有討論到專業之間的衡平性。
    商司長東福:關於第17案,委員有特別給我們一些意見。
  • 主席
    是應該要增加專業的代表性。
    商司長東福:對,我們會檢討代表人的衡平性,但是委員剛剛提到的3個單位是關於共擬會議的部分,包括藥品、醫療服務等等。
    主席:這個也很重要,每一個環節都很重要。
    林委員靜儀:共擬會議之前也有長期代理或缺席的狀況,只是我這次沒有凍到共擬會議而已。
    主席:最重要就是開會的時候,負責的行政部門怎麼樣弄一個遊戲規則出來讓真的想發聲,但是比較客氣的人不要被排除在外,因為我覺得這樣的意見會比較不均,我們希望規則能夠設計得更好、更完整。例如有10個委員,不是我說想要當主席就可以當主席,想要當代表就可以當代表,應該是這10個委員討論看看要怎麼輪流,或是用抽籤方式也好,抽到的人就當主席,我覺得一定要去關心,我們儘量讓所有的事情更符合公平正義,並以人民健康為主的處理方式,大家要一起努力。
  • 商司長東福
    謝謝委員關心。
    主席:這個部分先保留,你們再溝通一下,麻煩林委員再和他們溝通一下。
  • 林委員靜儀
    好。
    吳委員玉琴:主席,我要補充一下,麻煩社保司再稍微確認一下,雖然健保法有規範,可是在這個運作裡面,確實有幾個公協會一直缺席或請假,那都是因為過去勞保時代留下來的邏輯,就是那幾個雇主端的代表常常缺席,也沒辦法表達意見,所以你們真的要全面檢視代表性的問題,尤其是要檢視雇主端及病人端的代表性。
  • 商司長東福
    謝謝。
    主席:委員所提的意見請行政部門參酌,並儘量改善。
    處理第55案。請行政部門先說明。
    張司長雍敏:第55案是楊曜委員的提案,謝謝楊曜委員,本案減列30萬元,委員已經簽名了。
  • 主席
    第55案修正通過。
    處理第56案。
    張司長雍敏:關於第56案,原則上,王委員是口頭同意凍結100萬元。但是委員還沒有簽名。
    主席:等委員簽名的書面資料送上來再說,本案保留。
    處理第57案。
    張司長雍敏:關於第57案,感謝陳委員改成凍結100萬元,委員也已經簽名了。
    主席:陳委員同意嗎?好,修正通過。
    處理第58案。
    張司長雍敏:第58、59案保留,第60案也是。
    主席:好,林麗蟬委員的提案都要保留,第59案保留。
    處理第60案。
  • 張司長雍敏
    第60案也是先保留。
    主席:好,第60案的資料還沒送來吧?
  • 張司長雍敏
    對。
  • 主席
    處理第61案。
    李處長秋嬿:報告主席,謝謝吳委員,這個案子改為主決議,文字修正的部分已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    處理第62案。
    陳科長雅婷:第62案感謝陳委員同意改成主決議,文字修正的部分也已經送過去了。
    主席:好,修正通過。
    第63案、第64案、第65案、第66案保留。
  • 陳科長雅婷
    第69案也保留。
  • 主席
    先處理第67案。
    陳科長雅婷:第67案、第68案已經與委員溝通過,委員同意改成減列80萬元。
  • 主席
    第67案、第68案?
  • 陳科長雅婷
    第67案、第68案同意併案。
  • 主席
    劉建國委員的提案。
  • 吳委員玉琴
    你們的資料有送上去嗎?還沒送到。
    主席:好,資料還沒送到的話,這一案獨立處理。
    先處理第67案。
    陳科長雅婷:第67案已經和委員溝通過,委員同意減列80萬元。
  • 主席
    第67案修正通過。
    第68案、第69案保留。
    處理第70案。
  • 龐處長一鳴
    第70案凍100萬元、提書面報告。
  • 主席
    同意。
    吳委員玉琴:主席,我同意,但是我還是要跟資訊處溝通一下,這個長照相關的資訊系統非常難用,再來就是也出了很多包,我知道他們很辛苦,因為過去沒有整合,所以現在整合的過程中很困難,但是還是要克服困難。不然使用端一直在抱怨,我們也一直接到使用端的抱怨,這個部分要拜託你們儘速,這個教育相關的登錄系統要到明年(109年)9月才能上線,真的有點久,這些人訓練完後可不可以成為長照人員都還搞不清楚,我知道他們很辛苦,但是我希望他們能夠儘速解決、克服這些問題,特別是最近剛發生的系統問題,大家在報銷、核銷上也出現一些問題,一定要儘速解決。
    龐處長一鳴:是,謝謝委員關心,我們會努力改善。
    主席:沒關係!現在站起來講話的是全臺灣醫療資訊最強的人,以前公共衛生的研究生都要找他解題,所以他很厲害,也表示這是個很不好做、很困難的工作,但是很基礎的工作一定要做,衛福部很努力在做基礎的工作,這部分要敬佩,但是一定要更加努力就對了,謝謝。這個案子要怎麼樣?
  • 吳委員玉琴
    凍結100萬元
    主席:凍結100萬元,修正通過。
    處理第71案。
  • 龐處長一鳴
    改成主決議。
  • 主席
    已經送來了嗎?
  • 龐處長一鳴
    已經送了。
  • 主席
    修正通過。
    處理第72案。
    龐處長一鳴:第72案免刪,凍結200萬元。
    主席:書面資料已經送來了,修正通過。
    處理第73案。
    王執行長必勝:謝謝陳委員。專案報告改書面報告,已經送上去了。
    陳委員靜敏:對不起,是不是先保留一下?我還不太確定。
  • 王執行長必勝
    謝謝。我們再溝通。
    主席:好,沒關係,沒有確認的話,為了安全起見,先保留。
    現在休息10分鐘,等一下再回到這個案子。
    休息
    繼續開會
    主席:謝謝大家熱烈的討論,現在繼續開會。在進行下面議程之前,幾件事情報告:第一個,因為我們在錄音,所以大家如果有需要溝通,另闢戰場溝通都可以,這裡還是保持一定的安靜性,也謝謝大家。
    回到第73案。第73案已經送過來了,就修正通過。
    接下來處理主決議的部分,第74案是委員楊曜等提案。
  • 石司長崇良
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第75案。是委員楊曜等提案。
  • 石司長崇良
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第76案。
  • 林司長維言
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第77案。
  • 林司長維言
    也遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第78案。
  • 諶司長立中
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第79案。
  • 簡署長慧娟
    第79案遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第80案。第80案有文字修正,修正後通過。
    處理第81案。
  • 石司長崇良
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第82案。
  • 祝司長健芳
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第83案。
  • 簡署長慧娟
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第84案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第85案。
    周署長志浩:謝謝委員同意調整文字,改提書面報告。
  • 主席
    修正通過。
    處理第86案。
  • 李司長美珍
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第87案。
  • 石司長崇良
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第88案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第89案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    因為這個已經都溝通好了嘛!
    吳署長秀梅:對,第89案遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第90案。
    蔡副署長淑鈴:第90案是林委員等提案,遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第91案。
    簡署長慧娟:第91案有先跟委員辦公室溝通,我們建議把文字作一點調整,最後面修改為「建請衛福部爭取前瞻特別預算補助優先協助新北市政府三重碧華國中舊址推動長照設施、托育設施」。
    主席:謝謝林委員,第91案這樣修正可以嗎?
  • 林委員淑芬
    不是照案通過嗎?
  • 簡署長慧娟
    要加「爭取前瞻特別預算」等文字。
    主席:他們加了幾個字,看你滿不滿意?
  • 林委員淑芬
    可以。
  • 簡署長慧娟
    謝謝委員。
    主席:我剛才沒有聽清楚,是要加什麼文字?
  • 簡署長慧娟
    加「爭取前瞻特別預算」等文字。
    主席:好,第91案修正通過。
    處理第92案。
    石司長崇良:略作文字修正,最後倒數第二行修改為「六個月內向立法院提出書面報告」。
  • 主席
    修正通過。
    處理第93案。
    陳科長雅婷:第93案經與委員溝通,改成於明年初提交書面報告。
  • 主席
    修正通過。
    處理第94案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第95案。
  • 石司長崇良
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第96案。
    王執行長必勝:第96案修正後的文字已經送上去了,配合辦理。
  • 主席
    已經送來了就修正通過。
    處理第97案。
  • 梁院長賡義
    謝謝邱委員的支持。
  • 主席
    照案通過。
    疾病管制署的第98案撤案。
  • 周署長志浩
    謝謝委員撤案。
  • 主席
    處理第99案。
    周署長志浩:第99案,委員同意刪減80萬元。
  • 主席
    修正通過。
    處理第100案。
    周署長志浩:第100案,謝謝委員同意撤案。
    主席:好,第100案撤案。
    處理第101案。
  • 周署長志浩
    我們還在溝通中。
  • 林委員淑芬
    讓我講一下。
  • 主席
    請林委員淑芬發言。
    林委員淑芬:做為執政黨的立委,如果大家都覺得執政黨有責任要對行政部門善盡最大的善意,我可以同意,但是跟人民權利義務有關的,我是絕對沒有辦法同意放水,在區域選舉及不分區的立委當中,我算是提案很少、很少的,我提的每個案子都是我認為對人民的權利把關來講,是非常重要的。我提出第101案的目的,我們都知道預防接種,我舉一個HPV疫苗的個案,尤其是不良反應的事實,預防接種有它的公共利益,而且我們說不良反應不代表疫苗無效,也不代表疫苗不安全,我先講這個前提,但是我們必須要承認有不良反應,像古老的卡介苗等這類疫苗注射了以後,也是會有不良反應啊!現在為了公共利益,我們對於這種不良反應的要有一些救濟的制度,但是對這種不良反應的人,國家基於整體的特別利益,我們對這種不良反應要有犧牲的補償,但是我們預防接種的制度遭人詬病過於嚴苛,相對於德國及芬蘭,他們採取「疑點利益歸於受害人原則」,雖然不能證為因果,但是不能排除有相關,如果有疑點的話,利益要歸於受害人這個原則;而我國剛好相反,疑點利益都歸於藥廠、藥商,然後極盡打壓受害人,我們要求要從寬認定疫苗可能為受害事實的相關,要給人家救濟補償,可是我們都沒有這樣做啦!本席也針對救濟基金質詢過,救濟基金的規模有限,我們知道,我以芬蘭為例,芬蘭的基金來源來自於藥商,但是不像我們國家,臺灣是幾十塊的疫苗,一劑收取1.5元,對於幾千塊的HPV疫苗也是一劑收取1.5元。我們來看芬蘭,他們是藥商公會自己去保險,他們有一個藥害救濟保險公司,至於保險的錢怎麼繳呢?是以藥商的淨收益比例去繳交保險費,人家是以淨收益的比例去繳保險費,我們則是50元的疫苗交1.5元,3,000元的疫苗也是交1.5元,我一再提出,你們說要檢討,到現在還沒有檢討,虛與委蛇啦!所以我還是請各位支持凍結,我都沒有刪減喔!是凍結,而且並沒有凍結很多,只凍結十分之一,等下一歷國會改選之後,到時新國會、新民意,再看那些立委看得下去嗎?再檢視你們所提出的改進方法有沒有做到,你們不能都沒有做,你們說有在做了,到時提不出來再拜託委員讓你們通過,我們沒有辦法!
    而且我告訴大家,不是提出一個檢討報告就好了,要到委員會來,經同意後始得動支。我提出的案子很少,拜託各位委員,我講得有沒有道理?我每年都是這樣講,我不是以凍結預算為樂,我們要解決問題,凍結預算是手段,解決問題才是目的啊!如果能夠解決問題,不要說等到下一屆立委改選之後,你們要是能在一個禮拜提出來,在審查預算三讀以前,我就隨時撤案了,提出一個東西來啊!但是就提不出來,你叫我們怎麼看得下去啊?所以懇請各位支持本人的提案,照案通過。謝謝。
    主席:林委員的意見,我想大家都很清楚,就先這樣子,委員也已經指示後面怎麼做了。
  • 周署長志浩
    好吧!我們遵照辦理。
    主席:你們就遵照辦理,第101案照案通過。
    處理第102案。
    周署長志浩:感謝委員同意第102案改刪減50萬元,科目自行調整。
    另外,第103案也感謝王委員同意修改科目為防疫業務科目,刪減50萬元。
  • 主席
    第102案已經講好了。
    周署長志浩:第103案減列50萬元,併案,不凍結。
    另外,第111案也同時併案。
  • 主席
    什麼?
    周署長志浩:就是第102案、第103案,謝謝委員同意併案,同時第103案的科目修改為防疫業務科目,改刪50萬元。
    主席:第102案和第103案併案,減列50萬元。
    周署長志浩:對,然後科目自行調整。
    主席:好,都同意。
    第111案呢?
  • 周署長志浩
    第111案也是併案辦理。
    主席:好,跟第111案併案,刪減50萬元。楊委員已經同意了,那就修正通過。
  • 周署長志浩
    謝謝。
  • 主席
    處理第104案。
    周署長志浩:第104案,謝謝委員同意撤案。
    主席:第104案撤案,通過。
    處理第105案。
    周署長志浩:第105案遵照辦理,謝謝委員同意併第106案、第107案、第108案及第109案,合併凍結500萬元,提書面報告後解凍。
  • 主席
    是併第106案、第107案、第108案及第109案?都同意了嗎?
    周署長志浩:對,都同意了。
  • 主席
    要請委員簽名的案子要趕快弄好。
  • 周署長志浩
    合併凍結500萬元。
    主席:因為劉建國委員是凍結200萬元,現在是凍結多少?
    周署長志浩:全部併案,凍結500萬元。
    吳委員玉琴:劉委員下午才會到,先保留,不過原則上他們應該有溝通過了。
  • 周署長志浩
    有溝通過了。
    主席:我的意思是現在凍結的數字比劉委員要求的還要多,要通過嗎?
  • 周署長志浩
    一起併案吧!因為有些委員要求……
  • 主席
    還是要等劉委員確認。
    周署長志浩:好,劉委員的部分先……
    主席:我們逐案來處理,第105案有資料嗎?
  • 周署長志浩
    第105案子的資料送去了。
    主席:第105案、第106案、第107案、第108案、第109案,有沒有……
    周署長志浩:第105案是凍結500萬元,第105案本來就是凍結500萬元,我們是說這幾個案子併案一起凍結。
    主席:可能併案比較好,否則個別委員都凍200萬元,你就不用玩了!
    周署長志浩:沒有,一起併案,各委員也同意併案辦理。
    主席:我是支持併案,但問題是併案之後,個別委員的意見是怎麼樣?理由獨立,但是金額合併,併案。是不是再請他們提供資料來再處理。
    吳委員玉琴:合併處理是我們委員會可以決定的,我們凍結500萬元是最高的了,所以其他委員應該不會有太大意見。至於解凍條件是各提案裡面都有各自的條件,所以這要尊重各委員提案裡面的解凍條件。
    周署長志浩:提書面報告之後就解凍,全部改為書面報告後解凍。
    主席:對,但是這邊還是要看到同意的資料。資料送後就修正通過。
    吳委員玉琴:署長,意思是各委員提案的解凍條件,你們都做得到啦?
  • 周署長志浩
    都做得到。
    吳委員玉琴:OK啦!解凍條件都依照各委員的要求,應該沒有問題。
    主席:如果都有書面資料來,我們就……
    吳委員玉琴:也不用書面資料,因為就是凍500萬元,但是解凍條件是各委員的條件,這就不用再提書面資料了。
    主席:好,有達到各委員提的條件,那就好了。署長,就凍結500萬元。
  • 周署長志浩
    是。
  • 主席
    處理第110案。
  • 周署長志浩
    第111案剛才已經併第102案。
  • 主席
    也是修正通過嘛!現在是處理第110案。
    周署長志浩:第110案,謝謝委員改為書面報告後解凍。
  • 主席
    好。修正通過。處理第112案。
    周署長志浩:等委員來簽字,先保留。
  • 主席
    委員剛才有來送喜帖給我啊!你們沒有給委員簽?
  • 周署長志浩
    我們是不是把委員的書面送來之後再……
  • 主席
    動作要快一點啦!
  • 周署長志浩
    好。
  • 主席
    先保留。
    處理第113案。
  • 周署長志浩
    第113案遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第114案。
  • 周署長志浩
    第114案也是遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理主決議第115案。
  • 周署長志浩
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第116案。
  • 周署長志浩
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第117案。
  • 周署長志浩
    遵照辦理。
  • 主席
    處理第118案。
  • 周署長志浩
    遵照辦理。
  • 主席
    第117案和第118案均照案通過。
    處理食品藥物管理署第119案。
  • 吳署長秀梅
    第119案溝通中。
    主席:好,那就保留。
    處理第120案。
    吳署長秀梅:第120案,委員已經同意併案減列250萬元,書面報告後可以解凍,會併後面的案子,包括第121案、第122案、第124案及第125案。
  • 主席
    第123案有併案嗎?
    吳署長秀梅:第123案,因為還在跟李彥秀委員溝通中,所以就沒有併入,希望之後可以併。
    朱專門委員蔚菁:署長,我們收到的只有第120案併第121案、第124案,刪250萬元,其他沒有。
    吳署長秀梅:有,第125案剛剛已經簽了。
  • 朱專門委員蔚菁
    我們還沒看到。
    吳署長秀梅:所以是第120案、第121案、第122案、第124案、第125案,第125案剛剛徐委員應該有簽了。
    朱專門委員蔚菁:署長,這些併的科目一定要一樣哦!有的不太一樣……
    吳署長秀梅:我們可不可以請求說,像第122案的「01」本來是在科技業務的部分,「01」的部分就讓我們併,跟第120案、第121案併,都是科技業務,就不要再有細分項,第123案還沒有跟李委員彥秀溝通完成,第124案、第125案也是有這個情形。
  • 朱專門委員蔚菁
    委員都同意嗎?
  • 吳署長秀梅
    委員同意我們跟前面的……
    朱專門委員蔚菁:如果他簽了、同意了,我們就這樣子併,可是我們還沒看到……
    吳署長秀梅:現在送上來了,所以就是第120案、第121案、第122案、第124案及第125案,全部刪250萬元。
  • 朱專門委員蔚菁
    現在我們收到的是第125案。
  • 吳署長秀梅
    對。
    朱專門委員蔚菁:第122案是楊委員曜的案子,他原來的沒有把「確保衛生安全環境整合型計畫」刪掉。
  • 吳署長秀梅
    這個委員已經同意了。
    朱專門委員蔚菁:沒有,委員簽的版本沒刪,你們有確定他們全部要移到科技業務?
  • 吳署長秀梅
    是。
  • 朱專門委員蔚菁
    所以就是第120案、第121案、第122案、第124案及第125案合併刪250萬元?
  • 吳署長秀梅
    對。
  • 朱專門委員蔚菁
    都是科技業務?
  • 吳署長秀梅
    對。
  • 主席
    你再唸一遍。
  • 朱專門委員蔚菁
    第120案、第121案、第122案、第124案及第125案。
  • 主席
    這些資料都有了?
  • 吳署長秀梅
    有。
  • 主席
    刪多少?
  • 吳署長秀梅
    刪250萬元。
  • 朱專門委員蔚菁
    第123案?
  • 吳署長秀梅
    目前跟李委員彥秀溝通中。
  • 主席
    第125-1案有嗎?
  • 朱專門委員蔚菁
    第125-1案是林委員淑芬的提案。
  • 主席
    請林委員淑芬發言。
    林委員淑芬:關於第125-1案,前兩年我有開過記者會,民間團體在2018年也做了一個調查,他們發現臺灣合法上市第一軌健康食品當中,有七成是宣稱療效,但是僅基於動物實驗的結果,而三成不到的產品,其功效宣稱是經由人體試驗來證實。與Codex、歐盟、美國食品保健要求必須依據人體研究的科學證據背道而馳,所以在這個裡面我們是要求,依照美國或Codex或歐洲等等,其實他們都認為可信的證據應為人體干預研究為優先,或是人體觀察研究,或是調查合成研究,最後才是動物和體外研究,而且他們都認為所謂的動物研究不能等同於這個物質對人類疾病之間的關係,而去得出這個結論。歐盟也認為只有在適當人體研究證據存在之下,才可以作為整體證據的一部分。
    我要講臺灣還有很荒謬的,包括臺灣的動物性研究,第一,我們連研究方法都沒有標準化,也沒有法制化;第二,實驗室的規格連要求、標準都沒有,有的荒謬的研究,你看到會笑掉大牙,毫無法制的規範,也沒有所謂的專業度可言,所以我們要求要修改健康食品保健功效評估方法,我們希望各項的功效評估、安全評估的試驗優先採用所謂的3R政策、非活體替代的方案進行,國際間在動物實驗上都已經很普遍,但是在功效評估,就是安全性評估無虞了,還要做功效性評估,功效性評估也要以人體進行功效評估為原則,如果沒有替代的動物實驗、測試或方法的時候,要符合GLP規範,所以對於這個整合型計畫委辦費,我們希望這兩千多萬元、將近三千萬元能夠凍結500萬元,即六分之一。如果食藥署對於健康食品的實驗方法、功效評估方法、安全試驗方法,還有實驗室的標準規範都法制化以後,認為有必要的話,認為OK了、改革了,那就送到立法院來,經同意後始得動支。
  • 主席
    行政單位的意見?
  • 吳署長秀梅
    凍的數目可不可以不要到500萬元?
    林委員淑芬:好,凍結300萬元。
    吳署長秀梅:好,謝謝委員。
    主席:第125-1案,謝謝林委員……
    林委員淑芬:凍結300萬元,其餘照案通過。
    主席:好,改凍300萬元,修正通過。
    處理第126案。我看性質一樣,那就跟前面併案,就是跟第124案、第125案併案。
    朱專門委員蔚菁:全部都一起,然後刪250萬元?原來是凍結哦!
    主席:沒關係,就照這樣處理。第126案就併前面幾個案子。
    吳署長秀梅:好,謝謝。
    主席:處理第127案。因為吳委員不在場,我沒有辦法幫他做決定。
    吳署長秀梅:第127案,吳委員已經同意減列300萬元,書面的部分已經送了,這個案子是「03」,我們是不是可以請求,因為第127案委員同意科目自行調整,那就併入第120案,刪250萬元?
  • 主席
    那要他同意。
    吳署長秀梅:有,上面有括號寫「科目自行調整」。
    主席:我是說降為250萬元要得到他的同意,原來委員的提案是減列300萬元,所以我才不敢同意。
  • 吳署長秀梅
    那本案就先保留。
    主席:本案先保留,你們再跟委員溝通一下。
  • 吳署長秀梅
    好。
  • 主席
    處理第128案。
    吳署長秀梅:第128案,目前跟徐委員溝通中。
  • 主席
    那就保留。處理第129案。
    吳署長秀梅:第129案是刪100萬元、凍100萬元,書面報告之後解凍。
    主席:好,修正通過。
    文字都送來了?
    吳署長秀梅:有,都已經送來了。
  • 主席
    好。
    處理第130案,請問行政單位有什麼說明?
    吳署長秀梅:第130案跟委員溝通的結果是凍結900萬元,書面報告之後解凍。
  • 主席
    第130案就照案通過。
    那第131案呢?
  • 吳署長秀梅
    第131案遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第132案。
  • 吳署長秀梅
    撤案。
  • 主席
    撤案。
    處理第133案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第134案,目前是凍結150萬元,到委員會報告。
  • 林委員淑芬
    第134案讓我講一下話。
  • 主席
    請林委員淑芬發言。
    林委員淑芬:第134案除了照案通過以外,我覺得要請主席及在座的委員主持公道,但是這個公道跟我無關,我不是當事者,因為審查醫材管理法的時候,我被踢到內政委員會,不在這裡。
    所謂的艾思博公司違法生產、違法植入七萬多件骨科醫材的事件,我很罕見的看到聯合晚報有一篇標題是這樣子的,我不曉得各位委員有沒有看到,「不法醫材追追追食藥署呼籲醫材管理法加速三讀」。請問這是什麼意思?這個意思是艾思博違法生產七萬多件的骨科醫材,傷害了人民的健康,都是立法院的責任,因為立委沒有通過醫材管理法,沒有清楚的登錄來源,才會造成無法追蹤流向。我跟你們講這不是我的事情哦!我在做乳房植入絨毛型填充物會導致罕見淋巴癌的研究時就說過,我們一定要建立植入物檔案,因為ICIJ發布植入物檔案,揭露全球各國衛生部門普遍對於醫材的監督管理機制不足,因此我一直呼籲要建立植入物檔案,但是食藥署老是說等修法通過就可以做。我實在不懂,為什麼一定要修法通過才能夠做?沒有立法就不能夠做嗎?因為即便這個法律通過,管理也是很低度,也只是建立來源登記、流向登記,所以我們要求的還要更多,譬如以使用者為核心的健康登錄,還有追蹤制度,而不是把高風險的植入物風險轉嫁給病患,教他們自我管理,否則就像我常說的,難道沒有國家、沒有政府了嗎?
    以澳洲為例,澳洲的乳房植入物登錄系統資料也不像我們只有來源、流向而已,除了產品資訊、使用者病史之外,還有手術內容,如果再處理相關手術,還要更詳細的記錄再次手術的原因及術後的相關情形,為的就是要掌握高風險植入物對於使用者的健康風險。目前美國、荷蘭、加拿大等國都有乳房植入物的自動登錄系統。當然他們也提供民眾一個選擇,就是可以不用或拒絕登錄,如果民眾不想要人家知道的話,也有選擇權。
    我不知道為什麼沒有這個法律政府就不能夠做?明明可以做,沒有醫材管理法,現在就可以做了,然後你們卸責說因為沒有法律所以不能做,這根本是隨便說。不僅要登錄最終流向、使用者,還要是以使用者為核心的健康相關登錄,希望你們去蒐集其他國家規劃的內容,然後去規劃一套使用者登錄制度,把這一套變成書面資料,送給衛環委員會看,大家看一看同意後始得動支,不要再把責任推給沒有醫材管理法就沒辦法做,這是胡說八道!沒有醫材管理法哪裡不能做?我們當然也希望醫材管理法儘快通過,但是那是我們自己講的,現在行政部門不但沒做,還把責任推給各位委員。大家如果覺得吞得下去的話,就吞下去啊!因為這是我不在這個委員會期間大家審查的結果,我不知道到底發生什麼事情。我們也希望趕快通過,但絕對不是行政部門怠惰沒做,還把責任推給我們,這和這個法沒有通過也沒什麼直接相關。
    主席:謝謝林委員,但是林委員也不要擺脫責任,你不在衛環委員會的時候,還是有權力來處理法案,我們所有的人都要負責任。
    請吳委員玉琴發言。
    吳委員玉琴:我想不是法律的問題,這個不能推到沒有醫材法就不能做。我的第158案和陳瑩委員的第159案都是針對相關醫材的追蹤,要求食藥署應該扮演這個角色,我們只是凍結在不同的項目。
    林委員淑芬:就是不是沒有這個法就不能做,沒有這個法,現在就可以做了。
    吳委員玉琴:對,應該要來做,所以我們支持,後面還有兩案和本案相似。
  • 林委員淑芬
    不願意做嘛!
    主席:感謝大家提出非常好的意見,也幫立法委員在修法、立法的用心平反一下。我想講話都要有evidence-based,因果關係要清楚,不要放話,給人家一些不必要的壓力,這樣可能不太好啦!
  • 林委員淑芬
    推卸責任。
    主席:我知道政府都很努力在做,一件事情都是長久下來累積下來的制度,大家很誠懇的逐一來改善。立法一定要很周全,不要立個法去傷害人。我還是堅持,希望大家用心。站在人民健康的立場上,大家用心來溝通,希望我們立的法都是好的法。再度感謝大家。
    所以第134案如何?
  • 吳署長秀梅
    凍150萬元、到委員會報告。
  • 林委員淑芬
    第134案不就照案通過嗎?
    吳署長秀梅:不是,剛才是說凍結150萬元。
  • 主席
    你有講要凍多少嗎?
    林委員淑芬:他們好像有提一個修正案,是150萬元。
  • 吳署長秀梅
    對。
    主席:所以現在收到的是第134案嗎?好,那就修正通過。
    處理第135案。
  • 吳署長秀梅
    第135案刪500萬元。
  • 主席
    修正通過。
    處理第136案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
    主席:好,照案通過。
    處理第137案。
  • 吳署長秀梅
    溝通中。
  • 主席
    保留。
    處理第138案。
    吳署長秀梅:這是劉委員建國的提案,先保留好了,委員是口頭同意改主決議,如果還沒有收到書面,就先保留。
  • 主席
    保留。
    處理第139案。請吳委員焜裕發言。
    吳委員焜裕:針對第139案,主要是現在做了很多檢測,但公布的數據都只給部分,就是只公布超過標準的,讓民眾以為超過標準才危險、低於標準就是安全,其實並不是如此,像現在農藥檢出率有百分之五十幾,其他重金屬也檢出很多,只是可能沒有超過標準。其實根據資訊公開法,你們應該把資訊完整呈現出來,讓民眾了解就算低於標準,也還是有農藥、重金屬,所以不是低於標準就一定安全、超過標準就一定危險,標準只是一個管理的工具,是法律管理的工具,跟安全與否沒有關係,但是因為過去我們普遍只公布不合格部分,讓民眾誤解只要不合格就不安全、合格就安全,這在專業上好像是有誤導的感覺,也就是說,讓民眾無法了解完整的資訊,也誤導民眾對安全的看法,基此,建議能夠把資訊完整透明的公開,讓民眾了解。我是不清楚衛福部或食藥署這邊有什麼問題,以致一直拒絕這樣的公開方式,現在時代改變了,我們應該思考如何幫助民眾了解在什麼樣的情況下是安全的、什麼樣的情況下是對健康有危害的,而不是讓民眾誤以為超過標準就是危險、低於標準就是安全,這跟學理上是不一樣的想法,我想我們應該給民眾一個正確的觀念,所以建議檢測的資料應該完整呈現給民眾知道。謝謝!
  • 主席
    預算部分要如何處理?
    吳委員焜裕:如果他們同意資訊完整公開,那就改為主決議;如果他們還是覺得這會影響民眾的看法,那我覺得這是溝通的問題,建議刪減1,500萬元,凍結可以拿掉。
  • 主席
    請吳署長說明。
    吳署長秀梅:其實在法律上,並沒有規定我們必須公布所有檢測的實際數據,而我們之所以會訂出合格值,是因為之前都已經有評估過。以MRL來講,其實也真的都有考慮到國民攝食的情形,才會訂出這樣的MRL,今天如果把所有數據都顯示出來,不一定會讓民眾感到更安心,或許民眾只要看到有數據,搞不好就覺得不安全。公布合格、不合格一定是有其意義的,今天我們公布合格或不合格,其實就已經達到我們檢測的目的了,所以我們是不同意這邊要公布數據。
    吳委員焜裕:署長,MRL代表的意義跟什麼安不安全是完全不一樣的,這個專業的問題不要再爭論了嘛!不公告,不是代表沒有,但你們卻一直誤導民眾,讓他們以為他們吃到的都是沒有農藥、沒有重金屬。
    吳署長秀梅:可是它已經是合格的啊!已經是合格了,為什麼還要公布數據?
    吳委員焜裕:對啦!可是他不是沒有吃到,是有的啊!實際上就是有啊!50%以上都有檢出農藥,這個都有數據啊!
  • 吳署長秀梅
    沒有50%是檢出農藥的啊!
  • 吳委員焜裕
    檢出啊!對啊!檢出啊!
  • 吳署長秀梅
    沒有啊!
  • 吳委員焜裕
    有啊!有啊!我們拿到的數據是50%以上都檢出啊!
  • 吳署長秀梅
    不可能啊!那我們不是全部……
    吳委員焜裕:檢出不合格的,當然比較低嘛!但是檢出大於偵測極限的是50%啊!真的是50%,我們都拿到這個資料了,我想署長過去可能不太重視食品安全,沒有去看這個數據,不知道農藥檢測……
  • 吳署長秀梅
    我們非常重視食品安全。
  • 吳委員焜裕
    不然怎麼不知道這個檢出率是大於50%呢?
    吳署長秀梅:檢出不代表不安全,不然我們訂MRL幹嘛?
  • 吳委員焜裕
    既然安全就公告啊!安全為什麼不敢公告?我就覺得好奇怪。
    吳署長秀梅:可是已經是合格的,合格的為什麼要公告?
    吳委員焜裕:合格為什麼不公告呢?我就覺得好奇怪,安全為什麼不公告呢?既然是安全,如果你認為是安全,為什麼不敢公告呢?為什麼讓民眾誤解!
  • 吳署長秀梅
    不是不敢!其實是需不需要的問題。
  • 吳委員焜裕
    好嘛!那就刪嘛!
  • 吳署長秀梅
    就是不需要啊!那就刪啊!要刪就刪啊!
    吳委員焜裕:如果署長這麼堅持,那就刪嘛!署長要重視食品安全!
  • 吳署長秀梅
    我非常重視食品安全!
  • 主席
    吳委員的意思是要減列1,500萬元?
  • 吳署長秀梅
    所以第139案就刪啊!刪1,500萬元。
    主席:好,大家辛苦了!那就修正通過。
    處理第140案。
  • 吳署長秀梅
    第140案同意辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第141案。
    吳署長秀梅:這個案子邱委員同意併第144案,科目自行調整。
  • 主席
    第141案修正通過。
    處理第142案。
  • 吳署長秀梅
    目前還在溝通中。
  • 主席
    那就保留。
    處理第143案。
  • 吳署長秀梅
    第143案目前溝通中。
    林委員淑芬:主席,我講一下。這個案子比較少被社會討論,所以在此我再稍微跟大家報告一下。2018年美國食藥署宣布7款經常用於零食或飲料的合成調味劑,就是香料之類的,從安全添加劑的名單中除名,這7種合成調味劑禁用的法令,從去年10月9日在美國就施行了,美國的FDA其實有一份聲明稿,指出FDA是根據非常嚴謹的科學分析去確定,在其預期使用的條件下,也就是在某些條件之下,少量使用所導致的風險是非常低的。如果是這樣的話,為什麼他們要禁止呢?這是因為美國FDA認為在合乎條件的使用下,這些調味劑不會對公共健康構成威脅,但是有很多NGO團體如消費者保護團體、環境保護團體,提供了很多動物實驗的數據,顯示這些合成的調味劑中,除了苯乙烯以外,其餘的研究過程中發現,會引發動物出現癌症的情形,在這種狀況裡面,美國有一個德萊尼條款,他們引用了德萊尼條款,它的意思是說不能批准使用任何已經發現在任何劑量之下,或經食品添加劑安全評估實驗後,會誘發人或動物癌症的食品添加劑,如果是非常少量的狀況不會,但是如果超量有可能就會,在這種保險的狀況中,美國FDA表明了基於德萊尼條款及檢討民眾的疑慮,它把這6種合成調味物質從許可使用剔除,然後修改他們的法規。為什麼是6種呢?因為它還規範了二苯酮將不能用於會和食品接觸的塑膠容器。其實不只是食品添加劑,連容器都可能有風險。這7種裡面還有一種叫苯乙烯,它過去就被認為是致癌物質了,所以在食品工業裡面也不再使用,但是我國的香料是怎麼管理的?我們假設它是正面表列,其實不是,香料的品項非常多,每天都在發明,每天都在創新,所以不是一種、二種、三種,是好幾萬種,普遍都認為香料是屬於非常少量的使用,可是我要告訴大家,香料用多少的量我們也不知道,連衛福部也不知道,因為我們成分標示裡面連香料都不用公開它的成分,他們都說「這只有一點點」,在這種狀況下,我們沒有正面表列,你會想像我們是不是正面表列、哪些是許可的,沒有!所以每天都在發明新的,沒有禁止就是可以,我舉個例子,像是苯乙烯很明確會致癌,但是竟然也不在我國禁止使用的名單,大家理所當然認為沒有人會用,但是有沒有用沒人知道,用了之後,按照目前的法律規定也沒有違法啊!因為我們沒有公告禁止。由此可知,我國在香料管理上的風險是什麼其實不知道,大家就一句「吃一點點沒有關係」。我現在回過頭來講,美國禁用了,臺灣到底要不要作為?他們可能會說日本也沒有禁用、歐洲也沒有禁用,只有美國禁用而已。我告訴大家,我們不是香料輸出國,也不是生產大國,我們沒有必要為了香料產業護航,我們要護航的是人體,把人體的健康風險降到最低,善盡政府的責任,把關起國家該有的義務,這才是正確的。我凍結十分之一不到,解凍條件是什麼?美國已經禁用了,我也希望這7項從臺灣的使用名單除名。其實這樣講是錯的,要負面表列出來禁止使用,長久之計我們要問香料要怎麼管理、是不是真的這樣管理,禁止業者隨便發明、隨便搞,只會說我們使用量很少,然後就隨便業者,我們沒有正面表列,連負面表列也跟不上國際的腳步,除名或者提出期程,你有積極的作為以後,就送到立法院來,經同意後始得動支。
    吳署長秀梅:謝謝委員的提議,目前我們可以優先禁用的包括苯乙烯這些。
    林委員淑芬:苯乙烯本來就是致癌物質,這麼多年來你們都沒有公告禁用。
    吳署長秀梅:剛剛委員所提到的,其中有3項目前在聯合國……
    主席:因為這個回答可能都要很多的溝通,儘量簡要。
    吳署長秀梅:我們會趕快排期程,這個確實要去檢討。
    林委員淑芬:你現在的意思是2、3項做得到,其他的還沒辦法,但是我要講的是,美國已經7項都禁用了,你乾脆也都禁用。禁用會怎麼樣嗎?從人民健康風險來講,禁用會怎麼樣嗎?除了業者的利益不見了之外,對人體的安全不是比較好嗎?全禁用是會怎樣嗎?不然美國人為什麼要禁用?
  • 吳署長秀梅
    我們會儘速檢討。
    林委員淑芬:主席,我的提案沒寫到檢討報告送到立法院後始得動支。我的訴求是7項都要除名,把研究、評估的計畫檢討報告送到立法院,經同意後,始得動支。
    主席:我們把事情做好比較重要,總是好事。
    第143案修正通過。
    處理第144案。是不是跟第141案相同?
    吳署長秀梅:併第141案,希望第145案也可以併案。
  • 主席
    都同意了?
    吳署長秀梅:對,還有第146案也是。
    主席:但是各個委員的要求,請行政單位都要完成,是不是減列500萬元?
    吳署長秀梅:對,刪500萬元。
    朱專門委員蔚菁:署長,是不是第141案、第144案、第145案、第146案併案減列500萬元?
  • 吳署長秀梅
    對。
    主席:減列就不用做事了?那就減列比較快,凍結還可以要求一下,刪了就不用要求了。
    處理第147案。
    吳署長秀梅:遵照辦理,提書面解凍。
  • 主席
    第147案通過。
    處理第148案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第148案通過。
    處理第149案。
    吳署長秀梅:併第148案,書面報告後解凍。
  • 主席
    王育敏委員指示一下?
    王委員育敏:第148案、第149案要凍結,併案處理。
    主席:第148案、第149案併案凍結2,000萬元,修正通過。
    處理第150案。
    吳署長秀梅:是否可以併第148案、第149案?委員不在現場,我們再溝通。
  • 主席
    第150案保留。
    第151案撤案。
    處理第152案。
    吳署長秀梅:凍300萬元,書面報告後解凍。
  • 朱專門委員蔚菁
    沒收到。
  • 吳署長秀梅
    先保留。
  • 主席
    第152案先保留。
    處理第153案。
    吳署長秀梅:改主決議,已經送了。
    主席:第153案改主決議,修正通過。
    處理第154案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第154案通過。
    處理第155案。
  • 林委員淑芬
    他們要怎麼樣?
  • 吳署長秀梅
    是否可以併到第154案?因為前面已經凍5,000萬元了。
    主席:先說明一下,併案的解凍條件還是存在。
    吳署長秀梅:對,書面報告後解凍。
    林委員淑芬:好,但是我的條件……
    主席:條件存在,白紙黑字寫在那裡。
    第155案併第154案,凍結5,000萬元,修正通過。
    處理第156案。
    吳署長秀梅:刪100萬元,已經送了。
  • 朱專門委員蔚菁
    沒收到。
  • 吳署長秀梅
    溝通中。
  • 主席
    第156案保留。
    處理第157案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第157案通過。
    處理第158案。
  • 吳署長秀梅
    併到第157案。
    陳委員靜敏:吳委員說是保留,他沒有同意併案。
    吳署長秀梅:有,我們已經送了。
    陳委員靜敏:因為他的助理在這裡說保留,他可能有意見要陳述。
  • 主席
    先保留。
    處理第159案。
  • 吳署長秀梅
    保留。
  • 主席
    第159案保留。
    處理第160案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第160案通過。
    處理第161案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第161案通過。
    第162案撤案。
    處理主決議第163案。
  • 吳署長秀梅
    保留。
  • 主席
    不是遵照辦理?
    吳署長秀梅:沒有,要保留,因為有些文字修正,但還沒有溝通好。
  • 主席
    第163案保留。
    處理第164案。
  • 吳署長秀梅
    遵照辦理。
  • 主席
    第164案通過。
    處理中央健康保險署第165案。
  • 蔡副署長淑鈴
    委員撤案。
  • 主席
    第165案撤案。
    處理第166案。
    蔡副署長淑鈴:改減列150萬元,科目自行調整。
  • 主席
    第166案修正通過。
    處理第167案。
  • 蔡副署長淑鈴
    徐志榮委員同意改主決議。
  • 主席
    第167案通過。
    處理第168案。
  • 蔡副署長淑鈴
    劉建國委員改主決議。
  • 主席
    有收到嗎?你們要看清楚!
  • 蔡副署長淑鈴
    先保留。
  • 主席
    第168案保留。
    處理第169案。
    蔡副署長淑鈴:陳靜敏委員的第169案和吳玉琴委員的第170案合併凍結150萬元,改書面報告。
    主席:好,解凍的條件都要照列。
    第169案、第170案併案凍結150萬元,修正通過。
    處理第171案。
  • 蔡副署長淑鈴
    陳靜敏委員同意改刪50萬元、科目自行調整;凍300萬元、提書面報告。
  • 主席
    第171案修正通過。
    處理第172案。
  • 蔡副署長淑鈴
    林淑芬委員文字修正改主決議。
  • 主席
    第172案通過。
    處理第173案。
    王委員育敏:我特別講一下第173案,我們病主法通過之後,本來就希望可以推動更多有需要預立的病患,但是施行以來其實成效真的不好,我在委員會其實也有提過,有一個部分就是有關諮商費的部分,現在包括失智、癌症或衰老病患,或者經濟比較弱勢的,他們其實並沒有優先在諮商費上面由政府提供一些經費補助,所以會變成有需要的人沒有來簽,現在變成是經濟比較好的、想得比較遠的他先來預立,所以我認為我們整個政策思考不夠周延,我也在委員會要求希望可以優先補助,部長其實也有答應過、允諾過,當時是說可以從醫療相關的基金來撥用,現在其實民間的團體是希望可以納入健保給付,剛剛的溝通中,大家說現在健保署沒有這個項目,但是這個錢還是要想辦法突破,今天部長也在,是不是針對這個部分有關於錢的來源,你上次允諾過、找得到,現在又變成找不到,是不是應該給一個比較具體的承諾,邀這些醫事團體來共同商議,到底要怎樣來面對這樣的問題?
    陳部長時中:也跟委員報告,我們當然只能從醫發基金裡面,要針對的是低收和一些現在新公布的有關罕病的,可能有14項?不是,應該是11項。
  • 王委員育敏
    對。
    陳部長時中:針對這些項目,我們會給與補助。
    王委員育敏:這些比較失能者必須優先補助,這也應該要納入。我的提案本身是針對這一部分,而且這是醫事團體的訴求,你們是不是再找他們來開會研議?好不好?
    陳部長時中:至於委員提及長照失能等級高者,我們在長照居家訪視照護計畫中,我們針對失能者的部分有補助,那是從長照的經費來支應。
    王委員育敏:但是,現在你們補助的整個範圍是多少?如果像部長所言,醫事團體不會再提出這樣的需求,譬如你們在實務上或推動上是很小塊的,因為你推動到宅照護的量有多少?現今整體失能的人口這麼高,那個量應該是不高。我具體建議,我可以改成主決議,但是你們必須邀請這些醫事團體再來開會,針對他們的訴求與現在你們互相之間的期待還有落差的部分再開會研議,好不好?
  • 陳部長時中
    好。
    王委員育敏:因為既然已經有病人自主權利法,我認為還是要往前推動。
    主席,因為我前面有保留3案,請允許我針對保留的3案作簡單說明,好不好?
  • 主席
    好。
    王委員育敏:有關衛福部部本部的部分,第一是有關第21案兒少帳戶,兒少帳戶整個執行成效太差,當時我們記得行政院對外公告時告訴大家,每1年要有1萬名弱勢兒少加入該帳戶,所以要經過18年,它告訴大家到民國123年,每年會有18萬名兒少受益,而總預算要投入261億4,781元,但是從現今實際所執行的成效你可以看到,106年實際參與人數是2,957人;107年累積人數是6,761人,執行率為三成三;108年是1萬0,349人,整體執行率是34%。如果按照原來的規劃,在109年目標值應該是4萬人,因為你是以1年1萬人的累積。請問部長,這可以達到多少人?所以我認為這個計畫必須要有一個重新的修正與調整,也就是你原來的目標值1年1萬名,現在從實務上看起來不可行,因為你們遇到困難。其實當時我也指出有這樣的問題,因為多數的弱勢家庭本身就入不敷出,今天還要讓他們加入儲蓄方案,本身就有其障礙,雖然政府立意好像很良好,但是我覺得這樣的規劃是不夠務實,所以這已經是從106年執行迄今,如果執行率還是在三成左右,我認為這整個計畫必須大幅地調整,就是你要下修你的目標值,因為顯然你實務可以去突破的障礙,但現在是沒有辦法的。現在是你們將行政費編列在衛福部,而你們整個補助經費編列在教育部,我認為針對這件事情,衛福部與教育部必須開會研議,面對現在執行狀況沒有辦法達到你原來設定的目標,你的預算也要做出一個必要性的調整。如果立意良善的法案根本沒有辦法達到你原本的目標,在執行一段時間之後,就該回來再作評估、檢討。部長,這件事情是不是應該要往這個方向做才對?
    陳部長時中:這也已經做了幾年,相關的數據與執行的困難,我們都已經差不多掌握清楚了。
  • 王委員育敏
    是的。
    陳部長時中:另外,有些縣市做的模式是不錯的,我們也持續會開設工作坊來推廣。根據這些資料,我們與教育部一起來檢討整體的目標值與我們所需要的預算。
    王委員育敏:好,這部分我就凍結100萬元,你們再行檢討,這部分剛剛我也跟你們談過了。
    報告主席,第21案改為凍結100萬元,好不好?
  • 主席
    好。
    王委員育敏:第29案「醫政業務」部分,其實我比較關注治療兒童醫療的問題,方才醫事司石司長是不是具體的承諾,你們在修法上及現行體系上,你們可以進一步去做?
    石司長崇良:向委員說明,現在我們已經在做兒童困難取得藥物的調度平台,它的精神其實與委員關心用藥困難及緊急用藥的部分,因為小孩子藥用得比較少,甚至有些藥品是國內沒有廠商進口這些藥品,所以需要特別專案處理,我們就會委託一個醫學中心統一採購兒童藥品進來,然後再依照需求進行配送,所以我們已經在標案當中納進來了,應該在年底就會開始運作……
    王委員育敏:這件事情應該是主管機關的責任,所以我認為這也應該入法、要修法。我已經有提出兒少法第二十三條之一修正條文,你們是不是支持這樣的修法?
    石司長崇良:我們支持,這會讓我們做這件事情更有法律的依據。
    王委員育敏:好,如果你們支持的話,我們就改成主決議。
    另外,第56案是有關兒少專責單位的問題,我想部長答應了,因為你在上週表示,你一定會去找行政院想辦法,這件事情是不是部長應該要給一個比較具體的承諾?因為這件事情,現今臺灣面對高齡化、少子化,針對高齡化方面,政府在長照部分已經編列將近快400億元預算來服務,還成立長照司。但是,在少子化方面,我覺得政府也應該回應最新的議題,可以代表政府重視少子化的議題,所以從組織架構上面去作一個必要性的調整,我覺得這是民間兒少團體的殷殷期待,而且是回應我們當前少子化的問題。像今年我國出生人數恐怕達不到18萬人,這的確已經是國家要非常正視的問題,所以我認為這一件事情,應該設兒少專責單位。
    其實在上週部長也允諾,你也覺得這個方向是應該的,今天你針對這個案子,你的回應是什麼?
    陳部長時中:我也向委員再度強調,這樣的方向我是贊成,而且會非常努力去推動。
  • 王委員育敏
    好的。
    陳部長時中:這在段時間,我有與人事長做初步的溝通,剛剛我有請綜規司同仁將相關組織架構先做前期的準備。
    王委員育敏:好,我希望綜規司在一個月之內把組織架構部分都可以弄清楚,那我就把它改成主決議,然後這個方向我也希望部長要繼續執行,我們希望可以很快看到這件事情在一個月之後可以對外有一個正式的宣告,好不好?
    陳部長時中:好,我們會持續努力。
  • 王委員育敏
    好的。謝謝部長。以上我保留這3案就處理完畢。謝謝。
    主席:謝謝王委員。針對第173案我還是要補充說明,因為剛剛王委員有提到醫事團體,其實我是要拜託啦!事實上,各醫事公會都很努力在推動ACP的教育,依照規定去受訓,但是,怎麼讓社區的醫師有動機是非常困難的事情,因為這很不好做,不是訂定ACP就可以執行了。你去講講看就知道,這根本很難講,面對病人家屬有許多的疑惑,這真的要把它當成一個困難的工作,不然,我們在這邊喊得很大聲,卻沒有一兵一將去做,所以這需要很貼心的去了解現況,在社區大家都很用心舉辦課程,而且都到醫院安寧病房受很好的訓練出來,結果訓練20名成員,最後卻沒有一個人要做。到底問題出在哪裡?我個人覺得這才是重要的事情。大家有熱心要做,不要有被太多的規定受到拘束,我很怕大家要求ACP,然後全部只要在社區、醫療群等事情都要求加上以ACP為目標,健保署不是最喜歡做這樣的工作嗎?你們就把ACP加上做為指標,這就死定了!這樣也會影響推動ACP的成效,後來我們反映到讓它變成獎勵,但是,因為這還是很困難的工作,而影響到你本來正常在做的業務,這恐怕會失去更多,所以拜託你們一定要細心的處理。
    蔡副署長要發言嗎?
    蔡副署長淑鈴:我是要向主席報告,第173案是文字修正之後改成主決議,這個已經委員同意……
    主席:好,那就文字修正通過,改成主決議。
    剛剛王委員的第21案呢?
  • 朱專門委員蔚菁
    全部都講完了。
    王委員育敏:剛剛我保留的提案都已經講完了,第21案凍結100萬元。
    主席:第21案就修正通過;第29案改為主決議通過;第56案也是主決議通過。好,謝謝。
    繼續處理第174案。
    蔡副署長淑鈴:第174案是陳靜敏委員提案凍結十分之一,然後今年12月底要提書面報告。
    陳委員靜敏:不好意思,因為我在考慮剛剛拿到那個資料以後,我想要先保留,我們再討論一下。好不好?
    主席:好,本案先保留。處理第175案。
  • 蔡副署長淑鈴
    第175案是李彥秀委員改主決議。
  • 主席
    李彥秀委員簽字了嗎?
  • 蔡副署長淑鈴
    他又拿回去了。
  • 主席
    那就保留。
    處理第176案。
  • 蔡副署長淑鈴
    第176案也是李彥秀委員提案凍結100萬元、改書面報告。這個有嗎?
    主席:收到了,第176案修正通過。
    處理第177案。
  • 蔡副署長淑鈴
    第177案是蔣萬安委員的提案。
  • 主席
    請蔣委員萬安發言。
    蔣委員萬安:事實上,這一案主要是因為有很多的癌症病友與團體來向我陳情,今年4月1日健保有給付免疫療法,針對8項癌症、11個適應症有編列總預算8億元,但是只有提供800個名額,當時這樣的規劃原本預期是供不應求,因為名額很少,只有800個名額,但是就是因為當時預期可能只有800個名額,所以在設計整個給付標準的門檻,就把它設得很高,訂定這樣非常嚴格的標準,所以直到現在仍然有數十個給付名額空出來,甚至在檢討會議上有人員認為,這個IO的預算還很足夠,所以就造成什麼樣的情況?那就是因為你把這個標準訂得很嚴格,門設得很窄,所以造成很多不符合你們設定的高標準資格的癌症病友,還是只能獨自承擔、必須自費,無法享受這樣的免疫療法。首先我想請教蔡副署長,對於當初訂定這800個名額,但現在發現還是有很多的病友有此需要,未來有沒有可能增加名額?
    蔡副署長淑鈴:報告委員,我們在上週的名額已經到1,110個。
  • 蔣委員萬安
    現在名額已經到了1,100名嗎?
    蔡副署長淑鈴:對,現在完成登記並開始服藥的病友人數已經超過1,110個人。事實上,原來的800個名額,因為有進來的人服藥時間不長,所以我們的預算有賸餘,我們一直都開放名額來使用。
    蔣委員萬安:好。另外,在給付標準的設定上,因為有許多的病友團體反映,還有一些醫師直接跟我講,對你們設定給付標準的合理性有疑慮。也就是說,健保署設定的給付條件是生物標記表現量≥50,但食藥署規定生物標記表現量≥1,就能用特定IO藥物治療,所以他們覺得為何標準會不一樣?未來你們有沒有作一個通盤的檢討或作相關規劃?
    蔡副署長淑鈴:報告委員,我們年底以前一定要作通盤檢討,依照目前的給付條件,也會徵詢所有專家的意見,特別是在徵詢醫療專家後再作修正。
    蔣委員萬安:因為一些癌病團體一再陳情,希望能夠儘快作出通盤檢討,能夠真正讓他們享受到這個免疫療法,包括名額增加及給付標準的調整,我希望都能夠儘快有一個規劃的方向出來,讓更多人可以使用到免疫療法。
    蔡副署長淑鈴:我們正往這個方向執行,並會在年底前做檢討。
    蔣委員萬安:所以這件案子我們溝通過了,就是凍結……
  • 蔡副署長淑鈴
    改主決議。
    蔣委員萬安:不是的,我原本是凍結100萬元,然後我改凍結50萬元,並加上一個主決議。
  • 蔡副署長淑鈴
    好。
    蔣委員萬安:等到年底你們確定給付標準出來以後,屆時預算再解凍
    蔡副署長淑鈴:謝謝委員,本案凍結50萬元,並改主決議。
    主席:好,就這樣子,本案凍結50萬元,並加上主決議。這樣可以嗎?
  • 蔡副署長淑鈴
    可以。謝謝蔣委員。
    主席:好,那就照剛剛蔣委員所說的。蔣委員所提的真的非常令人感動,健保在臺灣是一大亮點,可是也是挑戰非常的多,因為老人化社會的需求非常多,包括癌症或C型肝炎的治療等,衛福部部長整天在籌錢,籌到白頭髮一直冒出來,雖然他很強壯,但是我們知道這要做真的很困難。如何讓健保體系更有效率,這是全民都要共同思考的問題,否則你只在挖東補西是沒有用的,但是我們希望讓罹患重症病人真正能夠獲得良好的照顧,這要讓我們大家一起努力。好,謝謝。
    第177案就照這樣修正通過。
    處理第178案。
    蔡副署長淑鈴:謝謝王委員,第178案改主決議。
    主席:好,第178案改主決議,修正通過。
    處理第179案。
  • 蔡副署長淑鈴
    第179案楊委員已經撤案。
    主席:好,那通過。
    處理第180案。
    蔡副署長淑鈴:徐委員的案子已經送上去了,就是同意撤案。
    主席:好,撤案。
    處理主決議第181案。
  • 蔡副署長淑鈴
    第181案遵照辦理。
  • 主席
    吳玉琴委員有個案子要處理。
    吳委員玉琴:對,我有個案子要保留。
  • 主席
    請吳委員玉琴發言。
    吳委員玉琴:因為我剛剛在財政委員會發言,針對第158案,陳宜民委員提案凍結2,000萬元,我們就合併凍結2,000萬元,主要針對食藥署有關一些侵入性的醫材要作追蹤,現在這與林淑芬委員的提案是一樣的。因為這部分沒有法源依據,但這還是食藥署的職責,你們要持續來做,所以我就同意合併。
    吳署長秀梅:好,謝謝委員。
    吳委員玉琴:我剛剛還要提第170案,這是健保署的案子,雖然我同意凍結150萬元,改成書面報告,可是我還是要強調一下,這幾年我們推動居家醫療下來,對於在機構內住民的居家醫療,健保署一直認為有3個整飭的資源,可是我上次召開一場協調會,我們還是認為有一些無法滿足住民多重的需求。你們有人說我只能跟一家醫院特約,如果它沒有相關的科別,那你就自己去連結別人。今天如果是醫院與醫院的連結,可能這都算在醫院總額裡面,這就沒有問題;如果你連結的是門診,而門診又屬於西醫基層,那我就不知道你錢要怎麼分?所以這還是回到我們要強化的,住民在那個機構,而那個機構就是他家,那他應該在醫療上有特殊的需求時,醫師可以到機構去幫他看診,其實這部分可以節省很多,一個是住民還要有家人陪同,甚至機構人員都要陪他到醫院就診,以致整體行政成本會非常、非常的高,所以要求他到醫院去看診的成本,不會比居家醫療來得低。我們一再強調居家醫療的部分,對於住宿型的機構有沒有一些放寬、可進駐的機會,尤其是身心障礙者的共病愈來愈多,不只有心智障礙類或身體障礙,可能還有眼科或各方面的問題,所以蔡副署長這部分可不可以再作更具體的研議?
    蔡副署長淑鈴:謝謝委員,我們來研議看看,因為這涉及到……
  • 主席
    這是有沒有要求在哪裡……
    吳委員玉琴:就是我提案的第170案,凍結150萬元,然後請他們提出書面報告。
  • 主席
    這剛剛有沒有通過?
  • 蔡副署長淑鈴
    通過了。
    吳委員玉琴:剛剛通過了,可是我沒有來說明。
  • 蔡副署長淑鈴
    了解。
    吳委員玉琴:因為這個問題我們追很久了,拜託不要再把我們住民的權益……
    蔡副署長淑鈴:我們來研究,因為這也涉及到特約管理辦法的修正,還有居家醫療計畫,這兩者要如何結合之類的,讓我們來研究一下。謝謝。
  • 吳委員玉琴
    好。
    主席:謝謝吳委員這麼關心這些住民整體醫療的提供,我想過去吳委員的團隊在推展居家醫療的貢獻非常多,下一步要如何推動到住民去,我覺得這個停在那裡,這是一個很需要突破的地方,否則即使有心也做不了。當然,我們也要防止發生浮濫的情事,但是大部分的人想要做的,就都具有一顆真正想要照顧這些人的心,所以我想該克服的一定要趕快克服。謝謝吳委員提出這樣的要求,請健保署趕快去做。
    接下來我們處理主決議第181案。
  • 蔡副署長淑鈴
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。處理第182案。
  • 蔡副署長淑鈴
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。處理第183案。
  • 蔡副署長淑鈴
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。處理第184案。
  • 蔡副署長淑鈴
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    蔡副署長淑鈴:報告主席,剛剛徐委員講的幾項資料,現在都送到主席那邊,可不可以回到第1案?
    主席:好,你唸一下。
    蔡副署長淑鈴:徐委員的第1案增列100萬元,這個已經送過去。
    主席:好,那就修正通過。
    蔡副署長淑鈴:再來是第3案跟第4案合併的部分,增列100萬元,徐志榮委員的也送上去了。
    主席:好,那就合併。
    蔡副署長淑鈴:還有就是第7案徐志榮委員增列50萬元,這個也送上去了。
    主席:好,修正通過。
    蔡副署長淑鈴:謝謝委員,謝謝。
    主席:因為我聽到大家的肚子在叫了,我們休息1個小時,因為工作人員要整理。
  • 蔣委員萬安
    主席讓我講一下。
  • 主席
    沒問題。請蔣委員萬安發言。
    蔣委員萬安:其實我就只有另外2個案子,一個是後面有關社家署的部分,其實也都溝通好了,我只是想要再強調一下,也要謝謝署長,因為這個議題我關心很久,部長也清楚我有問過很多次,終於現在露出一線曙光。我們的身心障礙朋友接下來每五年要換證一次,當然我們之前一再的宣傳,希望他們趕快來換證,換發新的身心障礙手冊,期限到今年7月10日,等於是一個大限,7月10日之後,我們發現還是大概有二千多人並沒有來換證,這是比較可惜的地方。我希望強調的是,第一個,對於這些還沒有來換證的身心障礙朋友,我希望衛福部相關單位不要逕行註銷,跟地方政府溝通好,因為他們如果一旦被註銷,很多的權益、福利就會受到衝擊跟影響,對於這一點,我希望社家署可以答應,因為上次部長也有承諾。
    第二個,接下來就是關鍵了,未來這些身心障礙朋友根據現行的法律,每五年必須要來換證,就像之前我一再反映的,很多身心障礙朋友他們的疾病如果經過鑑定以後,是沒有辦法減輕或回復的,也就是俗稱可能不可逆,那我們是希望能夠脫鈎另外一軌,就是如果接下來拿到新的手冊,然後去重新鑑定以後是屬於這一類的,那是不是就可以發給他們一次永久有效的身心障礙手冊?另外,並不屬於這一類的,可能他是有機會回復、可以減輕、可能會更好等等,我們希望就是照現行的制度,每五年要作一次需求評估、檢視,然後確定是不是再繼續給予他身心障礙手冊,我覺得這樣才真的能夠比較全面照顧到每一種類型的病友或是身心障礙的朋友,不知道署長是不是可以在這邊承諾,說你們會朝這個方向提出相關的修法以及對案出來?
    簡署長慧娟:跟委員報告,有關委員講的還有兩千多人還沒有換證,我們已經有訂了幾個原則,希望地方政府能夠遵循,第一個當然要儘量去找到這個人,還有找到這個人,可能對於某些處理上,譬如有領補助的人,我們優先給他作一個處理。另外,針對特殊狀況,我們會給他作彈性的處理方式,我們希望能夠儘量維護身心障礙者的權益,這個部分我們已經有跟地方政府來作溝通。此外,有關委員關注修法的議題,我們現在已經跟地方政府有作過一些溝通,原則上是朝委員建議的方向來處理,不過因為這還有一些法制作業,也要由次長來主持一些會議,我們會儘快把相關的法案提出來。
    蔣委員萬安:好,我希望能夠儘快,因為對於身心障礙朋友來講,這是有急迫性的,如果有研議相關的修法,如果草案版本有出來,可以先送到委員會或給本席,因為我已經有提案出來,現在就等待衛福部你們的對案。也許這個會期來不及,但至少我希望明年、下一個會期我們可以繼續來朝這個方向努力。
    簡署長慧娟:好,我們再努力。
    蔣委員萬安:好,謝謝。前面有一個保留的案子,我簡單講一下,抱歉主席,大概很快。
  • 主席
    沒關係。
    蔣委員萬安:前面的第124案,屬於食藥署的案子,我簡單講一下。有關前一陣子大家很關心的胃藥,一個知名藥廠生產的胃藥驗出有致癌疑慮的成分,我肯定食藥署在第一時間就做了預防性的下架,但是接下來後續相關的配套,讓很多民眾有點不知所措。當時我記得我也有詢問過部長,譬如很多病患或是慢性病人拿到慢性處方箋,裡面如果有這家廠商或是含有這種致癌物質成分的胃藥的話,那民眾可不可以跟醫生講他不要拿這個胃藥,拿其他的藥就好?或者是他已經拿了這個藥,那可不可去藥局說要退換藥?但事實上卻沒有辦法,因為照現在相關的法律規定──藥師法第十七條,病人還是必須要回去找原處方箋的醫師才能重新取藥或退換藥,那會造成現實什麼問題?第一是要重新掛號,但時間就是金錢;第二個比較嚴重的是,原處方醫師可能出國、不在或是他的診非常難掛,但是民眾也很擔心他手上拿的這個胃藥,因為媒體已經披露、美國FDA已經公布含有致癌的成分,那怎麼辦?或是他實在掛不到原處方醫師,可能是醫師不在或出國等等,然後他改看其他醫師,這是可以的,但會有重複開藥或健保支出的問題,這些種種都是現在民眾很恐慌、不知所措的問題,所以有關後續的配套,目前有沒有一些方案出來?
    吳署長秀梅:跟委員報告,大概是從去年我們才開始有看到這種非預期的情形,我們會跟其他的司署好好地來研議,看看對這樣的情形應該要怎麼樣因應。
    蔣委員萬安:因為這是現實很多人碰到的問題,我記得應該是上個月,第一次我在這裡就質詢部長這個問題,因為民眾不知所措,你們一開始就預防性下架,這沒有問題,但接下來呢?如果時間久了,那民眾到底要不要吃這個胃藥?現實上如果他沒辦法即刻去退換藥,那食藥署是認為民眾就吃嗎?還是不吃?還是拿去退換?
    吳署長秀梅:基本上我們大概都會建議民眾真的是要回去找原來開處方的醫生,可能有某些情況,就如委員所提到一些比較特殊的情形,像是醫生出國等等,不過還是有代診的醫生,因為像這樣的事情,我們其實在第一時間都會透過健保VPN系統以及很多管道,都會讓民眾知道,以上次的沙坦類(Sartan)這種為例,我們就不建議他立刻停藥,因為高血壓畢竟還是一個比較可能有危險的疾病症狀。可是以胃藥的部分來講,事實上有很多可以替換的藥品。
    蔣委員萬安:當然有很多可以替換,但民眾沒有管道可以馬上替換啊!他沒辦法直接找藥局,一定要找到原處方的醫師,那如果現實上找不到,怎麼辦?如果很急迫,他拿慢性處方箋去拿了很多藥,就食藥署你們的立場來講,你要告訴民眾他該怎麼辦?
    吳署長秀梅:這種情形當然會,如果是胃藥的話,可能還比較OK,他們真的可以在……
  • 蔣委員萬安
    所以就建議他們不吃?
    吳署長秀梅:先不要吃那個藥品,然後……
  • 蔣委員萬安
    是這樣嗎?
    吳署長秀梅:對,我們一般的建議真的是會……
    蔣委員萬安:我覺得這個是要嚴肅面對的問題,所以我在這個案子有減列50萬元、凍結50萬元,我希望趕快提出具體的措施告訴民眾,就像我剛剛舉的這些現實會面臨到的問題,民眾該怎麼辦或是怎麼樣告訴民眾或是告訴醫療院所。突然發現這款胃藥有致癌成分,你們也做了緊急下架,表示你們也知道這個是經過美國FDA認證、的確有這樣的事情,那接下來後續怎麼處理,應該要很清楚告訴民眾,等到你們具體的方案、措施出來,教導民眾怎麼樣來處理以後,我再來解凍。
    吳署長秀梅:好,謝謝。
  • 蔣委員萬安
    謝謝。
  • 主席
    結果是怎麼樣?
  • 蔣委員萬安
    刪50萬元、凍50萬元。
  • 主席
    這一案已經併案刪250萬元了。
    吳委員玉琴:這一案刪250萬元了,併在一起刪250萬元了。
  • 蔣委員萬安
    那就併案刪250萬元。
  • 主席
    可是你要求的要怎麼要求?
  • 蔣委員萬安
    要求年底前提出具體的方案出來。
  • 主席
    可是刪的話就不用……
    蔣委員萬安:那我就併案刪250萬元,然後再凍50萬元,等年底提出具體方案出來再解凍。
  • 主席
    可以嗎?
    吳署長秀梅:既然這樣,就凍50萬元就好了,反正一樣也是要我們交報告,就不用刪了。
    蔣委員萬安:這樣好了,我刪然後加一個主決議,你就告訴我具體的方案和措施,好不好?
  • 吳署長秀梅
    好。
    蔣委員萬安:就是併案減列250萬元,加主決議。
    主席:那主決議要送過來,謝謝蔣委員。不過我還是要跟蔣委員報告一下,我建議有任何問題要找家庭醫師,可以照顧得更好。現在請王委員育敏發言。
    王委員育敏:我在國健署這邊有兩個案子,我特別想要講一下,第195案是關於視力保健的問題,就是我們現在整個視力惡化的問題實在是太嚴重了,署長也在這邊,我認為整個視力預防保健的成效,現在真的是做得不好,我們國人特別是這些未成年人,我認為他們眼睛惡化的情況還是太嚴重,當然跟整個環境也有關係,但這也代表國健署在這個業務上面就要更加把勁,看怎麼樣從預防端去做更多的事情,所以我要凍結,希望你們可以在這個部分多努力,好不好?
  • 王署長英偉
    好。
    王委員育敏:再來是第199案,我覺得這個是另外一個新興的議題,我想大家都有看到美國電子煙對於未成年人的傷害,但是對於這個部分,以目前我們臺灣的情況來看,其實我們也看到這些未成年人吸食電子煙的比例在上升,如果根據國健署的推估,現在大概有5.2萬名的未成年人可能有吸食的情況,對不對?
  • 王署長英偉
    對。
    王委員育敏:所以面對這樣情況,其實美國他們現在有部分的州已經是禁止的情況,而臺灣在法令上其實是處於模糊的地帶,它可能會標榜不含尼古丁,所以就可以吸食,可是裡面含有一些有害的成分,一樣沒有辦法去防止它對這些未成年人的傷害。另外,它的造型的確是比較吸引人,對這些未成年人來講好像覺得吸電子煙比較酷、走在比較前面。因此,我也認為你們對整個電子煙的煙害宣導,甚至未來在立法上面,應該都要提出你們的主張跟看法,對於這個部分署長是不是要回應?
    王署長英偉:本來立法上已經有提電子煙的管制部分,至於宣導的部分,本來我們就要去加強,這個是有的。
    王委員育敏:好,那這個部分我要凍結100萬元,我希望你們在這部分要做得更有成效,因為這涉及到青少年的健康議題,我認為國健署在未成年人健康的優先順序上,應該要再花更多心力,好不好?
    王署長英偉:好。請問委員,第195案是要併第196案嗎?
    王委員育敏:對,這個也是凍100萬元。
    主席:謝謝王委員。我們休息40分鐘,因為工作同仁要整理資料,還要吃飯,讓大家去活動、活動,保持身心健康,40分鐘以後再戰,謝謝。
    休息
    繼續開會
  • 主席
    現在繼續開會。
    處理第185案。
    王署長英偉:改主決議,已經送上去了。
    主席:好,修正通過。
    處理第186案。請吳委員發言。本案是全人健康促進科技政策研究。
    吳委員玉琴:這部分是有關機構內的眼科篩檢的議題,我們也希望……
  • 王署長英偉
    已經在進行當中。
  • 吳委員玉琴
    我希望先凍結100萬元。
  • 王署長英偉
    好。
    主席:好,凍結100萬元,修正通過。
    處理第187案。
    王署長英偉:改主決議,已經送上去了。
    主席:好,第187案改主決議,修正通過。
    處理第188案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
    主席:好,修正通過。
    處理第189案。
    王署長英偉:遵照辦理,刪20萬元。
    主席:好,修正通過。
    處理第190案。
  • 王署長英偉
    撤案。
    主席:好,撤案。
    處理第191案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
    主席:好,通過。
    處理第192案。
    王署長英偉:遵照辦理,刪20萬元。
    主席:好,減列20萬元,照案通過。
    處理第193案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
    主席:好,改主決議通過。
    處理第194案。
  • 王署長英偉
    凍100萬元。
    主席:好,修正通過。
    處理第195案。
    王署長英偉:第195案跟第196案、第207案、第209案併案處理,併凍100萬元。
  • 吳委員玉琴
    這4個案子大家都同意併案凍結嗎?有溝通過了?
  • 王署長英偉
    對。
  • 吳委員玉琴
    那是凍多少?
  • 王署長英偉
    凍100萬元。就是第195案、第196案、第207案、第209案併凍100萬元。
    朱專門委員蔚菁:因為陳委員的第194案也是凍100萬元,也都是國民健康業務,是不是就一起凍?就是第194案、第195案、第196案、第207案跟第209案。
  • 吳委員玉琴
    不一樣。
  • 王署長英偉
    不一樣。
  • 朱專門委員蔚菁
    那第194案到第209案要凍哪個科目?
  • 王署長英偉
    國民健康業務。
  • 吳委員玉琴
    那不是同一個業務嗎?
  • 主席
    第194案不是一樣嗎?也是13億元啊!
    吳委員玉琴:合併凍啊!第194案是同一個項目,就合併一起凍。
  • 王署長英偉
    合併凍。
  • 吳委員玉琴
    當然解凍條件不一樣。
    主席:解凍條件不一樣,但是第194案、第195案、第196案、第207案跟第209案合併凍100萬元。
  • 王署長英偉
    對。
    朱專門委員蔚菁:可是第207案跟第209案的分支計畫不一樣,一個是我國少子女,一個是第8期醫療網。
  • 主席
    都是國民健康業務。
  • 朱專門委員蔚菁
    吳委員同意將第207案改為國民健康嗎?
  • 吳委員玉琴
    我們可以併到大項去。
    主席:好,第207案併到國民健康業務。第209案呢?你們行政單位去溝通要講清楚啊!不要出這種狀況,不然會延誤時間。
  • 吳委員玉琴
    他同意嗎?
  • 王署長英偉
    他同意了。
  • 吳委員玉琴
    他有簽同意書嗎?
  • 主席
    有簽同意書嗎?
  • 朱專門委員蔚菁
    沒有收到。
  • 吳委員玉琴
    那先保留好了。
  • 王署長英偉
    先保留。
    主席:昨天口頭答應,到今天應該還是要取得……
  • 朱專門委員蔚菁
    所以就是第194案、第195案、第196案跟第207案合併凍100萬元?
  • 王署長英偉
    對。
  • 主席
    解凍條件都存在。
    吳委員玉琴:也跟署長再提醒,有關極低出生體重早產兒的追蹤,你們要協助趕快作有系統的追蹤。
  • 王署長英偉
    好。
    吳委員玉琴:這個是國健署的業務,因為少子女化那麼嚴重,希望每個孩子都能守住。
  • 主席
    處理第197案。
  • 王署長英偉
    保留。
    主席:好,保留。
    處理第198案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
    主席:好,通過。
    處理第199案。
  • 王署長英偉
    第199案是凍100萬元。
    主席:好,修正通過。
    處理第200案。
  • 王署長英偉
    保留。
  • 主席
    處理第201案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
  • 主席
    改主決議通過。
    處理第202案。
  • 王署長英偉
    改主決議。
  • 主席
    通過。
    處理第203案。
  • 王署長英偉
    保留。
  • 主席
    保留。
    處理第204案。
  • 王署長英偉
    保留。
  • 主席
    保留。
    處理第205案。
  • 王署長英偉
    減列15萬元。
    主席:減列15萬元,修正通過。
    處理第206案。
  • 王署長英偉
    保留。
  • 主席
    保留。第207案剛剛已經併案了。
    處理第208案。
  • 王署長英偉
    撤案。
  • 主席
    撤案通過。
    處理第209案。
  • 王署長英偉
    保留。
    主席:好,保留。
    進行主決議。處理第210案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第211案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    修改文字來了沒?
  • 王署長英偉
    遵照主決議。
  • 吳委員玉琴
    這邊有沒有修改文字?
  • 王署長英偉
    沒有修改文字。
  • 主席
    照案通過。
    處理第212案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第213案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第214案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第215案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第216案。
  • 王署長英偉
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理社家署的第217案。
  • 簡署長慧娟
    委員已同意撤案。
  • 主席
    撤案通過。
    處理第218案。
  • 簡署長慧娟
    尚在溝通中。
    主席:好,保留。
    處理第219案。
  • 簡署長慧娟
    陳宜民委員也是溝通中。
  • 主席
    保留。
    處理第220案。
  • 簡署長慧娟
    第220案也在溝通中。
  • 主席
    保留。
    處理第221案。
  • 簡署長慧娟
    第221案也在溝通中。
  • 主席
    保留。
    處理第222案。
  • 簡署長慧娟
    第222案也在溝通中。
  • 主席
    好。
    處理第223案。
    簡署長慧娟:第223案同意減列30萬元,科目自行調整。
    主席:減列30萬元,已經來了的話就通過。
    處理第224案。
    簡署長慧娟:第224案同意改主決議,提書面報告。
    主席:主決議來了,照主決議通過。
    處理第225案。
    簡署長慧娟:第225案也同意改主決議,提書面報告解凍。
  • 主席
    改主決議通過。
    處理第226案。
  • 簡署長慧娟
    第226案還在溝通中。
  • 主席
    處理第227案。
    簡署長慧娟:第227案和第228案的科目一樣,因此併案凍結200萬元,提書面報告。
  • 主席
    是不是有一個改主決議?你是說哪兩案?
  • 簡署長慧娟
    第227案和第228案。
    主席:對,可是陳靜敏委員的……
  • 簡署長慧娟
    陳靜敏委員後來改凍200萬元。
  • 主席
    解凍條件都存在嗎?
  • 簡署長慧娟
    對。
    主席:好,第227案和第228案合併改凍200萬元。
  • 簡署長慧娟
    然後是提書面報告解凍。
  • 主席
    好。
    處理第229案。
  • 簡署長慧娟
    改主決議。
    主席:主決議來了,通過。
    處理第230案。
    簡署長慧娟:第230案改主決議,也有委員……
    主席:送來了,主決議通過。
    處理第231案。
    簡署長慧娟:改主決議,提書面報告始得解凍。
  • 主席
    來了就通過。
    處理第232案。
    簡署長慧娟:第232案同意改主決議,委員也簽名了。
    主席:好,第232案主決議來了就通過。
    處理第233案。
    簡署長慧娟:也是凍結100萬元,並提書面報告。
    主席:好,修正通過。
    處理第234案。
    簡署長慧娟:凍結100萬元,並提書面報告。
  • 主席
    修正通過。
    處理第235案。
  • 簡署長慧娟
    同意改主決議。
  • 主席
    主決議通過。
    處理第236案。
  • 簡署長慧娟
    凍結20萬元及提書面報告。
  • 主席
    修正通過。
    處理第237案。
    簡署長慧娟:改主決議,並提書面報告。
  • 主席
    第237案就改主決議後通過。
    處理第238案。
    吳委員玉琴:等一下,第236案是凍結20萬元嗎?
    簡署長慧娟:凍結20萬元,提書面報告。
    吳委員玉琴:林靜儀委員提到項目的部分不要再加「推展身心障礙者福利服務」這一項,請問該項可以刪除嗎?
    主席:好,項目刪除,所以是凍在「社會福利服務業務」上。可以的話,就照這樣修正通過。
    簡署長慧娟:第227案和第228案是併案凍結,解凍條件都是提書面報告,可是內容要分送兩個委員。
    朱專門委員蔚菁:也就是說,第227案和第228案是改凍200萬元,所以林委員要不要跟他們一起合併凍結200萬元?因為這邊只凍了20萬元?
  • 吳委員玉琴
    哪一個案子?
  • 朱專門委員蔚菁
    第236案。
  • 主席
    第236案到底是凍多少?是凍20萬元嗎?
    朱專門委員蔚菁:凍結20萬元,但因它與第227案和第228案是同一個科目。
  • 主席
    那又怎麼會出現200萬元?
    朱專門委員蔚菁:因為改了科目,本來是沒有改科目的。
  • 主席
    改科目的話也是凍20萬元啊!還是改了科目就凍200萬元?
  • 朱專門委員蔚菁
    因為前面有一個……
  • 簡署長慧娟
    就是抓大數啦!併案是因為都一樣要提書面。
    朱專門委員蔚菁:所以第227案、第228案和第236案就全部凍在「社會福利服務業務」,合併凍結200萬元。
  • 主席
    吳玉琴委員可以嗎?
    吳委員玉琴:這樣可以,我們就凍大的,合併凍結200萬元,其他就各依委員對書面的要求。
    主席:第227案、第228案與第236案合併凍結200萬元,解凍條件是……
  • 簡署長慧娟
    提書面。
    主席:「除獎補助費」這個條件要不要保留?好,那就留著。
    處理第238案。
  • 簡署長慧娟
    第238案是凍結20萬元。
  • 主席
    只有凍結20萬元的話就通過。
    處理第239案。保留嗎?
  • 簡署長慧娟
    第239案保留。
  • 主席
    處理第240案。
  • 簡署長慧娟
    第240案改主決議。
  • 主席
    第240案改主決議通過。
    處理第241案。
    簡署長慧娟:凍結100萬元,提書面報告解凍。
  • 主席
    送來了就修正通過。
    處理第242案。
  • 簡署長慧娟
    第242案和第243案併案改主決議、提書面報告。
    主席:第242案和第243案都來了嗎?資料都來的話,第242案和第243案改主決議通過。
    處理第244案。
  • 簡署長慧娟
    改主決議。
  • 主席
    沒來的話要告訴我。主決議通過。
    處理第245案。
    簡署長慧娟:刪10萬元,免予凍結,科目自行調整。
  • 主席
    修正通過。
    處理第246案。
  • 簡署長慧娟
    同意改主決議。
  • 主席
    主決議通過。
    處理第247案。
  • 簡署長慧娟
    也是改主決議。
  • 主席
    主決議通過。
    處理第248案。
  • 簡署長慧娟
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第249案。
  • 簡署長慧娟
    遵照辦理。
  • 主席
    照案通過。
    處理第250案。
    簡署長慧娟:書面報告的時限改為「六個月」,其他是……
  • 主席
    文字修正後通過。
    接下來處理中醫藥研究所的第251案。
  • 張所長芳榮
    第251案撤案。
    主席:資料有來嗎?沒有來要跟我說。如果資料都來的話,撤案通過。
    處理第252案。
  • 張所長芳榮
    第252案和第253案是更改主決議。
  • 主席
    第252案和第253案改主決議通過。
    處理第254案。
  • 張所長芳榮
    第254案和第255案均撤案。
  • 主席
    第254案和第255案撤案通過。
  • 張所長芳榮
    謝謝。
    主席:開始第二輪。第二輪的規矩要先講清楚,如果審查到的時候提案委員不在該怎麼辦?就請各黨團通知提案相關人員前來說明或審查。我們先處理,也等一下趕路中的人,反正吳玉琴委員和陳靜敏委員今天都已經要賣在這裡了。
    進入第二輪。處理第5案。
    蔡副署長淑鈴:健保署報告,委員同意撤案。
  • 主席
    撤案通過。
    處理第13案。因為劉建國委員還沒來,我們就先跳過去。
  • 吳委員玉琴
    跳過就沒機會了。
  • 主席
    為什麼跳過去就沒機會?
  • 吳委員玉琴
    因為已經是第二輪了。
    主席:因為林麗蟬委員已經來了,就先處理他的那3案。
    林委員麗蟬:針對新住民懷孕婦女未納保的部分,希望衛福部可以就新住民懷孕婦女納入全民健保進行整體適當性或妥善性的規劃,我認為衛福部應責無旁貸地為這些嫁到臺灣、尤其是已經懷孕的婦女,保障其健康權。
    商司長東福:林委員關心這個議題很久了,我們也回覆過,部裡也以先向新住民基金申請的方式來處理這個問題。至於委員要我們評估健保法是不是有把這些對象納進來的可能,我們也會去評估,昨天我們也就這部分去委員辦公室溝通了,因此是不是能用書面報告的方式回應?
    林委員麗蟬:如果有評估的話就拜託召委支持,只是我比較期待以專案報告的方式進行,以針對評估的狀況說明面向到底是怎樣,以及支持、不支持或是仍然會繼續評估的狀況又是如何。畢竟我就這個議題也關心兩年多到三年了,我認為這是有必要的,因此還請衛環委員會支持。
    商司長東福:我可以說明一下嗎?因為委員長期關注新住民懷孕婦女納保的問題,但就健保法來講,等待期是個大家都關切的議題,它所影響的層面還擴及到本國籍的人,所以我們過去的回應是,我們會評估,只是有等待期的存在,而且甚至還有人期待能把等待期拉長……
    林委員麗蟬:你就一起評估,但我的……
    商司長東福:是不是能以書面,相信這也是一種正式的方式……
    林委員麗蟬:都已經兩、三年了,你們該給我的回覆都很空泛,我不期待那些空泛的回覆可以讓那群臺灣媳婦安心生育。如果夠支持的話,就用專案報告讓我們知道你們評估的面向,就像你剛剛講的,因為其中也涉及到國人,就把那些都納進來評估,我們可以一併討論,至於我的部分,我堅持的是懷孕婦女……
  • 主席
    那就提專案報告。
  • 商司長東福
    那凍結的部分呢?
    林委員麗蟬:就先凍結,提專案報告完後就可以解凍。
    主席:我們尊重林委員,這個問題也是大家很關心的,我們就盡量努力,所以本案凍結,再提專案報告,這些提案裡都寫了。請問這部分我們要凍結多少?
    林委員麗蟬:我是寫凍結40萬元,真的很少了。
    主席:那就凍結40萬元,第18案就按照提案通過。林委員還提了哪些案子?
  • 林委員麗蟬
    還有第58案和第59案。
    張司長雍敏:可不可以請林委員讓第58案凍少一點?讓我們提書面報告好不好?有關醫療通譯的部分,醫事司已經做很多事了。
    林委員麗蟬:我們都不知道。上次和衛福部聊到,希望醫療通譯可以幫忙那些到臺灣工作的、嫁到臺灣來的、甚至是到臺灣旅遊的外籍人士在臺灣的相關權益,可是我不知道衛福部做了什麼?我們都已經講一年多了,雖然我可以改成提出書面資料,但兩個案子能不能各凍50萬元?
    張司長雍敏:可不可以再少一點?因為我們的母數不大,那八千多萬元要分5個單位用,我們綜規司只有二千多萬元……
  • 林委員麗蟬
    兩個案子就凍結70萬元好不好?
  • 張司長雍敏
    可以加起來凍70萬元嗎?
    林委員麗蟬:好,加起來凍70萬元。
  • 張司長雍敏
    可以都提書面報告嗎?
    林委員麗蟬:那要「經同意」,不要再給我們空泛的書面報告了。
  • 張司長雍敏
    好。
  • 主席
    要具體一點。第58案……
  • 林委員麗蟬
    是第58案和第59案。
    主席:第58案和第59案合併凍70萬元,解凍條件要照列。
    林委員麗蟬:好,謝謝。
    主席:第58案和第59案修正通過,謝謝林委員。
  • 朱專門委員蔚菁
    第58案和第59案是不是都凍在「綜合規劃業務」上?
    主席:林委員,第58案和第59案的解凍條件都會照列,凍結可不可以凍在……
    這樣他們在作業上會比較好處理……
  • 林委員麗蟬
    那就各凍35萬元好不好?將它分成兩塊。
    主席:沒關係,那就不合併,各凍35萬元。
    林委員麗蟬:好,謝謝。
  • 主席
    先處理林靜儀委員的第19案。
    吳委員玉琴:劉建國委員的提案也可以處理了,他的資料都在我的手上。
    主席:有來的委員先處理,所以林委員的先。
    林委員靜儀:感謝主席,第19案已經和部會討論過了,就凍結98萬元。本來是又刪又凍的,現在是直接凍結98萬元。
  • 吳委員玉琴
    第幾案?
  • 林委員靜儀
    第19案。
    主席:沒關係,就看怎麼寫。
    林委員靜儀:不刪,改凍98萬元。
    主席:凍結98萬元,修正通過。
    林委員靜儀:提書面報告經同意後始得動支,文字我們都簽了。
    主席:好,謝謝。
    林委員靜儀:第54案,我們和中醫藥司也討論了……
    朱專門委員蔚菁:委員,請問98萬元是要凍在哪裡?是凍在「業務費」還是……
  • 林委員靜儀
    「業務費」。
  • 主席
    是「業務費」的「委辦費」嗎?還是……
  • 林委員靜儀
    是「業務費」不是「委辦費」。
  • 主席
    好。接下來處理林委員的第54案。
    黃司長怡超:第54案在早上已和委員溝通了,不過要跟委員說的是,這個案子是不是可以先保留,讓我們可以繼續跟委員溝通,我們也會和中醫師公會……
    林委員靜儀:我剛剛跟你們討論完,就是凍三分之一,再依照我剛剛講的,優先補足中醫負責醫師訓練的部分,這樣還有困難嗎?
  • 黃司長怡超
    因為三分之一……
  • 林委員靜儀
    才吃頓飯回來就要拒絕嗎?
    黃司長怡超:有關那個部分,我們會盡很大的力……
    林委員靜儀:你們沒在白紙黑字上承諾,會負責完成中醫負責醫師的訓練,我們就是不放心。而且那三分之一其實就是辦理中醫專科醫師制度的建構、甄審與試辦,我講過了,在條件裡也用文字說了,你們必須先辦完公聽會,有了共識,本案是用凍結的,我沒有刪你們的預算啊!等你們辦完公聽會、辦完說明會,有了共識,這三分之一有機會解凍啊!
    黃司長怡超:報告委員,如果現在負責醫師訓練與專科醫師訓練要併同處理,我們推行時,有些事還要溝通,所以我們是說是不是中醫師全聯會和中醫藥司一起再去跟委員報告……
    林委員靜儀:等一下,司長,你剛剛跟我說,這2,250萬元中你剛剛講的第三項──辦理中醫臨床技能評估及臨床教學網絡計畫等,就可以補足現在你講的負責醫師訓練的資源,可是現在你又跟我說不行,所以你剛剛是怎麼回答我的?你到底知不知道你的計畫案是什麼?
    黃司長怡超:報告委員,有關您提的項目,我們剛剛還有跟相關的同仁及中醫師公會討論,我們認為這是不是能夠先保留,之後再去跟委員報告?
    林委員靜儀:所以你們不要我後來講的凍三分之一,然後優先把這些建置完成,你們要回到前面那個刪一半、凍一半?
  • 黃司長怡超
    就保留這樣。
  • 林委員靜儀
    好。
  • 黃司長怡超
    謝謝。
    主席:好,謝謝。我想大家都很有理想,徵詢更多意見是非常重要的,我非常感謝林委員很關心這一塊,這是非常重要的一塊。這個提案是不是就保留送院會協商好了?
    林委員靜儀:等於不要我後來再修的,要用我原來刪一半、凍一半的提案送出去喔!用原案送出去喔!
  • 主席
    還是……
    林委員靜儀:部長,你確定?
  • 陳部長時中
    先等一下……
  • 主席
    保留就是用原案啦!
  • 林委員靜儀
    保留就是以原案保留送出去喔!
    吳委員玉琴:就是先保留原案送出去,他們再跟中醫師全聯會溝通,之後再看看文字怎麼修正啦!
    陳部長時中:這是不是可以先等一下?我再看一下,好不好?委員,我看一下……
    主席:好,部長,這個提案就先保留,大家去溝通,等一下再回過頭來處理,謝謝。
    現在處理最照顧我們民眾的劉建國委員的案子。從第13案開始,處理第13案。請行政單位說明。
    李司長美珍:謝謝劉委員和吳玉琴委員,本案改凍20萬元,提書面報告。
    主席:好,通過。劉委員同意,他一直點頭。
    接下來處理第26案。請行政單位說明。
    李司長美珍:一樣謝謝劉委員和吳玉琴委員,本案改主決議。
    主席:好,主決議通過。
    處理第28案。
    石司長崇良:謝謝劉委員,我們會再完整規劃,本案改成主決議,提交書面報告。
    主席:好,謝謝,主決議通過。
    處理第34案。
    石司長崇良:謝謝劉委員,本案併第37案、第38案及第39案,改為凍100萬元。
    主席:好,凍100萬元,解凍條件照列。
    石司長崇良:對、對,提交書面報告。
    主席:OK,修正通過。
    處理第42案。
    諶司長立中:第42案及第46案都是劉建國委員的提案,各改凍100萬元,提書面報告後解凍。
  • 主席
    第42案及第46案都凍100萬元?
  • 諶司長立中
    是。
    主席:解凍條件照列,要提書面報告就對了啦!
  • 諶司長立中
    是。
  • 主席
    第42案及第46案修正通過。
    處理第50案。
    蔡司長淑鳳:第50案改主決議,案子已經送了。
  • 陳委員瑩
    第47案還沒處理。
    主席:我們照一位委員、一位委員的提案處理,這樣比較乾脆!現在已經第二輪討論了。
    吳委員玉琴:不是,主席,因為第46案和第47案併案,所以這二案要併案凍,既然陳瑩委員在場,問一下他的意見,就一起處理了,因為他人在現場嘛!
    蔡司長淑鳳:沒有,第47案是保留。
  • 主席
    不好意思!我們第二輪討論也許照一位委員一位委員的提案處理比較集中啦!
    處理第50案。
    蔡司長淑鳳:第50案已改主決議,案子已經送了。
    主席:第50案改主決議,通過。
    處理第60案。行政單位要整備好。
    張司長雍敏:謝謝劉委員,第60案改主決議,案子也送了。
    主席:好,第60案主決議,通過。
    處理第68案。
    陳科長雅婷:謝謝劉委員同意本案併第67案,改減列80萬元,謝謝。
    主席:第67案及第68案減列80萬元,修正通過。
    陳科長雅婷:對,謝謝。
    主席:處理第119案。本案改凍100萬元,行政單位要說明嗎?
    吳署長秀梅:第119案凍100萬元,提書面報告之後解凍。
    主席:好,可以嗎?好,修正通過。剛剛周署長好像要講什麼,是不是?
  • 周署長志浩
    第112案。
  • 主席
    那是徐志榮委員的提案。
    周署長志浩:謝謝委員同意這個案子刪減50萬元,併第103案、第111案及第102案。
    主席:現在我們在處理劉建國委員的提案,待會你講清楚,我們再找出案子。
  • 周署長志浩
    好、好、好。
  • 主席
    處理第119案。本案已經通過了?對、對、對。
    吳委員玉琴:不是,第119案的金額不太對喔!不是凍100萬元喔!
  • 主席
    送來的案子是什麼?
    吳署長秀梅:第119案是凍2,500萬元,提書面報告之後解凍。
    主席:好,凍2,500萬元,提書面報告。劉委員,可以嗎?好。
    接下來處理第138案。
  • 吳署長秀梅
    第138案改主決議。
    主席:好,主決議通過。
    處理第152案。
    吳署長秀梅:第152案凍300萬元,提書面報告之後解凍。
    主席:好,修正通過。
    處理第168案。
    蔡副署長淑鈴:第168案文字修正,改主決議。
  • 主席
    請劉委員建國發言。
    劉委員建國:對不起!我一定要讓副署長有發揮的空間,現在署長不在場,對不對?署長不在場,我們就把他取代掉。
    主席:大家溝通小聲一點,現在劉委員在發言。
    劉委員建國:不是,我們要聆聽副署長懇切、積極、誠意的回應,請各位肅靜。
    第一個,雲林縣的醫療已經面臨到非常大的挑戰。基本上,我們也沒有反對分級醫療,不過這種原本醫療貧瘠的地方實施分級醫療之後,它原有的四家區域醫院到現在只剩二家,這對於整體的醫療品質是不好的,我相信健保署或衛福部應該都非常清楚這個狀況。關於這件事情,我不是現在審查預算才講,之前我就已經特別提醒,也和李署長、部長都有特別提到,請問現在你們要怎麼處理這件事情?我覺得這件事情再這樣下去對我們雲林地方的醫療品質會產生很嚴重的挑戰,對病患的相關就醫權利、品質是極度不利的,所以我希望衛福部或健保署應該要有一個具體回應。
    蔡副署長淑鈴:謝謝委員,有關分級醫療減2%這個政策,我們會照委員的建議進行檢討和提出配套,再跟委員書面報告,之後再處理。
    劉委員建國:不是,你要給我書面報告,我接受啦!但是現在我覺得你應該可以大致跟我講一下,因為這件事情不是現在才提起……
  • 蔡副署長淑鈴
    對。
    劉委員建國:在實施分級醫療的過程,我也特別表達過,以全國來講,你們推行這樣的制度,我們應該支持,但是這要因地制宜,像雲林這個地方已經這麼久沒有醫學中心,原本的四家區域醫院又有二家降為地區醫院,或許醫院的經營有他們的難處,他們把自己從區域醫院降為地區醫院是他們的應變措施,在某種程度上,我們必須尊重,但是對雲林的整體醫療而言,它的品質是不好的,既然如此,你們要怎麼處理?健保署或衛福部,我相信這個問題不是只有雲林縣遇到而已,對不對?
    蔡副署長淑鈴:對,我們有觀察到,目前很多醫院會改成地區醫院不完全是負2%的因素,有一些是他們經營上的考量,所以它不是唯一的因素。至於委員關心雲林地區的醫院狀況一事,我們會有一些配套措施,畢竟還是醫院的財務考量比較多,明年我們的總額會有一些配套措施,所以是不是容我們整理之後再跟委員報告?
    劉委員建國:我剛才特別跟副署長提到,他們或許本來就有經營上的問題,對不對?
  • 蔡副署長淑鈴
    對。
    劉委員建國:但是我們開始實施分級醫療之後,這樣的狀況是不是加劇?
    蔡副署長淑鈴:目前沒再有其他個案發生,之前是有兩家,一個在臺南,一個在雲林。
    劉委員建國:對,現在雲林又增加一家。
    蔡副署長淑鈴:對,之前我們有去了解那兩家的原因,他們不完全是因為負2%,他們有一些自己經營上的考量,所以明年我們推動這個部分時會有一些配套措施,特別是對職務標準的調整這個部分,讓醫院的營運不會因為負2%而受到比較大的影響。
    劉委員建國:所以報告裡面會有一些因應作為,我們可以很清楚知道,對不對?
    蔡副署長淑鈴:會,是。
    劉委員建國:好,謝謝。
  • 蔡副署長淑鈴
    謝謝委員。本案是文字修正之後改主決議。
    主席:好,請衛福部按照劉委員為偏遠醫療努力的心聲確實去檢討,也非常謝謝副署長很誠懇的回應。
    第168案改成主決議通過。
    各位委員,原則上,我們照一位委員、一位委員的提案處理,因為現在是第二輪討論了,這樣比較集中,才不會讓委員都被綁在這裡。
    處理第197案。
  • 王署長英偉
    主決議。
    主席:好,第197案主決議通過。
    處理第200案。
  • 王署長英偉
    主決議。
  • 主席
    通過。
    處理第203案。
  • 王署長英偉
    主決議。
    主席:案子已經送來了,主決議通過。
    處理第206案。
  • 王署長英偉
    主決議。
    主席:案子已經送來了,改主決議,通過。
    劉委員建國:署長講一下,好不好?
  • 王署長英偉
    等你。
    劉委員建國:讓你先講,你看這要如何處理?這個預算有六億多元,我原本是要刪6億元的。
    王署長英偉:本案是委員提到我們去日本考察一事,基於日本有其特別的狀況,所以我們作一些評估後,有進行一部分修正,包括兒童的健康檢查、兒童的健康手冊等等,我們都會作一個整體規劃,至於上次委員建議的,我們會儘量把它們都結合在一起。
  • 劉委員建國
    現在你是講到孕婦有一本健康手冊……
  • 王署長英偉
    對、對。
    劉委員建國:寶寶生下來又有一本寶寶健康手冊,對不對?
  • 王署長英偉
    對、對。
  • 劉委員建國
    這二本能不能就合而為一嘛!
    王署長英偉:有,未來我們會用資訊化、電子化。
    劉委員建國:不然,一個媽媽要帶孩子,還要帶兩本手冊,孩子又剛好在長大,也不曉得媽媽在做什麼,為什麼一手抱孩子、一手要帶兩本手冊?
    王署長英偉:對,所以我們已經在準備過程當中。
    劉委員建國:另外,我們早產兒的發生率從95年開始就維持在8.5%到9.4%之間,請問早產兒健康手冊要不要推動?
    王署長英偉:這已經在推動了,我們會把它們結合在一起。
    劉委員建國:對,就結合在一起。
    王署長英偉:依照委員的建議,我們儘量把它們都結合在資訊化。
    劉委員建國:最後一個是產檢次數,我是看到你們考察日本後的報告,才會再提醒你們……
    王署長英偉:OK,謝謝委員。
  • 劉委員建國
    你們看到了嘛!那是不是有……
    王署長英偉:我們再評估一下,因為大部分國家都差不多在這種時間,只有日本比較多,所以我們會做一個評估。
    劉委員建國:我知道你們要評估,但是現在你能不能簡單答復一下,這會不會至少再增加一項、二項?
    王署長英偉:以產前檢查的規律性來講,對於特別的族群,我們可能真的要作一個評估啦!
  • 劉委員建國
    就像非壓力試驗等等。
    王署長英偉:有一部分可能和日本的民族性或健康檢查的內容有關,像弓形蟲等等都和日本的飲食習慣比較有關,關於這個部分,我們會特別做衛教,加強他們的了解。
    劉委員建國:不是,現在你能不能答復我,這樣的項目會不會增加一、二項左右?你能不能直接答復我這樣?
    王署長英偉:現階段我們暫時還沒有要增加,可是委員的建議是……
    劉委員建國:既然暫時沒有,你還答復我要評估……
  • 王署長英偉
    對、對、對。
    劉委員建國:你就不要增加,幹嘛要評估?你要想要增加才會有評估嘛!
    王署長英偉:對啊!現階段是沒有增加,可是我們要評估要不要增加。
  • 劉委員建國
    對啦!你會不會評估?
    王署長英偉:要評估,對、對、對。
    劉委員建國:評估這要不要增加幾項,對不對?
  • 王署長英偉
    對。
    劉委員建國:應該是這樣,所以現在你可不可以答復我,你評估未來可能會增加一項至二項?
  • 王署長英偉
    有可能。
  • 劉委員建國
    可以嘛!
    王署長英偉:對,評估完成以後,我們再回報委員。
    劉委員建國:好啦!謝謝,你要不增加就不用評估了,對不對?
    王署長英偉:現階段沒有增加,要去評估。
    劉委員建國:我們男人講話要比較「阿沙力」比較乾脆,好不好?
    王署長英偉:好,我們評估後,再跟委員報告。
  • 劉委員建國
    好啦!謝謝。
  • 主席
    第206案主決議通過。
    劉委員的提案都處理過了。
  • 劉委員建國
    我的提案都處理好了。
  • 主席
    辛苦!
  • 劉委員建國
    我可以先走了。
    主席:沒有,你繼續貢獻社會。
  • 劉委員建國
    我先走了……
  • 主席
    辛苦會場的大家!都很努力在做自己應該做的工作。
    宜民委員,我們開始處理你的提案,好不好?可以嗎?
    處理陳宜民委員的提案。從第14案開始。
  • 吳委員玉琴
    陳瑩委員的案子已經簽好了。
  • 主席
    大概有多少案?
  • 在場人員
    第47案凍350萬元外加主決議。
    主席:宜民委員,陳瑩委員的提案沒幾案,我們是不是先處理一下?
    處理第47案。
    蔡司長淑鳳:第47案凍350萬元,加主決議,案子已經送出去了。
    主席:好,修正通過。
  • 蔡司長淑鳳
    謝謝。
  • 主席
    還有哪一個?
  • 吳署長秀梅
    第159案。
  • 主席
    請行政單位說明。
    吳署長秀梅:凍500萬元,併第157案,提書面報告之後解凍。
    主席:案子來了嗎?好,那就修正通過。
  • 吳署長秀梅
    謝謝。
  • 主席
    我們回到陳宜民委員這邊。
    還有一案。
    王署長英偉:還有第204案,陳瑩委員的提案。
  • 主席
    改主決議。
  • 王署長英偉
    主決議已經送出。
    主席:第204案來了,通過。
    處理陳宜民委員的部分。
    吳委員玉琴:再確認一下,陳瑩委員的第159案是怎麼樣?是併第157案,凍結2,000萬元嗎?這個案子我有提案,就是跟陳宜民委員的,合併3個案子,凍結2,000萬,請釐清一下。
  • 吳署長秀梅
    對。
    主席:第157案、第158案、第159案合併,凍結2,000萬元,解凍條件照列。好,就這樣通過。
    處理第14案。陳宜民委員的提案,請說明。
    龐處長一鳴:第14案是資安的計畫,跟行政院資安處配合,它是逐年建置的,所以委員提出為什麼今年有增加,其實它是建一個第二線的監控機制,所以是一個新建的系統,而原來建的監控機制和緊急應變機制要繼續維運。
    陳委員宜民:因為這個案子的資料不是很清楚,我建議還是先保留。
    主席:現在保留就要送去協商了,好,保留送協商。
    處理第15案。
    梁院長賡義:謝謝陳委員的支持,改主決議。
  • 主席
    第15案改主決議通過。
    處理第31案。
    石司長崇良:第31案謝謝陳委員,改主決議。
    主席:主決議已經送到了,通過。
    處理第41案。
    石司長崇良:第41案有關生產事故救濟,我們會照委員的指導來執行,改凍結醫政業務300萬元。那個不是生產事故,那是救濟金,所以……
  • 主席
    改凍結醫政業務300萬元。
    石司長崇良:對,謝謝委員。
    主席:陳委員同意,修正通過。
    處理第63案。
    陳科長雅婷:我們依委員指示在準備資料,再跟委員報告。
    陳委員宜民:對,這個早上他們有來作說明,但是資料還是不足。國合組有委託中華經濟研究院作評估,但是資料還沒送過來,所以還是有一些說明不清楚的地方。這個部分是新南向,是不是多邊國家國際合作的部分?這個部分是你們的計畫審查沒有注意到延續性的問題,在第一年計畫之後,到第二年就砍掉某一個醫院的計畫,然後從第二年開始就說要採取多年性的計畫,那麼第一年的執行單位情何以堪?然後你再另外補給它200萬元,我不知道這是什麼意思?我覺得這個對於計畫的延續性來講很不理想,更不要說沒有一個多國多中心的計畫是不派駐人員、沒有contact office在當地,所以你都是在閉門造車。這個部分我覺得你們在審查計畫的KPI方面,還有委託中華經濟研究院作評估時,都必須要注意到延續性的問題。有一個醫療院所在第一年計畫完了之後,第二年就被砍掉,根據中華經濟研究院的報告,它還不是做得最爛的,結果你們反而把它砍掉。部長,多國多中心、一國一中心的這個計畫很奇怪,不曉得為什麼第一年執行的單位裡,有一個我覺得還不錯的,卻把它砍掉了,第二年開始換另外一家醫院,接下來說要開始做多年期延續性的計畫,所以那家被砍掉的醫院情何以堪?而且這家醫院在當地還設有contact office。所以這很奇怪,第一年計畫6個中心裡面唯一在當地有設contact office的反而被你們砍掉,第二年開始改成7國7中心的時候,就說要做延續性計畫,不讓人家再進來了。我的感覺是,這樣子其實是浪費納稅人的錢,總經費將近1億元,其中3,800萬元要做7國7中心,我希望這部分你們在編列上、在執行方式上及KPI方面都必須要注意到計畫的延續性。第一年執行的不錯的,你反而把它砍掉,在第二年的時候不讓它繼續執行,從第二年開始就說要延續性。我不曉得為什麼會這樣子,然後你們的技監也換人了,國際合作處的處長「落跑」了,換了一個人之後計畫延續性就不見了,到現在資料也拿不出來。我早上跟你們都談了,但是到現在我還是看不到第一年計畫結束的評估結果。新南向的這個部分是很重要的,可是才占你經費的三分之一,九千多萬元裡只占三千多萬元,三千多萬元做成這個樣子。我覺得如果要做,你的經費甚至可以再增加,但是一定要注意到細節的部分。像泰國辦事處的大使甚至要求是否有可能派駐人在代表處裡面,我覺得這是good idea,你要在當地設contact office你必須派人,但你沒有,全部都是只在臺灣做,一年裡面可能只是去site visit一個禮拜。你要在當地深耕,真的要協助做新南向的事情,我覺得這樣子的作法其實是不足的,所以我覺得這個東西需要再商量。我不曉得主決議寫加強7國7中心之執行成果比較,並做為次年延續性計畫……
  • 主席
    你可以在主決議要求他要怎麼做?
  • 陳委員宜民
    他現在才寫過來。我建議這個東西是不是可以……
    陳部長時中:另外一個是我們第一年有做,後來沒有延續,其實那個醫院有它的特色,怎麼運用它的特色來借重它的一些專長,我們回來再研究看看。
  • 主席
    你要用主決議要求他們嗎?
    陳委員宜民:對,主決議,但是你必須要寫好。
    主席:你們再寫一下,「阿莎力」一點,把它做好,陳委員很有遠見,要讓他滿意。陳委員提的非常有道理。
  • 陳委員宜民
    我跟劉建國委員、鍾佳濱委員都有去看。
    朱專門委員蔚菁:委員,第41案您的醫政業務也是凍結300萬元,可不可以跟第30案、第32案都是醫政業務一起合併凍結300萬元?因為你們凍結的金額都是300萬元。
  • 陳委員宜民
    可以。
  • 主席
    那就這樣通過。
    第63案改主決議要等主決議送過來才算數。
    陳委員宜民:對,改主決議。
    主席:剛剛陳委員的期望已經跟大家講得很清楚,行政機關要全力來處理。
    處理第64案、第65案。
    陳委員靜敏:好像第64案、第65案及第66案全部都是國際衛生業務,只是1、2、3、4的項目……
  • 主席
    陳宜民委員要不要一併看怎麼處理?
    陳委員宜民:我們都以主決議,我可以撤案,但是我覺得第66案必須要講清楚一點,這個如果是補助IHA臨時人員的酬金,可是你們寫得不是很清楚,我們在看你們預算編列的時候就覺得有浮編的情況,所以你們可能下次編列時要注意一下。謝謝。
    主席:第63案、第64案、第65案、第66案併為一個主決議,這個主決議要好好寫,因為新南向的確是我們臺灣發展最重要的一環,謝謝陳委員的指導,行政機關趕快去處理,我們期待等一下完整的主決議。
    處理第69案。
    現在第67案、第68案是併案減列80萬元,陳委員,第69案你要和前面第67案、第68案併案減列80萬元嗎?最重要的是,如果有什麼要求、條件都要在,這樣才有改善的動力。
  • 陳委員宜民
    好。
  • 主席
    第67案、第68案、第69案併案減列80萬元。
    第130案已經遵照辦理了。
    處理第209案。
    王署長英偉:第209案併第196案,第195案、第196案、第207案、第209案併案處理,併凍100萬元。
  • 主席
    還沒收到。
  • 王署長英偉
    陳委員同意。
  • 陳委員宜民
    併相關提案處理。
  • 王署長英偉
    謝謝委員。
    主席:改成國民健康業務,併第196案,凍結100萬元,解凍條件都照列,第209案修正通過。
    處理社家署的第218案。
    簡署長慧娟:因為這是一個系統的招標案,委員比較關心我們對這個系統相關的一些作法,因為這個系統主要是希望能夠改善我們的一些數位化,像社區發展季刊可以在平台上面,相關的文獻也可以數位化,所以我們希望委員給予支持。
    陳委員宜民:我覺得這個有重複、浮濫的問題,所以先保留好不好?
  • 主席
    第218案保留。
    處理第219案。
    簡署長慧娟:第219案也是一個系統,這個也是申請科技計畫……
    主席:我先講一下,陳委員,第218案是保留出去協商?
  • 陳委員宜民
    對。
    主席:好,第218案保留協商。
    處理第219案。
    簡署長慧娟:這是一個研究案,是延續性的,因為它是從108年開始,所以109年我們是就108年的基礎再去作更細部的相關政策規劃,是不是也懇請委員支持?這個沒有重複編列,它是延續108年……
    陳委員宜民:先凍結50萬元,等結果出來……
    簡署長慧娟:可是因為它會涉及招標,因為年初就一定要招標。
  • 陳委員宜民
    你們再提供一下資料。
  • 簡署長慧娟
    好。
  • 主席
    要不要先凍結50萬元?會有影響嗎?
    簡署長慧娟:因為有招標的問題,若是凍結……
  • 主席
    如果是送出去協商會不會反而影響更大?
  • 簡署長慧娟
    因為這個案子的……
  • 主席
    凍結一定會影響嗎?
    簡署長慧娟:那幾乎就會變成刪減,因為它在年底就要寫標案。
    主席:陳委員,還是少凍結一點?你們要多少才能招標?不能你列多少就一定要多少,然後用要招標的理由,這樣好像也不合理。
    簡署長慧娟:是不是可以10萬元?因為它的經費不是非常高,它裡面有很多子計畫,委員這個是一個子計畫。
    主席:如果你招標只能用200萬元,如果後來又解凍了……
  • 簡署長慧娟
    那不能用。
  • 主席
    那50萬元你不能用?
  • 簡署長慧娟
    對。
  • 吳委員玉琴
    因為標案已經寫出去了。
  • 主席
    問題是你也不敢寫250萬元。
    簡署長慧娟:對,不能。
  • 陳委員宜民
    那是一個研討會不是嗎?
    簡署長慧娟:不是,它是一個研究案。它最後有一個研討會,是其中的……
    主席:因為現在科技化,如果真的很多學者在努力,我們就儘量幫忙,研究案還是很重要。
  • 簡署長慧娟
    第218案一直到第222案都是類似的科技計畫。
    陳委員宜民:先保留,你們寫主決議過來。
  • 李委員彥秀
    再溝通一下。
  • 陳委員宜民
    對啊!你們根本沒有時間溝通。
  • 主席
    委員要的資料你們要趕快提供。
    簡署長慧娟:有給了,可能還沒有時間跟委員做面對面的溝通。
  • 李委員彥秀
    你們把編列依據告訴他。
    主席:你們現在去溝通,這幾個案子就這樣,你們現在趕快溝通。
    處理第226案。
    簡署長慧娟:這個部分委員是不是可以同意還是支持?因為第226案也是一個招標案,是資訊系統的部分,跟前面是一樣的,它是一個資訊系統資安的維護,配合行政院資通管理的部分,它也是需要……
  • 主席
    這幾個案子都一併溝通。
    處理第239案。
    簡署長慧娟:因為前面有委員提同樣性質的案子,可不可以併第228案凍結200萬元?因為是同樣的科目,不知道委員可不可以同意?
  • 主席
    你們事先沒有溝通嗎?
    簡署長慧娟:因為剛剛有其他單位在跟委員溝通,我們還排不上。
    陳委員宜民:今天我都在,你們沒有來。
    簡署長慧娟:有,我們有到辦公室,因為……
    李委員彥秀:沒關係,那就再溝通,我先來。
    主席:好,那趕快溝通,陳委員人就在這裡。
    回到李彥秀委員的提案。
    李委員彥秀:其實衛福部的很多預算及政策,我向來都非常支持,部長非常清楚,召委也非常清楚。昨天衛福部有幾項預算經辦公室同仁跟我討論後,也跟你們有一定的共識。但今天早上有一個案子,要請食藥署好好說明一下。這是我下的一個主決議,跟預算沒有關係,就是有關於跟美國簽署自由貿易協定,現在對於豬肉瘦肉精管理的問題,我寫了一個主決議:「爰要求衛福部食藥署堅守既有的管理模式,勿為經貿談判犧牲國人的利益。」,我要請食藥署針對這件事情作回復,是我的中文有問題、不夠好?我的文字有什麼問題呢?
  • 陳委員宜民
    你拿真的資料出來嘛!你根本沒拿資料出來!
    吳署長秀梅:食藥署回復委員:委員提的是「堅守既有管理模式」,但因為委員提到的是兩個項目,包括有含萊克多巴胺的豬肉,及限制特定牛肉部位的產品……
    陳委員宜民:計畫拿出來啊!這叫做有在跟我溝通嗎?還是同樣一本東西!我今天整天都在這裡,不能這樣做事!都沒有資料啊!這叫資料?這是原來的東西,不是計畫書,你拿計畫書給我看看。
    主席:彥秀委員請再坐一下。休息10分鐘,請趕快溝通。
    休息
    繼續開會
  • 主席
    現在繼續開會。請李委員彥秀說明。
    李委員彥秀:第一個要處理我的主決議,就是有關瘦肉精──萊克多巴胺的問題,亦即豬肉含有瘦肉精的問題。我的堅持就是要維持既有的管理模式。昨天已經談好了,後來食藥署又打算調整文字,改成「安全管理」,我對於改成「安全管理」就有一點擔心,因為現在所謂的「既有管理模式」,言下之意是含有瘦肉精的豬肉禁止進口,食藥署對於這個文字有意見,要改成「安全管理」,我擔心是不是背後有「貓膩」,未來要改變管理模式,所以這個部分是不是請部長或食藥署說明清楚?
    陳部長時中:委員指教得很好,既有的模式是不會變的,但我們只希望改成「既有安全模式」,把安全的核心也放在裡面,這樣在執行主決議會比較完整一點。我們把「既有」保留,再加「安全」,變成「既有安全模式」。
    李委員彥秀:部長,你嫌我的中文不夠好,現在也很安全,現在就是不讓它進口。「既有管理模式」是現在大多數國人要的模式,你不用去改我的主決議,改得好像我的中文不夠好。我覺得現在這種管理模式也很好,現在的模式也叫做安全,除非你打自己的嘴巴,說我現在的管理模式叫做「不安全」,意思是一樣的,我們不要玩文字遊戲。
    陳部長時中:委員曾經指教要再安全一點,我的意思是這樣,「既有安全模式」好嗎?
    李委員彥秀:不要啦!部長,現在的管理模式一樣很安全,不差這兩個字,意思是一樣的,我的主決議原意就是要堅持現在含有瘦肉精的豬肉還是不准開放進口,其實你對我的意思非常清楚。現在的管理模式也很安全,如果你也同意我的說法,就同意我的主決議,其實就是要維持「既有」這兩個字,意思是一樣的,我們就不要再改了,好嗎?
    陳部長時中:不然這個尊重你,再來預算砍少一點。
    李委員彥秀:我們可以再好好討論一下。接下來是針對我的第123案,其實昨天該保留的、該凍結的、改最少的或改成主決議,我都同意。但這兩天發生的一些變化,食藥署在很多議題上的管理,我是有一些意見的,包括胃藥、高血壓藥及含致癌物質等,我都覺得可以處理得更積極,所以我是減列100萬元,既然部長都講了,不然就減列50萬元。
    陳部長時中:好,有善意就好,謝謝。
    李委員彥秀:我是給你警惕,因為我覺得你是民進黨政府中少數有在做事的部長,所以我當然是支持。
  • 陳部長時中
    謝謝。
  • 吳委員玉琴
    這已經併案了。
  • 李委員彥秀
    併案了嗎?第123案保留是嗎?那我就刪50萬元。我減列50萬元他有同意。
  • 主席
    第123案減列50萬元可以嗎?
  • 李委員彥秀
    可以啊!這是部長同意的。
  • 陳部長時中
    這是併第122案對嗎?減列50萬元。
    吳委員玉琴:請問彥秀委員,我們其他第120、121案其實是整個併案減列250萬元。
    李委員彥秀:那我就再刪50萬元,不然就刪30萬元好嗎?
  • 主席
    那就不用併案了。
    李委員彥秀:不用併案,它前面減列250萬元,那我就再減30萬元。部長,這樣好嗎?
  • 主席
    第123案減列30萬元。
  • 李委員彥秀
    這樣我有尊重到其他委員的意思。我還有哪一案?
  • 陳部長時中
    第150案。
  • 主席
    第150案及第156案。
    李委員彥秀:部長,我可以減列多少?
  • 主席
    溝通得如何?
  • 陳部長時中
    200萬元。
    李委員彥秀:好,200萬元。
  • 主席
    第150案減列200萬元。
    李委員彥秀:部長,那第156案?
  • 陳部長時中
    100萬元。
  • 李委員彥秀
    150萬元。
    陳部長時中:好,謝謝。
    主席:好,謝謝,大家都很用心。
    第156案減列150萬元、第163案就不修改,按照這樣通過。
    部長要常常去溝通一下。
    蔡副署長淑鈴:主席,還有第175案,第175案改主決議。
    主席:這一案已經簽了,幹嘛還要討論?
  • 蔡副署長淑鈴
    第175案改主決議。
  • 主席
    這一案還沒通過嗎?
  • 蔡副署長淑鈴
    還沒。
    主席:好,第175案改主決議,通過。
    委員的苦心要求,行政單位要儘量去作努力。
    我們最後再作總整理。接下來,處理第49案,陳靜敏委員的提案。
  • 蔡司長淑鳳
    第49案改凍100萬元、提出報告。
    主席:好,再宣告一次,第49案修正通過。
    蔡司長淑鳳:凍結的部分是第48案及第49案併案凍結100萬元,解凍條件是第48案提出書面,第49案提出報告。
    主席:通過。現在整個檢視一遍,不要再有問題喔!我們從頭來檢視一遍,不要沒有溝通好就送協商。
    先宣告林靜儀委員提案第54案及陳宜民委員提案第219、220、221、222、226、229、239案保留送院會協商。
    還有其他的案子嗎?
    蔡副署長淑鈴:委員,還有陳靜敏委員的提案第174案。
  • 主席
    第127案也保留。
    吳委員最後離開的時候告訴我們他要保留,我們遵重他的意思送協商。
    蔡副署長淑鈴:主席,第174案是陳靜敏委員的提案,剛剛我們已經與委員協調過了,結論是凍200萬元及文字修正今年12月底要提出報告。
  • 主席
    有寫嗎?
    陳委員靜敏:有,主要還是希望這個部分要提出報告。
    主席:好,修正通過。
    處理第128案。徐志榮委員的提案改主決議,通過。
    處理第137案。徐志榮委員的提案改主決議,通過。
    第142案減列150萬元,通過。
  • 吳委員玉琴
    第137案呢?
  • 吳署長秀梅
    第137案改主決議。
  • 主席
    再來處理第73案。陳靜敏委員的提案。
  • 王執行長必勝
    第73案改刪100萬元、凍200萬元及書面報告。
    主席:改減列100萬元、凍200萬元、改書面報告,修正通過。
    請工作同仁確認一下。
    周署長志浩:報告主席,第112案徐志榮委員的提案,謝謝委員同意改刪減50萬元,科目自行調整,併第102、103案及第111案。
    主席:好,修正通過。
    請吳署長說明。
    吳署長秀梅:主席,有關第142案,這一案是要刪減,並併第141案。
  • 主席
    刪多少?
    吳署長秀梅:刪500萬元,併第141案。這一案要併到第141案的500萬元裡面。
  • 主席
    徐委員同意嗎?
  • 吳署長秀梅
    對。
  • 主席
    好。
    黃司長怡超:報告主席,第54案改為主決議,修改後要林靜儀委員同意再送過去。
  • 林委員靜儀
    主決議文字先寫出來再講。
  • 黃司長怡超
    是。
    主席:趕快寫,寫出來了嗎?
  • 黃司長怡超
    正在趕工。
    主席:你們再檢視一遍,你們利用這個時間從頭到尾檢視一遍。
    吳署長秀梅:主席,有關第127案,第127案是減列300萬元、提出專案報告。
  • 朱專門委員蔚菁
    吳委員同意了嗎?
  • 吳署長秀梅
    委員有簽名。
    主席:第127案吳焜裕委員提案的內容是什麼?減列300萬元,然後呢?就這樣子而已?沒有主決議嗎?
    吳署長秀梅:對,減列300萬元,提書面報告後……
  • 吳委員玉琴
    減列就沒有書面報告的問題了。
  • 主席
    我知道啦!吳委員是不是要書面報告?如果要書面報告就要改主決議。
    朱專門委員蔚菁:委員,解凍案才會有書面報告。
    主席:減列加上主決議不行嗎?因為他不是想要刪減,他是想要做事情啦!
    第127案刪300萬元,修正通過。
    第54案再重新討論一次。中醫藥司,現在進度如何?
    把握時間,我們先宣讀。委員提案改為主決議,內容有變更者請影印發給委員,宣讀後通過。請宣讀。
    陳委員靜敏:主席,剛剛宣讀的第228案,因為現在已經改成主決議,可是上面還是保留凍結數,如果我沒有記錯,第228案應該是併入我的第227案,所以第227案是凍200萬元,第228案應該是主決議。剛剛朗讀的主決議聽起來還是凍結案,這個部分可能要確認一下。
    林委員靜儀:主席,我這邊要再確認一次,關於中醫藥司的第54案改成主決議,非常謝謝部長的幫忙。
    吳委員玉琴:主席,我想確認一下,剛剛在宣讀一些主決議的時候,文字裡面……
    主席:我先宣布第54案,林靜儀委員的提案改成主決議,通過。
    吳委員玉琴:請議事人員再協助一下,出現在主決議裡面有關建議刪除或凍結的文字還是存在,行政部門可能也沒有去檢視自己的主決議文字,這個部分請議事人員幫忙。我剛剛看到第128案徐志榮委員的提案改成主決議,可是在上面還有看到「建議刪除250萬元」的文字,相關的文字是否能夠一致?
    主席:你們再確認一次,有沒有遺漏的?
    陳宜民委員提案部分重新宣告,第14、63、64、65、66、69、218、219、220、221、222、226、239案保留送院會協商。相關文字授權議事人員調整。
    感謝所有的委員以及委員辦公室同仁這些日子不眠不休的努力,衛福部在部長領導之下也是非常努力,大家都秉持著以人民的健康為第一優先,以悲天憫人的情懷針對預算進行謹慎的評估,希望未來都能夠發揮最高的效能。特別感謝議事人員,他們非常辛苦、非常優秀,沒有他們大概會議開不下去,衛環所有的同仁都非常用心,謝謝。
    現在作以下決議:中華民國109年中央政府總預算關於衛生福利部主管預算(公務預算)案業已審查完竣,提報院會討論,院會討論前須交由黨團協商。
    本次會議到此結束,現在散會。
    散會(15時36分)
User Info
林麗蟬
性別
黨籍
中國國民黨
選區
全國不分區及僑居國外國民