主席、各位委員女士、先生，大家好。今天是大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本人承邀列席報告，深感榮幸。有關專案報告「長期照顧2.0政策整體實施現況」、「長照及身障機構就後疫情時代之因應機制」以及「改善社會福利服務採購之作為」，敬請參閱書面報告，以下向各位擇要說明：
首先是針對「長期照顧2.0政策整體實施現況」部分。為了因應民眾的長照需求，本部於106年推動長照10年計畫2.0，穩健布建各類服務資源，持續精進各類長照服務。社區整體照顧服務體系至112年2月底，已經布建1萬2,268處，長照服務人數已達45.4萬人，較106年成長4.28倍，服務涵蓋率已經達到70%。本部將賡續結合地方政府及民間資源，普及長期照顧服務體系。
在長照2.0的推動成果上，經過本部的持續推動已經有長足的成長，首先，總預算是大幅增加，長照112年已經編列了603.7億元，較105年推動長照1.0增加了554.2億元，成長超過11倍。
藉由公私協力加速布建日照及住宿的資源。目前全國已經布建887家日照中心，一共有683個國中學區規劃設立日照中心，整個布建率已經達到83.9%。全國已經有296個鄉鎮市區設有住宿式機構，布建率也達到80.4%。
推動多元培育的策略，充實長照人力。實際上投入長照服務的在職照服員人數已經達到9萬5,783人。透過建構失智照護體系、強化家庭照顧者支持網路，以及提升失智症的公共識能等等，已經在111年底提前達成失智綱領、失智友善臺灣777的目標。
其次，本部持續推動各類創新服務，擴大服務的樣態，持續強化家庭照顧支持服務，已經布建121處家照據點，並推動出院準備銜接長照服務計畫，民眾出院前接受評估到出院後接受長照服務日數，平均已經降到4.5天。
推動住宿式服務機構使用者補助方案，110年獲得政府相關補助的住宿式機構住民已經超過九成；實施居家失能個案家醫照顧計畫，派案人數共計19萬3,426人；推動減少照護機構住民至醫療機構就醫方案，申請參與照護機構有517家，醫療機構有268家。運用促參機制輔導民間單位投入，全國長照機構促參案件也有19案。
最後，在策進作為上，為了掌握長照基金的財源收入，本部定期監控各種財源挹注的情形，111年底長照基金累計餘額是1,182.3億元，尚足以支應長照支出。授權長照特約管理機制法制化，強化地方對於長照特約單位違規處理的規定，落實不良單位的退場機制，這些都已經通過、完成法律的制定。
此外，為了兼顧區域的差異，本部結合長照基金，鼓勵縣市政府廣結多元專業單位，針對資源不足的偏鄉及離島地區設有專案獎助；配合新南向政策，研議規劃招募僑、外生到我國長照相關科系就學，透過輔導學校與住宿機構業者產學合作，及規劃畢業後續留在住宿機構服務，增加住宿式機構的照顧人力，這是新的，我們正在規劃當中的一個策略。
本部將持續精進各項長照服務資源，持續積極透過公部門跟民間單位共同合作，強化失能者權益保障及提升長照服務的品質。
接下來是有關專案報告「長照及身障機構就後疫情時代之因應機制」部分。自108年底發生新冠疫情，蔓延全球各地，已經構成全球性大流行的威脅，為了減緩疫情擴散，相繼提出隔離及管制等防疫措施。在此也藉由今天在立法院專案報告的場合，再一次地感謝中央及地方政府通力合作，特別是在第一線各類機構辛勤工作的各類專業人員積極落實防疫規定，並持續不間斷滿足服務使用者所需要的服務，為我國這兩年多防治新冠肺炎打下漂亮一仗。
首先，因應疫情期間對於各類型服務機構的防疫加強，本部在109年1月就發布了長照機構因應COVID-19防疫作為現況查檢表，提供機構工作人員防疫指引，後續也陸續發布衛生福利機構（住宿型）因應 COVID-19防疫管理、居家式長照機構、社區式長照機構、身障機構、巷弄長照站、社區照顧關懷據點及失智社區服務據點等單位因應嚴重特殊傳染性肺炎防疫作為建議注意事項等，提供給各類型機構防疫指引。
另外，為了加強住民的健康管理，本部另訂定各類型住宿式及社區式照護機構定期公費快篩措施，以及機構出現COVID-19檢驗陽性者時之篩檢原則及機構住民檢驗陽性之視訊診療投藥機制。
針對在疫情期間營運有困難的機構及防疫有功的各類專業人員，我們也訂了紓困相關補助規定及獎勵措施，協助他們度過困頓的時間，並獎勵工作人員的辛勞。應該是最近的將來，新冠肺炎將自五類法定傳染病降為第四類法定傳染病，以及因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情指揮中心的解編，在國內疫情趨向常態化及穩定可控下，本部會參酌國際相關指引及國內執行現況，訂定及公布照護機構各項感染管制的相關指引，提供相關單位參考依循。
各類型機構定期篩檢措施與管理會朝向回歸跨司署的監測，及地方主管機關的管理機制，將機構陪探病的管理以及防疫管理指引等納入後續常規管理，以保障住宿式機構住民的健康安全。針對提升長照人員感染管制識能部分，本部於112年3月31日新增「長期照顧機構感染管制數位學習課程」於長期照護人員數位學習平台，並得認列長照人員繼續教育積分。在後疫情時代維持各類型機構防疫量能，及持續防範控制傳染病的相關疫情，本部除持續推動現有補助計畫，並在112年2月20日公告住宿式機構強化感染管制獎勵計畫，獎勵達成計畫所制定的指標機構，可依照床數規模給予獎勵金，與機構合作共同完成的醫院也可以同步獲得獎勵金，以提升醫院的參與意願。本部會持續監測國內外疫情的發展，滾動修正相關應變策略，將感染管制機制納入常規管理、加強長照人員相關的知能，以保障住民健康安全，並督請地方主管機關落實管理，以及時因應疫情發展，並於後疫情時代落實平日機構之感控。
最後，針對專案報告「改善社會福利服務採購之作為」部分，為借重民間單位的專業與在地性，擴增社會福利的服務量能，採購是公私協力常見的方法之一，如何訂定合理的契約條款、充足且有效率運用經費、妥善管理服務品質是各界關注的重點。108年4月30日政府採購法修正通過，社會福利服務採購得以因應其特性訂定相關子法與契約範本，後續經由行政院公共工程委員會與本部共同合作，在108年11月22日發布機關委託社會福利服務廠商評選及計費辦法，111年3月21日訂定社會福利服務採購契約範本，明定採限制性招標，不訂底價，最有利標決標，免收押標金及保證金，採總包價法，免除檢具核銷，智慧財產權應歸屬民間，社工薪資不得低於本部專業服務費給付標準等等的條文，為各級政府提供明確的執行依據。
為了督導地方政府善用社會福利採購，本部與行政院主計總處、工程會合作，從111年起辦理多場教育訓練，分區座談，強調採購雙方應秉持平等互惠的精神，在提供最大程度自主性之外，也能減少採購與履約的爭議。本部未來將常態化辦理訓練，並考核地方政府配合的情形，使友善採購的理念得以扎根，謀求政府、民間單位與服務對象三贏局面。
以上是本部對於3份專案報告提出簡要說明，謝謝各位委員的指教與監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持，謝謝。

今天　大院召開第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會第10次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「長期照顧2.0政策整體實施現況」提出專案報告，敬請各位先進、委員不吝惠予指教。
壹、前言
長期照顧十年計畫2.0（以下稱長照2.0）執行至今已6年餘，推動重點包含建構居家及社區式服務為基礎之社區照顧服務體系（長照ABC）；推動長期照顧給付及支付制度，建立以個案為中心之服務模式，落實以人為中心之社區整合照顧模式，貼合使用者之長照需求；提升居家照顧服務員薪資，充實各類長照人力；逐步布建住宿式服務資源及辦理機構住民補助，提升居家式、社區式及機構住宿式服務量能，建立連續性長期照顧服務體系。
貳、長照2.0重要執行亮點

一、長照總經費大幅增加
因應長照2.0服務涵蓋率及服務人數持續增加，長照基金112年業編列603.7億元，與105年推動長照1.0時編列49.5億元，已增加554.2億元，成長逾11倍。

二、長照ABC、給付及支付服務人數及整體服務涵蓋率顯著成長
長照ABC自106年80A-199B-441C，總計720處，至112年2月底已成長至684A-7,702B-3,882C，總計12,232處，成長17倍；另經統計111年3月至112年2月之長照給支付服務人數達已達45.4萬人，較106年度成長4.28倍；111年3月至112年2月長期照顧服務服務涵蓋率74%，相較106年20.3%，成長3.6倍。

三、公私協力加速布建日照資源，跨部會合作提升執行效能
為加速並均衡發展社區式照顧資源，配合總統109年提出「一國中學區一日照中心」布建政策之政見，以國中學區為社區生活圈之概念，預計於814個國中學區範圍內至少各設置1處日照中心，提升民眾使用社區式日間照顧服務之近便性。
本部持續結合教育部、內政部、財政部等部會，盤整退場學校、社會住宅及公有閒置空間資源，並藉由前瞻基礎建設─整建長照衛福據點計畫與地方政府共同合作加速布建；另為完備原鄉日間照顧量能，本部亦推動「原住民族長期照顧整合型服務試辦計畫」，鼓勵地方政府輔導山地原鄉在地組織設立微型日照中心，發展適合部落文化之在地照顧模式。截至112年2月底止，全國已布建887家日照中心，計683國中學區設立及規劃設立日照中心，布建達成率83.9%（683/814）。

四、積極布建住宿式機構服務資源，達成一鄉鎮一住宿機構目標
截至112年2月底止，包含老人福利機構（不包含安養床）、一般護理之家、退輔會榮民之家及住宿式長照機構，全國各地方政府已設立之住宿式機構資源數總計1,675家，總供給床數為115,417床，服務使用率為81.5%。本部自107年陸續推動「獎助布建長照住宿式服務資源試辦計畫」及「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」等相關布建計畫，目前已核定布建中之住宿式機構計55家，新增6,401床。目前全國368鄉鎮市區中，有296鄉鎮市區已設有住宿式機構，布建率達80.4%。

五、提升失智照護服務量能，以達失智友善777目標
本部透過建構失智症照護體系、強化家庭照顧者支持網路，以及提升失智症之公共識能等，業於109年達成失智綱領失智友善台灣555目標：失智症獲得診斷及服務比率為54.1%；失智家庭照顧者獲得支持之比率為54.1%；全國民眾對失智有正確認識及友善態度為5.5%，均已達成目標。截至111年12月底止，各項失智友善台灣之目標更加提升，包含失智症獲得診斷及服務比率為71.69%；失智家庭照顧者獲得支持之比率為71.69%；全國民眾對失智有正確認識及友善態度為8.5%。

六、鼓勵聘用外籍看護工家庭使用長照服務
鑑於聘僱外籍家庭看護工（以下稱外看）之被照顧與其家庭的長照服務需求，本部持續透過多樣化媒體加強宣導，被照顧者經縣市長期照顧管理中心評估為長期照顧需要等級第2級（含）以上，可申請專業服務、交通接送、輔具服務、居家無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務、社區式交通接送服務及喘息服務等多元長照服務；截至111年度聘僱外看家庭使用長照服務人數為66,440人，較107年（28,050人）成長2.37倍。
另考量聘僱外看家庭除遇外看行蹤不明或轉換雇主，而有照顧空窗外，尚有外看請假返國等較長時間之照顧需求，本部自112年1月30日再放寬外看家庭使用照顧服務情形，凡有屬(1)自申請外看起至外看到任前、(2)外看行蹤不明、(3)外看異動（如轉換雇主、期滿離境）、(4)外看請假返鄉期間，經出示相關證明文件，可申請居家服務、日間照顧或家庭托顧等照顧服務。

七、鼓勵國人投入長照工作，充實照顧服務人力
經統計，106年於長期照顧服務提供單位之照顧服務員總計為28,417人，其中居家式為10,478人、社區式為1,419人，及機構住宿式服務為16,520人；截至112年2月底止，登錄於各類長照服務提供單位之照服員總計為95,783人，其中居家式為49,996人、社區式為10,398人及機構住宿式服務為35,389人，照顧服務人力與106年相較，成長3.37倍。

八、持續推動創新服務，擴大服務態樣
(一)推動輔具代償墊付機制，民眾前往特約輔具服務店家購置輔具或無障礙修繕，僅需支付部分負擔即可取得服務，以減輕民眾經濟負擔。截至112年2月底止，長照輔具特約家數已達6,361家（包含長照輔具租賃特約單位267家）。
(二)107年推動「家庭照顧支持性服務創新型計畫」，鼓勵地方政府發展因地制宜之新型服務並廣布家庭照顧者支持服務據點，並自112年起鼓勵家庭照顧者多加使用支持服務，取消自付額之規定。截至112年2月底止，全國已布建121處家照據點。
(三)賡續推動「出院準備銜接長照服務計畫」，由106年12月至111年滾動式修正，民眾出院前接受評估至出院後接受長照服務日數，當月平均已從106年12月為51.39天降至112年1月4.54天。
(四)108年起推動住宿式服務機構使用者補助方案，以年度補助入住住宿式機構90天以上之住民，一年最高6萬元。110年度本方案補助人數為4萬3,845人，占入住機構者39.08%。另針對中低收入失能老人公費安置及身心障礙者住宿補助人數為5萬8,033人，占入住機構者51.73%。爰110年度有90.8%入住機構者獲得政府相關補助。
(五)109年起推動「住宿式服務機構品質提升卓越計畫」，針對住宿式服務機構，訂定4項品質指標，並對當年度達成全部指標之機構給予獎勵；另推動「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」，獎勵各類照護機構與單一簽約醫療機構合作，由單一醫療機構專責住民之健康管理。110年度參與照護機構517家、醫療機構268家，受益個案數4萬8,390人。
(六)108年實施「居家失能個案家醫照護方案」，由醫師及護理師就近提供社區中居家失能個案健康及慢性病管理。迄112年2月計有849家醫療院所加入，1,372名醫師參與，派案人數共計19萬3,426人。
(七)明確失智照護服務計畫角色計畫與功能：本部業於112年1月6日函頒，明定失智共照中心收案條件及服務機制，責成各地方政府督導轄內共照中心，應訂定並落實院內轉介失智個案之機制及流程，強化轄內失智共照中心與長照據點或照管中心之雙向合作，以精進失智照護資源使用。
(八)持續積極布建團體家屋：111年5月修正「長期照顧服務機構設立標準」，團體家屋每一單元不得超過9人，至多設置4個單元，以提升團屋之服務量能。且自111年起推動家屬陪同入住團體家屋之試辦計畫，以發展符合使用團體家屋服務對象及其家庭之創新服務模式。
(九)為提升交通接送服務普及性，本部業已於111年1月20日公告長期照顧服務申請及給付辦法，自111年2月1日起，經評估屬長照需要等級為第2級（含）以上之長照失能者，不分偏鄉或都市，均可申請往返居家至醫療院所就醫或復健之交通接送服務，以滿足長照個案所需就醫或復健交通接駁。
(十)跨部會合作推動促參案件，引進民間資源投入長照服務
編製長照機構促參案件操作手冊供地方政府參考，並跨部會盤點公有閒置空間，督請地方政府活化利用，運用促參機制，積極輔導民間單位投入，共同參與地方政府長照機構促參案件，截至112年3月底止，全國長照機構促參案件計19案。
參、檢討與策進規劃
一、持續監控長照財務及活化基金機制
為掌握長照財源之收入，本部定期監控各項財源挹注情形，106年至111年長照基金來源收入超過預期收入，長照基金之賸餘額可保留至次一年度使用，截至111年底長照基金累計餘額約1,182.3億元，現行財源尚呈穩健並足以支應長照支出；另考量長照基金主要用於民眾使用長期照顧給付及支付服務，為保障民眾使用長照服務權益及預撥獎助經費至縣市政府所需，故以當年度支出預算之半年經費做為安全存款存量水準。
為充實長照基金財源及健全其財務，並對存款餘額作確保安全的投資財務運用，本部已將350億元活期存款轉存定期存款，每年利息收入約2.225億元。
二、強化縣市監督管理機制，輔導服務提供單位提升品質
(一)訂定長期照顧特約管理辦法強化地方主管機關特約管理
依長服法第32條之1授權，擬具長期照顧特約管理辦法草案（以下稱本草案），明定違約記點機制、減少或停止派案、終止或解除特約之條件、不予支付服務費用之事由等，以及地方主管機關應與特約單位在特約期間內對已申報服務費用案件辦理至少一次查核，其查核比例不得低於該單位當年度總申報個案數之百分之十。本草案預計於112年上半年完成發布，以利特約管理相關規定明確授權法制化。
(二)訂定縣市長照服務爭議處理機制：目前22縣市已依本部於109年2月26日訂定之「直轄市、縣市政府長期照顧服務爭議調處作業要點範本」建置相關組織與運作規範。
(三)依法辦理長照機構評鑑及不定期查核：落實評鑑機制以評量服務效能及服務品質。另依規定縣市政府每年至少辦理一次不預先通知檢查，建立平時不定期及無預警查核機制。
(四)完善長照特約履約管理：地方政府應落實履約管理，地方政府可運用長照資訊系統數據，主動查察異常指標，除輔導機構改善外，縣市政府落實特約管理，俾落實退場機制。
(五)考評指標引導服務品質精進：112年地方政府衛生考評指標業納入服務品質查核機制，並就查核結果及異常情形提出分析、檢討及改進策略。
(六)住宿式機構強化感染管制獎勵計畫：本部業於112年2月20日公告，以訂定感染管制指標、完善住宿式機構應變整備作戰計畫及進行相關演練，依機構床數規模及達成指標情形核予一年至少18萬元至76萬元之獎勵金。
三、強化資源不足地區獎補助經費，擴增長照服務量能
為鼓勵縣市政府廣結醫療、長照、社福等多元專業單位，針對資源不足之原偏鄉及離島地區，本部設有專案獎助以布建資源，同步透過支付加成機制，強化單位投入渠等地區服務誘因；本部持續督導地方政府務必落實依區域幅員大小、需求人口、現有資源分布等原則，規劃服務資源布建。
考量原住民族、離島地區服務資源較缺乏，除提供服務單位較一般地區高20%之支付價格外，另透過居家服務工作獎勵津貼及交通津貼、日間照顧服務及小規模多機能開辦費獎勵、團體家屋得免編列自籌款等方式，提高服務單位投入長照服務誘因，以充實資源不足區長照服務量能。
四、強化照顧服務人力培力與留任
(一)發展多元培訓機制：自108年放寬大專校院學生修畢長期照顧核心課程，取得修業證書認列照服員，配合教育部五專展翅計畫，擴大青年人力來源；與勞動部合作鼓勵中高齡者參與照服員專班訓練及就業，並協助雇主改善工作設施及流程，友善中高齡就業環境。
(二)充實住宿式機構照顧服務人力
1.鼓勵住宿式機構針對符合一定年資、學經歷或專業之外籍看護工，申請其成為中階人力續留本國提供照顧服務。
2.配合新南向政策，研議規劃招募僑、外生至我國長照相關科系就學，輔導學校與住宿機構業者產學合作，以專班代訓概念，規劃畢業後約定一定期間續留住宿機構服務。
3.本部考量兼顧本國籍勞工工作權、機構人力需求及住民受照顧之品質，於112年4月10日衛部顧字第1121960849號函，提供勞動部有關外國人從事就業服務法第四十六條第一項第八款至第十一款工作資格及審查標準第16條修正意見，採依機構規模分級開放本、外籍勞工比例，將外籍機構看護工人數之計算，由合計不得超過本國看護工人數，依機構規模增列護理人員人數計算標準，以增加外籍機構看護工人數，供該部政策評估參考，並建請儘速納入法規修正。
五、翻轉國人照顧觀念，積極鼓勵民眾使用社區式照顧服務
為應即將進入超高齡社會，長照需求急遽成長，以及少子女化可能造成之服務人力供給衝擊，本部賡續積極布建一對多照顧模式之社區式服務（日間照顧中心、小規模多機能、家庭托顧），鼓勵民眾使用社區式照顧服務，除增進長照人力使用效益外，增加服務對象之社會互動，透過延緩失能、認知促進之活動安排，增進服務對象身體功能及自主生活能力。
肆、結語
本部將賡續推動長照2.0，持續穩健布建居家、社區及住宿式服務資源，本部將持續積極透過公私協力，積極翻轉長照服務之觀念，以維持個案自主生活為主軸，達到在地老化之目標，強化失能者權益保障及提升長照服務品質。

今天　大院第十屆第七會期社會福利及衛生環境委員會第10次召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「長照及身障機構就後疫情時代之因應機制」提出專案報告，敬請各位先進、委員不吝惠予指教。
壹、背景
自108年底發生新冠肺炎（Covid-19）疫情蔓延全球各地，已構成全球性大流行的威脅，政府為了減緩疫情擴散，相繼提出隔離及管制等防疫措施。各類型衛福機構對於防疫管制措施，包括落實訪客管理、工作人員及服務對象健康管理、訂定確診個案通報及處置原則等面向，業已制定相關策略並確實執行，以防範疫情擴散，維護國人健康安全。
貳、面臨嚴重特殊傳染性肺炎之因應策略
一、訂定防疫管理指引：
(一)因應疫情期間對於各類型機構的防疫加強，本部於109年1月即發布「長照機構因應COVID-19防疫作為現況查檢表」，提供機構內工作人員防疫指引，後續於109年2月起發布衛生福利機構（住宿型）因應COVID-19防疫管理、居家式長照機構、社區式長照機構、身障機構、巷弄長照站、社區照顧關懷據點及失智社區服務據點等單位因應嚴重特殊傳染性肺炎防疫作為建議注意事項等。本部亦督請地方主管機關擬定查核時程督導機構落實指引，並針對住宿式服務機構辦理實地演練。
(二)又考量各類機構仍有持續提供服務之必要，並為兼顧疫情傳播風險管控，特訂定「到宅提供長照服務之COVID-19防疫注意事項」、「衛生福利機構（社區型）因應COVID-19防疫管理指引」、「社區式長照機構（家庭托顧）因應COVID-19防疫作為建議注意事項」、「身心障礙者家庭托顧服務因應防疫作為建議注意事項」、「衛生福利機構（住宿型）因應COVID-19感染管制措施指引」、「住宿式長照機構因應COVID-19訪客及住民出入管理作業原則」及「住宿式長照機構COVID強化管制措施」等相關指引，針對服務條件、自主防疫管理措施、具有COVID-19感染風險者之應變措施及發生確診病例應變處置等管理事項，提供長照服務機構依機構特性與實務狀況參考，保護工作人員與服務對象健康，及降低疫情於長照服務機構傳播機率與規模。
二、醫療照護應變措施：
(一)訂定住宿式長照機構因應COVID-19訪客及住民出入管理作業原則：鑑於住宿式機構為COVID-19高傳播風險場域，且機構住民多為老年族群、免疫力低下及多重慢性疾病者，訂有住宿式長照機構COVID-19強化管制措施、因應COVID-19感染管制措施指引、訪客及住民出入管理作業原則等指引，以降低機構住民感染之風險。
(二)定期篩檢及投藥：
1.考量長照服務對象多為有慢性病或具多重疾病、衰弱或年長者等，對於傳染性疾病之易感染性且屬高風險族群，基於住民健康安全考量，本部訂定各類型住宿式及社區式照顧機構定期COVID-19公費快篩措施，依全國長照機構之篩檢陽性率，滾動式修正定期COVID-19公費快篩政策，以完善保護機構住民。
2.配合嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心開放訪客管理（含探視者、陪伴者、新進陪住者）、住民出入管理、機構出現COVID-19檢驗陽性住民時之訪客及住民出入管理、工作人員管理、住民安置、機構出現COVID-19檢驗陽性者時之篩檢原則及機構住民檢驗陽性之視訊診療投藥機制。
參、防疫期間對照護機構及社福機構之獎勵
一、訂定「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事）機構事業產業補償紓困辦法」：
考量各類型服務機構（單位）受疫情影響，可能有停業、服務收入減少等造成損失且營運困難之情事，爰按「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」訂定「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事）機構事業產業補償紓困辦法」，作為辦理各類型服務機構（單位）相關紓困措施之依據。
二、挹注津貼獎勵照護機構及社福機構投入執行防疫工作：
(一)住宿式機構獎勵規定及機制：
1.為強化住宿式長照機構資源調度，109年辦理「衛生福利機構照顧護理人員及社工人員執行嚴重特殊傳染性肺炎防治工作顯有績效發給獎勵要點」，如發生確診案例，被匡列為密切接觸者之住民應就地安置，該機構則屬「隔離檢疫場所」範疇，針對符合資格且調用原照顧機構提供服務之護理人員、社工人員及照服員，可發給防疫獎勵金。
2.因應國內大規模疫情需要，110年辦理「執行嚴重特殊傳染性肺炎精神復健機構、精神護理之家及一般護理之家感染重建與支援津貼及獎勵作業要點」，因應國內疫情變化，上開機構之住民確診者，如為輕症或無症狀，以就地隔離安置集中照護為原則，其照顧確診者之相關醫事人員、專任管理人員、護理人員、照顧服務員或社會工作人員，則予以支援津貼及獎勵。
3.因應國內疫情，醫療機構及照護機構應有足夠人力就地收治確診個案，執行照護工作，本部疾病管制署於111年5月1日修訂「因應COVID-19疫情醫療照護工作人員返回工作建議」，新增必要時召回確診（輕症或無症狀）工作人員返回工作並照顧確診個案規定。而為慰勉工作人員確診隔離期間，返回工作崗位照顧確診個案，於111年5月1日至112年3月20日期間，工作人員除原有之津貼以外，另按工作人員確診隔離期間執行照護天數，發予獎勵費用。
(二)照顧服務員到宅獎勵：
為配合防疫工作，本部自109年1月15日起，照顧服務員到宅執行嚴重特殊傳染性肺炎防治工作卓有績效者發給獎勵，針對居家服務員前往本人或同住家屬列為居家照護、居家隔離或居家檢疫之長照個案住所提供急迫性長期照顧服務者發給獎勵金，本獎勵措施申請截至112年5月31日止。
三、推動補助計畫鼓勵機構提升防疫量能及服務品質
(一)住宿型服務機構品質提升卓越計畫：109年起符合本計畫公告之獎勵對象，計畫執行期間達成品質指標者，公立機構每年每床獎勵1萬元，私立機構（含公設民營）每年每床獎勵2萬元。其中訂定長照機構手部衛生指標、工作人員感染管制教育訓練指標及流感疫苗接種指標等三項感染管制指標須皆都達標，以提升防疫量能及服務品質。110年計有1402家申請，經查核通過1290家，通過率為92%，共計獎勵金額達15.9億元。
(二)減少照護機構住民至醫療機構就醫方案：為減少機構住民出入醫療機構恐造成其他住民及之工作人員之染疫風險，110年起透過本方案獎勵住宿式機構與單一醫療機構簽約，落實照顧機構專責醫療機構之原則，降低頻繁外出就醫之感染風險。達成方案所訂3項指標之醫療機構及住宿型機構給予每月2萬或1萬元之獎勵金，111年度申請參與照護機構約700家、醫療機構約303家，受益個案數約6萬1,033人。
肆、後疫情時代因應作為
一、疫情期間作為後續納入常規管理
未來新冠肺炎（Covid-19）將自第5類法定傳染病降為第4類法定傳染病及因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情指揮中心解編，各類型機構定期篩檢措施及管理，朝向回歸跨司署監測及地方主管機關管理機制，將機構陪探病管理及防疫管理之指引等，將研議後續納入常規管理，以保障住宿式機構之住民健康安全，說明如下：
(一)住宿式長照機構：自109年度起住宿式長期照顧機構評鑑基準，已將機構防疫機制列為二級加強指標項目，另自112年起「一般護理之家評鑑基準」A2.1防疫機制相關內容增訂試評項目，強化有關新興傳染病及疫苗接種等管理制度，並研議規劃滾動式修正評鑑基準、感染管制查核等例行性查核內容，督促機構加強落實。爰在國內疫情趨向常態化及穩定可控，參考國際相關指引及國內執行現況等，訂定與公布照護機構各項感染管制相關規範，並依疫情滾動修訂，提供相關單位參考依循。另請地方政府督導機構落實感染管制並將查核納入常規業務運作。
(二)居家式及社區式長照機構：鑑於指揮中心穩健放寬各項防疫措施，為配合國內「輕症免隔離、邁向疫後新生活」，經評估防疫指引均可回歸常規業務運作，依居家式及社區式長照機構評鑑基準範本規定，機構辦理新進工作人員職前訓練應包含感染控制，並應制定及確實執行感染管制手冊、服務對象感染預防評估措施、處理辦法及流程，且定期檢討並有改善方案。並每年辦理不定期查核，督導機構落實感染管控機制，就查核結果及異常情形應進行檢討及提出改進策略，在回歸疫情前正常生活之同時兼顧機構感染管控之品質。
二、持續推動並強化感染管控相關補助計畫
(一)居家失能個案家庭醫師照護方案：查中央流行疫情指揮中心現行醫療照護應變措施，住宿型長照機構COVID-19檢驗陽性住民需即時接受口服抗病毒藥物治療之情形視為醫師法第11條第1項但書之急迫情形，得依通訊診察治療辦法規定辦理；次查，通訊診察除原有長照住宿機構住民，增加納入居家醫療、居家失能個案家庭醫師照護方案得以通訊診療方式提供確診者口服藥物，減少到院就醫所衍生之感染風險。
(二)住宿式機構強化感染管制獎勵計畫：原本部辦理住宿型服務機構品質提升卓越計畫，訂定長照機構手部衛生指標、工作人員感染管制教育訓練指標及流感疫苗接種指標等三項感染管制指標，為因應後疫情時代，防範控制傳染病相關疫情，擴大及整併感染管制指標，本部業於112年2月20日公告112年度「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」，引導機構於4年內逐步達成落實感染管控措施及提升機構應變整備能力的目標，促使機構落實感染管制作為，提升機構服務品質；達成計畫所定指標者，可依機構床數規模及達成指標情形核予一年至少18萬元至76萬元之獎勵金。另與機構合作共同完成的醫院亦可同步獲得15萬元至25萬元不等的獎勵金，以提升醫院參與意願。
三、強化長照人員數位學習平台感染管控課程：
為提升長照人員感染管制識能，本部於112年3月31日將疾病管制署所訂「長期照護機構感染管制數位學習課程（含初階、中階、高階三門課程）」及「愛滋病防治知能及防護措施課程」上架於「長期照顧專業人員數位學習平臺」，供感染管制計劃或長照相關人員學習使用，並得認列長照人員繼續教育積分。且按「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」規定，長照人員之繼續教育應至少包含感染管制課程積分。
伍、結語
為能維持機構防疫量能及服務個案的保護力，本部將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，將感染管控機制納入常規管理、加強長照人員相關知能，以保障住民健康安全，並督請地方主管機關落實管理，以及時因應疫情發展，並於後疫情時代落實平日機構之感控。
本部承大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

今天　大院第10屆第7會期社會福利及衛生環境委員會召開第10次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就本部改善社會福利服務採購之作為，提出書面報告。敬請各位委員不吝指教：
壹、背景
我國自1970年代起參酌西方國家社會福利民營化的路徑，建立政府與民間夥伴關係，期待藉由民間部門富有彈性的特質及專業，提供更創新、兼具經濟效益、效率與品質的福利服務。
民國88年政府採購法（以下簡稱採購法）施行後，各級政府循勞務採購方式將服務委託民間辦理，民間單位也賡續提出改善建言。
貳、辦理情形
為使社會福利服務採購與時俱進，並回應民間單位之期許，本部與行政院主計總處、公共工程委員會（以下簡稱主計總處、工程會）合作，透過法制作業及輔導考核，促進政府與民間委託關係更加友善、平等，辦理情形如下：
(一)法制作業
本部蒐集民間反映之採購問題及意見，並以勞務採購契約範本為基礎，提出「社會福利服務採購契約範本」修正意見予工程會研參，並多次與工程會、地方政府及民間團體研商，工程會於108年5月22日修正公布政府採購法第22條、第30條及第52條涉及社會福利服務採購部分、108年11月22日工程會與本部會銜發布「機關委託社會福利服務廠商評選及計費辦法」、111年3月21日訂定「社會福利服務採購契約範本」供機關運用，重點內容摘錄如下：
1.機關應給付合理之委託服務費用：
(1)採總包價法及單價計算法之費用範圍，包含服務人員直接薪資、業務費、場地規劃或修繕費、管理費、營業稅等。
(2)工作項目應具體明確，機關如要求廠商執行非契約約定事項時，應另行議價增加服務費用。
(3)明定機關撥付第1期款項之工作項目及期限，避免機關延遲撥款，造成廠商墊款壓力。
2.保障工作人員基本薪資及權益：
(1)社會工作人員薪資不得低於本部訂定之「補助民間單位進用社會工作人員之專業服務費薪點標準支給表」；其他工作人員薪資不得少於勞動基準法規定之最低基本工資。
(2)禁止以強制攤派或其他強迫方式要求薪資回捐。
3.雙方權利義務平等：
(1)廠商認有調整契約價金、展延期限或免除契約責任必要時，得主動通知機關變更契約。
(2)押標金、保證金以免收為原則；如收取者，應說明收取之必要理由。
(3)機關減價及違約金之總額，應以該項目之契約價金為限，避免處罰過高。
(4)機關及廠商於簽約後各應以書面通知他方有權代表人，避免機關任何人都可指揮廠商。
4.保障智慧財產權：履約結果如涉及著作權者，以廠商為著作人並取得著作權為原則，再授權機關利用。
除前開採購法相關規定外，本部自107年增修補助規定，明定地方政府接受本部補助款，再以委託方式結合民間辦理者，應搭配自籌款審慎估算委託經費，並依據社會福利服務特性採行適當採購程序；地方以自有財源委外者，亦建議參照辦理，避免發生廠商需自行籌措經費之情形。
(二)輔導與考核
1.108至109年編製「社會福利採購操作指引」及「問答集」。109年辦理6場教育訓練，111年辦理3場教育訓練及2梯次各為期3天之課程，計有1,142人參訓。自112年度起，將教育訓練納入衛生福利人員訓練中心常態課程，每年辦理2梯各為期3天之課程，培訓地方政府社政人員，俾使友善採購扎根。
2.111年辦理北、中、南3場次分區座談會，邀請工程會、主計總處、地方政府高階主管、社政、採購及會計人員，針對社福契約範本之適用、契約價金之給付採總包價法等重要議題進行意見交流、溝通以及釐清問題，爾後亦將視需要再行辦理。
3.請工程會協助增修政府電子採購網功能，新增社會服務標的分類（933），以利查詢地方政府辦理社會福利服務採購情形，並督導改善。
4.自112年度起，透過中央對地方政府社會福利績效考核，督導地方政府落實配合。藉由抽閱契約內容蒐集各地方政府實務態樣，編製案例說明、修訂前揭社會福利採購操作指引及問答集，供地方政府運用並充實採購知能。
參、結語
期藉由上述措施的執行與法規的調整，使社會福利服務委託的規範更加具體、明確，並與民間部門建立互信與互惠的協力夥伴關係。本部將持續滾動修正配套措施內容，以減少採購與履約程序中的爭議，謀求政府、民間單位與服務對象的三贏局面。

今天本會應邀至貴委員會列席就「長期照顧2.0政策整體實施現況」進行專題報告，承蒙各位委員對此議題之關心，敬請各位委員先進惠予指導。
壹、前言
依據內政部人口統計資料，112年3月原住民族總人口數為58萬5,455人，佔全國人口數2.5%，55歲以上老年人口計12萬6,386人，佔原住民族人口數21.59%，65歲以上人口數5萬6,749人，佔原住民族人口數9.69%。
另原住民族平均餘命，110年原住民全體零歲平均餘命為73.92歲，較全體國民之80.86歲少6.94歲。其中，原住民男性、女性零歲平均餘命差距8.78歲，男性69.51歲，女性78.29歲，但仍較全體國民男性、女性零歲平均餘命差距6.58歲大。
依據衛生福利部110年原住民族死因統計結果，原住民族主要死因前五名依序為：惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、慢性肝病肝硬化及糖尿病，各項標準化死亡率亦較全體國人高。而這些慢性疾病，可以透過良好的健康管理如均衡飲食、多運動、定期量血壓等可以有效預防保健；此外，環境危險因子如公共基礎設施不足、醫療資源不足等問題仍待改善，本會建置文化健康站提供長者簡易健康照顧、推動健康部落及提供長者友善空間等逐步改善上述問題。
105年起原住民族長期照顧納入長期照顧十年計畫2.0，本會主責布建原住民族文化健康站（以下稱文健站），衛生福利部則是布建長照管理分站、日照服務、家庭托顧及原住民族地區長期照顧服務試辦計畫等，共同建構符合原住民族長者需要之照顧體系。從105至110年全體原住民族平均餘命來看，已從71.92歲增加至73.92歲，共增加2歲，顯示原住民族整體照顧環境逐年改善。
貳、本會長照2.0文健站實施現況
一、跨部會合作：
本會與衛生福利部建置跨部會平臺，包括「研商原住民族長照業務合作平臺」、衛生福利部「長期照顧諮詢會工作小組─原鄉、離島及偏鄉資源發展小組」及本會「原住民族長期照顧推動小組」，定期召開會議解決原住民族長照政策相關問題。
二、布建文健站：
(一)資源整合：本會文健站自108年起納入衛生福利部原住民族地區布建之巷弄長照站資源，避免資源重疊，增加照顧輕度失能（CMS2-3級）的長者。
(二)人才穩定及專業成長：
1.本會文健站薪資比照衛生福利部社區關懷據點，照服員自108年起薪資提升至3萬3千元整，另自110年起納入原住民族族語能力、專業證照、年資等作為調整薪資級距標準，最高薪資達3萬6千元整，以穩定人才留任。在專業提升方面，112年進用照服員1,272人中完成照服員訓練（含取得證照）、具護理師或社工資格佔1,202人（94.5%）。
2.鼓勵讓有能力及意願之照服員，有機會擔任文健站團體管理者之角色，文健站計畫負責人可由資深照服員同時擔任。
(三)計畫目標及成效：112年度文健站布建達481站，其中原住民族地區405站、都會區76站，核定經費總計12億3,440萬2,232元整，由長照基金支應，照顧原住民族長者計1萬5,033人，其中輕度失能、獨居、身心障礙等量能提升服務之長者計2,310人佔15.36%。
(四)專業輔導及陪伴：透過專管中心、提供地方政府、文健站工作人員所需專業知能，辦理跨域長照聯繫會議，及依據文健站需求辦理專業訓練，共同輔導文健站，提供長者更有品質的服務。
(五)擴大文健站服務量能：
1.納入55歲以上輕度失能、獨居之原住民族長者為優先服務對象，另非原住民族長者服務比率不得超過總服務人數之10%。
2.針對小部落服務人數19人以下之文健站，得另以專案審查。
(六)保障文健站照服員工作權益：
1.文健站若發生非自願離職案件時，各地方政府須通報本會，以確保文健站執行單位與照服員之勞動權益。
2.為有效並及時回應文健站意見及需求，增列申訴及投訴管道SOP流程。
3.為保障文健站照服員按時領取薪資，透過本會建置之「原住民族文化健康站資訊系統」追蹤文健站照服員薪資領取情形。
三、強化全國照服員文化敏感度訓練：
本會負責培訓全國照顧服務員訓練之3小時「原住民族文化安全導論」之師資，107年至今已完成培訓182人；另本會預計於今年度辦理原住民族文化敏感度師資（長照人員繼續教育師資）培訓計2梯次，預計培訓100人。
參、未來精進作為
積極與衛生福利部、交通部及勞動部等相關部會共同解決，持續發展適合部落文化照顧模式，並持續依在地需求布建文健站；另為深化文健站服務量能，滿足原住民族長者多元化之長照需求，與衛生福利部合作督導地方政府輔導文健站及特約巷弄長照站喘息服務，落實在地照顧。
以上報告，謹請各位委員女士、先生指教，謝謝大家。

委員好。以目前來看，如果是外籍家庭看護工，大概有20萬人。

居家、社區和……

是在勞動部。

委員的問題我分兩個部分回答。第一個部分就是家庭看護和長照照服員的工作性質不太一樣。

他是全天候一對一的照顧。

這是最耗費人力的照顧。

有可能，如果在機構照顧的話，有些家庭不太能接受送到機構去。

但是如果一直這樣下去，我們的人力永遠都不夠。

第二點要跟委員報告的是，家庭看護移工也可以用到某部分的……

對。

目前勞動部是規劃要讓家庭看護移工可以有定期休息的時間。

我們希望這樣的配套能夠跟長照2.0的喘息服務結合得更好，也就是在他休息的時候，民眾就固定找這一家，這樣在時間上會比較好安排。

性質還是不太一樣，像仲介的部分，衛福部大概就沒有能力處理。

對，目前的長照也有類似的機制，像照專就是在評估，評估後對這個對象的管理就會經由這個給支付制度核定，以及後續的稽查。另外，我們還有一個A個管，就是在辦理委員講的……

你講的是……

你是指將3個月的等待期縮短嗎？

我很贊同。

委員提的短、中、長程規劃，我們是非常贊同。另外，委員還提到新北市的那個案子，不知道委員指的是不是三重的那個計畫？

原來是樹林的那個。

這個案子好像有在推動啊！

這個基地夠大，要做是OK的，但可能還要再跟營建署溝通，所以問題應該是卡在……

謝謝。

委員早，對於很多像朱銘先生那樣的狀況，我們很遺憾。

因為病久了就會有這樣的念頭，不過安樂死這個議題的重點並不是在個人久病想結束生命，而是安樂死……

對，但重點也就是在這裡，因為安樂死是要藉著別人的手去處理這件事，而要當這個「別人的手」常常就會落在醫療人員身上，也就是說，我們容不容許醫療人員去……

很少國家可以。

對，安樂死的爭議非常大。

這個後面有很複雜的社會脈絡，每一個case都不一樣，所以要因為有這個現象出來，就說是長照的政策失敗，我是覺得這樣推論可能過度的跳脫，應該是就事論事……

我們敢說目前七、八成都已經有達到了……

應該是有啦！

是。

沒有、沒有、沒有，這本來……

我跟委員報告，即使百分之一百達到，也沒有辦法完全避免……

沒有，70%啦！

沒有啦！委員，因為你這個用的是失能人口啦！

沒有啦！這哪是消耗預算，你去地方問問看，看是不是在消耗預算……

檢討永遠都有檢討的空間啦！

我們隨時都有在檢討……

有，我們都開會，有在檢討，行政院……

沒有啦！行政院……

行政院的長推小組……

每季都在開會……

裡面有很多是……

各界的學者，還有實際上在做長照……

他們在那裡都有提案……

這都每季在……

有。

會議紀錄。

我們……

可以，我們提供會議紀錄給委員。

有啦！針對長照2.0總檢討，都有一個報告……

我不敢說很滿意，但是……

對、對、對。

這個部分應該指的是住宿機構啦！

有啦！都有檢討到，但是有一些要去改善的話，必須是比較花時間，有一些比方住宿式機構的費用不是一般家庭可以支付的，我們也是酌量逐步的去提高補助的金額，這都是這樣檢討出來的結果，當然還是要按部就班，因為終究資源……

當然、當然、當然。

那是診所。

對、對、對，這應該要多多宣導。

我跟委員報告……

那個要用現代的科技來做處理……

也就是中間有比方用手語還是什麼樣的用視訊來做處理……

對、對、對，這個我們有在……

對、對、對，比較晚了。

應該是常態化啦！

要儘量想辦法讓它常態化啦！是不是入法……

我們現在開始在處理這個事情了。

我們現在開始準備要補助了啦！

是。

是，沒有錯。

是。

謝謝委員。

委員好。對，沒有錯。

目前的話，當然長照司已經有掌握事實，不過如何做處理，似乎還可以再加強一點，我會請長照司在這個禮拜之內，請雲林縣來做詳細的報告及說明他們後續如何處理。

對！OK，好。

計畫內容會不會改變？我想是不會啦！但是因為之前有一些爭議，比方說時數的部分有餘額限制，我們還是會回歸母法，以需求評估為主。不過，可能有一些身障者在認知上也必須要正確地瞭解，所謂的自立支持並不是只有個人助理一項。

它有很多項目。

也就是進行需求評估後，再規劃出他的自立生活的支持計畫，其內容包括個人助理及其他的項目，看要如何去進行搭配，我想我們會比較精確地將它落實，回過頭來用長照基金的話，其實基金來源是比較充裕的，會比那個……

對。

這個應該快了。

113年所有的……

因為長照的還沒有，長照不會在這個時候公布。

是！我跟委員報告，原則是這樣子，財源由長照基金支應，但是整個計畫的設計跟推動，仍然是原來的社政單位推動。目前長照基金只是經費來源轉變而已，在其他的部分，當然我不能說統統沒有改變，也許會有改變，因為原來的計畫也有一些大家不滿意的地方，所以計畫仍有可能做一些調整，但這都是在原來的體系之下進行調整，不會因為長照業務是在衛生局就變成要跑兩邊。

第一個是跟地方的聯繫會報，我們最近就會舉行社政的聯繫會報，會跟各縣市的社政單位作說明；第二個，這裡面的一些需求評估等等項目，我們還是會找相關的團體一起來討論。

對！好，謝謝。

委員好。對。

不會中斷。

有溝通過一次了，我們還是會繼續溝通。

首先跟委員解釋一下，本來在提升卓越計畫中的感控這塊大概就會拉掉，變到新的計畫裡面。

至於訓練時數，是不是請CDC副署長說明？

跟委員報告，我們在規劃機構的感染管制計畫時，有關於教育訓練的部分，為什麼對於新進人員做4小時的初階？主要是我們認為這些新進人員對感控可能比較沒有相關概念，希望他能夠對……

跟委員報告，因為我們不希望機構人員每年都上初階課程，我們現在有要求機構人員每年都要上4小時到6小時的課程，我們希望他能夠隨著在機構的時間選擇一些比較進階的課程，就像我們在學校一樣，小學1年級學的數學跟2年級、3年級、4年級學的數學不太一樣，可是都是為了精進相關的……

應該是不用。

應該可以抵免。

這個部分我們再了解、規劃一下。

這我們再來對一下。

用機器人比較快，不用花錢。

原則上我們是用專責人員。

但是如果他能夠去參加認證……

對啦！但是如果他願意往感染管制員去做認證的話，我們也不反對。

因為所謂的照護產業，包括醫療，主要都是以人力為主要的基礎。

如果在整個經濟狀況非常蓬勃發展的情形之下，每一個相關行業都會競爭人力，當然就會影響到，在人力市場裡面要去做競爭，影響人力最大的因素就是工作環境跟工作報酬這兩個條件。

對。

這部分不是我們沒有參加這個計畫啦，因為國發會也是委託外面去做研究，而我們現在是有能力自己來做推估，所以就……

好，謝謝。

委員好。針對是否缺藥的問題，我們還是希望所有醫療院所及藥局往平臺來做通報，以剛剛委員提到的這幾類，大概只有止瀉藥有來通報，我們已經進入瞭解情形。現在有兩張藥證，一個是國產的學名藥，一個是進口的，所謂缺藥指的應該是進口的那一張，如果是這樣，第一個，因為有學名藥可以取代，學名藥部分並沒有缺；第二個，進口的這間藥商，我們已經跟他們聯繫，他們也答應應該在6月就可以恢復供應，所以這個我們有掌握。

對。

因為陸陸續續都會有，我們建立這一個平臺接受通報來解決這問題。

我們現在看到的就這一個，其他的就是過去累積下來的，而有一些是涉及到健保核價的部分，這我們也在處理。

這是網路的……

應該不是，這應該是在做宣傳。

不可以。

不可以賣，因為這個不是成藥，且成藥也只有藥局可以賣，所以網路上不具有藥局身分是不能賣的。

我們會去查，這已經是違法。

是。

第一個，這屬於不當的宣傳，再來如果實質上有交貨的話，就屬於違法的販賣，這在藥事法中都有相關規定來處罰，至於怎麼去查核這件事是比較大的問題，尤其是網路世界，網站的IP可能設在國外會比較困難追查。我是指示同仁，宣傳的部分如果查得到、罰得到就儘量去做，但它光宣傳沒有什麼意思啦，一定會有實體的交貨，這個就必須看實體交貨的情形，然後循線去追查。這個部分如果沒有辦法查核到，我們就用獎勵檢舉的方式，民眾自己上網購買後東西真的有寄來，他把東西交給我們並檢舉後我們就會去查，它一定會有製造或輸入的某一家廠商，我們從販賣廠商再追上游，這我不相信查不到啦！

其實像社家署社區照顧關懷據點的計畫與國健署延緩失能的計畫就是在處理這樣的事情，延緩失能的計畫主要是放在C據點，這些計畫就是預防的部分。

所以我們在預防上面是並重。

跟委員報告，649億元的預算，其實也有部分是分散到其他部會，就衛福部所主管，在實際上提供服務並申請支付的部分大概是三百多億元，其他有一部分就是預防延緩失能的部分，還有一部分是在布建資源的部分，包括住宿式機構，詳細的預算分配，我們再提供給委員。

有關於退輔會的部分，衛福部不會做考核，而是由退輔會自己本身去做考核，另有關原民會的部分，當然原則上這些還是由原民會布建，我們透過跟原民會的平臺，應該每季會做一次討論。

沒有錯。

謝謝。

委員好。大致上有看，調查報告內容還是滿多的。

在這一次的調查報告裡面，它所截取的資料是是107到109年……

我不敢說過時，因為當時啟動調查時間也差不多是那個時候，所以整個調查在後續我們還是有逐步在做一些改善。

當然很難說供需是平衡的，主要的原因還是國人喜歡採用的照護模式是一對一全天候的，但如果我們要往這方面走的話，那人力永遠不夠、也永遠不足。

這裡需求數的調查並沒有很精確。

因為這部分是照我們長照2.0的服務涵蓋率再加上機構依照設置標準計算出來，這樣會比較偏低，其中有一些家庭是自己照顧，有一些是聘僱外籍看護，這些部分並沒有把他化成我們的需求。

重複登錄大概有1萬人。

跟委員報告，我剛剛已經提到，第一個實際登錄的人數，如果歸人之後大概八萬五。至於長照服務人力的需求數，這一個估計是不準的……

太低估了。

我們要從現狀算出來。

這部分我們要重新再作計算，因為原來的計算方式是就現狀調查。

我們做現狀調查，請地方政府填報回來，算一算是7萬……

但是那個不叫需求數，需求會比這個更高。

對……

對。

這部分真的如同委員所說的，重度失能者最需要的可能是機構式照顧。

但是有幾個部分，在需求面有一些被照顧者不願意進機構。

有一些文化的因素，他還是希望家人自己照顧，會有這個現象。供給面大概比較重要一點，因為我們如果能夠大量改善供給面的話，供需失衡的情形會比較降低。但是供給方面現在碰到的問題，其實就是很多地方很難找空間。

對，都會區因為土地的價值比較高，所以成本墊高，因此要在都會區蓋一個住宿式機構的話，大概今年會很困難。在比較鄉村地區或郊區的話，不一定能夠找到適當的地點，有一些地方交通不便或生活機能不好。住宿式機構需要工作人員，但是不能讓工作人員每天舟車勞頓，所以生活機能不好，縱使你提供宿舍給他，他大概也很不喜歡來，會變成工作環境不好就招不到人。現在住宿式機構發展碰到的困難大致上是這樣。

這是另外一個問題。

已經送到行政院了，應該……

今年就可以開始實施，但是今年要申請的話是在下半年。

而且現在新的方案沒有排富。

我們可以往這個方向進展。目前大概沒有針對他的等級去……

但是這一次我們的使用者補助方案裡面是四級以上才給，二、三級就沒有補助。

經由今年的這個補助方案，住到機構裡面的每一個住民我們都會評估。原先怕沒有辦法在一年之內做好全部的評估，怕人力不足，但是今年因為會這樣子，可以從現在開始每個月逐步做一部分的評估，到開始申請的時候，大概都必須評估完畢，因為四級以上才會有，二、三級就會被推掉。這些評估完之後，需要複評的其實已經不多，這時候我們再來推動依照失能等級做階梯式的補助，這才有可能。

我們也是往那個方向去做。

好，謝謝。

委員好。不敢。

我們一直強調以人為本，以社區為基礎，以家庭為整個考量，所以……

像我們剛剛前面講的，如果他是屬於衰弱的，我們就讓他可以在相關據點得到預防、延緩失能的一些照顧。如果他是屬於輕度失能或者中重度，會有不同的照顧，可能是居家服務、社區式服務或機構式的照顧。我們跟醫療銜接的部分就是透過出院準備計畫，在重度的部分也有跟醫事司合作推動居家安寧，整個是以社區為核心推動。

去年年底剩一千一百多億。

每個月。

目前看起來長照基金在預算編列的部分是610億，推估整個收入面大概是五百五十幾億，所以大概會有一些透支，不過基金的整個累積盈餘有一千一百多億。

跟委員報告，因為日本的戒護保險其實有一些項目也是每三年檢討一次，所以從2000年推動到現在，有一些項目本來可能都在戒護保險給付的範圍內，但執行了一段時間之後，它還是會檢討移除，回到政府公務預算來處理，所以一樣有這樣的議題。目前臺灣是用稅收在處理，我們這幾年一直在努力的就是把各地的資源給布建起來，因為一旦開辦保險之後，要面對的就是被保險人……

我們做的是整體的，大概有九成七是……

因為我們對照服員都有要求一定要有文化敏感度，那是必修的課。

在減輕家庭照顧負擔方面，滿意度整體大概是97%。

我們是整個抽樣，原鄉也有抽到，如果還要再去看原鄉，畢竟可能……

好，我們會分縣市來看。

我們是用失智流行病學的推估，現在是用盛行率百分之八點多去推估，母數是這樣來的。

我想是這樣，其實以人為本或以人為中心指的是失能者的需求，以這個失能者做認定，失能之後主要會有兩個需求，一個是照顧，一個是醫療，大概很難避免醫療的需求，以人為中心就是這兩部分要一起搭配，才能夠提供好的照顧模式，因為如果去除醫療，大概照顧只有一半。但是我們國內的長照，如同剛剛委員所講的，我們雖然是說從社區開始啟動，但是一開始醫療部分的參與是不太夠的，直到後來有了居家失能者的家庭醫師方案，才開始有醫療介入，所以速度就慢了一點，我們希望能加緊追上。

對。

而且醫療現在是從他的慢性病管理的需求開始，但是前端的預防跟後端的安寧等等，其實都有包括在內。

那就拜託委員把這個PowerPoint給我們。

委員好。跟委員報告，目前我們大概逐步地去做進展，禮拜一的時候，院長已經有對外做一個宣示，每年的6萬會增加到12萬……

但是在我們設定的範圍是說要失能等級四級以上，二、三級是屬於輕度，就沒有辦法享受到那麼高的補助。再接下來的話，當然我們會開始往七、八級，看看是否能夠增加補助，但是目前我沒有辦法一蹴可幾的原因就是說，如果要統統用失能等級去做分類的話，我們的人力會不足，也就是每一個case都要去做評估，那目前住在機構裡面的人有十幾萬，我怕地方政府的這些評估的照專人力是不足的，所以我們現階段是先把四級以上提升到12萬，因為大部分都是屬於四級以上的，二、三級的非常少，等於是先把它提上來，但至少你有一個base在那個地方。再過來如果要擴大到七級以上可以申請更多補助的話，那會相對比較容易，因為已經run過一輪比較簡單的檢核了，所以這個都是一步一步來。

這個還是要逐年再去做一些調整，逐步去做一些調整，住宿式機構的補助範圍當然是可以採定額補助，但是它的收費也有可能會浮動，這個部分我們不可能跟著水漲船高，所以補助的方法還要再確定。

這是我們的目標。

我們一步一步朝向這個目標來做。

這還是要一步一步來，因為目前在長照收入面的部分，我是擔心在今年可能會有一些轉變，因為過去2年我們能夠累積到一千多億，其實主要的原因是房地合一稅一年提供了大概二百多億，這部分超乎我們的預期，但是今年是否還能夠這樣、明年是否還能夠這樣，這個不太確定，所以目前我們還是步步為營。

跟委員報告，也在這邊做一個正式的宣示，第一個，從公彩變成是長照基金來做支付，這只是財源的不一樣，計畫的推動仍然是一樣，但是計畫的內容，現在我們正在做檢討，也許會做某種程度的調整，但我不能說計畫都維持原來，話不能這樣講，但是原來計畫的推動以及做修正的話，仍然是由我們社家署來處理，並不會因為財源不一樣，所以又變成是長照司在做處理，沒有！那只是財源的問題。也就是說在部裡面的程序是，長照司把長照基金的一部分，也就是社家署所需要的，就撥給社家署去……

目前應該是在各界溝通的過程當中，我想7月之後就會成形，然後對外來做一些公開。

如果溝通順利的話，就會更早。

跟委員報告，我們新來的司長很快就把這個公文弄過來了，目前應該是在我桌子上面……

我這邊如果核定之後，那就可以開始執行。

如果這樣算下來的話，應該不會跳票，4月可以……

好。

好。

這個法案目前已經要在立法院進行黨團協商，我們從來是尊重黨團的決議。

第九條條文上次是保留，保留之後，我想就看各位委員協商的結果。

我想這可能是一種猜測，但實際上的……

這部分我跟委員做個解釋，如果再生醫療法通過後，我們就有非常強的武器……

不是，這些違法的我們就可以好好去處理。

不對啦！沒有，沒有！所有再生醫療都必須經過我們核准後才可以進行，現在這樣是地下化……

這裡面很多號稱是再生醫療，但事實上並不是，至於到底是還是不是……

因為現在沒有這個法，那就沒有相關定義，沒有再生醫療的定義，我們要怎麼認定現在在做的是真正的再生醫療？還是根本不是，只是一個宣稱？

以前做的，因為有特管辦法通過的……

因為法律上沒有定義嘛！沒有這個所謂……

我不認為是真的啦！

就無從查起啊！因為……

因為沒有定義要怎麼查！

當然可以。

當然可以。

這個跟開後門沒有……

現在就是要把這部分納管，對不對？

沒有什麼施壓的問題，現在這個法已經在黨團協商過程，不會……

我們沒有說要改回去，我們是說尊重立院黨團協商。

這我怎麼知道，我怎麼知道他們是從什麼地方聽來的消息。

我怎麼知道醫改會是從哪裡聽來這樣的消息。

不是我要不要改，而是黨團協商的結論，當然行政機關就是根據立法院通過的條文去執行。

上個禮拜我已經……

那個是我把衛福部的立場做個宣示，但現在這個法已經在立法院處理……

會不會改回去，不是我來決定，而是各位委員要決定的。

沒有什麼叫做改回去，程序上走到哪裡就是要……

這個要有……

謝謝！

跟委員報告……

我們都在解決……

我們在去年11月十幾日就已經與交通部開過會議，在會議當中……

好，因為……

關於經費補助以及撥款核銷等問題，我們會來處理。因為現在的給支付制度是採特約的方式，所以我們是用申報，這已經沒有遲延的問題……

好。

我們會找委員瞭解實際上出問題的是哪一個點、哪一些狀況，至於因為物價上漲，經費補助是否還可以提高，這部分我們會來檢討。

謝謝。

有。

基本上在有倫理法律爭議性的部分，這兩個法應該已經妥善的加以解決，也就是說，至少在消極不予救治的部分已經有法律的規範可以排除，但是積極加工自殺的部分並沒有，這部分是目前還沒有處理的。

跟委員報告，其實這個問題的根節點是在哪裡？就是現在大家談的並不是病人在這種情形之下想要自己結束生命，這樣是否可以……

重點不在這裡，重點是在於誰來幫他做這件事情，那誰來做幫他做最後落下來的會是醫師，不管是醫師的誓詞或者是WMA（世界醫師會）的政策，就是要求醫師不去參與這樣的事情，有這樣的倫理規範在那個地方，兩者互相衝突，縱然我們真的通過立法，還是沒有醫師來做這件事情，這個法就變成徒法不能以自行，所以重點是在這個地方。另外，我們是否能夠去跟醫師團體來做這樣的對話、討論，我覺得就衛福部的立場來講，也有一點奇怪，要說服醫師牴觸他們自己的倫理規範，然後來解決這樣的問題是有一點奇怪，所以我認為在其他國家，第一個，應該是謹慎；第二個，這件事情還是要由下而上（bottom-up），不應該是由政府去做這件事情，讓他能夠積極的安樂死，我覺得政府出面做這個事情是不妥啦！

我們可以持續蒐集意見，但是我是建議不要由政府機關去出面安排，因為這樣的確會跟政府的角色會有衝突，政府與專業團體之間的衝突會產生，我是覺得我們不樂意見到這種情形。

謝謝！

跟委員報告，316個已經有文健站，394個村里當中，316……

委員，我可以回答一下嗎？

衛福部有同意要增加，因為我們會先將目前存的基金用完，新站還是會增加，如果到6月份還是不夠，再函文給經濟部。

我們已經有函文給衛福部……

這個部分衛福部都有配合我們，也都支持我們的預算。

是。

報告委員，這個部分在預算書上看起來沒有增加的原因是，因為去年的部分還沒有核銷，過去都會有賸餘，所以如果去年跟往年一樣有賸餘的話，就會由原來的賸餘款先增加站數，再來請增，會用這樣的方式來處理。

沒有，因為還沒核銷，所以還不知道賸餘多少。

有賸餘的話，就是在計畫上做變更，我們同意它以賸餘的預算先行動支，之後再來申請請增預算。

對，先行支用，還是要報給我們。

好，謝謝委員！

第一點，從「成立疫苗採購真相調查小組（一再受阻）」到「護航高端遲不退場，賠掉防疫成績等等之議」，這一段就不要寫，因為這個太過主觀，且可能抄的是外面所謂專家的主觀意見，我覺得在政府文件裡面出現不是很好，這是第一點。

從三個破折號後的「成立疫苗採購真相調查小組（一再受阻）」這一句到「護航高端遲不退場，賠掉防疫成績等等之議。」這一段可不可以拿掉？

第二個，要提出全面檢討的部分，如果只是要衛福部作作文的話，我覺得兩週、一個月並沒有太大差異……

沒有，如果……

所以我現在就要解釋，我們會找專家，大家一起來做檢討。

差不多需要三個月。

沒有啦！開會要找專家，要配合大家都可以的時間……

五月底之前太趕了。

不會啦！下個會期還在啊。

一個月太趕了。

報告委員，我是真心的希望要做好這個檢討。

我們還在處理。

因為是回到衛福部，衛福部主管防疫的措施本來是由疾管署負責，所以疾管署為第一線，包括剛剛委員提到的這一些監測等都是由疾管署來做，但是因為這裡面可能會涉及到跨司署，甚至有時候還需要邀請其他的部會來參加我們的會議，所以這個應變的會報，其實還會在部長的層級。

疫苗本來就是公費，但關於掛號費是因為當時我們要求這些醫療機構免收掛號費，所以我們用特別預算來支應這多出的一百塊，現在等於是回到以前的作法，因為特別預算就要結束，結束之後沒有新的預算來支應的話，就回到原來的……

流感疫苗是打得還不錯。

委員最好去打一下。

當然委員還算年輕，不屬於高風險的族群。

我們再來研議看看，這當然還要跟醫療院所協商。

是，當然我因為是站在衛福部的角度來做這份報告，所以我們會比較專注在防疫的品項。至於振興紓困的部分，我想沒有辦法在一個報告裡面，就把這些統統都弄進來。

那部分以行政院的層級來處理會比較好。

這部分我們會進行充分的檢討。

這點我們會努力，因為審議受害救濟的案件，仍然也是不能馬虎啦！

差不多，現在是一個月差不多是200案。

對。

不過在這8,000多案中，有一些是後來才申請的。

對，因為在上一次院會質詢時，當時蘇前院長在回答的時候，還只有六千多件，短短幾個月又累積了兩千多件。

我們儘量拚拚看。

我們也希望能夠這樣子。

這個部分我們有召開專家會議在做討論，目前大概40歲以上高風險的對象是可以的。

跟委員報告，有關空間限制其實我們限定差不多在30人，同時服務的是30人，這當然有各種考量，尤其是安全考量。第二，當然就是服務人力的問題，所以目前暫訂是這樣。但有一些比較特別的，它的空間夠大，人力夠多的時候，也未嘗不可稍作放寬！因為的確讓長輩願意走出來，進行一些社會交流活動，其實對延緩失能是有幫助的。所以這部分我們會檢討，也就是同時30人這規定是不是需要那麼死？在什麼樣的狀況之下可以酌予放寬？這點我們再來做檢討。

其實在臺灣小規機的定位一直都有一點不是那麼確定，所以原先大部分做小規機都是日照中心……

日照中心認為在這個空間裡面可以提供做夜間留宿的話，就算是小規機，但使用不多，也就是說，當日照經營小規機的情形之下，使用並不多；目前我們是做一點放寬，也在推動以居家配合小規機，等於平常到家裡做服務，如果家裡沒人照顧需要留宿的話，不管日間、夜間都可以到小規機來，我們是用這樣的模式。但是這樣做下來可能情況又變得不太一樣了。

對，如果你原先以居家為主，但在特定情形之下做日托，會跟日照又有一些衝突，也就是服務模式會太過相近。所以這部分我們期待再做一些規劃，我們希望就小規機的角色以及所要負擔的服務目的是在哪裡，我們可能還要再做一點討論，然後跟這些長照服務提供者再來做一些溝通。

對。

很多細節還要再更精緻一點，有一些彈性可能也必須要放寬一點。

這部分其實世界各國還沒有一致性的策略出來，不過大部分國家可能比較傾向於一年打一次，目前我們也是先這樣規劃。只不過現在有些國家一年打一次是在秋季打，因為他們認為冬天疫情會比較容易上升，所以他們比較建議在秋季打。

它是可以同時打，跟流感可以同時打，但是這部分我們還是要經過我們ACIP的委員再做一些討論。因為這裡面有一些利弊得失的問題，但是以現在來講，我們還是鼓勵大家出來施打一劑，大概是這樣。

是。

報告委員，這部分其實還有一種安置模式，也就是親屬寄養。現在的4,000是總量，即需要離開原生家庭被安置的量大概是4,000，那麼這4,000裡面，希望安置在機構的、在寄養家庭的或親屬安置的大概比例如何？我想這需要再做一點研究，讓我們能夠推估得更精確一點。我們現在看到的供給面大概就是1,500，然後逐年變為1,300，到底是因為需求減少？還是供給一直退出……

對，還是說人家不想做了，其實有很多種因素，我們現在並不清楚。

如果是真的有需求，有很多人希望到寄養家庭去，所以供給不足，那就比較需要去做一些鼓勵的措施，補助的措施要加大力道。但是如果不是這樣子，而是本來需求就變少，大家不喜歡這樣，又有其他替代的方式，如果大家喜歡採用其他替代的方式，那我們再去做這一邊的意義就有限。

好。

謝謝委員！

委員好。跟委員報告，真的是這樣子。

第一個……

我是不是可以請司長做一個比較詳細的說明？

我簡單說明，委員關心的是我們1年6萬元這個補助只是補助4.3萬人，可是事實上住到機構裡面的人，如果他是屬於公費安置的，每個月有2萬2,000元的補助，如果他具有身障資格，他基本上在身權法那邊的補助……

對，這兩個加起來是五成一。

因為是擇優。

這個都可以再檢討，都還在和團體進行協調。

這可以再算看看。

他有照顧9名確診者，應該是沒有問題。

這是比較屬於細節的部分，過去我沒有特別去處理這些要怎麼樣算、要算到多少小時。

我再找相關的司、署來討論一下。

可以。

謝謝！

關於這個部分，我們再進一步瞭解，因為我不知道問題的環節是出在部裡面，還是在地方政府，或者是……

如果是長照的部分，目前大概85.7%已經核撥出去了；社家署這邊的老福機構大概速度比較慢一點，是58%；身障的部分大概是88%，所以應該是核撥比例已經都超過5成。不過委員所提到的到底是哪一些縣市，關於那部分是不是我們再請同仁向委員請教，到底是哪幾個縣市、哪幾類機構有這樣子的問題。

好。

是啊！我對於事情做了卻領不到錢覺得很不爽。

我們自己都這樣了。

是。

這是各個部會加總起來的。

這應該是有包括長照的部分，長照就占了六百多億。

三百多億……

還有跨部會的。

這是分4年。

還有國健署……

沒有關係啦，這個部分的話……

健保、醫事司………

好啦，再一起向委員報告。

一樣啦！目前的補助是針對資源不足的地區，資源不足地區本來是用人口及現有的床數計算，現在我們更擴充，應該是推估到114年的需求，已經推估到那時候了，資源不足區的認定就等於是把它放寬，但是重點還是空間取得真的有夠困難。未來的方向除了真正的資源不足區之外，我們還要再去算一下有沒有缺第二家的，本來資源算起來已經足夠，就是已經有長照機構了，但因為人口比較多，老年人口也多，這樣推估下來有沒有第二家、第三家……

對。

對。

我會專門就雲林的部分做一點分析，看問題到底出在哪一個環節，哪一個部門是不足的。

好。

委員好。還會再延續，但是內容可能會有一點點調整，因為有一些感控的部分已經抓到現在新的一個計畫了。

第一個，當然主要調整是我剛剛提到的，感染控制的部分，因為有另外新啟了一個計畫，所以把那個部分就會拿掉。

我想審計部的這個報告裡面所指出的應該是說在使用我們居家跟社區的資源是比較多，但是第一點，居家、社區其實不是統統都是需要等級比較低的，它還是有需要等級高的，所以這個部分可能不夠精確的。第二點，審計部講的應該是住宿式機構的補助是比較少的，所以我們現在就往這個部分提高它的補助來進行，我們每年本來是6萬元，現在會提升到12萬元，這個部分以比例來看，看起來仍然跟社區式或居家式的好像還是不太一致的，不過因為住宿式的機構，事實上我們必須在費用上面，也就是我們的補助還是要有所控制，因為這是很大的一筆錢。

以目前跟未來的規劃來講，我們補助對象都是使用者，不是直接撥給機構。

是給使用者。第二個，就目前的作法是一年申請一次，一次給。我們不希望到後來會變成這個錢好像直接就到機構了，那樣子就容易會有問題出來。

所以還是經由使用者或者他的家人，我們補給他。

現在都已經是這樣子。

對。

本來有排富，現在新的補助金額提高之後是沒有排富，所以我們希望這樣可以來解決大多數使用機構照顧的民眾一些經濟上的負擔，因為他事實上是已經付錢出去了。

所以他必須住滿180天，180天是六個月，他錢已經付出去了，我們後面才來補，這樣就比較不會產生問題。

謝謝委員！

委員好。第一個，因為清冠一號現在還是EUA，雖然EUA我們是同意展延到明年的6月，但是我們還是希望它趕快來申請正式的藥證，希望它快一點，在這過程當中，我們會有一些配套的制度設計，鼓勵廠商來申請臨床試驗以及申請藥證，我們會有一些鼓勵的措施，在這個過程當中，我們會持續提供公費的清冠一號。

目前是這樣子，但是今年6月30日特別條例結束之後，可能要另外做一點不同的設計，因為所使用的預算就已經不太一樣了。

儘量同步，但是如果在6月30日之後，我們現在是在構思，也許就是加入人體試驗的我們才提供。

也許啦！這還在討論當中。

好。

謝謝委員指導這個計畫，讓有這個需求的原住民能被滿足，但就原民會來說，在行政作業上，當初在切的時候就是執行非中低收和低收的部分，我們的計畫在這方面會給予固定式的假牙補助，也包含經費提升的部分。

我請簡署長回答。

基本上，我們對整個中低收入戶的假牙補助，因為會考量到很多原因，老人有可能是全口無牙或是上下顎沒有牙齒而造成營養攝取上的困難，單顆型的固定式假牙與營養的議題比較沒有那麼緊密，所以我們比較會補助全口的、上下顎的或是活動式的假牙。因為原住民有其特殊的情況，我們會跟原民會再……

我是說，我們和原民會的考量有所不同。

這裡面要考慮的因素是如何？還要再進一步去釐清，因為我對這樣的事情並沒有完全掌握。不過聽起來好像是這樣的，衛福部希望補助的是全口或半口的假牙，因為這樣才比較跟咀嚼和營養的攝取有關，至於原民會則是對單顆的假牙也有補助，只是對於中低收入者的部分，礙於衛福部的規定，不能重複補助，所以變得原民會無法補助中低收入者的單顆假牙。

我想我們再來檢討，看這樣的分類……

給我們一個月好嗎？

原本在我們過去的計畫中補助的費用大概只有3萬元，但因委員有提到這個部分，我們今年的計畫有先調升4,000元，但考量到未來的物價指數，以後還會在每年的計畫中滾動修正。

好，謝謝委員！

報告委員，有關沉浸式幼兒園的薪資發放問題，總共有14個班級，經查有3個園所是屬於鄉托、鄉立的幼兒園，去年我們9月有發放薪資，但鄉托的幼兒園必須提出納入預算證明到縣市政府，然而鄉公所……

報告委員，今年度薪資的發放都非常準時。

明年度我們會針對這個計畫提早作業。

好，我們會檢討，儘速公告。謝謝委員！

委員好。好。

好，如果有關長照服務的部分，大部分會是在衛福部；但是居住環境的部分，可能還是在內政部。

其實這些盤點都陸續在進行當中，因為如果是屬於法規部分……

對，所以可能就是要把相關的案件提出來，我們才能夠比較精確地去處理……

好。

其實我們的專家也給我們一些意見，目前根據WHO的建議，他們還是比較推薦年輕女性先打，打到差不多九成後再來考慮……

我們已經接近九成了，當然如果……

我們現在沒有規定不可以打。

對，已經接近九成了。

未來有這個可能，但是時間上要抓……

這部分其實我們是主推的，我們也跟……

我們現在希望是把護理等人員都算進去，母數就會變大，外籍移工就……

對。

要修一些規定。

是勞動部那邊要修，我們已經給……

謝謝！