主席、各位委員女士、先生。今天就「後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策」以及「疫情期間秋冬流感流行之防治因應作為與疫苗接種（含流感與COVID-19）規劃」二個議題提出專案報告，簡單說明如下。
第一個議題是關於後疫情時代下醫療科技發展願景及周延遠距醫療政策，這部分簡單說明，為了完備原鄉離島的醫療網路基礎建設，本部透過提升偏鄉衛生所（室）及巡迴醫療點網路品質計畫，升級網路頻寬到100Mbps或當地的最高網速，改善當地網路品質，並爭取「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」，經由這些計畫持續維運偏鄉衛生所（室）跟巡迴醫療點，以及建置5G網路訊號之覆蓋。為了拉近城鄉差距，本部健保署也推動「全民健康保險遠距醫療給付計畫」，開放眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科、腸胃科、神經內科、胸腔科及急診遠距會診，目前本計畫優先在山地離島地區及本部110年前核定之遠距醫療計畫施行地區辦理。另外，因應COVID-19疫情推動視訊診療，在109年2月26日公告「因應COVID-19疫情全民健康保險特約醫事服務機構提供保險對象視訊診療作業須知」，由健保給付視訊診療的費用。
未來本部將推動次世代數位醫療資訊升級計畫，期盼能解決現在的資訊系統難以導入AI應用、介接醫療儀器、系統擴充或增修困難以及國際合作不容易等等問題。另外，為了促進醫療資源均衡發展，本部在110年到113年辦理「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」，強化醫療照護體系對於未來挑戰的應變能力，執行策略包括推動以人為中心的整合性健康照護服務網絡；將全國急救責任醫院規劃為14個急重症轉診網絡，落實在地醫療跟分級就醫；建構以區域聯防為主軸的遠距醫療照護網絡；試辦急重症及安寧病患在家住院並納入遠距科技智慧照護之服務模式。本部也規劃修正「通訊診察治療辦法」，修正的方向為擴大特殊情形、增加通訊診療項目、放寬開立處方、簡化醫療機構申請程序、增加資通安全規範。
最後是在後疫情時代下，新藥、新特材的健保給付發展，為使健保資源合理且有效益之應用，新藥及新特材納入給付後，健保署會就已給付項目進行醫療科技再評估，也就是HTR，有效健保的加碼，若無效就限縮給付，使醫療資源再配置的過程達到最大效力化。有關第二個議題的部分，茲就「疫情期間秋冬流感流行之防疫因應作為與疫苗接種規劃」，以下做簡單的說明。
依據本部疾病管制署疫情監測資料顯示，近期國內外流感活動度都上升，依照往年資料，農曆春節前後為流感疫情的高峰。目前社區檢出的流感病毒與北半球2022年至2023年的疫苗株相近，為了防範秋冬流感及COVID-19疫情的雙重衝擊，本部針對流感採取相關防治因應措施，包括持續社區監控、強化篩檢、診斷與治療、確保醫療量能、加強風險溝通與衛教宣導等。
在社區監控的部分，持續透過各種監測系統、檢驗網絡，密切掌握國內外流感疫情、病毒、類流感及流感併發重症等趨勢，強化與落實各港埠入境旅客的檢疫措施，疑似症狀的個案通報及管理追蹤，適時發布簡訊提醒民眾及臨床醫師提高警覺。
在強化篩檢、診斷與治療的部分，新冠肺炎與流感的重疊症狀很多，所以可以先使用COVID-19家用快篩排除新冠肺炎，再前往醫療院所就醫，經臨床醫師專業判斷符合公費流感抗病毒藥劑就可以給藥，所以並不是以快篩陽性為條件。請臨床醫師加強詢問病人相關病史，依照主訴、臨床判斷來評估，把握用藥時機。在流感疫情高峰時，也會適時擴大給藥的對象。
在確保醫療量能的部分，持續監控專責病房及專責加護病房收治人數與其開設情形及重度級急救責任醫院就診人次，滾動式檢討與調整專責病房收治原則與開設比率。建立相關感控指引、分流看診機制及動線、訪視的管理，還有照護人員健康監測等感染管制的應變措施來保全醫療的量能。
在加強風險溝通與衛教宣導的部分，建立多元化的宣導管道，強化民眾的衛生教育，適時發布致醫界通函，以提高臨床醫師的警覺心，加強跨部會局處與衛生單位的溝通及合作。
在提升疫苗接種率的部分，111年增加公費流感疫苗採購量，可以涵蓋至少全人口27%以上，希望可以加強提升流感併發重症及高風險族群的流感疫苗接種率與全民流感的免疫力，維護民眾的健康。截至今年10月8日公費疫苗接種量較去年同期增加，其中重點族群65歲以上長者接種率高出了10.9%。另外我國COVID-19疫苗的接種適用對象已經達到全年齡，並且已開放18歲以上的民眾追加次世代疫苗。本部將會持續密切關注疫苗廠商臨床試驗進度及研發情形，並且參考專家建議訂定接種政策。截至今年10月6日累計COVID-19疫苗已經接種了6,209萬人次以上，疫苗接種人口涵蓋率第1劑是93.7%、第2劑是87.9%、基礎加強劑接種率0.8%、追加劑接種率73.4%，符合可以接種的人數統計，追加劑已達到93.7%，第2次追加劑接種率11.6%。
本部承大院各委員之指教及監督，在此謝謝各位委員，並期望各位委員能夠繼續給予支持及指教，謝謝。

主席、各位委員，各位女士、各位先生，大家好。經濟部應邀至貴委員會提出業務報告，深感榮幸！以下謹就後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策及本部施政重點做一扼要說明，敬請各位委員不吝賜教。
壹、後疫時代下醫療科技發展願景
臺灣醫療科技產業向來標定國際市場，隨國際智慧醫療發展浪潮早有佈局，經濟部以多項智慧醫療科技專案結合國內廠商開發創新智慧醫療產品及創新醫療照護模式。2021年底修法通過「生技醫藥產業發展條例」，納入數位醫療等新興項目，引導國內資通訊業者結合醫療技術，開發更多智慧醫療產品用於健康照護、醫療照護與癌症及慢性病照護等領域。在協助臺灣醫療產業升級同時也以臺灣經驗行銷國際。
貳、遠距醫療相關技術發展作為
遠距醫療達成的技術項目包括醫療資訊平台、通訊平台科技、智慧醫材以及智慧醫療軟體等，為數位醫療成長最快的一環。
臺灣有全球第一的健保系統，具有優質的醫療資訊體系及發展醫療網絡的數位基礎，臺灣已備足發展遠距醫療的通訊基礎建設。
近年醫療AI新創興起，許多ICT大廠看好智慧醫療領域，與醫院合作開發智慧醫療產品。這些科技成果在醫療專業醫事人員數量有限的情況下，藉由設備操作之小型化與友善化，以及由AI軟體輔助或專科醫師遠距指引場域人員操作，增加地區診所或照護場域可執行或居家可自行操作的醫療項目，延伸醫療照護量能，提升醫療品質。
2021年臺灣疫情嚴峻之際讓醫療體系體認到發展遠距醫療的必要性，我IT廠商基於原本工業物聯網的技術核心優勢，開始提供高解析度的影音視訊通訊平台而布局遠距醫療業務，產業發展已具備能量。另一方面，針對衛生福利部之重大公共衛生需求，經濟部輔導業者開發各類智慧醫材，結合醫療資訊平台，以智慧醫材協助醫療人員縮小城鄉差距，強化社區醫療及長期照護量能。

一、聚焦慢性病、長照與重大公衛需求
經濟部於投入智慧醫療產業之初，即以慢性病族群重要需求，針對慢性傷口照護、超音波檢診、牙周照護等長照重大議題，發展輕量化智慧醫材提供病患在地醫療所需工具。其中多光譜傷口照相機、行動超音波、牙周掃描儀等輕量化檢測醫材，已技轉給多家國內業者，並輔導業者結合智慧醫療平台，符合醫資應用之規範，於多個縣市之都會醫院、偏鄉家醫療院所、照護機構據點進行場域驗證。
另外，經濟部亦整合電光、資通訊、微系統等跨領域研發能量，開發多項居家及遠距醫療解決方案。其中如工研院跨域協同相關業者，與新竹臺大分院合作開發「生理訊號即時監測整合平台」，建立不間斷的生理數據監測系統。於疫情期間協助醫護人員跨越空間與時間限制，自動蒐集確診病患的生理數據，降低醫護人員與患者的接觸頻率，透過隔離病房場域驗證方案已具可行性。

二、因應病人數位落差及分級醫療落實之發展策略
經濟部亦持續推動開發具有人工智慧功能之操作簡易醫療器材軟體與裝置及設備，提升地區診所、衛生所、與居家可提供的醫療能力與品質，藉由輕量、使用友善的智慧醫療器材遍布居家、照護站，星鏈式醫療網讓高齡人口能就近獲得醫療服務。
同時結合醫療產業（醫學中心、區域醫院及醫事機構）、數據蒐集與整合業者、及數位服務提供者等，共同打造數位醫療生態系，軟硬體基礎建設並行，藉由醫材智慧升級而能在地區、居家也有很好的診療工具，解決醫療分級間的資源落差。
參、結語
未來經濟部會持續透過各項政策工具，結合廠商及醫療院所開發輕量化醫材與智慧醫療資訊平台，依據城市及鄉村的特性，開發解決方案弭平醫療資源不均且縮小城鄉差距，並且透過場域驗證進行效益評估，推動臺灣成為數位醫療解決方案的提供者，實現臺灣醫療科技新願景。以上報告。謝謝！

主席、各位委員、各位女士、先生，大家早。今天應邀列席　貴委員會，本部針對業務職掌「後疫情時代下如何於基礎設備建置周延遠距醫療政策」─以新興科技強化遠距醫療寬頻網路韌性提出專題報告並備質詢，敬請指教。

完備偏鄉寬頻涵蓋
數位部承接通傳會推動普及服務業務，迄今法定87個偏鄉皆已有Gbps等級固網寬頻網路，778個村里中，除澎湖望安西坪村外，其餘777村里亦皆已達到村村有100Mbps寬頻的網路接取服務；而在行動網路部分，除金門烏坵外，亦已有86個偏鄉完成建置5G基地臺，不僅提升偏鄉通訊品質，更對地方衛生所及長照服務據點推動智慧及遠距醫療頻寬建設奠定堅實的基礎。
貳、5G對遠距醫療的啟發
5G新興科技具低延遲、超高速、大連結特性，成為實現各領域垂直創新應用的推手。而普及醫療照護是國家重要衛生政策，透過5G低延遲、超高速技術特性能夠實現遠距智慧醫療，改變傳統就醫模式，成功縮短城鄉醫療差距。
參、前瞻擘劃推動補助5G醫療垂直場域
行政院於109年9月4日核定前瞻計畫第3期「補助5G網路建設計畫」，其中為鼓勵垂直場域的創新應用，於110年至111年共編列4.65億元補助預算，期帶動相關垂直場域的應用發展。其中，包括離島在內的偏鄉醫療完成含遠距診療的智慧醫療計有10案，補助金額2,441萬元。
上述前瞻計畫預計自112年起至114年的3年內將編列3.28億元持續補助相關垂直場域的創新應用5G網路建設，屆時預算再請大院鼎力支持。
肆、造福鄉里展露曙光
透過這兩年來5G前瞻計畫的補助，確實帶動電信事業與醫療體系在垂直場域創新應用，鼓勵新醫療技術發展，建構醫病新關係。尤其在遠距醫療使偏鄉民眾節省就醫往返交通成本及時間，或者讓無法前往醫院看診民眾，獲得專科醫生問診，掌握診治先機、延長健康餘命、降低醫療成本，提升偏鄉醫療水準，其服務範圍包括：
一、遠距醫療服務點位（衛生所）：遠距診療已擴及高雄市那瑪夏區等10縣市33鄉鎮衛生所，涵蓋261村里，26萬8,701人；服務就診累計超過3萬1,000人次；其中，包含蘭嶼、綠島、小琉球等離島。112年至113年間，預計再擴增澎湖及連江等9縣市21鄉鎮衛生所。
二、合作醫院：各地區共13所醫院提供專業醫療服務，112年至113年間再擴增5所。

三、提供之醫療服務科別：已提供眼科、耳鼻喉科、皮膚科及心臟內科等4種專科服務。
5G遠距醫療整合了大數據、人工智慧與物聯網等多元創新的應用，建構了全新醫療型態，相信在不久的將來，定能在全國各地大幅促進智慧醫療（eHealth）的發展，增進醫療的可近性和降低醫療成本，有效縮短城鄉醫療落差。
伍、.星網路強化韌性
為使醫療通訊網路在5G及固定通信等網路系統遭受天災或戰爭等緊急事故時，仍能持續運作，運用最新的中、低軌衛星等非同步軌道衛星鏈路成為傳統通訊網路的備援異質電路，將能持續維持遠距醫療所需的寬頻需求。因此，在面對「激烈軍事侵犯」或其他之自然災害或海底電纜中斷等網路障礙威脅，本部自112年起將推動「應變或戰時應用新興科技強化通訊網路數位韌性計畫」，對非同步軌道衛星進行概念性驗證（PoC），規劃在國內700餘站點及國外3個站點，設置地面接收設備，以非同步軌道衛星做為緊急備援網路，提升通訊網路韌性。未來於緊急狀況時，非同步軌道衛星鏈路亦可提供遠距醫療網路連線，保障偏鄉民眾就醫權益。
陸、結語
展望未來，透過5G垂直場域帶動智慧醫療蓬勃發展，結合具韌性的衛星通訊網路，以新興通訊科技提升偏鄉及離島地區醫療水準，達成國家普及醫療照護政策目標。
本部承蒙大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈願各位委員繼續予以支持，謝謝。

「後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策」
今天　大院第10屆第6會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策」，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
一、108年12月起中國湖北武漢市發現不明原因肺炎群聚，疫情初期個案多與武漢華南海鮮城活動史有關，中國官方於109年1月9日公布其病原體為新型冠狀病毒。此疫情隨後迅速在中國其他省市與世界各地擴散，並證實可有效人傳人。世界衛生組織（WorldHealth Organization, WHO）於109年1月30日公布此為一公共衛生緊急事件，2月11日將此新型冠狀病毒所造成的疾病稱為COVID-19（Coronavirus Disease-2019）。
二、我國109年1月20日成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」（以下稱指揮中心），並因應疫情變化，調升開設層級。指揮中心下達一連串防疫政策，包含佩戴口罩、居家檢疫、居家隔離、自主健康管理等，以減少民眾接觸、預防感染；亦要求醫療營運降載及廣泛運用遠距醫療於門診病人，以維持醫療量能、保全醫療體系。
三、COVID-19疫情導致國內外遠距醫療需求大增，亦加速遠距醫療之發展。
貳、現況分析
一、完備原鄉離島醫療網路基礎建設：遠距醫療之推行，需建立在基礎建設完備之條件下，原鄉離島地區網路資源不及都市完整，爰本部透過「提升偏鄉衛生所（室）及巡迴醫療點網路品質計畫」完備基礎網路建設，升級網路頻寬至100Mbps（或當地最高網速），改善當地網路品質，並爭取「原住民族、離島及偏鄉地區遠距醫療專科門診暨強化衛生所醫療影像設備計畫」持續維運偏鄉衛生所（室）及巡迴醫療點及建置5G網路訊號之覆蓋，確保遠距專科門診低延遲、高速度等特性，縮短城鄉數位落差，提升醫療服務品質。
二、推動全民健康保險遠距醫療給付計畫，拉近城鄉差距：
(一)為增進山地離島及偏僻地區民眾醫療可近性與照護完整性，本部中央健康保險署（以下稱健保署）推動「全民健康保險遠距醫療給付計畫」透過科技縮短城鄉醫療水準差距，且為確保醫療品質，本計畫採醫師對醫師之遠距會診模式，由在地院所醫師親自診察病人，遠距院所專科醫師透過視訊方式給予診療建議，雙方共同合作照護病人。
(二)目前本計畫開放眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科、胃腸科、神經內科、胸腔科及急診遠距會診，優先在山地離島地區及本部110年前核定之遠距醫療計畫施行地區辦理。
三、因應COVID-19疫情推動視訊診療：健保署配合指揮中心防疫政策，自109年2月26日公告「因應COVID-19疫情全民健康保險特約醫事服務機構提供保險對象視訊診療作業須知」，由健保給付視訊診療費用，適用對象包括居家隔離、居家檢疫、自主健康管理者、門診病人及居家照護之確診病例（確診者隔離期間之醫療費用，由嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算支應），實施期間至指揮中心解散日止，隨疫情發展滾動檢討。
參、未來
一、推動次世代數位醫療資訊升級計畫：
(一)全民健保之實施，促進臺灣各級醫療院所資訊系統之建立，惟造成我國醫療資訊系統廠商之營運方式以協助健保申報為主，無法以國際通用之醫療資訊標準接軌數位醫療發展，導致醫院間資料無法相互支援，亦限縮智慧醫療之擴大應用與前進國際醫療市場。
(二)隨著AI時代來臨，為保障醫療品質、促進精準醫療，因此本部規劃推動「次世代數位醫療資訊升級」，期解決現行醫療資訊系統難以導入AI應用、介接醫療儀器、系統擴充或增修、國際合作不易等問題。
(三)為辦理該計畫，本部將爭取112年至116年執行經費，預定於今（111）年度成立專案辦公室以推動相關之前置作業。
二、促進醫療資源均衡發展：
(一)依醫療法第88條規定，中央主管機關為促進醫療資源均衡發展，統籌規劃現有公私立醫療機構及人力合理分布，得劃分醫療區域，建立分級醫療制度。為促進醫療資源均衡發展，提升醫療品質，我國自75年起開始分期推動醫療網計畫，將全國劃分為6個一級醫療區、17個二級醫療區及50個次區域，合理分配醫療資源提供民眾適切之醫療服務。
(二)因應近年臺灣人口結構改變，快速高齡化及少子化趨勢下，又適逢疫情帶來之各種健康及醫療體系衝擊，本部承續第8期醫療網計畫，以「拓展全方位醫療照護體系，保障民眾就醫權益」之使命，於110年至113年辦理「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」，強化醫療照護體系對於未來全球環境趨勢及國內社會結構變遷等挑戰之應變能力，相關執行策略包含：
1.推動以人為中心之整合性健康照護服務網絡：
(1)透過醫療網計畫，由衛生局主導評估轄區醫療照護資源與人力需求，統籌調度轄內醫療資源、社區資源與人力，促進社區內醫療、衛生、教育及社會各類資源之整合，發展適切之全人健康照護服務對策與服務網絡、跨醫療區域醫療照護模式及規劃急性後期醫療照護體系，使各層級社區健康照護資源能發揮其最大服務效能。
(2)結合診所及社區資源，連結出院後服務及社區長期照護資源，發展自醫院至社區之整合性健康照護服務模式及服務網絡，強化出院轉銜機制，以及基層醫療院所於整合性醫療照護服務之角色。
2.就生活圈、就醫流向與醫院緊急醫療能力分級，將全國急救責任醫院規劃為14個急重症轉診網絡，重度級急救責任醫院為各網絡之基地醫院，提供特定緊急傷病患之綠色通道，及急診病人向上、平行、向下無縫接軌之轉診服務，落實在地醫療及分級就醫，並建置電子轉診單，使各醫院急診轉診資訊透明，院際間轉診溝通與互助更為順暢。
3.逐步建構以區域聯防為主軸之遠距醫療照護網絡，建置偏遠及醫療資源不足地區醫療機構遠距醫療模式，簡化人員報備支援程序，有效整合專科醫師人力資源，並放寬遠距醫療之照護對象與模式，輔以資通訊網路技術，有效降低醫療成本，提升醫療照護之可近性、即時性、效率及醫療資源之有效運用。
4.建立以需求為導向，試辦急重症及安寧病患在家住院並納入遠距科技智慧照護之服務模式，分析支付相關成本效益，發展遠距智慧科技應用於居家醫療服務模式指引，以減少病人急診就診率及再入院率，落實在地安養目標。
三、規劃修正通訊診察治療辦法：
(一)本部依醫師法第11條第2項規定之授權，於107年5月11日訂定「通訊診察治療辦法」，作為施行通訊診察、治療（以下稱通訊診療）之法規依據。
(二)配合指揮中心指示「醫療營運降載及廣泛運用遠距醫療於門診病人」，通訊診療相關規範亦隨之放寬，依規定得執行通訊診療之醫療機構，除不受通訊診察治療辦法第2條第2款特殊情形及第3條第2項不得開給方劑之限制，診療對象亦不限於複診病人。
(三)於COVID-19疫情期間與未來常態情況下，相關法規或措施尚需作全盤性調整。本部已於110年11月，委託臺北醫學大學研究團隊，蒐集遠距醫療於國外推動經驗與建議，參考英國、美國、德國等國之遠距醫療法規，供修法之參考。
(四)為符實務之需，亦已著手進行通訊診察治療辦法之修正，修正方向說明如下：
1.擴大特殊情形：原5款增加為10款，納入疾病末期照護，矯正機關收容照護，災害、傳染病或其他重大變故照護等情形。
2.增加通訊診療項目：原6款增加為8款。
3.放寬開立處方：開放醫師得為符合特殊情形之病人開立處方。
4.簡化醫療機構申請程序：通訊診療實施計畫得以中央主管機關或所屬機關核定文件替代之。
5.增加資通安全規範：訂定資訊系統涉及病歷資料之傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查、檢驗單者之相關資安要求。

四、發展後疫情時代下新藥、新特材健保給付：
(一)109年以來，全球受COVID-19疫情持續影響，防疫物資和防疫科技更備受關注，使得生醫產業得以在疫情之下逆勢成長，面對後疫情時代帶來之機會與挑戰，外界將更聚焦於新藥及新特材是否納入健保給付。
(二)健保署採取「前瞻性評估（Horizon Scanning, HS）」方式，將可能收載之新藥及新適應症於預算編列時納入評估，以推估所需預算，並於年度總額協商時，亟力與付費者與醫界代表爭取預算。
(三)健保署於收載審查過程中，依全民健康保險法第42條第2項規定，運用醫療科技評估（Health Technology Assessment, HTA）估算新藥、新特材及新適應症收載之成本及效益，並於藥物共擬會議討論，作為輔助新藥新特材收載之決策依據。
(四)針對創新藥品，未來評估先提供暫時性健保支付許可，待後續驗證真實世界實證資料再決定是否提供持續性之健保核價；如為具有醫療迫切需要的臨床缺口（unmet medical need）、兒童醫材及急重症使用醫材，健保署另透過分群處理加速納入健保，對於價格昂貴取代健保品之醫材，將以新制差額特材支付制度納入給付，並持續蒐集真實世界實證資料。
(五)為使健保資源合理且有效益之應用，新藥及新特材納入給付後，健保署就已給付項目進行醫療科技再評估（Health Technology Reassessment, HTR），有效健保加碼，無效限縮給付，使醫療資源再配置的過程達到最大效率化。
肆、結語
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

「疫情期間秋冬流感流行之防疫因應作為與疫苗接種規劃」
今天　大院第10屆第6會期社會褔利及衛生環境委員會會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「疫情期間秋冬流感流行之防疫因應作為與疫苗接種規劃」，提出專題報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、流感疫情現況
依據本部疾病管制署（下稱疾管署）監測資料顯示，近期國內流感活動度上升，近4週（111年8月21至9月17日採檢）社區感染症合約實驗室檢出以流感病毒（A/H3N2）為多，另以67家醫院實驗室監測亦顯示以A型流感為主；類流感門急診就診人次持續呈上升趨勢，高於近二個流感季（108-109年及109-110年）同期；流感併發重症通報尚處低點，110-111年流感季（110年10月至111年9月發病）無流感併發重症確定病例。往年資料顯示，農曆春節前後為流感高峰期。
實驗室病毒序列分析結果顯示，目前檢出之A/H3N2流感病毒與北半球2022-2023年疫苗株相近，顯示疫苗對目前流行之病毒具有保護力。
另美國、加拿大、中國大陸等國家近期流感活動度略升但低於流行閾值，流行型別均以A/H3N2為主。
貳、因應措施
有關新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，本部秋冬流感流行之防疫因應作為與疫苗接種規劃如下：
一、持續社區監控
(一)疫情監測
持續監視國內流感疫情，包含門急診類流感就診人次、上呼吸道群聚事件、流感併發重症、肺炎及流感死亡趨勢等；另關注國際間流感疫情走勢、流行病毒型別及病毒株變化，進行風險評估，適時發布警訊提醒民眾及臨床醫師提高警覺。
(二)國內病毒監測
1.持續進行流感病毒之基因序列監測分析，掌握病毒變異情形。
2.對社區流行之病毒進行抗原性分析，掌握國內病毒流行株與所施打之疫苗株吻合程度。
(三)入境旅客監測
1.於國際及小三通港埠檢疫站執行入境旅客發燒篩檢，及旅客健康異常通報，進行健康評估並即時應變處置。
2.如入境旅客有發燒、咳嗽等急性呼吸道感染且有禽鳥接觸史，必要時啟動後送機制，將其送往醫院診察。
二、強化篩檢、診斷與治療
(一)由於新冠肺炎與流感重疊症狀多，民眾可以新冠肺炎快篩為主，先使用COVID-19家用快篩排除新冠肺炎；再前往醫療院所，由醫師判定是否進行醫用流感快篩。
(二)流感快篩準確度約5到7成，即使快篩陰性還是可能罹患流感，需仰賴臨床醫師的判斷。而公費流感抗病毒藥劑使用條件並不須快篩，只要經臨床醫師專業判斷符合給藥條件即可開立；請臨床醫師加強詢問病患相關疾病史，依臨床評估判斷，把握用藥時機。
(三)公費流感抗病毒藥劑之儲備及使用：
1.現行公費流感抗病毒藥劑使用對象，依衛福部傳染病防治諮詢會流感防治組專家建議，提供流感併發重症/新型A型流感通報病例、高風險病人、伴隨危險徵兆之類流感患者等使用，另於流感高峰期，在諮詢前揭專家建議後，擴大用藥對象。
2.全國公費流感抗病毒藥劑儲備量，截至111年9月底共約387萬人份（佔全人口比例約16.6%），包括克流感、易剋冒及瑞樂沙等藥劑，配置於各地方政府衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，尚足敷調度使用。
3.本部疾管署將持續監測及視疫情狀況，依衛生福利部傳染病防治諮詢會專家建議，適時於流感疫情高峰期調整/放寬公費藥劑使用條件。
三、確保醫療量能
(一)醫療緊急應變及資源調度機制
1.醫療應變資源監測，指定本部6區緊急醫療應變中心，掌握204家急救責任醫院之醫療應變醫療資源，包括：開設防疫或疫病特別門診醫院數、開設發燒篩檢站醫院數、呼吸器數量（9,945台）與可供緊急調用量、設置COVID-19專責病房醫院家數與專責病房空床數及收治人數、ICU總床數（6,749床）與前一日急診就診人次及ICU空床數。
2.為強化輕重症分流以保全醫療體系，除持續監控專責病房及專責加護病床收治人數與其開設情形及重度級急救責任醫院就診人次外，滾動式檢討與調整專責病房收治原則與開設比率。
3.啟動重症轉診機制，落實重症不漏接及妥速轉診。
4.精進兒童醫療照護，為兒童重症跨區轉診調度，與兒科醫學會及11家兒童重症收治醫院合作，每週滾動式檢討兒童專責病房與專責ICU量能。
5.因應秋冬流感疫情爆發，除持續監控醫療體系量能外，同時因應疫情做好急重症醫療照護與調度事宜。
(二)加強醫療照護機構感染管制應變措施
1.為防範季節性流感於醫療及照護機構內傳播，本部疾管署訂有「醫療照護機構季節性流感感染管制措施指引」及「長期照護機構季節性流感（Seasonal Influenza）感染管制措施指引」，提供醫療及照護機構依其機構特性與實務需求參考內化應用。
2.因應流感流行期及儲備防疫量能，訂有「醫院因應流感疫情防疫作為現況查檢表」及「機構因應流感疫情防疫作為現況查檢表」，提供醫療及照護機構辦理不定期或無預警查核，加強落實相關感染管制措施，稽查重點包括呼吸道衛生與咳嗽禮節、手部衛生設備、陪病及探病管理、工作人員健康監測與管理等。
3.建立病人分流看診機制，並妥善安排病人就診動線，在醫療機構出入口、門急診及病房等區域，透過明顯告示（如：海報、LED螢幕等）、廣播或志工主動關懷等方式，提醒就醫民眾與陪病者，若有發燒或呼吸道症狀，請佩戴口罩候診，落實手部衛生。
4.落實訪客（陪病及探視人員）管理，訪客進入醫療照護機構探視或照護病人或住民前後應落實手部衛生，並進行體溫監測，且限制有發燒或呼吸道症狀的訪客來訪，或要求其佩戴口罩及加強洗手。若訪客欲探訪之病人為感染者，則應佩戴口罩，並於探訪後確實洗手，必要時則限制訪客探訪。
5.強化醫療及照護工作人員健康監測，宣導工作人員若出現發燒或急性呼吸道症狀或癥候，應立即依醫療及照護機構內流程主動通報單位主管、感染管制人員或職業安全人員，並確實遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，及接受所需的醫療協助。
6.加強手部衛生及咳嗽禮節衛教宣導，製作多國語言（中文、菲律賓文、印尼文、越南文、泰文）手部衛生電子版之衛教品，公布於本部疾管署全球資訊網，供醫療及照護機構宣導運用，加強落實手部衛生及咳嗽禮節。
四、加強風險溝通與衛教宣導
(一)運用各新媒體平台（FB, Line@, Instagram）進行流感疫苗相關宣導，包含流感疫苗開打、疫苗保護力等多元資訊。
(二)於本部疾管署全球資訊網首頁設置「流感專區」，提供公費流感疫苗合約院所查詢、疫情資訊、宣導素材及Q&A等內容，供外界瀏覽運用，並隨時更新相關訊息。
(三)提供民眾24小時（國、台、客、英語及聽語障）之免付費防疫專線1922服務，必要時轉請防疫人員協助處理後續追蹤關懷或就醫事宜。
(四)就公費對象接種疫苗之重要性、疫苗安全及保護力等議題，邀請台大李秉穎醫師到中央流行疫情指揮中心記者會現場說明相關資訊，另於10月1日流感疫苗開打日辦理記者會，由本部薛瑞元部長率疾管署周署長、防疫大使及素人孕婦與幼童，共同呼籲公費對象踴躍接種。
(五)自111年10月1日起利用行政院公益平台於全國6家無線電視台、176家廣播電台、24處數位多媒體電子看板（LCD）及73處LED跑馬燈，播送流感疫苗開打資訊及呼籲符合公費疫苗接種對象儘速前往接種，並將視民眾施打情形，適時運用電視、廣播、網路等媒體通路加強推廣。

五、提升疫苗接種率
(一)流感疫苗接種規劃
1.接種流感疫苗是預防流感最有效的方式，本部已依ACIP建議將醫事人員、65歲以上長者、長照機構人員、學齡前幼兒、孕婦、高風險慢病、罕病、重大傷病患者、嬰兒父母、幼兒園托育機構人員、學生、禽畜業動物防疫人員，以及50-64歲成人等流感高風險族群納為公費流感疫苗接種計畫對象。
2.111年度採購世界衛生組織（WHO）建議之2022/2023北半球四價流感疫苗，採購量除縣市政府提報計畫實施對象所需之609萬360劑外，另本部疾管署再增購20萬劑及視需求可再下單20萬劑疫苗，提升疫苗接種涵蓋率至少全人口27%以上，確保國人健康。
3.公費流感疫苗接種地點，除學生於學校集中接種及特定造冊對象於指定地點接種外，其餘計畫對象可至全國各鄉鎮市區衛生所及約4千餘家合約院所接種，不受戶籍地限制，另地方政府衛生局亦視接種量能安排社區接種站或到宅接種服務，以提升民眾接種可近性。
4.為優先提供重點接種對象接種，保障流感高風險族群免疫力，111年度公費流感疫苗於10月1日起分階段接種，除50至64歲無高風險慢性病成人於11月1日第二階段接種之外，其他實施對象皆於第一階段接種。
5.本部已針對流感疫苗與COVID-19疫苗接種作業期程重疊及提升重點對象接種率研提因應措施，並針對重症高風險之65歲以上長者加強疫苗接種宣導，以於流感疫情達高峰前獲得足夠保護力。
6.111年度公費流感疫苗已於10月1日開打，截至10月8日計接種130萬4,929劑，重點族群如65歲以上長者接種率20.2%、6個月至入學前幼兒至少接種1劑10.7%、醫事執登人員接種率26.8%。其中65歲以上長者接種率比110年同期的9.3%高出10.9%。
(二)COVID-19疫苗接種規劃
1.國內COVID-19疫苗接種作業自110年3月22日起，陸續提供各年齡層民眾接種外，因應國際間Omicron變異株之疫情，本部食品藥物管理署核准Moderna次世代雙價疫苗可適用於18歲以上成人主動免疫之追加接種。指揮中心已於111年9月24日起分二階段提供65歲以上長者等高風險族群，醫事人員等工作感染高風險對象及50至64歲成人作為追加劑接種；另於111年10月11日將實施對象擴及18至49歲民眾，以保障年輕族群健康。
2.截至111年10月6日，COVID-19疫苗累計接種6,209萬7,588人次。疫苗接種人口涵蓋率第1劑93.7%、第2劑87.9%、基礎加強劑接種率0.8%、追加劑接種率73.4%（若以符合追加劑接種間隔人數統計約93.7%），第2次追加劑接種率11.6%。
3.目前國內已有超過3,500家COVID-19疫苗合約醫療院所提供接種服務，本部並督導各地方政府運用所轄資源，於轄區COVID-19疫苗合約醫療院所增加開設假日、夜間診次及設置接種站，並將訊息揭露於各縣市網站COVID-19疫苗相關專區。民眾亦可透過本部疾管署全球資訊網「COVID-19疫苗接種院所」，查詢運用「COVID-19疫苗接種院所資訊」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」，就近選擇合適地點接種，增進民眾接種可近性。
4.本部將持續密切關注國際疫苗研發、使用情形，並參依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」專家委員的接種建議，推動COVID-19疫苗接種作業，加速提升國人接種涵蓋率。
參、結語
為防範秋冬流感及COVID-19疫情雙重衝擊，本部除持續推動COVID-19接種等防治工作外，亦會加強流感防治整備因應作為，包括持續密切監測疫情發展，適時發布警訊，適時調整/放寬公費藥劑適用對象；強化急重症醫療照護與調度；透過多元管道加強衛教溝通；增加公費流感疫苗採購量，提升流感流感疫苗接種率。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

「後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策」
經濟部應邀至貴委員會提出業務報告，深感榮幸！以下謹就後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策及本部施政重點做一扼要說明，敬請各位　委員不吝賜教。
壹、後疫時代下醫療科技發展願景
自2020年COVID-19疫情發生以來，全球各地發生醫療資源耗竭的狀況，疫情下彰顯了智慧醫療科技在提升醫療與照護品質與普及性的效益，進一步推升數位醫療科技與產業發展。根據Frost & Sullivan資料，2021年全球數位醫療市場規模為1,784億美元，預估2021-2026年複合年成長率將為15.2%；其中2021年遠距醫療市場規模為357億美元占20%，預估2021-2026年複合年成長率將為17%。
台灣醫療科技產業向來標定國際市場，隨國際智慧醫療發展浪潮早有佈局，經濟部以多項智慧醫療科技專案結合國內廠商開發創新智慧醫療產品及創新醫療照護模式。2021年底修法通過「生技醫藥產業發展條例」，納入數位醫療等新興項目，引導國內資通訊業者結合醫療技術，開發更多智慧醫療產品用於健康照護、醫療照護與癌症及慢性病照護等領域。在協助台灣醫療產業升級同時也以台灣經驗行銷國際。
貳、遠距醫療相關技術發展作為
遠距醫療達成的技術項目包括醫療資訊平台、通訊平台科技、智慧醫材以及智慧醫療軟體等，為數位醫療成長最快的一環。
台灣有全球第一的健保系統，具有優質的醫療資訊體系及發展醫療網絡的數位基礎。根據台灣網路資訊中心（TWNIC）公布2022年度《台灣網路報告》調查結果，台灣民眾的整體上網率為84.3%，數位落差主要來自年齡70歲以上民眾上網需求低及裝置使用能力較落，而非地區基礎設備，表示台灣已備足發展遠距醫療的通訊基礎建設。
近年醫療AI新創興起，許多ICT大廠看好智慧醫療領域，與醫院合作開發智慧醫療產品，如宏碁智醫與台大醫院研發眼科AI篩檢軟體已獲衛福部食藥署核發許可證。這些科技成果在醫療專業醫事人員數量有限的情況下，藉由設備操作之小型化與友善化，以及由AI軟體輔助或專科醫師遠距指引場域人員操作，增加地區診所或照護場域可執行或居家可自行操作的醫療項目，延伸醫療照護量能，提升醫療品質。
臺灣由於就醫方便，原本僅在偏鄉有較高的遠距醫療需求。2021年臺灣疫情嚴峻之際讓醫療體系體認到發展遠距醫療的必要性，我IT廠商基於原本工業物聯網的技術核心優勢，開始提供高解析度的影音視訊通訊平台而布局遠距醫療業務，產業發展已具備能量。另一方面，針對衛生福利部之重大公共衛生需求，經濟部輔導業者開發各類智慧醫材，結合醫療資訊平台，以智慧醫材協助醫療人員縮小城鄉差距，強化社區醫療及長期照護量能。
一、聚焦慢性病、長照與重大公衛需求
經濟部於投入智慧醫療產業之初，即以慢性病族群重要需求，針對慢性傷口照護、超音波檢診、牙周照護等長照重大議題，發展輕量化智慧醫材提供病患在地醫療所需工具。其中多光譜傷口照相機、行動超音波、牙周掃描儀等輕量化檢測醫材，已技轉給多家國內業者，並輔導業者結合智慧醫療平台，符合醫資應用之規範，於多個縣市之都會醫院、偏鄉家醫療院所、照護機構據點進行場域驗證。
如研發之行動診斷箱「醫咖go」與「5G超音波遠距遙控診療技術」，搭配衛福部推動的「鄰里居家護理所倍增計畫」提供輕量化醫材與智慧醫療資訊平台微型創業模式擴散，讓居家護理/物理治療/訪視醫師，及口腔衛生師有更好的工具提供更好的病人端醫療與照護服務。
另外，經濟部亦整合電光、資通訊、微系統等跨領域研發能量，開發多項居家及遠距醫療解決方案。其中如工研院跨域協同相關業者，與新竹臺大分院合作開發「生理訊號即時監測整合平台」，建立不間斷的生理數據監測系統。於疫情期間協助醫護人員跨越空間與時間限制，自動蒐集確診病患的生理數據，降低醫護人員與患者的接觸頻率。透過隔離病房場域驗證方案可行性，已提供集中檢疫所及防疫旅館遠端即時掌握入住者生理狀況，串接醫院的醫療服務，建構遠距照護模式。
二、因應病人數位落差及分級醫療落實之發展策略
經濟部亦持續推動開發具有人工智慧功能之操作簡易醫療器材軟體與裝置及設備，提升地區診所、衛生所、與居家可提供的醫療能力與品質，藉由輕量、使用友善的智慧醫療器材遍布居家、照護站，星鏈式醫療網讓高齡人口能就近獲得醫療服務。
同時結合醫療產業（醫學中心、區域醫院及醫事機構）、數據蒐集與整合業者、及數位服務提供者等，共同打造數位醫療生態系，軟硬體基礎建設並行，藉由醫材智慧升級而能在地區、居家也有很好的診療工具，解決醫療分級間的資源落差。
經濟部亦持續推動串聯病人端數據的醫療資訊整合平台，整合演算分析及數據反饋，藉ICT科技遠距服務打破提供醫療資源的地域障礙，在病人需要實體醫護資源時預知而及早配置，使醫療分級精準而效益最大化。
參、結語
未來經濟部會持續透過各項政策工具，結合廠商及醫療院所開發輕量化醫材與智慧醫療資訊平台，依據城市及鄉村的特性，開發解決方案弭平醫療資源不均且縮小城鄉差距，並且透過場域驗證進行效益評估，推動台灣成為數位醫療解決方案的提供者，實現臺灣醫療科技新願景。
敬祝各位委員身體健康，萬事如意。
以上報告，敬請
各位委員指教。謝謝！

「後疫情時代下醫療科技發展願景，及如何於基礎設備建置、病人數位落差與分級醫療落實等面向周延遠距醫療政策」國科會書面報告：
壹、前言
COVID-19雖導致全球醫療衝擊，卻也成為智慧醫療的試煉場域，輔助決策的智慧醫療產品，在疫情嚴峻、醫療緊繃的情況下，提供醫療院所各種自動化、精準化的臨床解決方案。感染及非感染者的醫療需求，也促使遠距醫療市場蓬勃發展，廠商可提供更多元的服務，運用健康數據驅動臨床決策支援，由虛擬問診與遠距監測，進一步增加心理治療、居家復健療程等項目，將醫療服務擴及到社區及住家。
臺灣在生物科技、資通訊、優質醫療體系已具備堅實基礎，後疫情時代，透過BIO結合ICT，推動跨域新興科技，是臺灣醫療科技未來發展的核心。
本會推動之醫療科技，聚焦於精準健康領域，除了疾病的治療，還涵蓋疾病發生前之風險評估、健康促進與治療後之照護活動。本會長期推動精準健康前瞻科技研究及創新技術開發，在疫情肆虐下，加速了遠端及照護醫療科技發展，創新醫材如雨後春筍不斷推陳出新，大力協助醫事人員達到精準診斷、治療與照護，近年來也協助促成醫療聯盟，讓醫療體系互相合作，共同拓展智慧科技於臨床的運用。
貳、後疫情時代下醫療科技推動成果
隨著智慧化導入的應用發展，透過AI及5G等數位科技實踐精準預防、精準診斷、精準治療、精準照護，已成為未來重要發展方向。加上全球COVID-19疫情影響，產業之轉型及數位化成為必然之趨勢。
智慧醫療為數位醫療與數位健康的應用情境，藉由醫材數位化及醫療資訊系統串接，加上醫療物聯網等相關技術，可增進醫院資訊管理效率，提升醫療照護效益；另一方面，也使醫療照護服務自醫院延伸至日常生活環境，加速了醫療資源的普及化。舉凡疾病預防之智慧穿戴裝置、疾病診斷之臨床輔助決策系統、疾病治療之智慧生物標記、疾病照護之智慧病情追蹤，智慧醫療創新科技的應用無遠弗屆。爰就本會推動成果概述如下：疾病照護之智慧病情追蹤，智慧醫療創新科技的應用無遠弗屆。爰就本會推動成果概述如下：
一、COVID-19疫情加速遠端醫療及照護相關技術發展
(一)物聯網智慧血氧/生理監測平台
因應COVID-19確診患者的寧靜缺氧、猝死頻傳，本會補助臺灣大學、陽明交通大學、成功大學等團隊，產學研聯手開發防疫物聯網血氧監測系統，遠端監測病人心跳、血壓、呼吸及血液中氧氣濃度等生命徵象，結合醫院、檢疫所等上線使用，即時監測，主動預警，掌握病程發展，協助醫護人員可更快速因應處置。
(二)防疫居家照護個管系統
隨著疫情發展確診數持續增加，居家照護個案量劇增，本會補助成功大學團隊開發.防疫居家照護個管系統.，掌握個案症狀與即時提供電話、視訊問診服務，且系統具自動計算病人高低風險建議功能，以提供醫師判定病人分成一般收案與高危收案之參考，並定時發送關懷簡訊及居家關懷評估問卷，有效利用醫療量能，使確診個案可獲得適切快速準確醫療關懷照護服務。
(三)智慧病床─床邊服務型機器人
為降低接觸病人感染之風險，達到防疫照顧無接觸需求，本會補助陽明交通大學團隊開發「智慧病床─床邊服務型機器人」，以機械手臂結合深度學習影像辨識，協助病人接遞物件，另串流真實環境感測器之數據，醫護人員可透過VR設備遠端操控機械手臂，提供人機互動醫療照護服務。
(四)防疫智慧聽診器系統
本會協助新創團隊開發智慧臨床聽診輔助裝置，為可即時性警示、進行連續性監測、去除環境噪音之胸音監測儀器，以解決加護病房與手術室中無連續性監測肺部聲音之困境。在疫情期間，著眼全身穿著防護裝備之醫療人員，幾乎不可能實施傳統聽診，團隊進而精進與擴充人工智慧連續呼吸監測相關應用技術，開發防疫智慧聽診器系統，以降低醫護傳染風險，且結合人工智慧連續呼吸偵測數據，更讓醫師在診斷COVID-19時可以遠距離診察病人身上狀況，進行即時診斷與治療。
(五)AI輔助胸腔X光片判讀系統
本會補助成功大學團隊開發MedCheX系統，運用AI判讀病患肺部X光片，只需一秒即可辨識是否具備新冠肺炎特徵，對醫生示警是否須做進一步檢測。該系統可透過網路免費開放使用，將可造福醫療資源不均、缺乏合格醫師地區的病患。
(六)慢性疾病醫療照護整合平台
本會補助臺灣大學團隊研發穿戴式裝置分析與遠距醫療科技，進行高血壓等血管疾病風險預測。建立AI模型，將現行多數橫斷面診療為主的醫療模式，拓展為長時間居家遠距照護的追蹤預警系統，優化慢性病照護流程。建置慢性疾病病患遠距醫療問題緊急程度分類模型，自動評估問題種類，讓醫護人員快速掌握病患狀況，給予適當協助。
二、創新醫材精準診斷與治療
臺灣資通訊科技全球領先，鼓勵國內資通訊與生物技術的研究團隊跨領域合作，投入具前瞻性、創新性及應用性之數位療法、生物電子診療及精準診斷生物晶片等創新醫材研發，創新醫材精準診斷與治療計畫自111年8月1日開始執行，重點說明如下：
(一)數位療法
結合無線通訊、社交網路、醫學影像、感測器、穿戴式裝置、人工智慧等資通訊技術，實現療效之提升或提供輔助治療新選項，常由高品質軟體程式驅動，可單獨應用或與藥物、醫療設備等結合，達到預防、管理或治療疾病。研究團隊及研究重點舉例：人工智慧吸入藥物管理及氣喘風險預測研究（中研院統計科學所）、開發臨床即時檢測與預後系統於慢性腎臟病的精準診斷與治療（臺灣大學團隊）、開發二代賀爾蒙藥物於治療攝護腺癌療效評估之個人化推薦系統及精準檢測生物晶片（高雄醫學大學團隊）。
(二)生物電子診療
生物電子醫學利用人體自然機制，連續地收集並分析個人化的健康數據或影像資料，提供更早、更準確的診斷，實現更有效、成本更低的預防和干預，提供個人化精準治療方案。研究團隊及研究重點舉例：帕金森病前期精準診治智慧穿戴醫材之轉譯醫學研發（清華大學團隊）。
(三)精準診斷生物晶片
運用分子生物學、分析化學、生化反應等原理，以矽晶片、玻璃或高分子為基材，其結合生物醫學、化學、材料、工程等設計而成的檢測元件於微小面積上快速進行大量生化感測或反應，達到精準治療。研究團隊及研究重點舉例：光熱奈米生物晶片系統於慢性骨髓淋巴癌臨床治療決策應用之開發與場域實證（成功大學團隊）、開發以商用製程開發可模組化細菌/細胞三維陣列生醫檢測矽晶片之精準診斷與治療評估系統（陽明交通大學團隊）。
三、推動醫療聯盟拓展智慧科技運用
本會籌組醫療聯盟，由多家醫院合作進行新興醫材軟體之跨院驗證，提升智慧醫療系統的廣適性、並拓展智慧科技於遠距醫療的運用。重點說明如下：
(一)心電圖人工智慧判讀平台
本會推動新興醫材軟體透過醫療機構合作聯盟進行跨院驗證，提升廣適性擴大機構運用，輔助臨床流程以提升醫療品質。如三軍總醫院團隊開發心電圖人工智慧判讀平台，可針對心電圖特徵推測高低血鉀症病徵等心血管疾病指引，透過本會補助的智慧醫療聯盟計畫，與林口長庚醫院、花蓮慈濟醫院合作完成跨機種驗證優化，未來系統軟體可運用於多數12導程心電圖機，並可導入各醫學中心分院或救護車系統，以提供疾病預判通知，擴大輔助醫療作業與周延醫療體系。
(二)預測呼吸照護病人呼吸器脫離最佳時機之AI儀表板
為提升醫療品質與減輕醫護負擔，本會推動醫院合作發展醫療照護的智慧科技，經由醫療儀器的人工智慧自動監控與預判分析系統，協助疾病監測與醫療決策，達到醫療資源有效運用。如奇美醫院的預測呼吸照護病人呼吸器脫離最佳時機之AI儀表板，現正透過智慧醫療聯盟與彰化基督教醫院等三家醫院共同驗證，以期提供各級醫療機構呼吸照護中心對呼吸器使用評估、輔助轉診指引，進而避免如長期照護無效醫療使用，減少醫療支出。
(三)X光之骨密度與骨質疏鬆症快速篩檢軟體
因應高齡化社會趨勢，健康照護發展將包含疾病預防，以減少社會成本與醫療支出。本會推動健康照護發展，補助智慧醫療聯盟協助林口長庚醫院的X光之骨密度與骨質疏鬆症快速篩檢軟體跨院驗證，透過與國泰醫院、新光醫院、高雄榮總等六家醫學中心合作，將常規速篩檢軟體跨院驗證，透過與國泰醫院、新光醫院、高雄榮總等六家醫學中心合作，將常規速篩檢軟體跨院驗證，透過與國泰醫院、新光醫院、高雄榮總等六家醫學中心合作，將常規速篩檢軟體跨院驗證，透過與國泰醫院、新光醫院、高雄榮總等六家醫學中心合作，將常規X光檢查的影像，透過人工智慧模型快速、大量分析骨密度，提供骨質疏鬆症等預警功能。透過醫療合作，開發快速、但花費且廣域運用的醫材軟體，期望提升定期篩檢與長期追蹤效益，輔助各級醫院醫療管理，維護民眾健康。
參、結語
本會將持續支持產學研醫團隊，推動精準健康前瞻科技研究及創新技術開發，在後疫情時代，善用臺灣醫療保健系統、人才與醫療技術優勢，結合ICT領先技術，驅動跨域創新，將研發成果轉譯為臨床及市場需求之產品，加速智慧科技於遠距醫療照護之應用。

「後疫情時代下如何於基礎設備建置周延遠距醫療政策」─以新興科技強化遠距醫療寬頻網路韌性
今天應邀列席　貴委員會，本部針對業務職掌「後疫情時代下如何於基礎設備建置周延遠距醫療政策」─以新興科技強化遠距醫療寬頻網路韌性提出專題報告並備質詢，敬請　指教。

完備偏鄉寬頻涵蓋
數位部承接通傳會推動普及服務業務，迄今法定87個偏鄉皆已有Gbps等級固網寬頻網路，778個村里中，除澎湖望安西坪村外，其餘777村里亦皆已達到村村有100Mbps寬頻的網路接取服務；而在行動網路部分，除金門烏坵外，亦已有86個偏鄉完成建置5G基地臺，不僅提升偏鄉通訊品質，更對地方衛生所及長照服務據點推動智慧及遠距醫療頻寬建設奠定堅實的基礎。
貳、5G對遠距醫療的啟發
5G新興科技具低延遲、超高速、大連結特性，成為實現各領域垂直創新應用的推手。而普及醫療照護是國家重要衛生政策，透過5G低延遲、超高速技術特性能夠實現遠距智慧醫療，改變傳統就醫模式，成功縮短城鄉醫療差距。
參、前瞻擘劃推動補助5G醫療垂直場域
行政院於109年9月4日核定前瞻計畫第3期「補助5G網路建設計畫」，其中為鼓勵垂直場域的創新應用，於110年至111年共編列4.65億元補助預算，期帶動相關垂直場域的應用發展。其中，包括離島在內的偏鄉醫療完成含遠距診療的智慧醫療計有10案，補助金額2,441萬元。
上述前瞻計畫預計自112年起至114年的3年內將編列3.28億元持續補助相關垂直場域的創新應用5G網路建設，屆時預算再請大院鼎力支持。
肆、造福鄉里展露曙光
透過這兩年來5G前瞻計畫的補助，確實帶動電信事業與醫療體系在垂直場域創新應用，鼓勵新醫療技術發展，建構醫病新關係。尤其在遠距醫療使偏鄉民眾節省就醫往返交通成本及時間，或者讓無法前往醫院看診民眾，獲得專科醫生問診，掌握診治先機、延長健康餘命、降低醫療成本，提升偏鄉醫療水準，其服務範圍包括：
一、遠距醫療服務點位（衛生所）：遠距診療已擴及高雄市那瑪夏區等10縣市33鄉鎮衛生所，涵蓋261村里，26萬8,701人；服務就診累計超過3萬1,000人次；其中，包含蘭嶼、綠島、小琉球等離島。112年至113年間，預計再擴增澎湖及連江等9縣市21鄉鎮衛生所。
二、合作醫院：各地區共13所醫院提供專業醫療服務，112年至113年間再擴增5所。
三、提供之醫療服務科別：已提供眼科、耳鼻喉科、皮膚科及心臟內科等4種專科服務。
5G遠距醫療整合了大數據、人工智慧與物聯網等多元創新的應用，建構了全新醫療型態，相信在不久的將來，定能在全國各地大幅促進智慧醫療（eHealth）的發展，增進醫療的可近性和降低醫療成本，有效縮短城鄉醫療落差。
伍、衛星網路強化韌性
為使醫療通訊網路在5G及固定通信等網路系統遭受天災或戰爭等緊急事故時，仍能持續運作，運用最新的中、低軌衛星等非同步軌道衛星鏈路成為傳統通訊網路的備援異質電路，將能持續維持遠距醫療所需的寬頻需求。
因此，在面對「激烈軍事侵犯」或其他之自然災害或海底電纜中斷等網路障礙威脅，本部自112年起將推動「應變或戰時應用新興科技強化通訊網路數位韌性計畫」，對非同步軌道衛星進行概念性驗證（PoC），規劃在國內700餘站點及國外3個站點，設置地面接收設備，以非同步軌道衛星做為緊急備援網路，提升通訊網路韌性。未來於緊急狀況時，非同步軌道衛星鏈路亦可提供遠距醫療網路連線，保障偏鄉民眾就醫權益。
陸、結語
展望未來，透過5G垂直場域帶動智慧醫療蓬勃發展，結合具韌性的衛星通訊網路，以新興通訊科技提升偏鄉及離島地區醫療水準，達成國家普及醫療照護政策目標。
本部承蒙　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈願各位委員繼續予以支持，謝謝。

委員早。跟委員報告，這個數字應該是正確的。

但是在解讀上必須要非常謹慎，因為臺灣現在是BA.5的高峰期，這個在外國都已經流行過了，所以用現在的時間去比，而不是高峰比高峰的話，對臺灣是不公平的。

差不多3、4個月，所以這樣的比較是不對的。目前的確診數是可以提供參考作為疫情的趨勢……

這不是假消息。

對，但是它的比較基礎是錯的，不能以今天的我們來跟其他國家相比，因為其他國家的高峰更高，但是他們已經過了。

跟委員報告，這個我要講清楚。昨天委員詢問的時候是說現在要不要解除，有沒有考慮要解除，我的答案是現在不宜解除，一定要看未來的疫情趨勢再來做判斷，而且我建議，因為未來我們馬上要面臨的是流感流行期，所以戴口罩還是對身體有保護效果，而且可以避免傳給別人。

就看疫情的變化如何，我們再來規劃什麼時間可以逐步地去做解封。

這個部分我們還是努力在做，不過要跟委員報告的是，目前使用新藥來治療的已經到達14萬人了……

對，已經達到14萬人。這個當然還……

關於這部分，我們也瞭解雲嘉南地區的確是高風險的區域，所以我們會在這個地方下更多功夫，包括加強篩檢，目前45歲以上的會有一次的……

對。

這部分我想要雙管齊下，包括從民眾的部分，還有醫療院所這方面可能要提供一些誘因，讓還沒有檢測的人能夠出來，在檢測這個部分……

是，我們會再來討論。謝謝委員。

委員好。是。

目前草案應該已經處理完畢了，在本月（10月）的中旬或下旬就會開始預告。

對。

對。

我們應該可以……

對。

目前國境解封會繼續進行，因為境外移入的確診比例及其個案數其實都相對偏低，所以這個會……

對。再來當然就是國內的部分，國內目前應該是處在高原期……

但是我們看到的是重症的比例並沒有增加……

我們醫療的量能其實是還夠的，所以綜合這些判斷，大概我們目前在等待的就是個案數，也就是確診數……

真正往下走的趨勢已經確定之後，那就會開始做……

當然比較嚴格來說的話應該是WHO解除PHEIC……

對，但是要等它解除可能就久了。

第二個部分，就是我們的疫情看起來，致死率及重症率並沒有改變，還是處於偏低，而確診數是往下降的，差不多到一萬左右，這也是比較保守的估計，即一萬左右或以下，那麼往下走的趨勢大概就可以確定了，就可能會達到所謂的谷底，若要再往下降就很難了。

以目前來看的話，藥物、疫苗都夠了，至於病床的數目是否不夠，或是否會不夠？我們都會密切來注意。這裡除了為隔離所設的專責病房之外，我們同時要去監測非隔離的部分，也就是其他疾病所需的病床到底夠不夠，這都要一起來判斷。

跟委員報告，目前我們已經開始著手，已經開始在做了。

是，我會來參考。目前第一步在做的就是跟各個部會討論，在整個疫情過程當中，有碰到哪一些問題……

現在我們正在盤整碰到哪些問題，處理的方式是什麼、對策是什麼？這些會先提出來，並納入法規。

這也是目前我們正在做的，而且我們的計畫已經提出來，也在行政院了。現在我們是修正計畫，讓其廣度還有深度能更……

當然有短期要處理的事情，但是也有長期必須要去處理的。

謝謝委員。

這個是我們的目標，希望藉由科技來破除地域的限制，並能夠把服務輸送過去。但是有一些醫療服務大概很難藉由實際上必須要動手的醫療來進行服務，這可能就會比較困難一點。

虛擬健保卡應該值得大力去推動，因為能讓民眾有一個更方便的就醫方式。

這當中有一個民眾普遍存在的迷思，就是認為在偏遠的偏鄉民眾的數位落差是比較大的，但事實上從需求面來看的話，越是偏僻的地方越需要高科技來協助他們……

所以這部分我們會來處理，我會請李署長針對虛擬健保卡更大力的推動，尤其是在偏鄉及離島地區。

我請李署長來補充說明。

謝謝洪委員，關於委員剛才提到馬祖南竿、北竿的部分，劉增應縣長也支持這樣的措施，所以我們希望馬祖七千多個在地居民都能在這段期間內儘量把虛擬健保卡建置起來，因為的確……

有，我們前一陣子才剛到那邊去，對當地民眾進行種子教育，今年我們正在強力推動虛擬健保卡的program。

好。委員剛才提到的連江醫院是視訊診療，可是視訊診療目前……

其他科的話，像家醫科醫師或急診科醫師對於病人的病情可以和遠端醫學中心亞東醫院連線……

因為這都是慢慢……

好。

這部分我們再來大力推動。

有。

以玉里醫院的性質而言，大概都是一些精神障礙的病患在裡面，所以在疫情的過程當中，它的隔離會比較困難一點，而且它的人又多，但是所謂的預防性隔離措施也不能太過份的限制到這些病人的權利。針對這部分，我們會請醫福會與防疫醫師再去做輔導，應該是合理的隔離措施就可以，以目前Omicron的狀況，並不需要做到像過去Delta等高致死率病毒株的處理方式，我想這應該要加以改變。

最慢下個禮拜我們就會請醫福會和CDC派員直接進入醫院裡面去輔導他們。

好的，可以。

謝謝。

委員好。我簡單說明一下，在急性的處理方面，我們採取close monitor，也就是積極監測整體病床的使用狀況，包括隔離和非隔離的，因為在冬天的時候，其他疾病的急診也會增加，所以這兩個部分都必須很嚴密地監控，這是有關急性醫療的部分。至於慢性病的部分，藉由這次已經證實遠距醫療有相當大的效果，所以在慢性病照顧的部分，我們希望基層及地區醫院能夠做好這一塊，讓慢性病患不要有太多人有逛醫院的行為模式出來，而是以類似家庭醫師這樣的方式來專責提供民眾服務，我們是希望這樣來分流。

關於這個部分，我要在這裡向委員道謝，這一波的疫情剛開始時，有幾個縣市並不是以基層為主，加上個案數，因為很多的原因要去急診室做篩檢、PCR等等，其實有把醫院的急診擠爆的現象，好在委員號召醫師公會的成員和各個理事長把這件事一肩扛起，開始做好分流，讓醫院重點放在照顧中重症病人，而基層就扛起個案居家照護的責任，後來這個就順了。

都算在裡面。

目前應該是夠的，我們目前準備650萬劑，比往年還多。

那一年其實是碰到很大的問題，一下子開放到50歲，事實上65歲以上這些風險更高的，因為他的行動力比較差，會變成他排不到。

打疫苗是預防傳染病最重要的一個方法，而且有效，當然，輔以戴口罩、勤洗手等等措施，效果會更好，面臨今年冬天多種流行病可能會捲土重來的風險，我們還是呼籲民眾打好疫苗、戴好口罩、勤洗手。

這部分我們會注意。

上一次討論有幾個項目是基層醫療優先。

好，我們會把資訊提供給委員。

跟委員報告，幫助各行各業數位轉型是數位發展部的職責，但是牽涉到不同的單位，必須跟目的事業主管機關協調，我們跟衛福部已經……

因為有這個新的部，你們去規劃未來在技術上要怎樣做，專業上當然是衛福部，這要聯合起來瞭解，但因為你是新的部，我必須要拜託你要關心這個部分，也找個機會來跟我們討論一下，好不好？

好，沒有問題，謝謝委員指教。

委員好。部分負擔新制經過討論，我們本來已經公告，準備要實施了，後來因為疫情的關係延遲。

我想這也是一樣的條件，如果在年底之前疫情沒有好轉、經濟活動復原的話，可能不一定剛剛好在年底實施，疫情的因素如果排除之後，就有可能年底之前實施，這要看疫情的變化和社會的復原狀況。

這是事實啊！

應該要實施。

好。

從這個法條可以看得出來，要提供遠距診療的服務，第一個就是要打破空間的隔閡，也就是說，當他就醫不方便的時候，我們可以考慮利用遠距來縮短病人和醫師之間的距離。當然，委員剛才所提到望、聞、問、切的這四個部分，遠距比較沒有辦法進行的接觸這個部分，也就是實際上的身體接觸。

是，但是每一種疾病的診療辦法不同，接觸不一定占最重要的部分，有一些其實可以減少。

對，而且靠現在的科技方法來補充「聞」的部分，也就是生理徵象的判斷藉由科技的方法來補充。

不一定是穿戴式啦！

我請司長先來說明。

2018年疫情還沒開始，所以反對意見主要是針對隱私權的保護和資安的部分；另外，以可近性而言，臺灣的可近性相對來說還OK，所以在這個前提之下，應該針對它是一個特殊……

希望還是把通訊診察辦法當作一個例外，真的在空間上產生問題時再做處理。

好。

好，謝謝。

這部分我請疾管署先回答。

目前疫苗還是新出來的，所以會持續追蹤……

對，因為目前疫苗才剛出來，它的保護力基本上是比原先的好，但其保護力有多長，需要觀察。

這部分並沒有定量，因為當時簽約的時候還沒有這些次世代疫苗，但在合約裡面是容許我們指定次世代疫苗。

沒這回事。

目前我們還是以BA.5次世代疫苗，我們現在正在審查相關資料，看是不是……

審查之後，如果通過EUA，我們必須再跟廠商下單，下單之後它就會進來。

應該不會。

Novavax本身沒有次世代疫苗。

是，沒有錯，但它沒有提供次世代的疫苗。至於它提供給小孩子使用的部分，我們也還要再審查。

這個我們可以做得到，但是次世代疫苗其他國家大概也都剛剛開始在打而已，所以資料可能沒有辦法很齊全，不過我們會陸陸續續一直收集。

有，這都如期。

應該不會，因為目前我們還是採二階段的方式。

這要分階段開放，還是從高風險的先開始，目前打氣還不錯，已經打了一百三十幾萬劑。

差不多，對。

據我們瞭解，它現在已經做完第3期所謂的團結疫苗試驗，資料是在WHO手中，至於什麼時候審查完畢、公告，或者可不可以，這個我們真的沒有辦法掌握。

日本的部分，我們也積極地在跟他們協調。

每一個國家的邊境控管政策都隨時在做調整。

沒有擋掉……

沒有擋掉任何的疫苗。

沒有不讓任何疫苗進來。

不是，不能用一句話就這樣打死，事實上沒有的事就是沒有。

委員好。這部分跟委員報告，當時的兒童局並沒有處理到兒童醫療的業務，純粹是社政單位。後來兒童局併進去，兒童社會福利的相關事項是由社家署底下的一個組負責，所以也不是沒有單位在處理。不過我們現在面對比較緊急而且嚴重的事情是兒童醫療這一塊，兒童醫療還是在原來的衛政單位。剛剛委員講到新冠肺炎疫情中所發現的問題，其實那是比較急的問題，而且我們還很快地找出了解決的方案，藉由專家之間的互相溝通找出最適切的治療方式。其實當時還沒有辦法治療，大家也是第一次看到新冠腦炎的個案，在此之前所有的科學報導都認為兒童感染新冠的都是輕症。第一次碰到那樣的情形會有一點束手無策，後來經由專家之間的溝通和開會之後就找出了比較適當的治療方式，所以腦炎致死的比例和個案數就減少了。

這部分涉及到滿多問題的，所以我今天只能簡單回答。現在秋、冬到了，兒童上呼吸道感染的病例數也增加了，這是急症的部分，可能讓醫院的急診會比較壅塞一點，有可能讓基層醫療住院的病人多一點，也有可能會擴散，這些都有可能，但是重症率並不會特別高。所以就醫院住院的部分來說，我們在密切監測，目前還沒有這樣的現象。
長期下來有關兒童醫療的大問題主要有兩個方面，第一是處理重症的醫師愈來愈少，願意投入的因為比不上開業，所以過去有一段時間兒科醫師去開業的占了七成，只有三成留在醫院裡。在這樣的情形下，醫院要輪班就會有問題，尤其是在處理急重症方面，醫療人力就會不夠。當然也因為少子化的關係讓個案數變少，有一些中、小型的醫院就會變成只保留兒科門診，以及部分的急診而已，而急診大部分都會轉診，因為病房無法24小時運作，所以這是一個比較大的問題，也就是在人力的部分。
第二個部分就是區域均衡的問題，從資料分析，新生兒和嬰兒的死亡率與早產相關的比例非常高，如果在周產期，也就是高危險妊娠，或是小孩子生下來之後要緊急送到能夠處理早產兒的地方，很多地方要運送相當遠的距離，這個時候途中可能就有風險而導致新生兒死亡，所以就是可近性的問題，我們現在有推出優化兒童醫療照顧網，試圖解決這樣的問題。

針對這個部分，我們希望能藉由其他方式，而不是單靠健保，因為健保是論量計酬的，所以小孩子少了，個案就少，個案少了，若再提高單位價格的話，其實誘因並不大。所以我們想藉由公務預算處理這一塊，對於願意從事某些次專科科別、能處理兒童死亡等的關鍵性醫師，看看能不能給予什麼獎勵，讓他願意接受這方面的訓練。再來，醫院裡也要能設置一些不可能賺錢的科別，這些就用公務預算處理，目前正在計算擴大這部分的經費，看是需要多少經費。

跟委員報告，這部分可以分三層，剛剛講到了核心醫院，以及每個縣市會有一個重點醫院以提高可近性，第三層還有幼兒專責醫師的制度，所以整體建置完成的時間會在第二期的計畫裡，第二期預計會從113年開始，但明年度就會在第一期的最後一年開始嘗試以試辦去處理。

謝謝立法院給我們的支持。

沒有，不能使用。

對，因為……

因為之前我們並不知道這個藥會被開到這上面，其實在清冠1號通過EUA的時候，並沒有孕婦跟12歲以下兒童的數據，我們認為這樣不妥。

所以現在就不能開了。

對。

在治療的部分，如果說有必要的話、到達重症的情形的話，那就是住院，住院就是依照……

一般不一定需要做什麼治療，除了症狀治療之外，其實不太需要有什麼特殊的治療，也就是說，他如果是屬於輕症或無症狀的話，不太需要做什麼治療，我們還是要以安全為第一。

目前沒有很嚴格的去蒐集這些副作用的數據。

報告委員，這是沒有遇到，事實上也不是沒有遇到，還是有遇到這種case，但是民眾可能認為那不是吃清冠1號所引起的，其實也是有副作用的。

統計當然不是不可能，但只能做回溯性的，比如從健保資料庫裡面去查，但是它的相關性或因果關係不容易判斷。
這個狀況是因為沒人提出來，如果有個孩子吃了清冠1號之後隔天氣喘發作等等，有些人就會歸咎於此，所以還是不能太過放鬆。

本來就應該依照EUA給的適應症去做嘛！

不過針對一般民眾，在最近一次的開會之後，我們在適應症的部分是放鬆的，包括一些高血壓、腸胃的毛病等，這些都可以開清冠1號，所以有一部分是放鬆的，但是對於孕婦跟小孩子我們還是比較謹慎一點。

跟委員報告，其實在20年前我還在擔任醫事處處長的時候，就曾經對南彰化的緊急醫療做了一些處理，所以現在是有一個緊急醫療站，我記得是在卓醫院。

委員的意思是，可能一個不夠，我們會跟衛生局協調看看能不能依照地理的劃分多設幾個，有醫師進駐，能夠處理急症，但若是要處理重症可能就沒有那麼容易。

是。

這個我們會考慮，這個情況我是第一次聽到。

謝謝。牙科的部分我會責成口腔健康司，他們現在正在規劃在牙科的醫療網，我們會請他們把彰化的狀況規劃進去。

牙科可能沒辦法。

對，其他的可以。

南彰化的部分我會特別注意，因為往南也要到虎尾才有一間臺大，所以的確是比較孤立在那裡。

謝謝委員。

委員好。住在4、5樓以上無電梯公寓的老人也是。

修訂方向主要是放寬條件，從原來的5個狀況變成新的草案是10個狀況。

對。

政策上是範圍越大越好，因為實體卡有時候會有毀損、遺失或者是卡本身的問題，虛擬健保卡應該可以解決這些問題，這部分我請署長說明。

虛擬健保卡是今年健保署的重要政策，我們在全臺灣很多地方做培力訓練，包括教醫療團隊怎麼指導民眾登錄虛擬健保卡，所以現在很多醫院都在做，像高雄醫學大學的所有員工都要登錄虛擬健保卡、也要教導民眾。我想未來的虛擬健保卡就如同剛剛部長所提的虛實併用，這部分是我們今年繼續努力的目標。

資訊的問題我們來處理，這部分其實是要讓所謂的通訊診療更為順暢，第一個當然就是辨識人，包括醫師端及病人端要辨識。至於後面有一些資料可能需要傳輸，比方說檢查、檢驗報告或者是其他的過去用藥病史，針對這些資料的傳輸，用LINE可能就比較困難；但是進行對話或者是觀察方面，這部分現在用LINE還可以。所以要完成一個比較完整的通訊診療，事實上有許多東西要一起搭配。

有可能、有可能需要，這部分我們還在清查，因為這裡面還涉及到物流、藥物給付還有金流的部分，未來這些可能都要併同考慮，不過目前核心的問題是先把它建置起來。

跟委員報告，我其實不太喜歡做文字創新。

我只是要講實質的內容，也就是說，不管它是不是癌症的新藥或者是其他的特材，比方說未來再生醫療的一些材料等等，在它要進來做健保給付之前，我們就是要它提供一些資料，那這些當然都是已經查驗登記過的合法藥品，但是它進來之後要在健保這邊取得給付的話，它當初臨床試驗的case number可能是不夠的。所以也許基於病人需要及等待使用的急迫性等等，我們先給它通過，通過之後，它就必須要把每一個個案登記給我們，後續再去評估，也就是這邊所寫的「再評估」，看看它的效果是不是就如同它當初所聲稱的那樣。

初期可能還是用新藥的……

用新藥總額的部分來處理。

對啦！

跟委員報告，我記得當初我們在開會時討論什麼叫做失能重症兒童、要去做定義，這個團體好像一直沒有辦法給我們一個好的定義。所以我們想這類兒童可能是比較多的，所以先做，如果做了看起來好像還不錯，後面還有一些需求的話，隨時都可以再進來。

謝謝。

是不是可以就最後一行「並於一個月內提出建議方案。」我補充報告，我們這幾個月有開會，中藥查驗登記目前預告的版本裡，可以把Real-world Data（真實世界數據）當作一個參考，在目前的版本中，現在已經在預告徵求意見，有把Real-world Data當作查驗登記裡其中的部分資料，這個已經在預告徵求各界的意見，目前現行即將推動的有包括Real-world Data以上報告。修正文字是不是可以改成「並於一個月內提出建議方案。」？

是不是可以改成「兩個禮拜內提出建議方案。」？

中藥臨床試驗的查驗登記裡面，已經有中藥院校的人來主持這個計畫，已經有在改了，以上補充。所以是不是可以改成「兩個禮拜內提出建議方案。」？我們一定會開會，儘快……

目前Real-world Data已經在預告的版本裡是可以列入……

預告結束以後就可以開始……

是不是可以11月之前提出「解決方案」？

預告結束以後，Real-world Data就會被列入中藥查驗登記中的一項資料，前幾個月以前已經找了很多專家，包括中醫校院的中醫師討論過，所以現在的版本裡有包括Real-world Data，這個已經在預告了，所以是不是可以在新版的查驗登記預告結束後提出解決方案？

是。

是。

行政程序還是要走，預告之後才能公告，公告之後就等於是提出解決方法了，所以我大概可以這樣承諾，就是預告結束之後到公告中間不超過一個月。

現在已經在預告了，因為我現在不是很確定預告截止時間是什麼時候，但是預告截止之後……

預告截止之後一個月內，我們就會把它公告，這中間會就蒐集到的這些資料看還需不需要做修正，會再跟委員聯繫。

一個月，好不好？預告中間可能有一些……

謝謝委員。

委員好。是，這個有。

在7月底的時候有收到，8月經過審查之後，我們有請高端再做補件，並於2個月內補件完畢。

差不多10月底之前要把補送的資料送過來。

可能會廢止。

對。

核可的話那就繼續。

這個報告可以公開。

是。

目前是沒有，據我們所知，它的第3期參加了WHO的聯合團結試驗，已經做完了，資料現在在WHO的手中。

對。

好，這個部分是這樣，在巴拉圭的第3期試驗仍然是用免疫橋接的方式。

對。

那邊不是。

對，兩邊是獨立的。

它的data collection已經完成了，也就是資料的蒐集，針都打了，資料的蒐集也差不多了，目前因為要做資料分析跟判讀，是由WHO來做的，並不是高端自己做，所以時間的控制是在WHO那邊。

這個真的沒有辦法預估，因為WHO的處理速度等等不是我們能夠掌握的。

這當然是高端自行釋出的訊息，但是它的對象，就是說要用Beta株來做疫苗，但Beta株現在不是盛行的，它已經是比較早期的變異株了，所以做出來是不是能夠來處理現在的Omicron，其實是未知的，也就是不確定。另外，只有到1期的初期，就說可能有這樣效果，這個我們還要再觀察，這還太早了。

對，要到疫苗能夠做出來，然後能夠做臨床試驗，這個還太早了。

這個我沒有辦法去預測，要看它的能力，不過我們還是眼見為憑，做出來了再說。

這個我們也沒有辦法掌握。

目前應該是它已經把資料送去了，只有到這樣的程度。

NRA of Record的部分，應該有一些資料送過去了。

這個部分稍微有一點複雜，通常如果是聯合國的會員國的話，他們接受的程度是比較容易一點、比較快一點；因為我國並不是聯合國的會員國，在審查上就會比較慢，所以為了確定高端有申請，也被接納加入所謂團結試驗的機制裡面……

對，如果是會員國的話，當然會有影響。

大概還是一個臨床試驗的data，這個部分是最solid的，所以高端會被要求參加他們的團結試驗，原因就在這個地方。

好，我們來蒐集一下資料。

當然要打他們所承認的疫苗。

我想在接種疫苗的當時，主要是要保護自己和家人的健康，至於以後會不會對於出國產生障礙，可能不在大部分的人打疫苗時的考慮範圍之內。

是，我們現在正在交涉中。

主要是日方並不瞭解這個疫苗，因為我們並沒有去申請這個……

剛剛講的是其中一個原因，但是……

日方現在的規定是這樣，但規定並不是不能調整……

事實就是這樣。

全世界的……

當然這也是必須要走的一條路，但是事實上每一個國家的邊境管制策略都會有不一樣，而且都在調整當中，所以或許到我們的努力會讓日本願意再加上一個例外。

是，這是其中一條路要努力的。

各種方法都是我們要去努力的。

各種努力都必須盡力去做。

委員你這樣是一竿子打翻一船人，這樣的說法不對，這個問題是這個問題，但你不能否定其他的部分，包括醫護人員，包括全體人民的努力，所以不能這樣講。

沒有錯！

各種努力都是要去做的。

我們都不排除啊！

委員有要求我們會後把這個資料提供給委員。

好。謝謝。

委員好。謝謝委員。

對，0+7。

如果有症狀，那就不要；如果沒有症狀，則是可以的。

對，如果沒有症狀的話。

對。

對。

跟委員報告，通訊診察治療辦法草案目前已經研擬完畢了，所以會在這個月底之前就預告，預計預告可能差不多30天，所以應該下個月就可以公告了。

對。

放寬的話，用辦法就可以來處理，因為本來的辦法裡面有五個條件之下就可以用通訊診療，現在我們會放寬到十項狀況，所以這個並不會牴觸母法。

屆時這個範疇會比較好一點。

可以，即符合這些條件之下是可以的。

已經放進去了。

這在疫情當中給我們很大的幫忙，所以大家也有比較有信心。

跟委員報告，其實5G跟遠距醫療是同步在進行，所以5G的建置其實是同步在做的。

有。

這部分應該可以，尤其在偏鄉地區，這部分做一些補助，讓他們持續維護、持續應用這些科技產品，我想也是必要的。

我們也不希望建置的設備閒置在那邊。

好。

謝謝委員。

委員好。是。

應該也不必。

沒有，這個事情要分開來看，當時它是合法授予EUA的，所以打了之後在evidence上還是呈現有某種程度的保護力，並不是完全沒有。

是，所以那就是這一次的報告我們想要釐清的，但是之前已經打了是因為事前的審查它是有保護力的。

應該也不會。因為他已經真的打了。

跟委員報告，是這樣子的，有一些免疫不全的人打了兩劑其實還不夠，所以再補打一劑，才完成所謂的基礎……

目前不知道。

目前抓的是在26%。

如果是流感化後像流感一樣的話，每年都會有變異株，就變成有可能每年要打。

沒有錯，但是這沒有辦法說打完再打。

如果不能出門大概就沒有辦法投票。

對。

這個部分有研究也有討論過了。

事實上如果確診者要出來投票的話困難還滿多的。

動盪不安是沒有，但是疫情大增是有的。

不是這樣。

我們必須要回去再查這裡面的數字，但是它那時候的確是在高的階段。

它那時候還是在高的一個階段。

我們印象中是有這資料，確實的……

確實的數據我們再提供給委員，那時候是在高峰期沒有錯。

對，當然。

這部分其實都有跟中選會……

有實質上的困難。

比方說，隔離是一人一室，隔離地點跟投票地點可能不一樣，甚至是跨縣市，這時若要用交通方式把他送去原來地方是有困難的。其次，如果可以投票的話，前一天也有可能確診，此時名單是沒有辦法掌握的，就是沒有辦法預先去規劃。

目前一天大概有四萬多。

對。

是。

應該沒有那麼多，通常……

這個不是一、兩個喔！

中選會的決定是那樣子。

應該是已經決定了。

選舉業務是中選會處理，我們是提供防疫上的意見。

沒有，這要講清楚，這沒有政治的考量，因為確診者的……

這兩個是沒有關係的。

委員好。還好啦！

是。

目前是沒有。

不太對，這就是所謂的突破性感染，即已經確診過，後來又第二次確診，這是有可能的。

但是有施打疫苗的話，就會比較有保護力，這倒是沒有錯。

原則上是這樣，沒有錯。

儘量會是這樣子……

現在BA.1部分很快就打完了，當然我們就要考慮現有的次世代先買。

是，目前的方向是這樣。

是，方向是這樣。

這個部分我們感謝各個醫療院所在資安方面的努力跟配合政策，但是是否可以納入抵減，我想還是由經濟部來做決定。

報告委員，我剛剛初步瞭解一下，沒有看到這份公文，但是同仁告訴我，那是因為我們生創條例規定，依法就是企業才適用，那是法律的規定，所以目前來講，這個部分我們是受限於法律的規定，它的抵減必須要是企業才可以。

這個部分，政策方面我們可以再討論……

好，我們再來討論。

跟委員報告，這是兩個階段，第一個階段是取得藥證的這個階段，這個階段事實上也有一些所謂有條件准許上市的這種制度，這是一個。第二個階段是取得健保的支付，剛剛我的報告裡面指的是這一塊，是在健保的支付裡面，原則上不管它是有條件的藥證，還是整個通過的藥證，這些藥要進入到健保支付的話就要先做評估，評估上如果認為這個數據是比較沒有問題的，但是因為它可能在做臨床試驗的case不夠多，所以實際上的效果還需要再進一步做驗證，那我們可能就是先核給它，讓它可以以健保支付，但是後續仍然要蒐集這些資料，在一段時間之後重新做一個評估。

對，沒有寫得很清楚。

是。

這個部分目前我們還是會蒐集各個不同的資訊，有執行評估、再評估的這些國外的資訊，可能都會有些微的不一樣，但是這一套的制度是有的。

謝謝。

委員好。如果是依地理位置來看的話，其實也不太均衡……

我們也有在都會區的，也有在非常偏僻的……

我們有一個分配的原則，尤其是在所謂的醫學中心計畫，醫中計畫裡面要去支援的醫師人力等等這些部分，其實是我們……

我們儘量來促成他們人力的均衡。

部立新營醫院是沒有劃在我們所謂的偏鄉資源的醫院裡面。

這是其中一個原因，但是六都也有一些是……

這我瞭解。

是。

對，跟委員報告，這個部分，我們俗稱「不山不市」，就是非山區，但也不是都市，這些鄉村地區的確是有一些破洞在那個地方，這個我必須要承認。

所以我們必須要去規劃。

這個我們會來改進，已經瞭解這個問題了，但是要拿出一個策略的話……

對。

不過我們還是要看整體，如果以臺南醫院所在地方的話，另外還有一個奇美醫學中心，所以整體而言，那個區域的醫療資源也不能說不夠，但是臺南醫院是否……

對。

新營醫院的確可能要多費一點心，這我承認，它跟臺南醫院的情況其實不太一樣，因為新營的所在地沒有……

這個有辦法。

等我們的計畫出來，我會……

這是沒有錯。

好，這些問題我們都已經意識到了，因為臺南沒有山地鄉，所以這一方面沒有還要再做特別處理，它就是都會區，另外還有所謂的「不山不市」，非市區、非山地這些地區的醫療資源問題，我們會再給委員一份報告。

謝謝。

委員好。個案的部分我們目前手上沒有這個資料，所以不知道法院判決的結果和它的理由是如何。不過，委員垂詢有關聘僱醫師這一個部分，我們目前還是希望以醫療法制定醫師權利專章來處理。

這個最後還是要送到立法院。

目前我們的進度是這樣子，因為也剛好勞動基準法……

目前在做細微的調整，調整之後我們就會送到行政院去。

沒有，目前還不是衛福部公告階段，經過我們內部的程序之後會先做預告，預告完之後……

還沒。

這個部分我們會配合勞基法的一些改變，抽換之後就會到行政院，所以不會再經過預告，因為預告程序已經走過了。

10月底以前。

是。

大致上是可以。

當然，勞動權益會包括這一個部分。比較不好解決的是工時，因為醫師的性質沒有辦法像勞基法這樣把工時訂死。

個案已經在司法的程序當中，雙方當事人是不是還要上訴……

我們還是要看法院判決的內容怎麼樣再來做決定。

是。但是我們不知道所謂不當解聘的內容是怎麼樣，所以我們還是要看法院的判決再來參考。

這部分我們會就個案再來檢視一下。

應該可以。

就如同委員簡報所顯示的，這就是我們目前正在做的盤點。盤點出來我們才能確認，除了目前一年50個名額之外，還有沒有多餘的量能。如果說不夠的話還有沒有可能增加它的量能？至於是否一定4年之內要完成三、四百位目前在等候牙醫師實習……

不是。

原則上是有。

如果有制定不完整的，我們目前正在修正。

修正的結果恐怕沒有辦法那麼快，但是如果有一個初步的草案的話，我是可以先提供給委員。

謝謝。

委員好。事實上這一個部分我們仍然要尊重陸委會的……

防疫的部分衛福部會提供意見給他們，至於說中港澳要不要開放、有沒有名額的限制等等，這個還是由他們……

對。

原則上不會反對，但關於防疫方面，我們會給意見。

在我的印象中，除了履約的部分，另外在內部職務調動時，應該也是可以的。

這部分，就如同我剛剛講的限履約或內部的調動的情況，所以如果他是來視察分公司的話，似乎也不排除可以這樣認定，但必須經過專案許可，所以是在陸委會那邊……

對，沒有特別限制，就是專案申請，但是目前兩岸要開放，事實上中國那邊的限制是比我們還多。

這個部分，我們都有在監測。

有算了，大概都保持一定的量能。

這是自我管理。

不用，我們不要求旅行社負這種責任。

原則上是有罰則，但是罰則是針對那些已經跟他們告誡過，卻還違反規定，這才有可能考慮施予罰責，可是原則上並不會特別積極去處罰他們。

謝謝。

委員好。我們是儘量讓這個可近性提高，但是否要每個醫療院所都發，還是要作一些考量，因為我們怕發太多，結果耗損過多。

這點我們將與衛生局再做檢討。

這點我們再檢視一下。

OK。

我們會儘速與縣衛生局做一些檢討、並做調整。

我說明一下。第一，如果有如同委員所講的這些症狀、很類似，第一個要測的是新冠，因為新冠有家用快篩，可以自己做。如果做了之後確診，當然就依感染新冠的方式治療；如果是陰性的話，患者這時就會就醫，如果就醫，針對流感是有試劑，但須由醫師操作，而且準確度大概5成到7成而已，所以很可能醫師就不做，直接開藥。

是直接開克流感。

應該不會，因為這是在醫師……

有，劑量是一定的……

但醫師的臨床判斷也是主要參考依據，尤其如果是在疫情，也就是流感疫情在比較升高的情形之下。其實從盛行率來看，醫師大概就不會再多做這些檢查，而是直接開了。

它的敏感度不是那麼好。

不是，而是沒有辦法那麼準，只有5成到7成。

對。如果是疫情比較高漲的時候，大概八九不離十。

對。

對，臨床判斷。

對，用臨床判斷。

在低傳染性時也許有其效果在。

對，其實專家也並未建議一定要做快篩。

委員的意思是劑量……

有，現在已經採購到80萬人份了。對不起！我講錯了，是380萬人份。

對。

往年的話，大概八、九十萬份就夠用了。一年來講的話大概八、九十萬份就夠了。

對，我們也非常注意這一點。但是以往年的歷史經驗來看，這樣的量是夠的。

好。

可以。

好，應該是克流感。

委員好。應該會擴大使用範圍。我向委員報告進度，目前通訊診察治療辦法正在修改，已經差不多完成了，我們在這個月底之前會作預告，打算預告30天。如果沒有太多不同意見，就會公告，也就是說，最快下個月月底之前就可以公告出來。其中本來有5項可以使用通訊診療的情況，現在會放寬到10項。

有，針對這個部分，其實目前在遠端衛生所使用的系統與近端可以提供專科服務的醫療院所之間必須搭配得起來，在這個系統上，資料的傳輸是沒有問題的。

有。這次通訊診療辦法修正時必須同時考慮到物流與金流，也就是說藥品的使用與交付機制。還有，如果涉及健保必須有部分負擔等金流要怎麼處理，這些我們一併在考量。

對。

這點我們也會注意。事實上，大部分如同委員資料所寫的，是心理因素，過去在遠距醫療推得還比較沒有那麼順的時候，心理因素已占很大的原因。這次則因為疫情，所以已經大量使用了。

其實很多醫師過去是不太贊成的，但現在都可以接受了，所以風險其實沒有那麼高。

好。

委員好。目前我們5G的布建範圍其實已經相當大，至於是否還漏掉哪一些區域，比如說原鄉，我們還會繼續補助，慢慢建置起來。

對，當然電信業者也要能配合。

這部分向委員報告，目前通訊診療有兩種模式，第一種模式就是委員剛才看到的遠距會診，也就是說兩邊都有醫師，但是在專科上不一樣，所以必須經由遠距傳輸影像等資料會診。第二種模式是所謂的B to C，就是直接給病人用的。直接給病人用的系統目前在技術上、科技上發展得很好，但有一個重點，就是商業模式沒有出來。

目前會有一些計畫型機制來處理。

關於這個部分，我們會用一些計畫包這些東西。

對，用計畫包這些東西。

在這部分……

其實通訊診療辦法要同時處理金流、物流與資訊流。

是。

這就是我剛剛跟委員報告的，它的商業模式並沒有建立得很完整，目前我們的規劃是把它包進我們的計畫內，也就是使用遠距作為計畫中的一部分，我們會用這種方式先去推動。

關於這部分，其實長照司裡有一個計畫就是在解決原偏鄉的問題。

目前我們是用試辦計畫在做。

好。

目前在行政院。

我也跟委員報告過，這個問題……

好，謝謝委員。

A。

如果我印象沒有錯，應該是有80萬人使用。

關於獎項的部分，我手上沒有資料。

報告委員，在3月25日左右，我們分二批找了EUA裡面的藥廠，我需要講廠名嗎？

我們當時就只找3家……

這是之前3月的事情，我不是那麼清楚。

報告委員，中醫藥查驗登記的規則已經行之幾年，最近還有新版要公告，您剛剛講到的200萬國內外數據，聽起來比較像是所謂真實世界的數據，真實數據裡面，目前……

是，關於這部分，前幾天我們已經有跟中醫藥司一起討論過，遊戲規則一定要清楚，而且要很快地把它明確地公告出來。

跟委員報告，我們是徵求意見……

有給幾個團體，包括中醫師全聯會、相關中藥……

報告委員，是有發函給國家中醫藥研究所、食藥署還有藥品查驗中心。

如果是法規命令的話，應該要公布在行政院公報，不過這個並不是嚴格定義下的法規命令，而是行政指導。

目前看來是可以，不過我還是希望他在我們的網站上就予以公告……

報告委員，特別是有中西醫雙軌的國家─中國和南韓，我們都有跟他們參考，中國比較特殊的是，相對於臺灣，我們現在所有的藥證幾乎都是八大典籍的傳統方，而中國的中藥藥證則有很多是創新複方，比方是針對代謝徵候群，目前21世紀，我們的Disease burden，我想這一點也是現在中醫藥司要跟中醫界一起努力的。

好。

報告委員，有二點，今天會拿到外感時疫的就EUA是因為中醫藥司針對中醫的特性，不是用西醫的……

他比較好啦！

那一定很難看。

可以。

這個我們會注意。

這是研發費用。

報告委員，現在就栽種品項跟農委會有討論過，也會找國家中醫藥研究所，在品項上，農委會……

報告委員，我們往這個方向努力，但是確定的品項……

我們把那個規劃在12月底跟委員報告。

現在就是說，目前就栽種的品項已經開過……

好，我儘量督促他們把它弄出來。

委員好。這個是一定要分到原鄉去的。

不過他們要先讀完書，讀完書之後再訓練，訓練之後才會下鄉。

對。

旗山醫院應該是有分配公費醫師，但是不一定是地方養成，因為醫院會有科別的需求，如果地方養成的公費醫師剛好不是符合醫院要的科別，可能就不會到旗山醫院。

原則上應該可以。

我請司長說明。

目前是每年28位。

原鄉和離島大概各占一半。

這個可以，我們一直有做一些輔導的計畫，包括他們在學期間，也會安排比較資深的去帶領資淺的……

其實在過去還沒有疫情之前，每年都會有一些跟原鄉互相的交流，包括衛生所、衛生局都有。

是。

大概每天都有。

如果做支援跟巡迴是有可能，這部分我們再來那個，因為在健保署的IDS計畫裡面，其實也有一些是由醫學中心及準醫學中心來執行的。

民間有在做的，有時候公立的是比較不方便去跟他們做競爭，不過如果是沒有人要去的話，一定是公立醫院來做。

這部分我們會來安排。

是。

這是應該的，我們的國人對於相關的規定不是那麼清楚，予以協助是應該的。不過從明天開始我們改為「0+7」之後，其實很多原來要求的規定就沒有了。

當然整個的數位健康，包括裡面的內容及數位醫療，是由衛福部決定發展的方向，也就是說它的優先順序要怎麼做處理。比方對智慧醫材的使用上，目前食藥署有一個辦公室，已經在協助業者處理這方面的事，包括查驗登記等等。另外就是我們要繼續推動，在我們的報告裡面也有寫到，就是次世代數位醫療平臺計畫，這個部分勢必不是衛福部本身可以做得出來。

但是這個方向上是由我們來決定。

對，但是我們會請兩個部會一起來協助。

有關資安的部分，衛福部可以要求各個醫療院所把這個部分做好。

在體系上，它必須要有什麼樣的組織架構來做這個……

還有就是需要有什麼樣的設備，對於資料安全的部分要做到什麼樣的程度，我們會提出這些指引，事後我們會做稽核。但是實際上要怎麼做、技術上要怎麼來處理，可能就需要數位發展部幫我們提出來跟這些業者說明整個處理的程序是怎麼樣，然後有問題的話要怎麼解決，這個是不是請數位發展部來說明？