一、宣讀上次會議議事錄。

二、處理中華民國112年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算（公務預算）預算凍結報告案11案。
(一)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(一)及(二)第1目「公費生培育」預算凍結書面報告。
(二)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(三)至(五)第2目「科技業務」預算凍結書面報告。
(三)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(七)第4目「社會救助業務」預算凍結書面報告。
(四)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(九)至(十三)第6目「保護服務業務」預算凍結書面報告。
(五)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(十四)及(一二六)第7目「一般行政」預算凍結書面報告。
(六)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(二十)至(二十三)、(一三一)及(一三二)第9目「心理及口腔健康業務」預算凍結書面報告。
(七)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(二十六)至(三十)第11目「中醫藥業務」預算凍結書面報告。
(八)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(一三三)至(一三六)第12目「綜合規劃業務」預算凍結書面報告。
(九)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送該部決議(一三七)第14目「衛生福利資訊業務」預算凍結書面報告。
(十)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送食品藥物管理署決議(六)至(十)預算凍結書面報告。
(十一)衛生福利部函，為112年度中央政府總預算決議，檢送「社會福利服務業務」項下「推展老人福利業務」預算凍結10萬元書面報告。
邀請衛生福利部就(一)「後疫情時期如何持續推動落實醫院與基層合作均衡發展的分級醫療制度」之規劃及具體作為、(二)「偏鄉離島地區醫療現況」、(三)「急重罕病病友與病友家庭之支持協助及關懷現況」、(四)「台灣如何拓展公衛醫療國際參與力」進行專題報告並備質詢。

主席、各位委員女士、先生。今天大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「後疫情時期如何持續推動落實醫院與基層合作均衡發展的分級醫療制度」之規劃及具體作為、「偏鄉離島地區醫療現況」、「急重罕病病友與病友家庭之支持協助及關懷現況」、「臺灣如何拓展公衛醫療國際參與力」及中華民國112年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算（公務預算）凍結案22案提出專案報告，請各位委員不吝惠予指教。
壹、有關「後疫情時期如何持續推動落實醫院與基層合作均衡發展的分級醫療制度」之規劃及具體作為
為促進醫療資源均衡發展，統籌規劃現有醫療機構及人力合理分布，本部自106年起建立並推動分級醫療制度，擬訂提升基層醫療服務量能；引導民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔；調高醫院重症支付標準，引導醫院減少輕症服務；強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護；提升民眾自我照護知能及加強醫療財團法人管理等兼顧各面向之六大策略，在積極推動下已略有成效。
111年總轉診案件4,460萬9千餘件，占總就醫件數比率1.52%（106年同期僅為0.83%），各層級轉診率均高於106年推動分級醫療前。截至111年底共計組成81個策略聯盟，已有7,152家特約院所參與，包括醫學中心24家、區域醫院83家、地區醫院300家、基層診所6,581家、藥局1家、居家護理機構154家、精神復健機構6家及呼吸照護所3家。
未來將持續強化家庭醫師整合性照護計畫效率與品質，整合預防保健、疾病治療與管理及轉銜長期照護，調整社區醫療群組織運作，並滾動式檢討及調整部分負擔制度，導引民眾改變就醫習慣，也會透過支付誘因及恢復門診合理量，讓醫院下轉個案至基層診所，並持續鼓勵醫院與診所加強合作雙邊醫師相互支援，以落實醫院與基層均衡發展的分級醫療制度。
貳、偏鄉離島地區醫療現況
偏鄉離島地區因為交通不便、人口稀少，導致醫療照護資源相對不足，為使偏鄉離島居民同樣獲得周全的醫療照顧，本部從四大面向進行推動，分述如下：
一、強化在地緊急醫療處理能力：推動醫學中心或重度級醫院來支援、重度級醫院輔導及設立24小時急診醫療站等計畫，挹注偏鄉專科醫師人力，並建置以區域聯防為主軸的遠距醫療照護網絡，提升在地急重症處理的量能。
二、提升基層醫療服務量能：以補助原鄉離島衛生所設備設施更新及提升頻寬速率、辦理全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱IDS計畫）、全民健康保險西、中及牙醫醫療資源不足地區改善方案、全民健康保險遠距醫療給付計畫、全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫等，鼓勵醫療院所至山地離島及偏遠地區提供醫療服務。
三、充實在地醫療人力：截至111年招收重點科別公費醫師758名，培育地方養成醫事公費生1,387名。另外為鼓勵公費醫師繼續留在偏遠地區，每人每月提供7萬元至10萬元津貼補助，109年到111年合計有104名公費醫師願意就地留任。
四、強化緊急後送機制：建置空中轉診審核中心，107年完成金門、連江、澎湖三離島救護航空器專機駐地備勤，108年完成建置「空中轉診後送遠距會診平臺」並啟用，，每年平均執行空中轉診約300趟次。另補助原鄉離島地區民眾就醫之交通費用，111年原鄉離島地區共核定約3,303萬元，補助人次共達3萬8,100人次。
為使偏鄉離島居民均能獲得完善的醫療與照護，持續強化偏鄉醫療照護，同時著重向前延伸的健康促進與預防照護，以及向後的長照整合服務，並發展因地制宜的偏鄉照護，讓全國居民健康沒有距離。
參、急重罕病病友與病友家庭之支持協助及關懷現況
罕見疾病對病人與其家人的生理、心理、經濟及社會等層面均造成衝擊與壓力，本部積極與跨部會合作，並結合民間資源，致力提供罕病家庭醫療、照護、社會福利等多元支持資援，並提供罕病病人全人、全家、全程、全團隊、全社區的照護。相關措施如下：
一、罕見疾病防治及藥物法之規劃與推動，建立完善之罕病審議認定及個案通報系統，掌握國人罹患罕病現況，截至112年2月已公告認定共241種罕病，通報1萬9,973案。藉由辦理「罕見疾病照護服務計畫」，提供病人及其家屬心理支持、照護諮詢、生育關懷等服務，截至112年2月已累積服務七千多個罕病家庭。
二、積極協助罕病病人取得治療藥物，實施各種鼓勵罕藥查驗登記措施，並提供藥商之諮詢輔導。針對無法立即在我國取得許可證之罕藥，提供專案取得管道，並簡化其專案進口流程，讓病人能夠及時取得罕藥。
三、提供罕病病人醫療補助雙重安全網，除健保醫療給付外，針對依全民健保法未能給付之罕病醫療費用，編列預算予以補助。並設置罕病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心，協助病人取得維持生命所需特殊營養食品及緊急需用罕病藥物。
四、結合跨部門資源，提供長期照顧、社會福利等多元支持管道，如罕病病人取得身心障礙證明後，可提供個人支持與照顧服務及家庭照顧者支持服務，也可向地方政府申請生活補助、日間及住宿式照顧服務及輔具等；若符合長期照顧服務請領資格者，可獲得喘息服務、交通接送、專業服務、輔具及居家無障礙環境改善等長照服務。
本部將持續整合醫療、社會資源、支持服務系統及社會大眾力量，以建構罕病專業照護及友善關懷的環境，提高公眾對罕病的認知和關注，讓病友和病友家庭能夠得到充分的醫療和社會支持，達到罕見疾病防治及藥物法加強照顧罕病病人之目的。
肆、臺灣如何拓展公衛醫療國際參與力
臺灣的醫療成就屢獲國際肯定，根據全球資料庫網站（Numbeo）2022健康照護指數排行榜，臺灣排名第一；臺灣的健康照護系統也被CEOWORLD雜誌評為2021年全球次優；另外，2020年美國彭博評比75個新興市場抗疫表現，臺灣也是排名居冠。
本次新冠疫情臺灣防疫表現佳，各國與臺灣發展醫衛相關合作的意向勢必提高，本部將積極利用目前全球衛生局勢，拓展公衛醫療的國際參與力。未來亦將積極參與國際組織，推動國際交流與援助，與友邦及理念相近國家等建立更多實質夥伴關係，深化並擴大衛生領域的合作；同時要持續推動新南向的醫衛合作，展現臺灣醫衛實力及經驗，並結合各界及民間團體的力量，拓展國際人脈及臺灣在國際公衛醫療領域之影響力。
另外，關於中華民國112年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算（公務預算）之凍結案，本部主管112年度單位預算凍結案（含討論事項11案及報告事項11案）共計22案凍結案之辦理情形，業將書面資料函送貴委員會及各委員辦公室，所凍結之各項經費確實係為業務推動需要，建請各位委員予以支持，准予動支，以利本部及所屬機關依既定施政計畫及業務內容執行。
最後，本部承大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持，謝謝各位。

主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「後疫情時期如何持續推動落實醫院與基層均衡發展的分級醫療制度」之規劃及具體作為，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
為促進醫療資源均衡發展，統籌規劃現有醫療機構及人力合理分布，本部自106年起建立並推動分級醫療制度，擬訂(一)提升基層醫療服務量能。(二)導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔。(三)調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務。(四)強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護。(五)提升民眾自我照護知能。(六)加強醫療財團法人管理等兼顧各面向之六大策略。目的引導民眾適當的就醫習慣，並藉由各層級醫療院所分工，提升醫療效率，讓區域以上醫院專注於急、重、難、罕等嚴重複雜疾病照護，輕症或病情穩定者至社區院所（地區醫院或基層診所），本項政策於疫情期間仍持續檢討推動，未因疫情而改變。
貳、歷年為推動分級醫療制度所編列之預算
為推動分級醫療各項措施逐年編列預算，於107年增列預算擴大辦理，自108年起亦繼續編列預算持續辦理，且每年編列預算額度約60億餘元。
單位：億元
參、相關措施辦理情形
一、開放基層表別，擴大診所服務範疇：106年度西醫基層總額編列2.5億元，開放25項診療項目至基層施行，並逐年編列預算至111年累積開放70項診療項目至基層施行。
二、積極推動家庭醫師整合性照護計畫：
(一)112年編列39億元擴大診所參與，以落實社區醫療群與合作醫院間實質照護，包括由單向轉診朝向雙向轉診及慢性病共同照護，截至111年計有609個醫療群、5,678家診所、7,833位醫師參加計畫，收案會員人數計600.2萬餘人。
(二)落實社區醫療群與合作醫院間實質照護，包括對病人之雙向轉診及慢性病共同照護，以確保病人照護之連續性與協調性；推廣社區醫療群應主動電訪（Call out）服務，以加強個案健康管理，提升照護品質，並與一般診所建立差異化之服務模式。
(三)為鼓勵診所及醫院共同照護，並將「共同照護門診」、「病房巡診」、「雙向轉診」及「醫療群會員門診經醫療群轉診率」等列入家醫計畫指標。
三、強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護：
(一)藉由醫師支援模式，讓中大型醫院醫師能投入社區地區醫院服務，提升社區醫院醫療及建立落實分級醫療制度基礎。108年3月4日修正公告開放基層診所專科醫師於星期六、星期日支援地區醫院，自108年4月1日起實施，以加強社區醫院假日服務量能。111年共74個醫療團隊參與計畫，截至111年（1-12月）共申報約20,872診次。
(二)為提升轉診效率，本部中央健康保險署「電子轉診平台」於106年3月1日上線，111年共11,245家院所使用，轉診約142萬人次。
(三)鼓勵醫療院所透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」共享醫療影像，查詢病人的就醫與用藥紀錄等。截至111年12月上傳醫療影像院所家數459家，總計1億4,618萬件。經統計醫療院所跨院調閱醫療影像占整體調閱件數已達76%，其中基層診所跨院調閱醫療影像占該特約層級別調閱件數已達98%。
四、滾動式調整部分負擔制度，導引民眾轉診就醫習慣：
(一)自106年4月15日實施經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，調降門診部分負擔。未經轉診至醫學中心就醫者，調高門診部分負擔。醫學中心急診檢傷分類為3級、4級、5級者的部分負擔，由450元調高至550元。
(二)112年預計調整門診藥品及急診部分負擔，藉以引導民眾就醫習慣。
五、調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務：
106年10月1日起調高重症支付標準，1年挹注60億元，107年再挹注20.3億元並逐年編列預算調整，調整項目包括加護病房護理費、住院診察費、急診診察費、住院護理費及400項急重難特定項目支付點數調整。
六、提升民眾自我照護知能：
(一)加強宣導分級醫療及部分負擔調整，利用既有管道逐年提升民眾正確認知，並已爭取納入12年國教課綱，提升民眾照護知能。
(二)持續精進健康存摺功能，108年新增眷屬管理功能，可透過健康存摺查閱家人的資料，方便管理家人的健康。截至111年12月底，使用人數約1,090萬人，使用次數約3億0,641萬人次。
肆、分級醫療成效
一、本部中央健康保險署積極推動醫療體系垂直整合，由各層級醫療院所合作組成，截至111年底共計組成81個策略聯盟，已有7,152家特約院所（醫學中心24家、區域醫院83家、地區醫院300家、基層診所6,581家、藥局1家、居護護理機構154家、精神復健機構6家及呼吸照護所3家）參與，以民眾為中心評估其照護需求，適當轉至適合之地區醫院、基層診所或長期照護機構提供完善的醫療照護。
二、各層級轉診就醫情形：
111年1-12月各層級就醫占率：醫學中心10.85%、區域醫院15.32%、地區醫院11.82%，基層診所62.00%。
自109年起因疫情影響，整體就醫次數較106年（基期）同期下降，其中基層診所呈現下降，可能係因輕症患者減少看診，又因民眾加強個人防疫措施（如戴口罩、勤洗手及保持社交距離等），降低病毒感染風險，故呼吸道症狀、流行性感冒及腸病毒等就醫人數明顯減少，而急、重、難、罕患者仍需固定至大醫院就診。
單位：千件
1.資料來源：多模型健保資料平台：門診明細檔（擷取時間：112.2.6）
2.資料範圍：總額內、外案件。
3.總就醫次數：取醫事類別為醫院(12)、基層(11)之案件，排除「接受其他院所委託代（轉）檢案件且未申報費用者」、「慢性病連續處方箋調劑」、「病理中心」、「交付機構」、「補報部分醫令或醫令差額」及「其他依規定於該次就醫拆併報且未申報診察費者」及「同一療程及排程」案件。
三、轉診案件申報情形（以接受轉診端分析）：
111年總轉診案件4,469千件，占總就醫件數比率1.52%（106年同期為0.83%）。其中轉診至醫學中心就醫1,391千件，占該層級就醫件數比率4.35%（106年同期為3.21%）；轉診至區域醫院就醫1,485千件，占該層級就醫件數比率3.29%（106年同期為2.58%），轉診至地區醫院就醫635千件，占該層級就醫件數比率1.82%（106年同期為0.95%）；轉診至基層診所就醫958千件，占該層級就醫件數比率0.52%（106年同期為0.004%），各層級轉診率均高於106年推動分級醫療前。
單位：千件
註1.資料來源多模型健保資料平台：門診明細檔（擷取時間：112.2.6）
2.轉診案件：就醫日期為106/111年1-12月且申報以下案件，並排除透析案件（案件分類為05）、申報院所代號第一碼為A、H、J、Q、R、S之案件。
3.轉診：(1)申報部分負擔代碼A30、B30、C30、008、D30、001、002、003、004、005、006、007、008、009、011、801、802、901、902、903、904、905、906、907且轉代檢註記為1且來源院所代號不等於轉入院所代號。(2)申報部分負擔代碼A30、B30、C30、008、D30、001、002、003、004、005、006、007、008、009、011、801、802、901、902、903、904、905、906、907且轉代檢註記為G9、G5、C6、F3、FT、JA（偏鄉、IDS）且來源院所代號等於轉入院所代號。(3)接受轉診醫令代碼01038C。
4.視同轉診：申報部分負擔代碼為A40、B40、C40、A31、B31、C31或部分負擔代碼為C30且轉代檢註記為T之案件。
伍、未來持續推動落實醫院與基層均衡發展的分級醫療制度之規劃
一、持續強化家庭醫師整合性照護計畫效率與品質，整合預防保健、疾病治療與管理及轉銜長期照護，調整社區醫療群組織運作，以增加民眾對基層醫療之信心。
二、滾動式檢討及調整部分負擔制度導引民眾改變就醫習慣。
三、透過支付誘因及恢復門診合理量，讓醫院下轉個案至基層診所，另持續鼓勵醫院與診所加強合作雙邊醫師相互支援，以落實醫院與基層均衡發展的分級醫療制度。
陸、結語
有關分級醫療推動，因涉及民眾就醫習慣改變，各層級醫療院所提供醫療服務行為重新磨合，具有一定困難度，本部中央健康保險署除持續透過各類型管道加強對外宣導，亦於健保全球資訊網建置「分級醫療」專區，加強對民眾宣導就醫分級正確觀念。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開第9次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「偏鄉離島地區醫療現況」，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教。
壹、背景
偏鄉及離島地區醫療可近性因交通不便、人口稀少且分散，醫事人力招募不易，導致醫療照護資源品質相對於一般地區醫療資源普遍不足。至111年11月，全國西醫師數已達每萬人口22.98人，惟仍有部分次醫療區域醫師人力低於世界衛生組織每萬人口醫師數10人，其中包括金門縣，新竹縣竹東，苗栗縣海線，南投縣竹山，彰化縣南彰化，雲林縣北港，花蓮縣鳳林，臺東縣大武、關山、成功等10個次醫療區域。
貳、因應作為
為使偏鄉離島居民同樣獲得周全的醫療照顧，本部從「強化在地緊急醫療處理能力、提升基層醫療服務量能、充實在地醫療人力、強化緊急後送機制」四大面向推動，全面改善及完善偏鄉醫療照護網絡，相關辦理措施如下：
一、強化在地緊急醫療處理能力：
(一)醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫：109-112年由30家重度級以上醫院，提供139名專科醫師人力，協助29家在地醫院達成「醫院緊急醫療能力分級評定」中的急診、急性腦中風、急性冠心症、緊急外傷、高危險姙娠及新生兒、加護病房等章節項目內容。至111年底已達成2家醫院重度級，14家中度級，12家部分中度級，1家一般級之成果。另完成南投縣5家醫院、屏東縣4家醫院建立重症區域聯防機制，及輔導部立金門醫院、連江縣立醫院提供在地生產服務。
(二)緊急醫療資源不足地區改善計畫：111年補助設立8處「觀光地區急診醫療站」、1處「夜間假日救護站」、10處「醫療資源不足地區之醫院急診能力」與1處「強化醫療資源不足地區24小時急診能力」，其中包含苗栗縣泰安鄉、南投縣仁愛鄉及魚池鄉、彰化縣南彰化地區、嘉義縣阿里山鄉、花蓮縣秀林鄉、豐濱鄉及鳳林鎮、臺東縣大武鄉、關山鎮及成功鎮等地區，補助每診1名醫師及2名護理人員，每月可服務急診病患約5,200人次，以維持偏遠地區醫療照護不中斷。
(三)提升醫療資源不足地區重度級急救責任醫院緊急醫療照護服務品質計畫：協助4縣市唯一重度級急救責任醫院（宜蘭縣博愛醫院、苗栗縣大千醫院、雲林縣臺大雲林分院及屏東縣安泰醫院），持續維持緊急醫療照護能力重度級基準的服務。
(四)心血管照護中心之成立與運作計畫：協助部立澎湖醫院及部立金門醫院設置心導管室，以提供就近醫療，減少空中轉診後送頻率，截至112年3月底心血管累計執行數分別為1,561例及2,049例。
(五)建置以區域聯防為主軸之遠距醫療照護網絡：藉由區域聯防模式建置急診、急性腦中風、緊急外傷及心肌梗塞等緊急醫療之遠距會診，110年推動後，於全國14個急重症轉診網絡皆完成布建1處遠距醫療合作網域，共計70處醫療院所共同合作，並持續推動「遠距會診」、「綠色通道」、「安全轉診」及「區域聯防」等四大執行策略，強化緊急後送與轉診機制。
(六)急診診察費加成：111年符合本部公告之「緊急醫療資源不足地區之急救責任醫院」計72家醫院，提供其急診診察費加成30%，若同時符合夜間、例假日者，依表定點數加成80%，並保障急診案件點值每點1元。
(七)提升優質照護服務計畫：為提升離島地區醫院之醫療照護品質，強化離島在地醫療照護資源及發展可近性服務，每年賡續補助離島醫院（含連江縣立醫院、部立金門醫院、部立澎湖醫院、三總澎湖分院）提供優質照護服務，強化照護品質及量能，110-112年平均每年補助約2,889萬8,000餘元。
二、提升基層醫療服務量能：
(一)獎勵醫事人員至離島及原鄉地區開業醫事機構與長期照顧服務機構：為鼓勵醫事人員至原鄉離島地區設立醫事機構，促進當地民眾獲得可近性醫療服務，每一醫事人員補助以不超過50萬元為原則，107-111年補助共計31家（原鄉18家、離島13家）。
(二)強化衛生所（室）設施設備：
1.補助衛生所（室）建築、設備設施更新：112年補助原鄉離島衛生所（室）設備更新計45件及工程計4案。
2.提升衛生所醫療資訊化功能：於108年完成汰換64家原鄉離島衛生所之醫療資訊系統（HIS/PACS）設備及完成原鄉離島衛生所（室）及巡迴醫療點頻寬速率提升達100Mbps，強化醫療服務品質及效率。
(三)設置原鄉離島遠距醫療專科門診：為補足當地醫療專科服務能量，109年擇定原鄉離島衛生所及醫療院所計14處（臺東縣蘭嶼鄉/綠島鄉、澎湖縣望安鄉將軍/西嶼鄉衛生所、連江縣立醫院）試辦眼、耳鼻喉、皮膚科等遠距醫療專科門診服務。110-113年依地方需求擴大推動，截至112年2月已完成36家衛生所建置，服務共計9,209人次，預計112-113年賡續建置16處，需求涵蓋率達100%。
(四)全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱IDS計畫）：111年共有26家承作醫院結合當地基層診所（含衛生所）、居家護理所及物理治療所，於50個山地離島地區提供夜間門診、夜間待診、例假日門診、專科醫師診療、巡迴醫療、定點門診及天然災害加診及其他醫療健康促進服務，服務逾51.3萬人次。
(五)全民健康保險西、中及牙醫醫療資源不足地區改善方案：
1.西醫：111年共172家院所，前往118個醫療資源不足地區提供巡迴醫療，服務約29.2萬人次；1家診所參與獎勵開業計畫。
2.中醫：111年共154家院所，前往123個醫療資源不足地區提供巡迴醫療，服務約30萬人次；7家診所參與獎勵開業計畫。
3.牙醫：111年共19個醫療團，前往131個醫療資源不足地區提供巡迴醫療，服務約11.1萬人次；21家診所參與執業計畫。
(六)全民健康保險偏鄉地區基層診所/助產機構產婦生產補助試辦計畫：111年共18家基層診所、4家助產機構參與，基層診所申報生產案件數3,821件，助產機構申報生產案件數90件。
(七)全民健保遠距醫療給付計畫：自109年12月起至111年12月止，已提供47個鄉鎮及7個急重症轉診網絡遠距會診服務，計有62家在地院所與32家遠距院所合作，總診次814診，總服務人次約6,400人次。
(八)全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫：111年符合資格醫院共108家，計93家參與計畫（12家為區域醫院，81家為地區醫院），其中本部公告之「緊急醫療資源不足地區之急救責任醫院」有8家區域醫院參與本計畫。
三、充實在地醫療人力：
(一)重點科別培育公費醫師制度：本部於105年至109年度辦理「重點科別培育公費醫師制度計畫（第一期）」，共招收約506名，預計於115年陸續投入偏鄉醫療服務，並以內科、外科、婦產科、兒科及急診醫學科為主，挹注偏鄉專科醫師人力。第二期計畫（110年-114年）預計招收750名，110至111年度已招收252名。
(二)偏鄉公費醫師留任計畫：考量新舊制公費醫師制度之銜接空窗期間，對於服務期滿、未滿65歲之公費醫師，鼓勵續留或申請至位於高度偏遠地區、偏遠地區之醫療機構執業，每人每月補助金額7至10萬元，並將依偏遠程度，給予不同加成。109年至今核定補助共計104名，其中留任高度偏遠地區22名、偏遠地區69名及離島地區13名。
(三)在地養成醫事人力培育：為持續補實原鄉離島地區在地醫事人力，本部推動原住民族及離島地區醫事人員養成計畫，迄今已至第5期（111-115年）。截至111年已培育1,387名醫事公費生，包含西醫師703名及其他醫事人員684名。公費醫師服務期滿留任率達7成。
四、強化緊急後送機制：
(一)建置空中轉診審核中心：提供24小時緊急醫療諮詢、評估轉診必要性及協助航空器調度，以強化空中緊急醫療後送機制。
(二)提升離島地區緊急醫療空中轉送品質與效率：107年完成三離島（金門、連江、澎湖）救護航空器專機駐地備勤，另臺東蘭嶼、綠島鄉內政部空中勤務總隊協助支援，每年平均執行空中轉診約300趟次；另108年完成建置「空中轉診後送遠距會診平臺」計105處點位並啟用，讓「送」、「接」與「審」三方同步整合醫療分享決策，減少第一線醫護人員壓力。
(三)離島地區嚴重或緊急傷病患就醫交通費補助：為因應當地醫療資源或診療科別之限制，經醫師診斷確有特殊醫療需求之離島居民，補助自行搭班機、班船往返臺灣本島就醫所需實支交通費1/2（不包括直升機、包機及包船），111年補助經費計1,742萬4,000元，補助共計2萬504人次。
(四)原鄉地區原住民就醫與長期照護（含社福資源）交通費：依據原住民醫療或社會福利資源使用交通費補助辦法規定，補助該地區原住民轉診、重大或緊急傷病者就醫等之交通費用，以減輕原住民就醫交通費負擔，111年核定補助經費計1,560萬8,000元，補助人次計1萬7,596人次。
參、結語
為使偏鄉離島居民均能獲得完善的醫療與照顧，持續強化偏鄉醫療照護、充實人力資源，提供方便的就醫服務，同時著重向前延伸的健康促進與預防照護，以及向後的長照整合服務，並發展因地制宜的偏鄉照護，讓全國居民健康沒距離。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就急重罕病病友與病友家庭之支持協助及關懷現況，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教。
壹、背景
罕見疾病（以下簡稱罕病）難以治癒，且在許多罕病家庭中，病人的家人是主要照顧者，肩負長期照顧病人的責任，罹患罕病對病人與其家人的生理、心理、經濟及社會等層面均造成衝擊與壓力。為了加強照顧罕病病人，我國於89年通過施行「罕見疾病防治及藥物法」（下稱罕病法），為全球第5個立法保障罕病的國家，其立法內涵，除了協助病人取得治療所需藥物及提供相關醫療補助外，亦從防治層面預防罕病發生，並獎勵與保障該藥物的供應製造與研發。此外，為擴及病人家屬的照顧，亦橫向連結跨部門及外部民間資源，透過醫療、照護、社會福利等多元支持管道，期能提供罕病病人全人、全家、全程、全團隊、全社區的照護。
貳、依罕病法規劃及推動各項罕病病人及其家庭之支持措施
一、建立完善之罕病審議認定及個案通報系統，掌握國人罹患罕病現況，及時提供病人與其家屬所需協助。全國各醫療機構與相關專科醫師等，於發現病人罹患具罕見性（盛行率萬分之一以下）、嚴重度高、診斷與治療困難之疾病時，提經本部罕見疾病及藥物審議會審議認定通過，並公告列入罕病後，由醫事人員依罕病法通報並於專家審查通過後，列為罕病個案。透過前述罕病認定與個案通報機制，掌握亟需被關懷照顧之罕病家庭，以提供或協助取得相關照顧資源。截至112年2月已公告認定共241種罕病，通報1萬9,973案（其中死亡4,187案）。
二、辦理「罕見疾病照護服務計畫」，結合民間醫療機構伙伴力量，建構罕病家庭照護服務支持網絡。與全國13家分布於北、中、南、東各區具罕病治療經驗之醫院合作，設置可近性且跨專業領域的罕病照護服務團隊，各照護團隊自關懷病人與家屬的角度，以個案管理及分級照護模式，提供罕病病人及其家屬罕病照護服務；截至112年2月，已累計服務7千多個罕病家庭。主要照護服務內容及成果如下：
(一)「罕見疾病照護服務計畫」之合作醫院，設置罕病照護服務團隊，由院內不同部門之醫療與相關專業人員組成，包括醫師、個案管理師、護理師、心理師、社工師、營養師、遺傳諮詢人員等，各以其專業共同照護罕病家庭。
(二)罕病照護服務團隊於罕病家庭同意加入罕病照護計畫後，進行病人及其家庭之需求評估訪談，並據以擬訂個別化照護計畫，由團隊提供以照護諮詢、說明疾病影響、心理支持、生育關懷等四大面向為核心之照護服務，並依罕病家庭需求協助對外連結全民健康保險居家醫療照護、長期照顧服務、心理健康資源、社會福利（身心障礙、就業輔導等）及民間病友團體（如：罕見疾病基金會）等資源。
(三)照護團隊透過電訪、家訪、病人回診或住院等方式關懷案家，瞭解所提供服務是否滿足案家需求或有新需求，並依病人疾病各病程階段需求定期討論，俾調整計畫以提供適切的照護服務。111年提供照護類別，以照護諮詢15,597人次為最多，其次為告知疾病影響10,071人次、心理支持9,471人次、生育關懷1,197人次。
(四)辦理各類活動，提供案家心理支持、抒壓及汲取疾病新知之管道，透過照護團隊、病友及其家庭間的關懷與陪伴，使其在與疾病共存的路上，獲得支持力量。
(五)辦理照護服務滿意度調查，蒐集病友與其家屬意見，以精進照護服務品質。111年，共回收3,145份問卷，案家對整體照護服務感到滿意以上者達96%以上，正向肯定留言727則，並就案家之建議，調整照護服務以更貼近病人家庭需求。
三、協助罕病病人取得治療藥物，增進病人用藥可近性。鼓勵罕藥查驗登記，包含10年市場專屬期、減免需檢附十大醫藥先進國採用證明之資料要求、免除樣品送驗，以及罕藥查驗登記規費減免（約是一般藥品的1/3），並提供諮詢輔導管道，協助藥商取得藥物許可證，同時透過嚴謹的審查機制，把關罕藥安全及療效。此外，針對無法立即在我國取得許可證之罕藥，提供專案取得管道，醫療機構、罕病病人與家屬及相關基金會等，可提出藥物專案申請，並簡化其專案進口流程，讓病人能及時取得罕藥。此外，亦獎勵相關藥物供應、製造及研究發展。並自103年6月17日起凡經罕見疾病及藥物審議會藥物小組會議討論，建議認定為罕藥，即可向健保署建議收載，可節省等待罕藥公告時間。
四、提供罕病病人醫療補助雙重安全網，除了健保醫療給付外，針對依全民健保法未能給付之罕病醫療費用，編列預算，補助包括：國內確診檢驗、國外代行檢驗服務、居家醫療器材租賃、營養諮詢、緊急用藥、治療、藥物、低蛋白米麵等醫療費用，中低收、低收入戶全額補助，一般民眾補助80%，並設置罕病醫療補助單一窗口，縮短民眾申辦時間。111年共計補助3,123人次。
五、針對依健保法未能給付之相關補助項目，持續檢討修正，提供病人友善申請機制。如於111年為提升支持性及緩和性照護補助利用率，蒐集病友意見，研議後，優先針對病人需求度高之傷口敷料、血糖試紙/採血針及裝置假牙等3項目，訂定具體補助標準並公告，鼓勵符合補助標準之病人善加利用，以減輕病人家庭經濟負擔。
六、設置罕見疾病特殊營養食品暨緊急需用藥物物流中心，協助病人取得維持生命所需特殊營養食品及緊急需用罕病藥物，並提供全額補助。111年共計統籌儲備特殊營養食品計49品項，補助1,270人次，配送2萬3,603罐；儲備緊急需用藥物10品項，緊急供應13人次。
七、提供病友團體推薦代表能參與罕病相關事項之決策過程討論與審議。本部「罕見疾病及藥物審議會」委員包含病友團體代表，針對罕病、罕藥、特殊營養食品認定與補助及國際醫療合作等之審議、罕病防治及其他有關事項之諮詢，自病人角度發聲，確保病人需求有效傳遞。此外，健保署於104年建置「新藥及新醫材病友意見分享平台」，病友可透過平台提供建言，納入藥物共擬會議、醫療科技評估之參考。
八、持續透過宣導及辦理罕病防治工作獎勵補助，促進社會各界認識罕病並進而參與罕病事務，支持罕病家庭。包括：依「罕見疾病防治工作獎勵及補助辦法」，補助各級醫療機構、研究機構及罕病相關團體，進行罕病防治相關研究、學術交流及宣導等；持續辦理罕病防治宣導活動，讓社會大眾了解罕病，進而尊重及協助周遭罕病家庭，同時協助宣導病友政府相關罕病措施；與病友團體建立溝通管道，作為政府與病人間的溝通橋樑，了解病友需求與問題，提供符合其需求措施與服務。
參、持續強化全民健康保險罕病醫療與用藥之保障
一、針對罕病病友所需之療效及安全性尚未確定但有臨床未滿足需求（unmet medical need）新藥，已建立多元風險分攤模式，與藥商協議暫時性給付或以療效為基礎（outcome-based）之還款方式，一方面提升病人新藥之可近性，另一方面也將做有效之合理運用，無效益者釋出額度以利收載其他新藥，因此定期評估療效及成本效益，滾動式修訂藥品給付規定是現行較為有效之管理模式。
二、罕病用藥及特殊品項不列入每年例行性藥價調整，以較具彈性之方式（參考其罕藥十國藥價及成本價）檢討。且為利瞭解藥品給付後治療效益，針對特定藥品建置個案登錄系統，以本土真實世界數據作為評估臨床療效之用。
三、本部向來極為關心罕病病友的醫療權益，且照顧民眾及弱勢團體的健康亦是政府的責任，罕病於91年9月起全數納入重大傷病範圍，罕病病人可免除就醫部分負擔，且為避免少數罕病病人使用高額醫療費用而受到健保總額排擠，自94年起編列「罕見疾病與血友病藥費」專款，110年度罕病之健保藥費達73.1億元。惟健保總額費用是固定，健保資源之運用仍須考量病人、醫界及藥界等多面向的需求。因此，「錢得用在刀口上」，若用藥無效，則應適時停藥，不排擠其他病人用藥權益，亦能使健保永續經營。此外，也請廠商積極踐行企業社會責任，向健保署建議收載時，應提出合理且具健保可支付的價格，共同合作減少不必要的協議時間，讓亟需新藥治療之病友能及早獲得健保支持，減輕經濟負擔。
肆、連結跨部門資源，提供長期照顧、社會福利等多元之支持管道
一、罕病病人取得身心障礙證明後，由各地方政府進行需求評估，依評估結果提供身心障礙者權益保障法（以下稱身權法）第50條個人支持及照顧服務，包括日間與住宿式照顧、家庭托顧等，及身權法第51條家庭照顧者支持服務，包括臨時及短期照顧、照顧者支持、照顧者訓練與研習、家庭關懷訪視等。另在經濟支持部分，可依身權法第71條向地方政府申請經費補助，包括生活補助、日間照顧及住宿式照顧費用補助、輔具費用補助等多項經濟支持，減輕家庭負擔。
二、罕病病人若符合長期照顧服務請領資格，政府提供照顧服務（包含居家服務、日間照顧及家庭托顧）、喘息服務、交通接送、專業服務、輔具及居家無障礙環境改善、營養餐飲服務、長期照顧機構服務、家庭照顧者支持服務、小規模多機能服務、銜接出院準備服務等。
三、辦理家庭照顧者支持服務，提供減輕家庭照顧者負荷與壓力之各項支持性服務，包括服務資訊之提供及轉介、長照知識及技能訓練、喘息服務、情緒支持及團體服務之轉介及其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務，並依服務對象個別化需求，連結相關服務，期望協助罕病家庭提升照顧能力及其生活品質。
伍、結語
本部深刻瞭解罕病病人與其家庭面對之醫療照護、經濟及社會等困境，與一般病人不同，且隨著公告罕病種類及人數的逐年增加，持續整合醫療、社會資源、支持服務系統及社會大眾力量，以建構罕病專業照護及友善關懷的環境，已是落實罕病法加強照顧罕病病人不可或缺的一環。因此，本部將持續依罕病法，協助病人取得藥物與特殊營養食品、補助依健保法未能給付之醫療費用，更與醫院合作提供罕病病人及其家庭個案照護服務機制，橫向連結政府部門間長期照顧、喘息服務、身心障礙等服務，並對外擴展與民間資源之合作，提高公眾對罕病的認知和關注，讓病友和病友家庭能夠得到充分的醫療和社會支持，達到罕病法加強照顧罕病病人之目的。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就臺灣如何拓展公衛醫療國際參與力，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
臺灣的醫療成就屢獲國際肯定，根據全球資料庫網站（Numbeo）2022健康照護指數（Health Care Index）排行榜，臺灣排名第1；臺灣的健康照護系統也被 CEOWORLD雜誌評為2021年全球次優，另外，2020年美國彭博（Bloomberg）評比75個新興市場抗疫表現，臺灣亦排名居冠。
我國推展國際醫衛合作行之多年，在疫情期間我們持續以具體的行動與各國合作，分享我們的防疫經驗，以及進行疫苗、藥物研發之交流合作，並捐贈口罩、藥物等防疫醫療物資與設備，展現「Taiwan Can Help, and Taiwan is Helping!」精神。
本次新冠疫情臺灣防疫表現佳，各國與臺灣發展醫衛相關合作的意向勢將提高，本部將積極掌握目前全球疫後衛生局勢，積極拓展公衛醫療國際參與。
貳、拓展公衛醫療國際參與力之策略
一、積極參與國際組織
1.世界衛生組織（WHO）：
為維護國人之健康權益及善盡國際社會責任，我國自86年起正式推動參與WHO案，WHO於98年1月將我納入「國際衛生條例（IHR）」之運作體系，並於98至105年邀請我以觀察員身分參加WHA。然而，WHO秘書處因政治因素，無法堅守專業中立立場秉公處理我案，自106年起即未循例邀我以觀察員身分出席WHA。
臺灣有獨立而完整的醫療公衛體系，歷年來持續秉持專業、務實、有貢獻之原則參與WHA及WHO各項機制、活動及會議，不僅與友邦、友我國家及國際組織等進行多方專業交流與會談合作，亦積極爭取推派專家參與WHO相關技術性會議，以取得全球最新醫衛資訊，使我能與全球衛生政策發展同步接軌，捍衛全國人民衛生健康與社會福利。
112年第76屆WHA將於5月21日至30日舉行，我國將積極向WHO秘書處表達以觀察員出席的立場，並致力爭取友邦及理念相近國家等最大的國際支持，呼籲WHO正視接納臺灣參與全球公衛及防疫體系之重要性及必要性。相關規劃包含：
(1)善用近年強大的國際支持，持續深化與友邦、友我國家之關係及與國際醫衛組織之連結，並透過國際媒體及動員國內外民間團體為我發聲等多種管道，展現國內凝聚力及國際支持聲量，籲請國際社會支持我參與WHO。
(2)積極與友邦、友我國家及國際醫衛組織等進行雙邊會談討論重要衛生議題、洽談實質雙邊合作；舉辦專業論壇，展現我國在醫藥衛生領域之實力；舉辦國際記者會及接受外媒專訪，爭取國際能見度，強調臺灣醫衛專業能力和貢獻，以及將臺灣涵蓋在全球衛生安全體系之重要性。
(3)倘WHO仍因政治因素未邀請我國與會，我將向WHO提出抗議，並視情勢發展，組成世衛行動團赴日內瓦發聲，以實際行動向國際社會表達我欲持續專業、務實、有貢獻參與全球衛生事務之決心。
2.亞太經濟合作（APEC）：
本部積極參與「亞太經濟合作」（Asia-Pacific Economic Cooperation, APEC）之衛生工作小組（Health Working Group, HWG）。
我國於衛生工作小組領導「數位健康次級工作小組」，目前有美國、泰國、菲律賓、越南、秘魯等會員國參與。該小組彙整各經濟體之新冠肺炎（COVID-19）數位防疫措施，撰擬「數位科技防疫報告」，且已刊載於APEC官網，並已舉辦3場政策對話國際研討會。
另外，109年至111年，我國向APEC申請計畫經費補助，獲通過數量共計7件，為所有經濟體中數量最多者，顯見我方皆能精準掌握亞太區域之政策走向並深獲其他各經濟體及APEC肯定。
我國除積極參與每年舉辦2次之例行性會議外，亦由部次長率團參與「衛生與經濟高階會議」。未來除積極參與APEC衛生相關會議外，也將賡續辦理國際研討會，持續展現專業並對APEC提出貢獻。
二、推動國際交流與援助
當前國際社會的互動關係，因全球化後變得頻繁且密切，以我國在國際社會的特殊處境，為避免臺灣在整個國際發展中被排斥而遭邊緣化，需要藉由臺灣已掌握之醫療衛生強項，推動國際交流與援助，彰顯臺灣在國際醫衛領域之重要地位。
1.促進雙邊合作：歷年來本部持續與重要國家及國際組織，就雙方關切之衛生議題進行交流合作。此外，本部自94年開始與外交部共同辦理「臺灣全球健康福祉論壇」，每年邀請國內外重要官員與專家與會，共同探討國際間關切之議題。論壇舉辦至今，已有來自數十個國家，將近千位之各國衛生部、國際衛生組織官員及著名的醫衛專家學者來臺參加，廣獲國際間良好口碑。
2.參與國際醫療衛生援助：我國臺灣國際醫療衛生人員訓練中心自91年成立以來，已有74個國家，逾2千人次完成訓練。「醫療器材援助平臺計畫」更援贈友邦及友我國家37國，逾7千餘件醫療器材。此外，透過成立「臺灣國際醫衛行動團隊（TaiwanIHA）」，成功執行37次緊急人道醫療援助行動。另，自103年起接受外交部所請，代為委託國內6家醫院辦理「太平洋友邦及友我國家醫療合作計畫」（馬紹爾群島共和國、吐瓦魯、諾魯、斐濟、帛琉、巴布亞紐幾內亞），派遣醫護人員提供當地民眾醫療服務，並協助進行各項公共衛生推廣活動，將臺灣的醫衛專長貢獻至醫療資源缺乏之地區，提供合作國永續經營之醫衛協助。109年至110年受COVID-19疫情影響，我國仍持續提供協助如透過視訊會議、研討會或捐贈醫藥物資分享醫療技術與經驗。
三、持續推動新南向醫衛合作
醫衛新南向政策之目標包含藉由我國醫療衛生軟實力，深耕醫衛人脈網絡，擴大我國在新南向國家的影響力，同時透過全面性醫衛合作與相關產業鏈密切連結，增加我國醫衛產業之出口機會及產值，以及藉由強化防疫境外之理念，建構更安全之區域聯合防制網絡，保障人民健康安全。在第一期中長程計畫（107至110年）下，醫衛新南向政策以七個重點新南向國家為範圍，已獲得具體成效，包含能量建構與雙向合作機制已逐步建立、貿易增長速度顯著、醫衛新南向政策引起業界及社會興趣及關注，人脈及資訊平臺逐漸建立，且一國一中心與產業互動及整合程度顯著等，已成為整體新南向政策中之亮點。
未來第二期計畫（111-114年）將以「穩固基礎、擴大成效」為原則，充分發揮後疫情時代我國之契機，依據各國政經狀況、我國與其合作發展之差異，選擇越南、馬來西亞、印尼三國擴大為「一國雙中心」，以深化醫衛新南向政策觸及的深度及廣度，各承辦醫院針對合作項目，配合我國醫衛產業輸出提出具體推動特色重點，結合國內相關業者與公協會，朝籌組國家隊的方向推動，以有效展現臺灣醫衛實力及經驗，並將有助於臺灣醫衛品牌之建立，以及醫衛產業國際化。
參、結語
本部將持續與相關部會持續密切合作，並與民間團體交換意見，同時積極與國際組織交流互動，瞭解公共衛生議題之國際趨勢，分享我國衛生政策推動成果，輸出我國公共衛生經驗，增加國際對我國各項政策的支持與肯定。此外，透過雙邊及多邊管道提供人道援助並分享經驗及技術，與友邦及理念相近國家等建立更多實質夥伴關係，深化及擴大衛生領域之合作，並結合各界及民間團體力量，拓展國際人脈，持續擴大國際對我參與全球衛生事務之支持，在我受限的外交空間中尋求突破，永續我國公衛醫療國際參與動能。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就本部主管112年度單位預算凍結案，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教。
壹、背景
本部主管112年度歲出預算，係落實「目標導向、實質檢討」作業，本「先減法、後加法」原則，核實並秉零基預算精神編列。
經大院審查結果本部主管112年度法定預算編列3,679億9,819萬5千元，包括本部編列2,230億9,681萬9千元、疾病管制署編列897億3,192萬2千元、食品藥物管理署編列32億9,375萬2千元、中央健康保險署編列57億3,301萬2千元、國民健康署編列51億3,965萬元、社會及家庭署編列407億9,231萬6千元、國家中醫藥研究所編列2億1,072萬4千元。
上開機關所編列之預算，依大院審議結果，對於部分工作計畫作成凍結案22案（決議71項），其中屬討論事項11案（決議36項），俟向立法院社會福利及衛生環境委員會提出專案報告並經同意後，始得動支。
貳、業務報告
一、第19款第1項「衛生福利部」：
(一)決議事項　六
本部「社會保險業務」項下「社會保險補助」之「國民年金保險補助」預算編列640億5,626萬4千元。國民年金保險基金累計應撥補數額及未足額撥付數未隨各年度撥補數成長而降低，缺口擴增，應健全基金財務情形，爰凍結500萬元。
《說明》：
為確保國保基金財務永續經營，本部將持續辦理每2年之保險財務精算作業、督促勞動基金運用局強化基金投資績效、落實國民年金法第47條規定積極籌措財源，及配合國家整體年金改革政策，精進國民年金制度。
(二)決議事項　一二四
本部「社會保險業務」項下「社會保險行政工作」預算編列3,001萬4千元。
1.應進行全面性評估，提出70歲以上年長者減免健保費用政策。
2.本部應探究未依「身心障礙者權利公約」第19條等條文中關於社區生活中所揭示的平等、支持社區生活等原則，而造成健保給付僵化，導致身心障礙者與現有健保給付等相關制度落差之問題。
3.本部應檢討並提出改善或解法辦法，「醫療游牧民族」現象除造成民眾使用醫療的困擾外，亦增添因轉院而引發之風險應檢討並提出改善辦法。
爰凍結300萬元。
《說明》：
一、本部業以排富、優先照顧弱勢為原則，補助70歲以上中低收入老人全額健保費。至70歲以上一般戶老人，考量地方政府財政能力不一，老人人口數及需求不同，宜由各地方政府自行依轄內老人特性因地制宜配置資源，提供老人適切服務。
二、有關全民健康保險給付呼吸治療項目及呼吸器依賴患者整合性照護計畫，只要符合醫療給付條件或適應症者，均為給付對象，對身心障礙者並無差異。另健保醫療服務給付項目及支付標準每年皆會檢討修正，保險對象如有特殊醫療需求，可由相關醫學會提出建議，並依健保法程序於相關會議檢討修正，以提升健保給付效益。
三、本部業於109年公告刪除「急性病床住院案件住院日數超過三十日比率」之品質資訊公開指標，以避免外界誤解。並重申全民健康保險並未有住院日數限制之規定，民眾住院天數應由醫療院所及診治醫師視保險對象病情治療需要，依據臨床專業判斷決定。
(三)決議事項　八
本部「社工及社區發展業務」預算編列3,921萬7千元。應檢討社工工會意見參與機制，研擬定期與社工工會進行協商晤談之機制，以瞭解基層需求，爰合併凍結50萬元。
《說明》：
一、為維護社工勞動權益，有關社工執業安全、薪資制度等議題，本部皆邀請社工專業團體、社工工會、民間單位及各地方政府參與討論，以廣納各方意見，落實推動社工勞動權益等措施。
二、另本部定期邀集地方政府、勞動部等相關部會及社工工會，召開社福人員勞動權益保障檢討策進會議，傾聽社工團體及廣泛蒐集社會安全網基層社工意見，以保障社工身心健康及職涯發展。
(四)決議事項　一二五
本部「社工及社區發展業務」預算編列3,921萬7千元。為使「社會工作實務經驗年資審查要點」符合社工實際勞動現況，應修正申請社會工作實務經驗年資審查相關民眾問答集，爰凍結10萬元。
《說明》：
一、本部對於申請社工年資審查證明文件，已有下列改進措施：服務單位立案或法人登記證書影本，放寬得以其他經中央主管機關認定必要之文件代替之；服務證明之單位官印、負責人簽名章，得以勞工保險被保險人投保明細表影本替代之。前開投保明細表，申請者可持自然人憑證至「勞工保險局e化服務系統」進行線上申辦。
二、「申請社會工作實務經驗年資審查相關民眾問答集」業已列明前揭事項，未來將持續審視年資審查要點及相關公告事項，滾動式修正。
(五)決議事項　十五
本部「醫政業務」預算編列10億2,381萬7千元。醫學工程人才專法之制定有其必效性與急迫性，爰凍結200萬元。
《說明》：
本部持續委託專業團體，規劃依「醫學工程師不以取得醫事人員資格為必要；朝一般專門職業技術人員資格發展；執業場所不限制在醫院」等共識，研議醫學工程師之考試資格、業務範圍、執業登記處所及專業排他性，並提出「醫學工程師法」（草案）初稿，預計於112年4月底前預告。
(六)決議事項　十六
本部「醫政業務」項下「健全醫療政策網絡」預算編列3億9,129萬4千元。為確保相關人體組織之來源管道及收費標準符合法規，本部應延續現行機制，除確保國外組織進口合法性外，並持續推動國家級組織庫認證作業、管理收費標準，爰凍結50萬元。
《說明》：
一、醫療機構應向本部申請國外人體組織進口許可，經審核通過後，始可進口組織進行移植手術。另衍生之保存成本及費用，則應依醫療法第21條規定，報所在地衛生局核定後，方可收取相關費用。
二、本部持續輔導臺灣國家眼庫及臺灣國家皮膚保存庫等國家級組織庫取得國際認證，其中臺灣國家眼庫於109年通過美國SightLife組織認證，另臺灣國家皮膚保存庫已於111年12月15日接受美國組織保存庫協會（AATB）認證審查。
(七)決議事項　十七
本部「醫政業務」項下「健全醫療政策網絡」預算編列3億9,129萬4千元。
1.部分醫療機構生物醫療廢棄物之再利用比率偏低，又未核實辦理每季巡查稽核與每年訪查委託廠商等工作。
2.應持續推動國內安寧療護政策及推廣活動，提升民眾使用安寧療護意願。
爰合併凍結50萬元。
《說明》：
一、查醫療機構所產生之事業廢棄物包括一般及有害事業廢棄物，非所有醫療廢棄物皆可進行再利用處理，其中110年醫療事業廢棄物再利用率約為21%。另本部附屬醫療及社會福利機構管理會已修訂所屬醫院巡查稽核相關表件，以落實按季稽核，並督導所屬醫院辦理委託廠商之訪查。
二、本部除透過與學協會合作、各類傳播媒體及醫事人員教育訓練等，擴大民眾接觸安寧療護政策管道外，將持續推動安寧療護觀念，提高民眾願意使用安寧資源意願。
(八)決議事項　十八
本部「醫政業務」項下「優化兒童醫療照護計畫」預算編列4億7,067萬9千元。
1.應提出降低5歲以下兒童死亡率及優化兒童醫療照護措施對策。
2.應持續提升我國孕產婦之照護品質、降低孕產婦死亡率。
3.應針對「如何留住兒科醫師及防治新生兒死亡」等問題提出說明及檢討改進之方案。
4.應強化低出生體重兒家長之衛教宣導，並針對追蹤關懷效益不佳之樣態進行瞭解及研議改善方案。
爰合併凍結50萬元。
《說明》：
一、為降低嬰兒死亡率，本部自110年起推動「優化兒童醫療照護計畫」，建構三層級之兒童醫療照護網絡，完善自周產期起之兒童醫療照護網絡，提升兒童急重難罕症照護品質，減少兒童可預防、可避免之死亡或失能，並改善兒童急重難罕症疾病診治成效。
二、為周全孕期照護，降低妊娠併發症，提升我國孕產婦照護品質，本部已擴大補助產檢次數及項目，並推動「周產期照護網絡計畫」及「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」，111年起將孕產婦安全納入病人安全目標。本部將持續進行機構實地輔導，強化機構風險管控能力，提升周產期照護及孕產兒安全環境。
三、因應兒科人力分布不均現況，本部自102年起逐年調整年度專科醫師訓練員額使貼近醫學畢業生人數，並增加內、外、婦、兒、急診五大科住院醫師津貼，以提高招收率。另透過「優化兒童醫療照護計畫」建立不同層級之醫療照護及轉診機制，以加強區域資源整合及逐步落實分級醫療。
四、本部111年起擴大於全國65家醫院辦理「低（含極低）出生體重兒居家照護計畫」，透過多元及主動訪視服務，減少家長回診困難程度，並持續強化家長照顧早產兒之知識及能力。另將低出生體重兒納入「幼兒專責醫師制度計畫」指定收案對象，由基層醫師以個案管理方式，整合現有預防保健、篩檢轉介等服務，並連結衛政與社政資源，落實幼兒之初級照護與健康促進。
(九)決議事項　十九
本部「醫政業務」項下「優化兒童醫療照護計畫」預算編列4億7,067萬9千元。國人生育年齡普遍延後，因而高危險妊娠風險隨之增加，宜賡續提升我國孕產婦之照護品質，爰凍結10萬元。
《說明》：
一、本部自110年起擴大補助產檢次數及項目，並推動「周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫」，提供孕期至產後6週或6個月之衛教、關懷追蹤及轉介服務。另辦理「周產期照護網絡計畫」，執行周產期高危險妊娠產前轉診及新生兒外接服務。
二、透過歷年生產事故事件通報之分析，建構產科六大風險管控內容，111年起將孕產婦安全納入病人安全目標。
(十)決議事項　一二七
本部「醫政業務」預算編列10億2,381萬7千元。本部應將辦理提升醫院、療養院、養老院逃生設施設備無障礙通用性之公聽會會議紀錄及改善規劃期程書面報告公開上網，爰凍結100萬元。
《說明》：
本部針對醫院消防安全，訂有「醫院緊急災害應變措施及檢查辦法」，為維護身心障礙者安全，於110、111年推動醫療機構設置警示及引導機制獎勵計畫，112年將持續辦理獎勵計畫推動相關工作。另規劃邀集身心障礙者代表、社會福利、醫界、衛生行政與建築管理等領域專家召開公聽會，以利蒐集多元意見。
(十一)決議事項　一二八
本部「醫政業務」預算編列10億2,381萬7千元。有關「醫療遊牧民族」現象，本部應積極研議解決之道，爰凍結200萬元。
《說明》：
「全民健康保險醫院總額支付制度品質確保方案」之醫院總額支付制度醫療服務品質指標，已刪除「急性病床住院案件住院日數超過三十日比率」指標。本部刻正研擬修正醫院評鑑持續性監測指標操作型定義手冊，刪除「急性病床住院案件住院日數超過三十日比率」指標。
(十二)決議事項　一二九
本部「醫政業務」預算編列10億2,381萬7千元。本部應會同內政部營建署、交通管理主管機關及身心障礙團體，參考「市區道路及附屬工程設計標準」及「都市人本交通規劃設計手冊」，辦理提升醫院院內道路及人行道通用性之討論會議，並研定醫院院內道路及人行道設計指引（草案）期程，爰凍結50萬元。
《說明》：
本部業規劃於112年上半年公告醫療機構獎勵方案，鼓勵醫療院所設置友善通路與廁所、無障礙設施設備、多元無障礙溝通方式等，並辦理就醫無礙標竿競賽，鼓勵院所提供優質環境或替代性方案，合理調整就醫環境。另規劃邀集相關主管機關、身心障礙者代表、醫界、建築管理及交通等領域專家召開公聽會，以供研議指引參考。
(十三)決議事項　一三○
本部「醫政業務」預算編列10億2,381萬7千元。本部國會聯絡屢遭立法院國會助理工會「公務機關國會聯絡評鑑」調查評為有待加強，應提出檢討及改進措施，爰凍結200萬元。
《說明》：
為強化業務聯繫及國會服務事項，本部將持續加強員工各項教育訓練，包括國會服務接待禮儀、專業職能訓練及公文習作講習等教育訓練及職場訓練工作，並秉持為民服務之精神，持續提升服務品質。
(十四)決議事項　二十四
本部「護理及健康照護業務」項下「強化護理及健康照護量能」之「業務費」預算編列5,325萬9千元。
1.本部推動「住院整合照護服務計畫」，然現況照護工作分工不明且第一線護理人員行政作業增加。
2.為能使照護第一線人員能如期領取防疫津貼，俟衛生福利部盡速撥款至醫院，並確實監督醫院發放情形，且一併於官網公開津貼之預算及執行成效。
爰凍結200萬元。
《說明》：
一、本部辦理「住院整合照護服務計畫」，透過辦理工作坊、座談會、彙編問答集，提升照護品質與管理效能，並辦理實地訪視及調查，瞭解各醫院實際執行情形。112年規劃6場試辦醫院工作坊，完成試辦計畫評值及指引，並透過專家會議及試辦醫院經驗，完成醫院護佐人力制度規劃。
二、專責病房照護輔佐人員津貼採全額撥付，並要求醫院於撥款後1週內完成人員分配及撥款作業。本部自112年2月起每月於「醫療照護之人員津貼諮詢窗口及執行進度查詢」專區公開醫院申請執行進度供查詢。
(十五)決議事項　二十五
本部「護理及健康照護業務」項下「強化護理及健康照護量能」中「業務費」之「委辦費」預算編列2,903萬9千元。本部應邀請護理相關公會、學會及廣泛邀請護理相關工會代表，針對「2025年將三班護病比立法規範」進行專案討論會議，爰凍結200萬元。
《說明》：
本部業於112年1月11日邀集立法委員、護理團體、護理工會、醫院代表等，召開「2025年將三班護病比立法規範」專案討論會議，並於2月17日函送簽到表及逐字會議紀錄。
二、第19款第2項「疾病管制署」：
(十六)決議事項　一
本部疾病管制署「科技業務」預算編列2億6,926萬3千元。
1.應檢討預防接種受害救濟案件審理時效，儘速完成審議作業，釐清個案傷病或死亡與施打疫苗間之關聯性。
2.「建構智慧防疫新生活行動計畫」與相關計畫是否有重複編列之情形，以及與智慧防疫新生活之關連性為何，應更為詳細說明。
3.科技業務列有行政事務等費用，政府財政支出逐年增加，部分可由單位專業人員辦理，是項經費可予精簡。
爰合併凍結100萬元。
《說明》：
一、為加速預防接種受害救濟案件審議，本部積極調整行政流程，審議小組依醫學專科分為5個工作分組，並將申請案件類型化處理，112年起每次會議預計可審議至少100案，未來將秉持一貫專業審議及審慎、客觀之態度，持續投入資源以加速案件審議。
二、本部疾管署112年科技發展計畫，辦理推展COVID─19後疫情傳染病偵測技術、國家實驗室監測及檢驗、禽流感疫情監測與決策運用之跨域整合等，計畫目的、對象及預期達成效益並不相同，故無重複編列之情形。
三、科技業務所列項目係為我國傳染病防治領域的新技術應用、應對未知新興病原體的防疫效能及重要傳染病基礎調查等，編列經費辦理本計畫實有其必要性，本部將秉持撙節原則核實推動相關業務。
(十七)決議事項　二
本部疾病管制署「防疫業務」預算編列880億5,053萬3千元。
1.允宜檢討妥適修正流感大流行疫苗採購條件，以確保疫苗來源。
2.應研擬宣導精進預防愛滋病政策，並務實檢視盤點本議題財務還款計畫。
3.應盤點現有「抗生素抗藥性管理行動策略計畫」，並以後疫情時代思維調整規劃。
4.安全性行為是預防淋病的最佳防疫措施，要求本部偕同相關單位，研擬相關疾病對策。
5.要求本部研擬預防霍亂疫情政策。
6.應盤點國內治療多重抗藥性肺結核之量能，與每年確診人數，提出未來修改相關法規之可行性評估分析與改善方案。
7.為維護民眾健康，應研議如何確保每年流感疫苗供應無虞。
爰合併凍結100萬元。
《說明》：
一、流感大流行疫苗採購條件，依採購評選委員建議，請國外疫苗廠商提供未投標原因及建議事項，及國際間APA採購相關規格資訊，檢討評估修正規格後，於112年度再次簽辦採購事宜。
二、依本部疾管署愛滋醫療費用還款計畫，預估每年以菸害防制及衛生保健基金支應約7億元，實際撥付金額仍視當年度菸品健康福利捐收支狀況而定，該署將持續爭取行政院編列足額預算以支應愛滋醫療費用。
三、本部疾管署持續補助醫院建置自動化通報系統，截至111年度已補助78家醫院辦理，提升監測時效與正確性。另自110年起，透過聯盟群組院所合作模式推動抗生素抗藥性管理行動策略計畫，引導醫院以多面向整合性策略與品管手法導入具實證基礎之醫療照護相關感染管制與抗生素管理措施。
四、為強化國內淋病防治，本部疾管署督請地方衛生局輔導轄內醫療院所，依傳染病防治法進行通報並提供淋病患者妥適之治療及衛教；推動性健康友善門診醫療品質提升計畫，與專業醫學會合作編訂淋病等性傳染病防治及臨床診治指引；持續與教育部共同合作，強化淋病等性傳染病防治及安全性行為教育宣導。
五、本部疾管署持續監測國內外疫情並落實邊境檢疫作業，以防杜境外移入病例造成國內疫情傳播。另訂定霍亂傳染病防治工作手冊，作為地方政府執行個案管理、疫情調查、環境清消、接觸者追蹤管理等防治工作之參據。本部將持續監測國內外霍亂疫情發展，滾動式檢討與調整防治政策。
六、本部將持續關注國際間多重抗藥性結核病發生率、評估個案治療成本、對我國社區防疫風險及負荷後，倘與一般結核病個案對我國社區防疫風險、醫療與公衛量能衝擊相仿，將滾動式檢討與調整政策措施，以兼顧我國社區民眾及移工健康安全。
七、疫苗採購數量及實施對象接種事宜，將諮詢專家意見，並請各地方政府衛生局參依轄區接種情形妥適評估，參考疫苗採購經驗，審慎規劃採購作業，以利流感疫苗接種計畫順利推動，維護流感高風險族群健康。
(十八)決議事項　三
本部疾病管制署「防疫業務」項下「後疫情時期防治經費」預算編列839億7,352萬9千元。
1.應研議於「傳染病防治法」增訂緊急採購相關規範，進一步建立合宜採購程序與機制。
2.應邀集專家學者討論未來嚴重特殊傳染性肺炎疫苗採購之合宜數量。
3.許多醫護人員反映有防疫津貼被追回等情事，政府積欠防疫津貼迄今已近兩年，仍有許多醫護人員未領到該筆費用，該項費用無法發揮政策效果。
4.面對後疫新生活，相關各項管制措施紛紛放寬，防疫經費應核實檢討調整。
爰合併凍結150萬元。
《說明》：
一、經研議及綜整考量疫苗採購案件如排除適用政府採購法，另於「傳染病防治法」增訂緊急採購相關規範，恐將難以一體適用於未來各類新興傳染病，並致該類採購案件無採購法令可依循。政府採購法第105條第1項之緊急採購機制已可因應緊急採購案件，後續新興傳染病發生需辦理緊急採購時，可視個案情形參酌本次COVID-19疫苗採購經驗及政府採購法相關規定處理。
二、本部將持續監測國內外疫情與病毒演進、掌握疫苗發展及WHO與各國執行策略，並依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」專家建議訂定疫苗接種政策，審慎評估未來需求，滾動檢討疫苗採購數量。
三、為簡化防疫津貼請領行政作業，自111年3月起全面改採線上申請作業，以自動化作業及稽核機制，加速津貼及獎勵金之發放。111年5月起更調整撥款方式，於每月10日前即預先撥付前一個月預估津貼。另設有申訴與諮詢管道與機制，以處理費用支領爭議。
四、疫苗為戰備物資，本部將依「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）」專家建議訂定疫苗接種政策，審慎評估未來需求，並核實估算及撙節使用各項經費。另針對目前庫存之家用快篩試劑，本部訂有具體使用規劃，並規劃因應突發疫情之安全儲備量。
三、第19款第3項「食品藥物管理署」：
(十九)決議事項一
本部食品藥物管理署「業務費」項下「委辦費」預算編列12億2,681萬3千元。
1.應檢討委辦成效以撙節編列預算，且其中52項計畫用人費用超過各委辦計畫經費逾五成，應妥慎檢視所含用人費用之合規性、必要性及合理性。
2.依疫苗專家會議經驗，我國專家會議相關規定均乏法制化，恐造成國人對專家會議信心不足，影響後續政策推動。
爰合併凍結100萬元。
《說明》：
一、為落實行政院零基預算編列精神，各委辦計畫辦理前皆審慎檢視其效益及迫切性，積極檢討委辦計畫之必要性，如計畫已達階段性目標，將適時滾動安排退場。另科技類委辦計畫皆依據「衛生福利部及所屬機關科學技術類委託研究計畫經費編列原則及基準」規定辦理，相關產品審查法規科學、新興產品檢驗研究及巨量資料分析多元科技技術等，涉及高度專業知能，需仰賴專業專職團隊協助，提高整體施政效能。
二、本部食藥署已訂有「衛生福利部食品藥物管理署諮議會或審議會運作注意事項」，得要求召開會議時，應錄音及逐字紀錄或錄影或直播並妥善保存，必要時得公開或擇要公開相關紀錄資料，且應邀擔任之委員須簽署相關同意書。後續依該注意事項辦理會議時，將落實遵守，使會議運作依法制化作業進行。
(二十)決議事項二
本部食品藥物管理署「科技業務」項下「確保衛生安全環境整合型計畫」之「藥品審查創新科技研究計畫」預算編列8,879萬6千元。食品藥物管理署將行政審查權任由財團法人醫藥品查驗中心為之，造成行政權旁落，應提出說明及檢討改進方案，爰凍結600萬元。
《說明》：
一、財團法人醫藥品查驗中心接受本部委託，延攬專業人員進行醫藥品之技術性資料審查，進而提升我國醫藥品審查之品質與效率，保障民眾用藥安全及使疾病患者及早獲得所需醫藥品，增進國人健康與福祉。
二、該中心接受委託進行之醫藥品技術性資料審查，單純為科學性證據之查驗，並依本部所制定符合國際標準的法規進行審查，本部食藥署則擁有最後許可證核發之准駁權力，未有行政權旁落之情況。
(二十一)決議事項三
本部食品藥物管理署「科技業務」預算編列7億5,033萬8千元。應針對食品器具容器包裝衛生標準第2條之規定意涵及範圍，辦理業者說明會、通函周知業者並發布新聞稿，爰凍結200萬元。
《說明》：
針對食品器具容器包裝衛生標準第2條管理意涵之說明及解釋，本部業於112年1月10日辦理業者說明會、112年1月11日發布新聞稿、112年1月18日發通函周知業者。
(二十二)決議事項四
本部食品藥物管理署「科技業務」預算編列7億5,033萬8千元。要求本部就國人習用之藥膳包中之中藥材原料，研商可供食品使用並納入「食品原料整合查詢平臺」提出相關規畫，爰凍結300萬元。
《說明》：
藥膳料理常用之紅耆、紅棗、枸杞、牛奶埔、狗尾草、山葡萄、人參、當歸、四物、十全大補等原料，均已載列於本部食藥署「食品原料整合查詢平臺」中。本部刻正針對中藥材何首烏用於藥膳料理之情形，研商相關管理規定，以供各界遵循。
(二十三)決議事項五
本部食品藥物管理署「科技業務」項下「藥物供需與智慧預警分析暨核酸藥物關鍵製造」預算編列1億9,760萬9千元。
1.宜強化防疫物資非預期風險之智慧化監控機制，以提升防疫作業效能。
2.應於年度開始前或初期即預為積極辦理相關籌劃作業，與跨部會科技發展計畫進行資源互補與整合，以強化執行量能。
爰合併凍結50萬元。
《說明》：
一、本部食藥署積極強化疫苗等防疫藥品之加速放行機制，數位與自動化防疫藥品之案件審查流程，增進審查作業時效，協助提升防疫作業效能。同時升級國家檢驗系統設備，增進藥品品質非預期風險之發掘能力，強化非預期風險之智慧化監控機制，鞏固防疫藥品品質安全。
二、該署依循國科會科技計畫審議原則，於各年度先期規劃時，審慎評估及盤點工作內容及執行成效，並就計畫整合協作效益及研究重點相近進行整併，亦透過跨部會計畫合作，以達資源互補與整合效益。於計畫執行時，積極追蹤各執行階段辦理成效，以強化計畫執行量能並達預期效益。
(二十四)決議事項三十八
本部食品藥物管理署「科技業務」預算編列7億5,033萬8千元。本部應訂定EUA機制、公開透明制定審查基準之流程及輔導國內廠商之作為，爰凍結300萬元。
《說明》：
一、依據「藥事法」第48條之2規定，為預防、診治危及生命或嚴重失能之疾病，且國內尚無適當藥物或合適替代療法，或因應緊急公共衛生情事之需要，中央主管機關得專案核准特定藥物之製造或輸入。並依據該條第3項規定，制定「特定藥物專案核准製造及輸入辦法」，明定專案核准之申請條件、審查程序、得公開資訊規定及專案核准期間不得超過2年等應遵行事項。
二、除前揭法令規定外，為供研發業者有所依循並保障人民知的權利，本部食藥署已於官網公開新冠肺炎疫苗申請專案製造或輸入應具備之技術性資料及相關審查基準、專家審查會議紀錄及所核准專案製造及輸入之新冠肺炎疫苗與藥品之中文說明書，供民眾查詢及瞭解。
三、另透過組成諮詢輔導團隊提供法規科學建議、採取隨到隨審機制縮短研發時程、協助開發「新冠病毒抗體中和力價檢驗方法」建立標準一致性、及以駐廠監製的方式提供GMP管理建議等，積極輔導國內廠商，提升我國研發量能。
(二十五)決議事項十一
本部食品藥物管理署「食品藥物管理業務」項下「藥粧管理工作」中「藥品及管制藥品管理計畫」之「業務費」預算編列2億5,613萬1千元。
1.EUA審查資訊之公開透明度尚待提升。
2.國內醫療器材不良反應通報量持續上升，且未能落實藥政管理與抽驗稽查、健全藥品品質監控及提升。
爰凍結72萬7千元。
《說明》：
一、為利外界瞭解高端疫苗通過專案製造核准及疫苗保護效益審查之考量，本部食藥署已於官網公布110年7月10日及111年11月3日召開之高端COVID-19疫苗專家審查會議紀錄，公開專家審查意見。
二、因應COVID-19疫情緊急公共衛生情事需求而核准專案製造及輸入之COVID-19疫苗與藥品，本部食藥署已於官網公布該疫苗與藥品之中文說明書相關資訊，中文說明書內容涵蓋疫苗/藥品組成、適應症、用法用量、禁忌症、警語及使用注意事項、不良反應、賦形劑等與民眾施打疫苗相關之資訊。
三、為保障人民權利，增進人民對公共事務之瞭解與信賴，本部已於111年7月27日公告修正「特定藥物專案核准製造及輸入辦法」部分條文，於第4條增訂得公開資訊之規定，提升審查資訊之公開透明。
四、針對健全藥品品質監控及提升，本部食藥署均持續要求相關藥廠改善，必要時將適時啟動不定期檢查持續追蹤廠內改善現況；針對違反GMP規範、廠商主動發現品質異常、國內外藥品警訊或市售品檢驗不合格等案件，廠商須進行調查及改善，針對嚴重之品質瑕疵事件，亦要求廠商於期限交付調查報告。
(二十六)決議事項十二
本部食品藥物管理署「食品藥物管理業務」項下「藥粧管理工作」之「毒品防制」預算編列5,676萬元。本部宜督促各市縣政府充分利用追溯追蹤系統預警功能，並落實稽查，爰凍結50萬元。
《說明》：
一、藥品追溯追蹤系統，已建置交易異常警示、流向勾稽等功能，並開放權限供各地方衛生局使用，鼓勵衛生局透過預警功能，篩選高風險業者加強查核，以強化麻黃素製劑之稽查效能。
二、另於111、112年度「藥品聯合稽查計畫」納入麻黃素製劑之流向稽查，針對未參與「含麻黃素製劑流通管理」計畫之市縣，增加稽查家次，以全面督導及管理業者。
(二十七)決議事項十三
本部食品藥物管理署「食品藥物管理業務」項下「藥粧管理工作」之「毒品防制」預算編列5,676萬元。
1.毒品檢驗機構之管理攸關毒品鑑驗之品質，影響人民權益甚鉅。
2.應行政協助法務部完善毒品檢驗機制。
3.儘速協調法務部釐清毒品檢驗機構管理之主責機關。
4.應督促各市縣政府充分利用系統預警功能並落實稽查，或共謀其他稽查方式。
爰合併凍結20萬元。
《說明》：
一、「毒品危害防制條例」之主責單位為法務部。另依據刑事訴訟法第208條規定，法院或檢察官得囑託醫院、學校或其他相當之機關、團體為鑑定，爰法務部臺灣高等檢察署成立毒品鑑定機關（構）評鑑小組，並依權責概括選任11家民間毒品檢驗機構。
二、毒品檢驗之目的在於作為刑事定罪之證據，當由法務部主責，本部食藥署係以行政協助角色，協助法務部完善毒品檢驗機制，依行政院「毒品防制會報第三十次會議」決議，建置毒品檢驗機構認可制度，並公開「毒品檢驗機構設置標準及認可管理要點」。
三、本部食藥署協助邀集法務部調查局、法務部法醫研究所、內政部警政署刑事警察局之代表，就前述經法務部臺灣高等檢察署概括選任之民間毒品檢驗機構進行績效監測及實地評鑑等業務，以供法務部臺灣高等檢察署了解毒品檢驗機構之檢驗品質。
四、藥品追溯追蹤系統，已建置交易異常警示、流向勾稽等功能，並開放權限供各市縣衛生局使用，鼓勵衛生局透過預警功能，篩選高風險業者加強查核，以強化麻黃素製劑之稽查效能。
(二十八)決議事項三十九
本部食品藥物管理署「食品藥物管理業務」項下「藥粧管理工作」之「毒品防制」預算編列5,676萬元。本部應儘速確認負責毒品檢驗機構管理之主責機關，爰凍結20萬元。
《說明》：
「毒品危害防制條例」之主責單位為法務部。本部食藥署協助邀集法務部調查局、法務部法醫研究所、內政部警政署刑事警察局代表，就法務部臺灣高等檢察署概括選任之民間毒品檢驗機構進行績效監測及實地評鑑等業務，供法務部臺灣高等檢察署瞭解毒品檢驗機構之檢驗品質。
四、第19款第4項「中央健康保險署」：
(二十九)決議事項一
本部中央健康保險署「科技業務」預算編列2億3,830萬5千元。「虛擬健保卡就醫模式試辦方案」執行成果與方案目的尚有差距，推動虛擬健保卡政策仍有精進之處，爰凍結50萬元。
《說明》：
一、本部健保署將健保服務行動化與智慧化，推廣虛擬健保卡。111年針對「全民健康保險遠距醫療給付計畫」與「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」訂有「協助保險對象綁定虛擬卡獎勵金」及「虛擬卡申報指標獎勵金」等獎勵誘因，並簡化院所申請作業，以鼓勵醫療院所參與。
二、另該署積極於偏鄉、離島地區辦理虛擬健保卡在地培力實體課程，透過多元管道進行宣導，鼓勵醫療院所加入使用虛擬健保卡。
(三十)決議事項二
本部中央健康保險署「一般行政」預算編列31億6,555萬7千元。為使身心障礙者得公平使用全民健保行動快易通等健康數位政策，以在生活各層面去除障礙，爰凍結200萬元。
《說明》：
一、有關優化「全民健保行動快易通」及以無障礙格式提供資訊，本部健保署業於112年召開5次專案討論會議，聽取資訊專家及身障團體意見，進行資訊需求訪談，瞭解其需求，列入無障礙資訊整體評估與設計。
二、為提升虛擬健保卡使用，本部健保署將持續大力推動虛擬健保卡，以貼切使用者需求，並鼓勵醫療院所加入使用虛擬健保卡，妥善規劃推動，以提升數位應用使用情形，使預算發揮最大效益。
(三十一)決議事項三
本部中央健康保險署「一般行政」預算編列31億6,555萬7千元。應派員至連江縣立醫院及馬祖四鄉五島衛生所，針對「研擬資訊系統負責廠商討論離島地區衛生所安裝虛擬健保卡相關程式作業」進行專案討論會議，爰凍結100萬元。
《說明》：
一、本部健保署業於112年1月11日召開「連江縣立醫院及衛生所安裝虛擬健保卡相關程式作業會議」，邀集連江縣立醫院、連江縣四鄉五島衛生所（北竿、東引、東莒及西莒）及相關單位共同出席。
二、111年底連江縣立醫院已完成全院診間虛擬健保卡安裝作業，另於112年由連江縣衛生福利局、本部護理及健康照護司共同協助連江縣各衛生所虛擬健保卡安裝作業，北竿、東引、東莒及西莒衛生所均已完成。
(三十二)決議事項四
本部中央健康保險署「健保業務」預算編列23億2,420萬元。依健保財務收支推估，預計安全準備總額將於114年用罄，為利健保永續，應積極研謀對策，及早因應健保財務問題，爰凍結50萬元。
《說明》：
一、為健保長期財務穩健、永續經營，自111年7月1日起，投保金額上限調高5級至219,500元，112年度擴大政府財政挹注，增編預算240億元撥補全民健康保險基金，以改善健保財務。
二、為因應中長期財務壓力，將持續研擬各項可能之財務改善配套措施（包含調整部分負擔及檢討旅外國人權利義務等），另透過全民健康保險醫療給付總額中長期政策目標及其相關計畫，投資民眾健康、提升給付價值，統合資源並發揮加乘效果。
(三十三)決議事項五
本部中央健康保險署「健保業務」預算編列23億2,420萬元。應針對罕見疾病新藥給付審查參採ICER指標合宜性進行檢討，並進一步提出建立本土QALY/ICER閾值範圍及針對罕藥ICER特殊處理之研議，爰凍結50萬元。
《說明》：
一、我國目前不論是一般新藥或罕藥尚無制定藥品之ICER、QALY等指標，現行罕藥新藥收載或修訂給付範圍，依全民健康保險法第42條規定，本部健保署委請財團法人醫藥品查驗中心辦理醫療科技評估（HTA），以財務衝擊為考量，輔以國際主要HTA組織意見。
二、本部健保署定期召開專家諮詢會議及藥品共同擬訂會議，參考國際主要醫療科技組織之建議，併同考量我國之醫療環境、實證醫療效益，建議合理可支付之健保核價與給付條件。同時參考臨床專家、實證療效及廣泛蒐集病友意見，由藥品共同擬訂會議決議是否納入給付，此為促進決議過程多元價值的展現，並非單以ICER指標作為是否納入給付之要件。
(三十四)決議事項三十
本部中央健康保險署「健保業務」預算編列23億2,420萬元。針對保險收支短絀問題，應提出健保具體財務改善方案及「全民健康保險中長期改革計畫」之執行情況與檢討精進報告，爰凍結10萬元。
《說明》：
一、為健保長期財務穩健、永續經營，改善健保財務之改革措施，自111年7月1日起，投保金額上限調高5級至219,500元，112年度擴大政府財政挹注，增編預算240億元撥補全民健康保險基金，以改善健保財務。
二、本部推動「全民健康保險醫療給付總額中長期改革計畫（110年至114年）」，初步規劃共12項計畫，導入「發展早期介入照護模式（C肝）」、「強化精神照護體系（精神科長效針劑）」等健保項目，每項計畫相關支付模式及計畫推動均依既定時程持續辦理。
五、第19款第6項「社會及家庭署」：
(三十五)決議事項一
本部社會及家庭署「社會福利服務業務」預算編列337億101萬7千元。
1.應研擬全國統一性6歲以上兒童早期療育補助政策推動。
2.老人搭乘國內大眾運輸工具、進入康樂場所、參觀文教設施，如需他人陪同，已依身心障礙者權益保障法規定享有優惠措施。
3.應研擬將強化社會安全網計畫所有業務人力補足之對策。
4.應偕同教育部等相關單位，研擬如何推廣身心障礙者之平等尊重態度。
5.應積極擬具親職教育、親職協助等政策。
6.應就居家托育及托嬰中心之不當對待事件及不適任人員，提出落實通報、稽查、裁罰、評鑑及資訊公開方案。
7.鑒於直轄市、縣（市）主管機關辦理居家托育服務中心執行效能仍有檢討之處，本部應建立指引標準、改善中央資訊系統功能。
爰合併凍結200萬元。
《說明》：
一、依據「弱勢兒童及少年生活扶助與托育及醫療費用補助辦法」第10條規定，未滿6歲或已滿6歲，未達到就學年齡，或經評鑑可暫緩入學者，得申請醫療費用補助，爰地方政府據以補助全民健保未涵蓋之發展遲緩兒童評估費及療育訓練費，以減輕發展遲緩兒童接受醫療服務之負擔。
二、依據「身心障礙者權益保障法」第58條及第59條，身心障礙者經需求評估結果，於搭乘國內大眾運輸工具，及進入收費之公營或公設民營風景區、康樂場所或文教設施，認需人陪伴者，其必要陪伴者以1人為限，得享有半價或免費優待。老人於搭乘國內大眾運輸工具、進入康樂場所、參觀文教設施，如需他人陪同，已依身心障礙者權益保障法規定享有優惠。
三、強化社會安全網第二期計畫預計至114年聘用9,821名專業人力，並透過多項措施鼓勵地方政府持續提升專業人力進用及久任。
四、本部持續透過教育訓練及多元宣導方式，包括平面媒體、網路社群媒體、製作繪本等，倡導「平等不歧視」、「社會融合」、「機會均等」等重要概念。本部與教育部合作，邀請全國小學響應國際身心障礙者日，於111年11月至112年2月期間於晨光時間辦理說故事活動，共計辦理逾5千場次，22萬餘人次參與，後續將持續辦理並精進推廣方式。
五、為持續協助各地方政府落實執行親職教育輔導，本部業於109年推動「兒少保護強制親職教育多元發展及支持服務整合計畫」，於110至114年推動「6歲以下兒保個案家庭賦能親職方案」，挹注地方政府充實親職教育輔導資源，提升親職教育實施率。
六、為積極防範居家托育及托嬰中心不當照顧情事，研訂7項預防機制，包含：落實消極資格審查、落實不適任托育人員列管與資訊公開、落實違反兒虐情事之執法（退場機制）、強化輔導制度、運用在職訓練課程、強制托嬰中心裝設監視器、精進評鑑制度等方式，並加強托育人員法治觀念，知悉有不當對待情事者，應於24小時內通報主管機關。
七、本部已於109年訂定「直轄市縣市政府居家托育服務中心執行業務處理原則」，明定居家托育服務中心辦理居家托育人員之登記、管理、訪視輔導及查核等事項，並規劃於112年辦理全國居托中心服務品質提升計畫，蒐集實務運作經驗，通盤檢視服務效能及實務困境，以提出居托中心服務品質管理指標。另本部社會及家庭署建置托育服務整合資訊系統，將持續蒐集第一線工作人員意見，進行系統功能優化，強化資訊系統服務量能。
(三十六)決議事項二
本部社會及家庭署「社會福利服務業務」項下「我國少子女化對策計畫」預算編列250億3,432萬元。
1.應提升個人助理預算及增加社區支持服務量能。
2.少子女化對策計畫推動迄今仍無法有效提高出生率，應提出檢討改善。
3.應督促全國各公共托嬰中心提升托育人員薪資，增進托育人才投入服務及留任職場之意願，以保障托育人員勞動條件。
爰合併凍結100萬元。
《說明》：
一、本部自101年起運用公益彩券回饋金推動自立生活支持服務，依據各地方政府所提計畫需求予以審核，112年補助7,317萬餘元，較107年成長率約111.6%。另為協助身心障礙者居住並積極參與社區，持續推動第2期布建規劃，截至111年底止，已建置913處據點。
二、本部辦理「我國少子女化對策計畫」，持續擴大公共托育量能、推動準公共機制、倍增育兒津貼及加碼托育補助等。綜觀各國提升生育率對策，育兒津貼與公共化及準公共托育服務僅為策略之一，仍須透過多元配套措施，始能發揮加乘效果，本部將賡續配合行政院少子女化對策計畫，與各部會共同營造友善生養環境。
三、本部規劃自112年起公共化托育機構托育人員薪資由每月2萬8,000元，提高到每月3萬5,485元，以衡平公共化托育機構托育人員與教育部非營利幼兒園教保人員薪水落差，增進人才投入托育服務及留任職場意願，以維護托育服務品質。
參、結語
為維護全民健康與福祉，本部秉持著全球化、在地化、創新化的思維，整合社會福利及衛生醫療資源，戮力規劃施政藍圖，從福利服務、長期照顧、社會安全、醫療照護、疫病防治、食品藥物管理到健康促進等攸關全民福祉之議題，擬定具整合性、連續性之公共政策，期能提供完善且一體之服務，以達成「促進全民健康與福祉」之使命。
綜上，各項經費編列，確為業務推動之需，敬請惠予支持，准予動支，俾利本部暨所屬機關依既定之施政計畫及業務內容執行。本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

委員好。目前癌症病患符合條件的大概有44萬名，器官移植的病人大概有1.4萬名可以來施打，但事實上接受治療的沒有那麼多。

當然也跟目前庫存藥劑的量有關，目前還剩下6,800劑左右。

應該是說效期是到11月底，所以有19個月指的應該是其他的口服抗病毒藥物的庫存吧！

對，可能指的是當初效期有19個月，但實際上屆效日期是10月一批、11月一批。

對。

是的。

跟委員報告，這部分我們還是會請專家再做評估，看看適用對象是否可以再擴大，包括剛剛委員提到已經打第一劑的是不是可以打第二劑，我們都會列入評估，在專家會議中做決定。

好，我們來做。

應該不用到三個月，我想一個月就可以。

差不多是這樣。

首先，美國CDC提出來的是consider（考量）因素，並不是建議標準。第二個，因為這個藥滿貴的，一個人一個療程大概就要兩萬多元，所以資源仍然算是有限，我們還是必須要把錢花在刀口上。第三個，其實現在疫情已經走到後面的流感化，過去這兩個抗病毒藥物都是用EUA做處理，但時間就快到了，所以我們現在鼓勵藥廠申請正式的藥證，接續後面的使用。

有。

在公務預算。

我們再做評估，如果還沒有取得藥證，即現在EUA的情形之下，就是用到它的效期截止為止，已經進來的藥物就這樣用。第二個，未來取得藥證後，我們要採購多少要看我們的目標族群是哪些，如果是高風險族群的話，我們會用公費支付藥品費用；但如果不屬於高風險族群，因為它取得藥證了，可以自費購買。

對。

好。

過去受過LEVEL2、3的人員，如果在取得資格之後仍然有做長照服務，我們就認可他的資格。

現在還在簽辦。

5月的時候會預告，抱歉。

因為有找相關團體過來再討論一次，所以大概會是下個月。

好。

謝謝委員。

委員好。第一個，專責醫院的部分，委員指的應該是專責病房。

醫院裡面專責病房的退場，這個應該是最近會做一些宣布。

這還是由指揮中心宣布。

第二個，法定傳染病從第五級降為第四級的這件事情會配合著指揮中心是否解編或降級，這兩件事情同時會做處理。

所以會在行政院這邊做宣布。至於確定的時間，我想在行政院還沒有定案或者對外宣告之前的話，我是比較不方便在這邊就直接先講。不過……

對。

現在做最後確認的部分，就是最後時間的確認。因為這裡面還有一些細節，幾個活動的時間還要互相搭配，所以現在正在討論這些細節當中，不過我想跟原先規劃的時間不會差太多。

就是剛剛王指揮官講的5月。

報告委員，成大醫院是成功大學的附屬醫院，成功大學在教育部的管轄之內，所以是否……

主要的主管機關是在教育部；醫院的設立，衛福部這邊主管的部分在於醫療資源是否過剩、可不可以再新設，我們管的是這一塊。如果是在溪北區，我記得這邊的醫療資源仍然還是有空……

是，所以還有額度。

還是額度，可以新設醫院。至於是不是成大、興建規劃等等，這個可能還是由教育部主管。

我想程序是這樣子，有兩個方向，第一個是成大來申請，就會到衛生局，衛生局審查之後會到衛福部這邊，看看是不是可以准許它設置。第二個，因為主管機關還是在教育部，所以關於經費、人員編制、預算這些事情，就是教育部處理。教育部如果接收到成大這個申請案的時候，它通常就是會我們，那時候我們再表達意見。

是，程序是這樣子。

好，謝謝委員。

委員好。非常謝謝委員的詢問，這次G7外長會議做了這樣一個聯合聲明，我們深深感謝，也非常高興有這個機會，世界先進國家能夠肯認臺灣在衛生、醫療方面的成就，所以……

當然，我們當然希望。也跟委員報告，其實過去我們都是比較注重所謂理念相同國家之間的一些溝通，尤其是在開會的時候。前幾天我在一個即將前往參加這次WHA的民間團體聚會裡面，也有拜託他們儘量擴展到不是所謂的理念相同國家，我覺得過去是比較中立的，比方說一些穆斯林國家等等，如果有機會的話，也跟他們多交交朋友，我們需要更多的朋友，才比較容易加入世界各種不同的專業或者公共衛生的相關組織，當然也希望在WHO得到更多的支持。

是的。

當然，所謂的罷工……

我想我們應該是儘量來避免啦！

因為目前我們的健保是採總額預算的制度，就是匡定一個總額，如果其中哪個地方增加，其他部分當然就減少。

第二個是服務的使用量如果增加的話，縱然價格不變，點值也會減少，這是我們設計上的一個基本的重點。要處理這樣子的問題，也就是是否因為勞務費用會逐步減少，也就是點值的減少，這當然是一個大的問題，但是牽一髮而動全身，如果在這個部分要做一個適當的保障，勢必就會影響到整個總額是不足的，總額不足到後來就是要調費率。

所以我們是有在想辦法啦！也就是說，在怎麼樣的情形之下能夠取得一些共識。如果真的沒有其他方法可以來進一步的節流的話，調整保費就勢在必行了。

對。

是、是。

一塊一塊做啦！

謝謝委員。

委員好。委員，這句不會是在講人。

這句話本來就不是在說人。

因為這句話大家都懂啊！

是啊！這怎麼可能是在說人。

本來就是這個意思。

我說明一下，有沒有精確是要看對象。

沒有，本來就要看對象啊！

我的對象聽得懂啊！

本來就是……

我不是對臺北的媒體講的。

我如果去參加……

我如果去參加……

我用臺語講，沒人規定我一定要用國語說五花八門……

沒有這回事。

沒有這回事。

本來就是。

這句話是對人喔！

不是，這句話是對人。

這也是對人。

委員是以偏概全沒有錯。

「啥米死人骨頭攏有」就是五花八門的意思，本來就是這樣，臺語就是這樣。

誰規定我一定要用五花八門？

我在嘉義跟我的鄉親講話……

但是我的對象……

你去問侯友宜市長，看他的感受是什麼。

為什麼不可以？

我在那個場合講的對象是固定的，本來就……

不是好或不好……

但是你要讓人聽得下去。

那是我的選擇，我選擇這樣來表現。

沒有……

前後要連起來，「啥米死人骨頭攏有」……

本來就有一句俗語……

本來就……

對啊！

委員，你如果去Google……

這樣使用就錯誤了。

這個還在進行當中……

就不能指人啊！這句話就不是指人嘛！

我沒有為我所使用的臺語道歉的理由。

這個絕對不是新解，本來就是那個樣子。

委員好。是啦！沒有錯。

對。

原鄉應該是泰安嘛！偏鄉的話……

泰安、獅潭、南庄等3個。

獅潭、南庄。

不知道，應該是因為床數比較少。

是。

是。報告委員，因為99床以下的醫院不用到衛福部……

所以我們可能就沒有直接有這樣的訊息。有關這家新設的醫院，我們會去瞭解一下，其實我過去在屏東也碰到這樣的案例，在高樹也有一家醫院就是硬撐下去，但是對於這些相關的鄉鎮來講，就只有這一間而已。

它全世界收了1萬8,000個案子的3期臨床，但是data都在WHO。

它本來就是在國外做第3期，如果它的data出來的話……

可以用這個做資料來申請。

對，沒有錯。

這個部分我們會努力，跟外交部一起來努力。

當然美國政府一定有它的考量點，但是我們還是必須要努力，我們跟外交部一起來努力。

報告委員，這次是我親自帶團過去，我們的主題還是會落在我們的防疫過去這樣累積下來的成果，以及疫後社會復原這個部分，尤其是在衛生醫療方面，還是扣著這個主題。

謝謝委員。

委員好。應該是一個變種病毒，是不是為了變種病毒？

要不然就是新的比如說進入流行期的腸病毒。

對。

如果是跟護理相關的，那可能就是護理人員需要去準備一些資料。

如果是跟護理有關的。

對。

可能有個別的醫院吧！

這會違反勞基法，所以在這部分，關於勞動權益的部分，照護司這邊有一個申訴平臺、通報平臺，如果有這種事情，我們歡迎護理人員到這個平臺上面去投訴。

對，所以我在這裡做這個宣布……

這個可以。

這樣就會牴觸勞基法的規定。

這個部分跟委員報告，我們還會對各大醫院做這樣的宣示，這裡面有一個癥結點，我們因為疫情的關係停辦了3年的評鑑，所以也許有一些醫院以為我們的評鑑要看6年的資料，然後過去的就會變成必須要補進來，所以工作量會增加，因此這個部分我們會重申只要看3年的資料，這3年的資料應該是平常就準備好了。

對。

這是兩件事，可能有一些醫院以為是這樣就會要求那麼多的加班，我這邊可以跟醫院說，我們不需要準備那麼多，因為很多資料平常就做好、累積在那個地方，不需要為了評鑑再特別去要求……

對啦，這沒有錯啦！如果有違反勞基法的事情，我們除了會接受申訴，然後進入勞動爭議處理之外，評鑑也會受到影響。

報告委員，這是2015年的研究報告。

也可能已經改善了，所以我們會再……

不一定。目前臨床上面的缺額大概在5%到10%，就是有季節性的一些差異，這是醫院自己報上來的。

我請照護司說明。

都有開會。關於護理人力，後來我們是用一個前瞻計畫，就是前瞻2030年的研發計畫，那是由國衛院和臺灣護理學會一起做的研議，這本書也在去年公告。這個過程就是一系列以護理人力為主……

我們轉到一個平台，就是實際上就這個問題解決，所以……

2018年到2020年這3年期間用2期計畫，是所有護理代表一起參與的。

護理人力前瞻計畫。

重要還是針對護理人力的議題討論和解決，有啊！

可以。

後面就是有疫情，所以我們其實是用不同的工作小組進行護理人力的討論及問題解決。

關於這個部分，首先就是有一些計畫在進行，至於計畫成果如何……

好。

可以。

謝謝。

委員好。謝謝委員的垂詢，我們也是必須對民眾做這部分的宣導。

第一個，很多民眾可能以為腸病毒就是感染之後會有腸胃道症狀，但其實不是。腸病毒是這個病毒的名稱，感染之後會起疹子，尤其是口、足、手會起疹子，或者疹子是長在咽喉的地方，所以會有這些症狀出來。比較麻煩的是如果是重症的話，就會有神經症狀出來，所以會有抽搐、昏迷等等症狀。我們會呼籲民眾，這個好發於5歲以下的小孩子，如果家裡有5歲以下幼童，家長應該特別注意有沒有這些症狀出來，如果有重症情形要趕快送醫，這是第一點。第二點，因為過去3年疫情，我們採取清零政策，所以大家都很配合地把口罩戴起來，而且會勤洗手。腸病毒的傳播主要是經由糞口，也就是觸摸到糞便，手又接觸到一些黏膜，病毒就容易侵犯進來，但少部分會有飛沫傳染。所以在過去疫情的時候，因為戴口罩、勤洗手，大家做得很澈底，所以這3年其實腸病毒疫情比較減少。現在我們解封了，解封之後可能在春夏的時候腸病毒就會再起，所以這個部分還是請大家特別注意，尤其是在小孩子的部分要特別注意，在幼兒園等等還是要推動勤洗手、戴口罩，來防止群聚感染的發生。

對，沒有錯。

其他防範措施，在醫療整備這部分，我們有84家可以治療重症的醫院，如果民眾有我剛才所提到相關重症的徵兆出現，可以到這84家醫院就診；或是其他醫療院所、診所發現這類病人，可以做轉診。第二個部分，目前國內已經有兩家疫苗開發出來，不過它是針對71型，是否需要排定疫苗施打的規劃，我們會請專家會議做決定，看看是否有必要推動。

現在開發出來的疫苗是71型的，其他類型的腸病毒total有70種左右不同的亞型、血清型，就這些部分來講，並沒有交叉保護，即疫苗只針對71型，所以我們還是會作評估，如果流行是往71型，可能就要有施打計畫；但如果沒有，不一定需要普遍施打疫苗來做防護，當然我們也期待疫苗製造產業能夠持續發展多價型，就能夠針對更多種類的血清型病毒來進行保護，這個部分當然就是未來的事情。

如果疫情是往71型發展的話，到一定程度我們就會啟動公費施打，不過這還是要由專家會議來做決定。

是。

謝謝委員。

委員好。跟委員報告，行政院第一次的審查會議是3月13日，明天會召開第二次會議，明天審查通過之後就會送院會，然後就會……

對。

我們會儘快，如同我剛剛報告的，明天在行政院的審查應該是可以順利完成，明天是禮拜四，所以最快要等下個禮拜的行政院院會通過。

通過之後就可以送到立法院。

這可能是大家理解的錯誤，我的意思是第一個，在疫情期間利用通訊診療方式進行開藥等……

不過這個部分的花費也相當驚人，所以我們認為當疫情到達一個程度的時候，居家照護不再有分流的必要性，所以這個部分就先停掉，我們在停掉之後一方面研修通訊診察治療辦法……

他們並不是全部反對，我們有詢問過如果全部開放呢？也就是一般診療都可以用通訊診療取代的話，大家願不願意，他們是反對的。

原因是那個量沒有辦法控制，以目前的就醫型態來講，如果是到診所就醫的話，病人頂多一天去一次大概就OK了，如果效果不好，也許他就會到醫院掛急診。但是如果開放通訊診療的話，一天可以上線好幾次，這個時候要怎麼計算，如果造成門診量大幅衝高的話，點值勢必一定會大幅下降。

因為那個障礙就去除了。

這個部分我分成兩點來說明，有關於分級醫療部分，其實也是基層醫事擔心的，如果大力推動通訊診療的話，這些醫學中心、大醫院有能力直接讓病人掛號，結果就沒有人要到基層診所去了。

這個遊戲規則一定要訂定清楚，才不會打亂整個分級醫療制度。

所以這個部分一定要做好規劃。第二個，智慧醫療部分，大概要解決的就是藉由通訊診療來處理的資訊流、金流、物流，物流包括藥品交付的問題，這些配套都能夠完成的話，我們在智慧醫療的部分就可以有大大的進展。

是。

謝謝委員。

謝謝委員。目前我們所知道的資料，流感的死亡率大概是在千分之一。

小於千分之一。

COVID-19大概在千分之一點九，所以COVID-19還是稍微比較高一點。

不過，因為這兩個的防治策略，除了疫苗及抗病毒藥物不一樣之外，其他部分是類似的，因為它是經由飛沫傳染，所以防治方法是類似的，這也是為什麼我們在口罩令解除之後，很多民眾仍然戴著口罩，因為他們也知道現在是流感盛行期間。接下來就是委員剛才提到的腸病毒，腸病毒比較好發的年齡，及易造成重症的是5歲以下的小朋友，所以……

對，當然初期預防的部分，如果像在幼兒園等等這樣群聚的地方，就是要勤洗手、戴口罩，我們也是鼓勵小孩子戴口罩。

所以在這部分，第一個還是要加強宣導，因為小孩子處在群聚的場合，仍然要維持衛生的習慣，這是第一個重點。第二個重點，家人之間也必須要注意，如果腸病毒產生重症的話，他會出現抽搐、昏睡等等神經性的症狀。

我們會對……

我們一定會在這方面加強宣導，讓年輕的父母能夠知道。

好。

這裡提到超額死亡率比疫情前多的意思是指，我們預期可能疫外在人口結構上，可能一個月會死多少人，但是比這個還要高……

以目前我們的資料分析來看，3月份會有超額死亡率，主要是非COVID-19的疾病，因為今年3月的時候，天氣仍然是冷的，那些冠心症患者，即心臟的問題、腦中風的問題仍然很多，所以這部分可能就是造成在這個月份超額死亡率的……

如果是因為這樣造成的死亡，那應該說COVID-19的死亡率會增加，不是超額死亡率，超額死亡率是……

不是！

所以我們現在的降級就是把專責病房降級，讓它可以收更多非COVID-19的病人。

這應該指的是美國CDC的recommendation。

這部分其實是他們的建議、考量的因素。

我們會經過專家會議的討論來考慮，因為這會牽涉到……

對。

這會牽涉到抗病毒藥物的使用……

專家會議會再做檢討。

是，我非常贊同委員這個提案。

我們要來啟動，對，我們就開始來做。

規劃一下，我們就做一個活動，也邀請委員過來。

沒有、沒有，就是啟動……

這個沒有問題，就是我們規劃好之後，會有一個活動來宣示。

對！對！對！

一個月，好不好？

好。

謝謝委員。

委員好。事實上在稽查人員的部分，我們去年對全國各縣市補助了45人，到今年已經增加到74人。

以比例來講，大概是1比50以上為恰當，就是說50家有1個稽查人員，這個是比較恰當的。

應該是說最低標準，50是一個最低標準，不過剛剛委員提到趴睡的部分，其實我們在……

我剛剛跟委員報告的是人力的部分，我們補助的人力部分，但是地方是否聘足，這個可能我們還要再調查一下。

因為有一些人力是各個縣市會自己聘，這個是我們補助的人力，所以total有多少人力，這個我們重新再來做一個調查……

整體的調查。

好。

這個部分的話，我們會藉由跟各縣市聯繫會報的時候，去瞭解他們的稽查到底有沒有細到要去檢查小孩子是否有趴睡的情形。

對，所以現場稽查應該注意的事項，這個部分可能我們要對他做要求啦！因為小孩子在這種照顧機構，他睡眠的時間比較多是在中午的時間……

好，這個部分我們再來建立查核表。

教育訓練的內容本來就有這樣子的宣導，但是在實際上的落實可能沒有那麼確實，所以還是要利用一些方法，比如說我剛剛提到稽查的查核表，讓他不至於會去漏掉，我們可以往這方面來做一些努力，針對稽查人員的教育訓練，以及托育機構人員訓練的部分，再來做加強。

是。

好，這個我可以，謝謝。

委員好。因為這一句話指的不會是對人。

沒有、沒有，沒有藐視，應該不是這種意思。

是，這個我會注意。

好。

天花的疫苗，因為天花事實上是已經絕跡了，那它也……

但是我們現在針對猴痘有猴痘的疫苗。

有，我們已經開打了。

當然我們也瞭解，對於這種重度失能的，必須要全天候有人來照顧，目前除了家人自行照顧之外，大概就是請外看或者是送到機構裡面去，那這些成本都高啦！

但是那個是醫院一對一的看護。

對，就是剛剛委員講的，可能都在4萬5或……

對，一般來講是這樣，有些地方是比較便宜一點，不過這個部分因為涉及到預算，也就是所需要的金額……

所以我們這一次把補助金額再調高，已經增加一倍了，以後我們會視情形再做一些滾動的……

其實我們有給WHO一些email來詢問，但是我們沒有得到回答。

沒有得到回答，所以目前這個團結試驗的結果怎麼樣仍然是不知道。

是。

第一個，下個月的WHA，這個我會去。可能8月APEC在美國，這個我……

我會親自參加，大概是這兩個。至於其他的部分，應該不是我親自去。

都有可能，當然也有可能是各個司署本身所規劃的，由他們帶團去。

謝謝委員。

委員好。對，兩件事情。

當然整個來講，還是在健保的總額預算制度之下去運作，在疫情逐步趨緩的情形下，整個量會上來，這個也是預期的事情，所以在這個部分，其實我們在談今年總額的時候，就有一些是COVID的長新冠，但是這個預算不多啦！老實講是不多，今年我們還是會再觀察到底它的影響有多大，在今年要談明年總額的時候，我們會把它納進來。

不會啦！現在數字還沒有出來。

對、對、對。

對，數據也……

是，沒有錯。

因為今年的數字要到2月，所以數據上面……

今年的1月遇到過年，所以那個數字還是有點不太……

對。

主要就是它的服務內容可能會做一些調整，因為基於整個人口老化的趨勢，慢性病的照顧也是我們比較弱的一環，所以在基層的社區醫療群，也就是家醫的計畫裡面，我們希望在這邊的量能能夠提升，隨著量能的提升，再配合資源的投入，我想是這一個部分。至於垂直整合的部分，我們就繼續來推動，也就是說，在基層與醫院之間的這種聯繫跟轉診，這個我們還是繼續來推動。

好。

好。當然委員曾經有多次來指導，就是以現有的一些人力，比方說公立醫院退休下來的醫師……

對，願意到偏鄉去服務。

如果他是五十幾歲的話，那是正強的時候，要他到偏鄉去，老實講，機率沒有那麼大啦！

有，我舉一個例子，我們現在有一個計畫就是公家醫院已經退休的醫師如果到偏鄉去服務的話，那不會影響到他的退休金，也就是說他可以有雙重的收入，但是這個計畫推動之後，真正願意到偏鄉去服務的醫師是在個位數啦！

那個部分，我們每年會都有預算，對不對？

執行率並沒有很低，其實每年都有九成多的執行率，但是它累積下來的金額就是一年、一年、一年，所以這邊在算的是這樣，6年的金額是這樣子，但是每一年剩餘的，沒有執行完的預算是回到安全準備去。

有，但是不會剛剛好。

對，因為這些預算是舊的病人、新的病人都要用的。

這個我們想辦法來縮短。

很感謝委員安排這樣子的行程，我們非常希望行政、立法兩個部門一起為臺灣來努力。

謝謝委員。

委員好。可以，我也跟委員報告，事實上我當兵兩年就是在泰源。

所以那邊的環境我略知一二。

是。

其實老人福利法所牽涉的範圍並不是只有這些福利，尤其當要做國際比較的時候，雖然我們有提供55歲以上就可以享有福利，但是在一些人口統計的部分，我們仍然要與國際接軌，所以直接修正老人福利法是不是比較好的方法？對此我有點存疑。假設老人福利法真的修正了，各部會相關的法令卻沒有修正，那麼結果還是一樣。

如果是這樣的話，那麼相關法令就可以去修啊！

他們自己就可以修了嘛，像我們有許多相關的福利措施，我們也都是自行修正了啊！

對啦，不要把這些東西都丟到衛福部來，這樣有點奇怪。

對啊，我們都自己修了嘛！

可是這可能會牽涉到中央或地方要負擔的……

這我不清楚，這部分屬於交通方面的法令，所以我並不是那麼清楚。

謝謝。

委員好。一個是委員非常關心的再生醫療雙法，另外是已經送到立法院來的原住民健康法及社福基本法，還有就是已經在審議當中的身心障礙者權益保障法。

我們是希望能夠順利通過。

全民健康是一個基本的觀念，這牽涉到預防、治療等後續的……

我們再參考一下。

以目前來講，經特管辦法核准的大概就是在癌症和免疫上面的細胞治療。

對。

應該是。

醫美現在沒有開放啊！

那是錯誤的訊息，也就是藉由再生醫療的名義去推動……

我跟委員解釋一下，以目前來講，如果聲稱為再生醫療，但事實上並沒有通過……

因為它沒有經過我們核准……

沒有，而且也沒有人來申請，所以如果有這樣的事實，那就是違反了醫療法。

這我們會去查。這已經違反了醫療法，如果執行的是醫師的話，那又違反了醫師法，這要送懲戒。

如果是不實廣告的話，那就依照相關法律處理，如果是醫療機構的話，就依照醫療法去處罰；如果是非醫療機構卻聲稱他們在做再生醫療的話，那就會回到……

如果違反醫師法就是密醫，這要移送檢調。

我所知道的是很多都是聲稱，但內容是不是所謂的再生醫療……

針對這部分，我們會做一次大的清查。在此也要向委員報告，目前在執法上可能會有一些困難的地方在於並沒有一個法律條文去界定什麼叫做再生醫療，但是我們……

如果經過一些審查可以被核定的話，當然就可以，但是……

但是醫美的治療方式仍然要做臨床試驗，至於它的臨床試驗，因為它不是罕見……

沒有特別指哪一條，因為它必須……

他們必須要來申請並經過我們核定……

在他們申請之前必須要有人體試驗，如果做人體試驗，那麼我們就會要求他們要有一定的case number，那麼相關data才會被接受、才可能會通過。

對，但他們就會受到比較嚴格的管理。

因為製劑有其定義，製劑必須是具普遍性且是大量生產的。

對，我們會在再生醫療法的製劑……

好的，我們在立法的技術上來做一些處理。

對，委員的意見都很珍貴，謝謝委員。

委員好。衛福部多年以來針對偏鄉醫療，尤其是醫師的部分做了許多嘗試，同時也有許多計畫在進行當中，表面上看起來好像沒有什麼進展……

但事實上也不盡然是如此，如果要把它界定為在這些偏鄉會有醫師長駐的話，的確看起來進展不多，但如果是以當地的民眾可以接觸到醫療服務的提供來看的話，這方面應該有很大的進展，因為我們是用大包小或巡迴醫療的方式來提供這類的服務。我們在處理偏鄉的問題時，大概會採取幾個方向：第一個是在人力搭配方面，我們儘量利用公費醫師的制度來處理，也就是讓到偏鄉服務的人力來源是有的，過去公費醫師制度的效果不彰，原因在於他們到偏鄉服務期滿就走了，他們不願意再繼續留下來。但是我們的新制度做法不太一樣，我們是讓他們接受足夠的訓練並保持他們在醫院裡面的職位，讓他們可以分期服務將其履行完畢，所以他們不會因為到了偏鄉之後就沒有後援、沒有再繼續接受訓練的可能，或是整個生涯就必須泡在那個地方，哪一天他們想要走的時候卻發現已經回不去了。為了解決這樣的問題，所以我們有醫中支援計畫、公費生計畫等等的互相搭配，希望藉此解決這樣的問題。

今年新制的第一屆公費生就畢業了，可能還要接受三、四年的專科訓練之後，他們才會下鄉，所以在115年之後應該就可以看到成果。

針對「不山不市」的地區，其實它有一個很大的問題點是連在地的衛生所都找不到醫師，所以很多都沒有主任，如果只依靠巡迴醫療的話，當然在醫療服務提供方面可以解決部分的問題，但是它的公共衛生就沒有人來領導與執行。針對這一類地區或這些鄉鎮，在衛生所沒有醫師也沒有開業醫師的情形之下，我們希望能夠吸引醫師進駐，也許初期仍然是藉由公費醫師來解決，之後我們希望能夠吸引他們住在當地，這部分會搭配其他做法，因為這些「不山不市」的衛生所都非常老舊，格局都是省政府時代留下來的……

對，如果環境沒有改善的話，根本不會有人願意在那邊投入，相對的環境如果有改善的話，也許就能吸引醫護人員進去。針對這部分，我們把它列在明年度的第二期計畫當中，今年已經在規劃準備，在要報到行政院的第二期偏鄉醫療計畫當中，已經納入對於衛生所的改善部分。

好。

首先，這項計畫剛推出來，可能大家會覺得生疏，不知道該如何加入這項計畫，因為有一些計畫的內容必須要提出來。不過我要在此向委員報告的是，這項獎勵計畫就是COVID-19疫情當中要做的事情，現在他們都已經做了，只不過現在要把它制度化。以這項計畫來講的話，只要把在COVID-19疫情當中的所作所為變成常態化，那就可以領到這項獎勵。

四年之後我們會視情況……

我們就是希望每一家機構都能像在疫情過程當中做好相關準備，目標就是在這個地方，我們不希望疫情一結束，大家就恢復以前那種毫無防備的狀況，我們不希望是這個樣子。

我們會加強說明並予以輔導。

謝謝委員。

委員好。之前我沒有聽過。

因為這還沒有定案，不過方向是明確的。

我們必須再重新預告、公告，所以……

因為目前專科護理師分科甄審計畫重新再修訂，這已經取得各界的共識，所以我們會增加一個家庭科的專科護理師。這有兩個目的，一是在一些比較小的醫院當中，其實並不需要做那麼細緻的分科，這時就可以用這種家庭專科護理師來處理……

對，我剛才所講的第一點是這個，第二點就是要去處理偏鄉……

簡單來講就是我們會有預設的prologue，也就是一些他們可以執行的計畫……

針對這部分，只要修訂專科護理師相關辦法，讓他們能夠取得資格，那他們就能在這個prologue的範圍之內自行……

好。

對，在這種時代用線上的方式是最快的。

納稅都可以用線上申報了，像這種事情就應該……

對。

這我們來研議。

這我們還是要研議，第一個是公假的部分要怎麼樣算，第二個是公費牽涉到……

是啦，但我們還是要跟相關團體進行討論。

我們希望是這個方向……

這方面我們再來研議看看。

我們會在一個月內與相關團體進行討論。

我們會與相關團體做一些討論。

謝謝。

委員好。有一些醫師的門診量的確是比較多，不過可能大部分舊的就變成是回診，回診大部分都採預約的系統。

掛號進來的可能是占一、兩成左右，因為門診有一些限制，通常都會限號。

但是我們很少聽到這方面的通報。

如果懷疑一些醫院有這種狀況的話，我們會再去進一步瞭解。

我們會去瞭解。

臺大這邊叫星月計畫，其他部分叫雁行計畫，就是大帶小，執行分級醫療跟轉診的醫療協助，這個部分我們還是會再擴大。

我們先瞭解一下狀況到底是怎麼樣。

可能一個月的時間不夠。

給我們兩個月，我們再來瞭解。

現在醫院的評鑑都大量減少paperwork，所以可能個別的醫院有一些特殊的要求，我們還是會再進一步瞭解狀況。

沒有錯。

委員好。跟委員報告，其實我個人在屏東縣的經驗也就是這樣子，有時候會發生在臺北這邊想像不到的事情，如大家在臺北這邊想不通為什麼轉診會推不動，但是像屏東那種醫療資源比較匱乏的地方，民眾是被迫做分級醫療，很多偏鄉地方的病患只能到診所去，就是因為沒有醫院，到診所之後，診所覺得沒有辦法醫治，就會轉介、轉診，就自動做到分級醫療，像那個情形就不需要我們特別去推，我們現在要解決的偏鄉問題反而是不要讓病患沒地方轉，後來又轉到醫院去，醫院沒有足夠的量能，沒有那個能力去處理轉過來的這些病人。

是，所以剛剛委員提到的這兩個問題，也是我剛剛自我介紹時說到的，我在屏東的經驗就是這樣子。第一個，關於迷信大醫院這件事情，要從民眾的教育做起，對民眾來講，直接到醫學中心去就醫成本很高，在澎湖這個問題更為凸顯，因為必須坐飛機，那個交通費用就非常高，所以還是儘量必須讓民眾熟知在地就醫是一個比較好的方法，必要時候再轉診。
第二個，既然在地就醫，在地的醫療能量、能力就必須要提高。

針對這個，我們就必須有所分析，一方面當然是地方衛生局可以來提供一些意見，另一方面我們可以從健保的資料或其他的調查來看到底最缺的是什麼，我們就針對那些最缺的，不管是科別、設備等等，來做一些補充，讓在地的能量能夠提升，這才是正辦。

對，所以這些問題有時候就是要去定期檢討，然後加以瞭解，看看到底缺的是什麼，有時候這個地方來了一位醫師，就變成不缺醫生，因為人口少，但是如果他哪一天又離職了，那就會突然發生斷崖式的缺口，這樣的問題必須要處理。

好，在這個部分，我們再從行政上來處理，減少這種風險。

通常這兩個科是一併考量。

我們再來檢討一下，一併來做處理。

謝謝委員。

委員好。沒有這回事。

報告委員，我講這一句話是針對特定的對象。

就是嘉中的同學。

對，

是。

是。

沒有，我這句話本來就不是在指人，我還是必須要澄清，這句話講的是事情，講的是東西，但是不會是講人。

對。「啥米死人骨頭都有」這句話是說千奇百怪的事情，千奇百怪的東西。

就是問題是千奇百怪，如果我要用國語來講，就是這樣一句話，但是我用臺語講的話就是用這樣子的一個詞語，對象就是這些嘉義的鄉親，這個大家都聽得懂。

是。

沒有。

沒有。

引發誤會是聽的人或者是理解的人的理解錯誤，所以為什麼我要道歉？

本來就是，因為我當天講的對象並沒有錯誤。

我充分瞭解，沒有瞭解這句話的人對我的質疑，這我都尊重，我都尊重，但是我也已經盡力說明。

我已經做了說明。

他有希望這樣子，所以就由衛福部主動提出，報行政院。

要。

我說明一下，我們這邊報是報行政院，我們並不是直接報總統府，報行政院的話，因為他是政務官，所以必須經過總統府，總統府就要先予以免職，然後行政院就以事務官來任用，程序大致上是這樣。

那時候我們就是用政務官來任命。

是。

這個跟政治其實是沒有什麼關係。

對。

第一個，這是依法來處理。

對。

好，這個我自己會來做處理，謝謝。

委員好。委員講的是哪一個部分的最低金額保障？

我稍微跟委員說明一下，所謂的視業務量，其實就是看業務多寡，就是在分配獎勵金的時候看它的業務量來分配。

本島的牙醫公費生提出這個部分，我們再來瞭解，因為本島牙醫公費生其實量不多，人數並不多，琉球衛生所剛好是我比較熟悉的，因為我曾經在屏東任職，琉球衛生所的醫師公費生一個月都有四、五十人，因為它有洗腎業務，所以它整個醫療的收入是高的，那邊有十幾床的洗腎床。

對，因為委員講的是公費生，公費生還包括西醫，其實琉球衛生所的收入都還滿好的，這就是用業務量去算。

對，所以牙醫的部分我們會再進一步去瞭解，因為人數不多，我們大概可以調查得出來。

這個部分差的比較多的是考績獎金，不過在薪金的部分，我們可能要再瞭解一下，雖然以約用的醫師來看的話好像是稍微有一點落差，但是其實落差並不大，這個我們可以再瞭解。

因為其中有占正職缺跟約用的差別。

這看起來似乎是有一點不公平，不過我們必須要深入了解這是不是人事制度上一些比較死硬的規定以及有無調整的可能性，我不敢在這邊馬上答應。

對。

那是當然。

我們會儘快處理。

這可能屬於人事制度比較僵硬的問題，我們還要再去瞭解一下，如果可以調整，我們當然儘量去調整，我的意思是要看是不是有約用人員一定不可以領考績獎金的規定及是否可視情況調整，這是我們要去瞭解清楚的。

我們會去瞭解。

好，我們再來發文。

這部分需視情況而定，因為如果要做假牙就需要印模等等動作，這就涉及材質的問題，因為印模之後，材質會黏在嘴上，病人需要漱口，若材質不當，漱口吐水就可能會將水管堵住，目前好像只有一輛巡迴車的設備可以排除這種情況，其他8輛好像都會有這樣的問題。

這個我們還是要檢討一下，因為這裡面有一些技術性的問題，除了我剛剛講的材質問題之外，還因為一個裝置假牙的case可能就需時甚久，如果巡迴車上只有一個診療台的話，其他診療服務就都被擋住了。

這就導致其他需要醫療要在那邊等幾個小時的情形，對這部分我們再來規劃看看。

好的，謝謝委員！

比較高尚。

我是不願意做這樣子的推想啦。

我不直接回答啦。

委員好。等待期包括從申請核定到健保的核價，由於罕病新藥的單價愈來愈高，所以很多時間都是花在議價上，也就是說健保準備要收納這個藥，但須有一個合理價格，此時因為罕藥都是獨家生意，藥廠就只有這麼一家，甚至有很多藥是沒有許可證需專案進口的，因此要談價格就非常不容易，當然我們也不能讓藥廠予取予求，所以我們會蒐集國際上相關的資訊來跟他們議價，大部分的時間都花在這上面。

這本來就有列入。

新的藥進來一定會經過HTA。

這部分如果有數據可以提供的話，當然可以列入評估。

但是這部分必須要算得出來。

對，是這樣沒錯。

現在正在議價當中。

英國的健保制度還要與他們的公醫制度配合，所以很多都是用公務預算而非保險來做處理，跟我們的制度不太一樣，所以我們還需就制度面深入的了解。我們目前的規劃是在今年我去WHA之前的一個禮拜，健保署、國健署、FDA等單位的人員會先組團到英國去做充分了解，之後再去日內瓦跟我一起為WHO的事情努力，這是目前規劃的期程。

對。

當然OK。謝謝！