報告委員會，出席委員13人，已足法定人數，請主席宣布開會。

主席、各位委員。感謝大院安排今天的專案報告及條文審查，本部就蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化把關及後市場查驗」以及「國內醫師、護理人力需求及醫療暴力防止措施等改善情形」提出書面報告，以下先以口頭做重點說明。
第一個，有關本次從中國製的化妝品查緝到蘇丹紅化學原料，了解到可能有新加坡商的原料輸入國內的情形，因此食藥署主動進行調查，循源通知相關的化妝品公協會跟業者先行預防性的下架。同時，會同衛生局稽查進口商亦鴻企業所有含禁用色素蘇丹紅4號的3批化學原料，掌握流向之後查核檢驗同時公開資訊。到目前為止共有12家業者、20項產品涉及使用禁用色素，目前已經對進口商給予嚴懲，罰款最高罰金500萬，也移送檢調，進行後續責任的追罰。在檢驗的部分也公布了檢驗的方式，強化業者的自主管理跟完善整個化妝品的管理制度，以確保化妝品市場的安全，保障消費者的健康。
第二個，有關於國內醫師、護理人力的需求跟分布的問題。在醫師人力的部分，我們是採教、考、訓、用，定期進行人力的推估，管控培育的人數以避免失衡。
另外，為因應人口老化的護理需求，本部也一樣的進行護理人力的推估，更從112年開始跟教育部等各相關部會共同推動護理人力政策整備12項策略，今年護理人力執業總數已經較去年同期增加大概4,900位左右，相較於疫情之前，已經有慢慢回流到過去疫情前的水準。我們會持續努力營造正向的執業環境，推動職場友善措施，促進護理人員的回流與留任，提升醫療照護品質。
在防止醫療暴力措施及改善部分，為保障醫護人員的執業與就業安全，民國103年的時候有修正過醫療法第二十四條及第一百零六條，規定任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行；同時，在第一百零六條明定相關的刑事責任跟罰金。
另一方面除了修法之外，我們也採取多項措施，包含建立醫療暴力的應變流程和通報機制；也跟高檢署合作，希望能夠提高司法判決的起訴率。同時也委請臺北市醫師公會制定醫療暴力防範與處置SOP，並將緊急處理流程等經驗分享給各縣市，同時請各縣市衛生局督導所轄醫院，建立暴力事件防範應變小組，以保障所有醫護人員的安全。再者，一旦發生醫療暴力事件的時候，也要透過標準流程，跟檢警一起配合偵辦以保障醫療場所的秩序跟安全。
本次針對醫療暴力行為之修法，有多位委員提出修正草案，希望更加重法律的嚇阻力。委員對於醫療人員安全的維護，本部深為贊同。我們也重申，任何醫療暴力的發生都是不被允許的，所以我們會尊重大院審查的審議結果。
另外，在醫療法增訂第一百條之一條文部分，誠如提案人林淑芬委員所說明，刑事訴訟法於113年5月修正之後，要求鑑定機關實施鑑定的自然人要具結，同時要出庭接受詢問、詰問等要求，造成很多醫師不願意接受委託鑑定。對此，本部則從今年5月開始跟法務部合作，先以出具醫療專業意見書的方式來協助檢調，於案件尚在進行偵辦的過程當中提供專業意見。但是此舉仍無法解決進入到刑事訴訟所需的鑑定要求，因此，有關於委員提出回歸到刑事訴訟法修法之前，本部處理刑事醫療鑑定的醫事審議委員會是以委員會的名義出具鑑定書的方式，免除以個別自然人名義出具的方式，本部敬表支持。不過，這樣仍然無法免除在新的刑事訴訟法當中，要求鑑定人出庭接受詢問、詰問等等程序的排除。如果未來在審查條文並進行逐條討論的時候，本部會再提出相關的建議，希望透過修法讓醫療糾紛的法制程序能夠順利進行，也保障民眾的權益。以上。

主席、各位委員、各位先進，大家早安，大家好。感謝大院今天安排有關於蘇丹色素的專案報告。針對蘇丹色素的管理情形，環境部已經提出書面報告，以下就擇要進行口頭說明。
第一部分有關蘇丹色素列管背景，國內化學物質目前係由各部會依照相關的職掌及法令分工管理，各部會就管理目的、化學物質特性、管制必要性等等，訂定相關的管制規定。
第二部分有關蘇丹色素管理現況，蘇丹色素目前為本部列管的第四類毒性化學物質，整個系列總共有8種，管制的濃度為1%（百分之一），不管是製造、輸入、販賣、使用、貯存等行為運作前都要取得核可文件。如以蘇丹3號及蘇丹4號為例，截至今年11月24號統計，總共有69家業者取得運作的核可文件，各類運作核可之詳細分布，請參閱書面資料。114年統計至11月24日實際運作蘇丹3號及蘇丹4號的總共有27家，均為少量運作，大概都是使用在檢測上面的標準品。國內運作行為以輸入、販賣及使用為主，今年輸入量有28克，販賣量有54克，使用量有53克等等，都是屬於少量的使用。
第三部分有關蘇丹色素的查核情形，每年環境部都會訂定「毒性及關注化學物質運作暨流向勾稽查核計畫」，請地方環保機關辦理有關毒性化學物質的查核，截至114年10月31號，針對蘇丹3號跟4號，總共查核131件，違規件數總共有4件，大概都是沒有依規定來標示，或者是在運作前沒有取得核可的文件，已經進行裁處。
第四部分是有關跨部會的聯合稽查，我們依照行政院「食品安全聯合稽查專案小組」第47次會議決議，由化學署、食藥署以及地方的環保、衛生單位，在今年執行了一個具有著色用途的食安風險的毒性化學物質的專案計畫，期程是今年6月到9月，特別針對像蘇丹色素等等7種具有著色用途的毒性化學物質來進行有關的稽查。總共列出45家有疑慮的，這裡面大概有15家是屬於食品業者，我們查核之後總共有4家有運作蘇丹色素，這4家全部都是實驗室檢驗用，並沒有發現有違反毒管法的情形。
第五部分是邊境的管理，進出口貨物按照實到貨物的這個部分，分別依包裝、用途等等歸列適當貨品分類號列，這個部分在海關都有相關的規定。因此這些貨品的主管機關為了規範相關的進口事務，就會依照這個進口的規範來協助海關進行相關的查核。比如說，毒性化學物質是歸到553的規範，食品及食品添加物是歸到508的規範，分別由化學署以及衛福部依照相關的規定來辦理。
最後，我們從105年開始就透過食安五環的政策，第一環是源頭管理，我們也陸續公告27種具食安風險的毒性及關注化學物質，未來會持續精進源頭跟系統的管理，適時的擴大公告，維護我們民眾的食安安全。以上報告，恭請指正。

一、
「蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化進口把關及後市場查驗，以維護國人健康安全」專題報告
（書面報告）
主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第11屆第4會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化進口把關及後市場查驗，以維護國人健康安全」，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
國際間（歐美日韓）及我國均以化粧品成品為管理核心，我國以產品登錄與產品資訊檔（PIF）制度、訂定化粧品禁止與限制使用成分、化粧品優良製造準則（GMP），規範化粧品業者對原料、供應商、製程落實自主管理，並對產品品質與合規負最終責任。在此架構下，本部依據風險項目，逐年辦理化粧品後市場監測抽驗，來確保產品安全。
本部得知中國製化粧品疑似使用新加坡Campo Research原料資訊，立即通知化粧品公協會及相關業者，要求業者強化自主管理及確認原料使用情形，並會同衛生局稽查進口商「亦鴻企業」，經確認其中3批含禁用色素蘇丹4號（CI 26105），立即啟動下游業者清查及掌握問題原料流向，並適時公開相關資訊，共12家業者18項產品。本部主動「價購」有疑慮產品及抽驗疑似問題產品，並同步由國家實驗室建立高靈敏蘇丹色素檢驗方法，且查封進口商問題原料及移送檢調查辦，確保問題原料不再流入市面。
一、主動稽查不法原料封存問題產品
要求「亦鴻企業有限公司」提供原料銷售紀錄，共涉14家下游廠商，其中12家確實使用不法原料，共18項產品（如附件），並偕同所轄地方政府衛生局持續清查並封存問題產品。化粧品產品含禁用成分，涉違反化粧品衛生安全管理法第6條規定，違規者將依同法第22條，處2萬至500萬元罰鍰。未來將持續抽查相關產品，如有違法必依法沒入及重罰。
二、首建立檢驗方法精準分析
國家實驗室積極開發化粧品中蘇丹色素檢驗方法，採用高靈敏液相層析串聯質譜儀（LC/MS/MS）並搭配同位素內標法，輔以液相層析儀（LC）進行高濃度定量檢驗，檢驗方法已於11月24日公開，並同步公布可檢測化粧品中蘇丹色素之檢驗機構名單。
三、主動抽驗問題產品
針對國內網路平台販售的疑似中國問題產品「且初越桔清透卸妝膏（無花果味）」（批號：B5A1431），經檢出禁用色素蘇丹4號，本部即刻要求網路平台全面下架問題產品，並由所轄衛生局依法處辦違規業者。
四、提升業者自主管理
於11月4日發函請化粧品公協會轉知所屬會員留意此原料事件，另以化粧品產品登錄平台系統通知業者，化粧品業者應建立供應鏈管理制度，進行原料檢驗與安全評估，得自行或委託外檢驗，避免劣質或不合格原料流入製程，以確保產品品質與安全。
五、持續風險預警分析
為查明是否還有其他業者自新加坡輸入此問題原料，本部向關務署調閱Campo Research公司相關輸入報關資料，以利進一步追查，並持續監控國際化粧品警訊並進行風險評估，發布消費警示，展現我國整體化粧品風險預警能力並保障消費者使用安全。
貳、結語
針對蘇丹紅化學原料使用於化粧品事件，衛福部已採取積極作為，主動清查問題原料及產品，於第一時間處理並進行預防性下架，協力司法單位以確保問題原料與產品不得再流入市面。我國持續監控國際化粧品警訊，加強製造場所落實原料驗收檢查，並評估與環境部化學署及財政部關務署進行跨部會合作以精進原料管理作為，本部透過強化產業自律及政府管理，落實化粧品衛生安全各環節監督管理措施，建立更為完善化粧品安全環境保障消費者使用安全。本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。
二、
「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告
（書面報告）
主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第11屆第4會期社會福利及衛生環境委員會召開第13次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」提出專題報告，敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
一、為掌握醫師人力供需發展，我國對醫師之培育，係採取教、考、訓、用之管制措施，並委託專業團體定期進行人力推估，有計畫的管控培育人數，避免供需失衡造成資源浪費；另為因應未來人口老化護理照護需求，本部自112年起與教育部、考選部、國防部、退輔會共同協力推動護理人力政策整備12項策略，以促進領照護理師執業的最大化。
二、為保障醫護人員執業與就醫安全，醫療法第24條及第106條規定，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。同法亦規範醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全。
貳、國內醫師、護理人力需求及分布
一、醫師人力
(一)現行我國每年培育1,300名醫學生，整體國內醫師人力變化，呈現逐年穩定增加趨勢，且依據國家衛生研究院執行「2019年西醫師人力發展評估計畫」其研究結果推估至2030年整體西醫師人力尚不虞匱乏，惟人力有分布不均情形。
(二)為改善人力分布不均及預防人力流失，本部已持續推動多項措施，包括調高健保給付、設立生育事故救濟、改善醫師勞動權益、推動醫院發展智慧醫療模式，改善臨床工作流程等事項，以降低醫師臨床工作負荷，並獲得合理薪資，建構更合理、安全之執業及職場薪資環境，以維護全民醫療品質，確保病人安全與醫療韌性。
二、護理人力
(一)有鑑於我國面臨人口高齡化、工作年齡人口比例下降，照護需求增加等因素，依據世界衛生組織國際護理人力供需預估原則，以我國2023年護理執業人數18.6萬人計算，至2030年需增加5.5萬至7.4萬護理人力。
(二)截至2025年10月底護理人員總執業人數19萬8,564人，較去年同期增加4,908人；其中，醫院護理人員較去年同期增加2,861人。
(三)護理人員執業分布主要於醫院（占約63%），其次於診所（占約17%），其餘約20%分布於其他場域（包含社福機構、護理機構、長照機構及衛生所……等）。
參、防止醫療暴力措施及改善情形
一、法律與通報機制
(一)為保障醫事人員執業與病人安全，106年5月10日修訂醫療法第24條及第106條，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。違者，衛生局可處新臺幣3萬元以上5萬元以下罰鍰，另警察機關並應立即協助排除或制止；如涉及刑事責任者，亦應移送司法機關偵辦。若因而致醫事人員或緊急醫療救護人員於死者，依醫療法106條第4項規定，最高得判處無期徒刑；致重傷者，最高得判處10年以下有期徒刑。
(二)本部訂有「危害醫院急診醫療安全之應變流程指引」及「醫院發生滋擾醫療秩序或妨礙醫療業務執行案件通報與處置標準流程」等機制，並定期公告醫療機構受有醫療法第24條第2項所列妨礙醫療業務執行情事之處理結果。
二、依近年醫療暴力件數統計：
(一)109年274件、110年302件、111年264件、112年330件及113年443件。醫療暴力案件通報件數移送司法調查案件占率：109年117件（42.7%）、110年120件（39.7%）、111年119件（45.07%）、112年136件（41.21%）及113年96件（21.67%）。
(二)顯見醫療機構對於醫事人員遭受滋擾與暴力事件時，願意通報司法相關機關介入協助，或提供相關資訊予檢調單位調查，不再姑息滋擾與暴力行為。
三、防止醫療暴力措施及改善情形
(一)為強化醫療機構防暴效能，各縣市衛生局督導所轄醫院依本部「危害醫院急診醫療安全之應變流程指引」建置暴力事件應變小組，執行必要安全防暴措施，並完成訂定暴力事件應變標準作業流程，每年定期演練。
(二)督導醫療機構定期訓練僱用之保全人員，提升執勤品質，檢視警棍等應勤裝備之品質、堪用狀況，及急診室之監視器設置及相關安全設計，以加強事前預防及事後證據提供。
(三)醫療機構如發生醫療暴力事件，應依本部「醫院發生滋擾醫療秩序或妨礙醫療業務執行案件通報與處置標準流程」即時通報衛生局及警察機關。衛生局每月20日前將上個月新發生案件及相關案件後續處置作為於本部指定系統登錄更新。
(四)督導醫療機構對於觸犯醫療暴力刑事責任之受害者啟動員工關懷機制、提供心理諮詢及法律協助。必要時啟動外部調查機制，製成案例宣導，提供全國醫院參考。
(五)督導醫療機構與轄區警察機關、地檢署建立醫療暴力案件聯繫窗口，以強化機關間之橫向聯繫功能，發揮統合應變能力及快速合作機制。
(六)本部與臺灣高等檢察署分別於113年10月28日及114年1月13日召開「醫療事故預防及爭議處理法暨醫療暴力聯繫會議」，高檢署已發文請各地檢署研議成立偵辦醫療爭議及醫療暴力案件之任務編組或專股，以達「通報快、處置快、起訴快」目標，提高司法判決起訴率，共同嚇阻醫療暴力案件發生。
(七)本部已請台北市醫師公會推展醫療暴力防範與處置SOP、緊急處理流程等經驗分享給各縣市，並針對「醫院發生滋擾醫療秩序或妨礙醫療業務執行案件通報與處置標準流程」及「危害醫院急診醫療安全之應變流程指引」等提出優化建議，提供衛生局及醫院參考運用。
肆、結語
本部將持續監控醫事人力，努力營造正向執業環境，並積極推動護理正向職場策略，以促進護理人力留任與回流，保障醫療照護品質。
醫療暴力發生多屬個人突發行為，為不可控之因素，醫療機構平時應依醫療法、職業安全衛生法善盡危害預防與保護人員安全之責，落實辦理各項防暴訓練及應變演練，並持續與檢警加強合作，對於暴力滋事絕不寬貸，亦期望司法單位勿枉勿縱，以達保障第一線醫事人員安全醫療環境之目標，進而保障全民安定有序之就醫權利。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。
三、
「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」、「醫療法增訂第一百條之一條文草案」
（書面報告）
主席、各位委員女士、先生：
今天　大院第11屆第4會期社會福利及衛生環境委員會召開第13次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就審查柯志恩委員等17人、林月琴委員等17人、王育敏委員等16人、顏寬恒委員等17人、顏寬恒委員等16人、陳菁徽委員等17人、王鴻薇委員等20人、盧縣一委員等16人、羅廷瑋委員等21人及廖偉翔委員等17人分別擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」，以及萬美玲委員等16人、邱若華委員等17人及魯明哲委員等18人分別擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」、林淑芬委員等25人擬具「醫療法增訂第一百條之一條文草案」，提出書面報告，敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、背景
一、醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案：鑑於近年來針對醫事人員之醫療暴力事件層出不窮，干擾或妨礙醫事人員執行醫療業務，亦影響醫療秩序與其他病患之就醫權益，顯示現行法定刑度與量刑未具充分嚇阻力，加重相關罰則以發揮預防與遏止效果。
二、醫療法增訂第一百條之一條文草案：現行刑事訴訟法第二百零八條第二項，要求鑑定人於書面報告中具名，並準用第二百零二條規定辦理具結，造成醫療鑑定實務上醫師無意願參與鑑定，導致醫療訴訟近乎停擺，影響民眾權益至深至鉅。
貳、醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案
一、修正條文重點
(一)醫療法第二十四條
柯志恩委員等17人、林月琴委員等17人、王育敏委員等16人、顏寬恒委員等17人、顏寬恒委員等16人、陳菁徽委員等17人、王鴻薇委員等20人、盧縣一委員等16人、羅廷瑋委員等21人及廖偉翔委員等17人所提草案：
1.第24條第2項：將保障「就醫安全」修正為保障醫事人員及就醫者安全；將「妨礙」醫療業之執行修正為干擾妨礙，以資明確。
2.第24條第4項：增列警察機關接到通報，應即派員赴現場排除或制止之，如涉及刑事責任者，應以現行犯論處，並移送司法機關偵辦。
(二)醫療法第一百零六條
柯志恩委員等17人、林月琴委員等17人、王育敏委員等16人、顏寬恒委員等17人、萬美玲委員等16人、顏寬恒委員等16人、邱若華委員等17人、陳菁徽委員等17人、魯明哲委員等18人、王鴻薇委員等20人、盧縣一委員等16人、羅廷瑋委員等21人及廖偉翔委員等17人等所提草案：
1.第106條第1項：違反第24條第2項規定者，提高罰鍰。
2.第106條第2項：毀損醫療機構或其他相類場所內關於保護生命之設備，致生危險於他人之生命、身體或健康者，增訂刑期下限、增加刑期及提高罰金。
3.第106條第3項：增列對於醫事人員、緊急醫療救護人員或醫療機構或其他相類場所內必要附隨之工作人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨害其執行醫療或救護業務者，並增訂刑期與罰金之下限，及增加刑期。
4.第106條第4項：犯前項之罪，因而致醫事人員或緊急醫療救護人員於死者、致重傷者，增加刑期。
二、本部研析意見
(一)醫療法第24條第2項，有關保障「就醫安全」，範圍已包含醫療機構工作人員、醫事人員、就醫者之安全；另「妨礙」與「干擾妨礙」為同義字。
(二)醫療法第24條第4項，增列警察機關「接到通報，應即派員赴現場」，如涉及刑事責任者，應「以現行犯論處，並」移送司法機關偵辦。實務上違反同條第2項規定者，警察機關應排除或制止，已有現行運作機制。
(三)醫療法第106條第1項關於違反同法第24條第2項之處罰，罰鍰額度係參酌刑法第305條恐嚇危安罪及第309條公然侮辱罪，並特別規定為行政罰，業就原屬刑法恐嚇危安罪及公然侮辱罪之行為處罰金額予以加重。
(四)醫療法第106條第2項有關「危害醫療安全罪」，103年增訂時業參考刑法第185條之2規定，將應依刑法第354條「毀損器物罪」處罰之破壞醫療場域內保護生命設備行為，改以具體危險犯之立法體例加重處罰；同條第3項之「妨害醫療業務執行罪」，增訂時亦已針對醫事人員或緊急醫療救護人員執行醫療或救護業務之特殊性及重要性，參考刑法第135條第1項妨害公務罪、第304條強制罪等罪刑度加重處罰；同條第4項係參考刑法第277條傷害罪及第278條傷害致重傷或致死罪，肯認醫事人員及緊急醫療救護人員之職務特殊性，而加重處罰原應以刑法強制、傷害等罪相繩之行為。
(五)復參據司法院釋字第775號及第777號解釋意旨，犯罪情節輕重容有重大差異可能，個案中抑或有犯罪情節或對於保護法益侵害輕微等情，如以加重最低本刑方式限縮法官量刑權限，未符憲法罪刑相當原則，亦有違憲法第23條比例原則。
(六)另有關醫療法24條第2項，保障就醫安全，範圍已包含醫療機構工作人員、醫事人員、就醫者之安全，爰無須於同法第106條第3項增列相關人員。
(七)綜上，爰建議維持現行規定。
參、醫療法增訂第一百條之一條文草案
一、修正條文重點
(一)現行刑事訴訟法第208條第2項，係為113年5月1日修正公布施行之鑑定新制，要求機關實施鑑定之自然人，應準用第202條鑑定前具結，並於記載鑑定經過及其結果之書面報告具名，以強化鑑定程序保障及提升證據能力與公正性。
(二)修法內容因要求醫師個別具名與承擔責任，致多數醫療機構不願派員參與鑑定，對現行醫事鑑定制度造成巨大衝擊，造成衛生福利部醫事審議委員會（下稱醫審會）刑事醫事鑑定全部停擺。司法及檢察機關因無法取得鑑定，而無法進行偵審程序，難以作出處分或判決。
(三)因醫療行業之特殊性，就醫療鑑定之實行，有特別規定之必要。醫審會鑑定流程經專家集體討論、多層審查，以委員會名義出具鑑定書，留有會議紀錄，具備專業性、公正且可受檢驗之特性。
(四)爰建請明定本條，於醫審會名義之所出具醫療鑑定排除刑事訴訟法第208條第2項之適用，兼顧鑑定品質及制度可行性，以利醫療鑑定之順暢運行，解決醫療糾紛案件刑事訴訟程序，因無法鑑定而全面停擺之僵局。
二、本部研析意見
(一)現行刑事訴訟法第202條及第208條第2項要求鑑定人須具結、具名之規定，已造成本部醫審會刑事醫事鑑定窒礙難行。
(二)又司法或檢察機關因醫審會之客觀性、公正性及專業性，多有依賴醫審會之醫事鑑定，醫審會刑事醫事鑑定的停擺，不僅影響訴訟進行，醫師飽受煎熬，亦間接影響民眾於訴訟過程中釐清真相之權益，對於醫病雙方，均屬不利。
(三)鑑於醫療行業之特殊性，且考量醫審會鑑定係經專家反覆討論取得共識意見，以委員會名義出具之鑑定報告具專業性、公正性及可信性，增訂由醫審會名義出具之醫事鑑定報告，排除適用刑事訴訟法第208條第2項規定，有助於醫審會刑事醫事鑑定順暢運行，同時保障民眾釐清真相之權益，維護實質正義，係兼顧鑑定品質及制度可行性之作法，本部敬表支持。
肆、結語
刑事訴訟法鑑定新制上路後，要求鑑定人個別具名與具結，致使醫審會刑事醫療鑑定難以運作，進而影響醫療糾紛案件之偵審及醫病雙方權益。基於醫療行業之特殊性，考量醫審會鑑定為共識決審議，出具之鑑定報告具專業性、公正性及可信性，爰有必要立法明定排除刑事訴訟法第二百零八條第二項之適用，以維持醫療鑑定制度之運作。
是以，本部支持增訂醫療法第一百條之一草案，以確保醫療鑑定程序順暢、兼顧專業品質與實質正義；另醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案，建議維持現行規定。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

「蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化進口把關及後市場查驗，以維護國人健康安全」
專題報告
主席、各位委員先進，大家好：
今日貴委員會邀請相關部會就「蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化進口把關及後市場查驗，以維護國人健康安全」提出專題報告，本部謹就相關業務作簡要報告如下：
壹、貨品進口通關流程
一、蘇丹紅色素
蘇丹紅色素為前行政院環境保護署（現環境部）公告之毒性化學物質，進口蘇丹紅色素因涉輸入規定，進口人應取得直轄市、縣（市）主管機關核發之毒性或關注化學物質許（核）可文件證號（輸入規定553）填報於進口報單；海關電腦系統傳送報關資料予環境部，經環境部發送資料比對正確訊息後，始辦理貨品放行作業；倘未取得同意文件，進口人應辦理退運。海關逐日將前1日該等貨物進口報關資料傳送環境部，供該部境內查核管理。
二、化粧品
衛生福利部（以下稱衛福部）於113年7月起對化粧品管理改採化粧品產品登錄制度管理，取消特定用途化粧品許可制，進口化粧品應填具進口報單向海關報關，海關無配合主管機關協查事項。
三、食品
進口人進口食品應向衛福部食品藥物管理署（下稱食藥署）申請輸入食品查驗（輸入規定F01），由該署確認衛生安全是否符合標準（例：不得檢出蘇丹紅色素）。進口食品通關，海關依該署查驗合格通知訊息，辦理貨品放行作業；倘經食藥署查驗不合格，進口人應辦理退運或銷毀。為利食藥署境內查核管理，海關按日將前1日食品進口報關資料傳送該署。
貳、海關強化把關作為
本部關務署除定期提供管制化學品及食品進口放行後之報關資料供環境部及食藥署境內管理外，如食藥署於境內查獲食品或化粧品含有蘇丹紅，本部關務署依主管機關要求對其通報之高風險廠商、產品或來源國進行加強控管查核，必要時請進口業者提供更詳盡的文件資料，以協助食藥署掌握貨品流向，維護國人健康。
叁、結語
本部關務署將持續配合環境部及衛福部依法辦理進口通關業務，強化邊境貨品管理，並提供相關報關資料供貨品主管機關作為國內市場管理參據，以維護國人健康安全。
以上報告，敬請各位委員指教，謝謝！

「蘇丹紅化學原料竄臺，政府如何強化進口把關及後巿場查驗，以維護國人健康安全」
專題報告
主席、各位委員女士、先生：
今天，大院第11屆第4會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部　承邀列席報告，深感榮幸。
環境部化學署依「食安五環」第一環「源頭管理」政策，於105年12月28日成立即積極評估，迄今已公告27種食安風險疑慮毒性或關注化學物質，並每年完成3,000家次以上化工原料業輔導訪查，以及與衛福部合作執行專案聯合稽查與節慶輔導等，從法規管制面及源頭預防面，推動化學物質源頭控管工作。
以下就環境部針對蘇丹色素之管理情形，進行專題報告，敬請指教。
壹、蘇丹色素列管背景
國內化學物質係由各部會依職掌及法令分工管理，各部會就管理目的、化學物質特性、管制必要性、管制成本及管理量能等，分別就主管之目的事業及用途訂定管理規定，目前國內主要化學物質管理概況請見圖1。
圖1、國內化學物質管理情形概況
環境部依經濟部102年跨部會盤點國內及鄰近國家發生食安事件之57種食安風險疑慮化學物質清單，篩選毒理特性較明確或國內外曾發生食安事件者進行評估，於107年6月28日公告蘇丹色素為第四類毒性化學物質，運作業者須取得核可，始得運作，並應申報運作紀錄、完成容器、包裝、場所標示及備妥安全資料表。
貳、蘇丹色素管理現況
蘇丹色素為本部列管第四類毒性化學物質，共有8種，管制濃度均為達1%以上，其製造、輸入、販賣、使用、貯存等行為運作前應取得核可文件。如以蘇丹3號及蘇丹4號為例，於114年11月24日統計共69家業者運作，其中輸入業者6家、販賣業者7家、使用業者63家，無業者申請製造核可文件，各證件列管現況如表1。
表1、運作家數統計
統計核可文件之運作業者型態，34家為學校及公務機關、10家為檢驗機構、7家為貿易業、4家為食品業、16張為化工、生技、醫藥業。
114年統計至11月24日實際運作蘇丹3號及蘇丹4號共計27家，均為少量運作，國內運作行為以輸入、販賣及使用為主，114年輸入、販賣量分別為28.96及54.09公克，無製造量，使用量約53.62公克，其餘各運作行為總量如表2。
表2、蘇丹3號及蘇丹4號運作量統計
依《毒性及關注化學物質運作與釋放量紀錄管理辦法》規定，毒性化學物質運作人應於每月10日前完成申報前一個月之運作紀錄。本部於每月申報期結束後，針對資訊系統產出之勾稽異常案件，請直轄市、縣（市）主管機關限期辦理查核並回報辦理情形，以確實掌握化學物質運作流向。
參、蘇丹色素查核情形
為落實食安風險疑慮毒性及關注化學物質運作管理，環境部化學署每年訂定「毒性及關注化學物質運作暨流向勾稽查核計畫」，請地方環保機關辦理轄內毒性或關注化學物質運作業者之輔導查核，並以勾稽運作紀錄進行查核，加強管理毒性及關注化學物質；113年衛生機關查獲境外輸入辣椒粉含蘇丹色素事件中，環境部化學署於113年3月5日函請地方政府加強稽查轄內食安風險疑慮毒性及關注化學物質運作業者。
環保機關針對蘇丹3號及蘇丹4號，自107年至114年10月31日共稽查131件，違規件數為4件，為未依規定標示或未於運作前取得核可文件，已各裁處6萬元，各年度稽查情形如表3。
表3、107年至114年10月蘇丹3號及蘇丹4號稽查及違規件數
肆、跨部會聯合稽查
依行政院「食品安全聯合稽查專案小組」第47次會議決議，由環境部化學署、衛福部食藥署、及各地方環保、衛生機關共同執行「114年具著色用途之食安風險疑慮毒性化學物質運作業者聯合稽查專案計畫」，期程為114年6月至9月，稽查標的為有運作環境部107年公告之蘇丹色素、二乙基黃、王金黃（塊黃）、鹽基性芥黃、紅色2號、氮紅及橘色2號等7種具著色用途之食安風險疑慮毒性化學物質者，計45家，其中並兼有食品業身分之業者為15家。查核對象中有4家食品製造業有運作蘇丹色素，經現場查核均為實驗室檢驗用。本專案至114年9月底已全數完成查核，尚無發現違反毒管法情事。
伍、邊境管理規定
進出口貨物按實到貨物之成分及百分比、加工情形、包裝狀態、用途等歸列適當貨品分類號列，並按該號列之「輸出入規定」，及經濟部國際貿易署公告之「其他相關輸出入規定」辦理進出口事宜。其中，各貨品主管機關（簽審機關）基於主管業務需求，為規範進口事務，應制定相關的進口規範，以利海關協助其他政府機關查核，確保貨物進口符合規定，例如：進口毒性或關注化學物質，應依553輸入規定辦理；進口食品及食品添加物，應依508輸入規定辦理。
陸、結語
105年起環境部透過「食安五環」政策第一環源頭管理，已公告27種食安風險疑慮毒性及關注化學物質，並執行各項措施，7年來已無由環境部列管業者系統性將食安風險疑慮毒性或關注化學物質非法添加到食品的食安事件發生。環境部將持續精進源頭及系統管理，針對可能的食安風險疑慮化學物質適時公告列管及管控流向，跨部會合作共築食安防火牆，同時與業者民眾建立夥伴關係，全民維護食安。
以上報告，恭請　指正。
並祝主席、各位委員身體健康，萬事如意。謝謝。

「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告、審查：一、委員柯志恩等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。二、委員林月琴等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。三、委員王育敏等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。四、委員顏寬恒等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。五、委員萬美玲等16人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。六、委員顏寬恒等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。七、委員邱若華等17人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。八、委員陳菁徽等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。九、委員魯明哲等18人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。十、委員王鴻薇等20人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十一、委員林淑芬等25人擬具「醫療法增訂第一百條之一條文草案」案。十二、委員盧縣一等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十三、委員羅廷瑋等21人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十四、委員廖偉翔等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。
司法院書面報告
主席、各位委員、各位先進：
今天　貴院社會福利及衛生環境委員會召開「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告，以及審查：一、委員柯志恩等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；二、委員林月琴等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；三、委員王育敏等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；四、委員顏寬恒等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；五、委員萬美玲等16人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案；六、委員顏寬恒等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；七、委員邱若華等17人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案；八、委員陳菁徽等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；九、委員魯明哲等18人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案；十、委員王鴻薇等20人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；十一、委員林淑芬等25人擬具「醫療法增訂第一百條之一條文草案」案；十二、委員盧縣一等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；十三、委員羅廷瑋等21人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案；十四、委員廖偉翔等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案，本院奉邀前來列席報告，深感榮幸。首先對於各位委員致力於杜絕醫療暴力、改善醫療環境，表示由衷敬佩之意。茲就本次會議與本院業務有關部分，提出意見如下，敬請指教：
壹、各委員擬具醫療法修正草案部分：
一、關於委員柯志恩等17人、委員王育敏等16人、委員顏寬恒等17人、委員顏寬恒等16人、委員廖偉翔等17人分別擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」之同法第24條第2項部分：
就本條項所載「干擾妨礙」，「干擾」與「妨礙」究屬同義抑或異義？若屬異義，其差異何在？建請釐清，並於說明欄敘明，俾利實務適用。
二、關於委員王育敏等16人、委員盧縣一等16人、委員羅廷瑋等21人分別擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」之同法第24條第4項部分：
就本條項所載「應以現行犯逕行逮捕之」或「應以現行犯論並予逮捕後」，因刑事訴訟法第88條第1項本已明定「現行犯，不問何人得逕行逮捕之」，且「『得』逕行逮捕」並未排除同法第71條、第71條之1、第75條、第76條、第88條之1等其他程序性規定之適用；反觀本條項之上開文字，倘因故未能以現行犯逕行逮捕之情形（例如行為人早一步逃逸等），能否適用刑事訴訟法之其他程序性規定處理，容有疑義，故建議將上開文字調整為「應以現行犯處置」。
三、關於委員林淑芬等25人擬具「醫療法增訂第一百條之一條文草案」部分：
112年12月15日經總統公布之刑事訴訟法第208條第2項修法目的，為機關實施鑑定之人應「具名」，以利將來「到庭言詞說明」，實屬「問責制度」核心，透過「具名」，使檢辯雙方得以進一步對質詰問出具鑑定意見之人並檢驗其資格、專業性、中立性及實施鑑定經過，確保鑑定結果之可信性，以保障被告訴訟權。旨揭草案規定為「由委員會名義具名」，似與上開基本原則未盡相符，惟為紓解目前實務運作之困境，本院尊重立法委員及主管機關之政策決定。
四、關於其餘部分：
本院無意見，尊重權責機關之決定及　貴院之立法裁量權。
貳、「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告部分：
本院無意見，尊重權責機關之意見。
以上報告，敬請主席及各位委員、先進指教，謝謝各位。

一、「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告
二、審查大院委員擬具之醫療法「第二十四條、第一百零六條條文修正草案」及「增訂第一百條之一條文草案」等14案。
書面報告
主席、各位委員、各位女士、先生：
今天奉邀列席　貴委員會就「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」進行專題報告暨審查大院一、委員柯志恩等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。二、委員林月琴等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。三、委員王育敏等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。四、委員顏寬恒等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。五、委員萬美玲等16人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。六、委員顏寬恒等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。七、委員邱若華等17人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。八、委員陳菁徽等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。九、委員魯明哲等18人擬具「醫療法第一百零六條條文修正草案」案。十、委員王鴻薇等20人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十一、委員林淑芬等25人擬具「醫療法增訂第一百條之一條文草案」案。十二、委員盧縣一等16人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十三、委員羅廷瑋等21人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案。十四、委員廖偉翔等17人擬具「醫療法第二十四條及第一百零六條條文修正草案」案等14案。謹代表本部列席，並提出書面報告如下，敬請指教：
壹、有關防止醫療暴力措施及改善情形：
一、各地方檢察署（下稱地檢署）制定受理醫療暴力事件通報及內勤處理原則，及時防範醫療暴力事件
為防制醫療暴力加速通報及受理流程，本部前於105年12月23日召開「研商醫療暴力防治通報共同原則或流程會議」，請各地檢署訂定受理醫療暴力事件通報及內勤處理原則，與轄區警政、衛政及各大醫療院所建立醫療暴力通報聯繫防治平台，並定期檢討及強化聯繫機制。此外，臺灣高等檢察署（下稱臺高檢署）與各地檢署亦成立醫療暴力犯罪專責小組群組，得隨時反映並討論處理相關問題，攜手共同維護安全醫療環境。
二、持續檢視醫療暴力通報機制運作成效，建立安全醫療環境
本部責由臺高檢署督導所屬各地方檢察署落實執行醫療暴力通報流程。臺高檢署除召開「醫療事故預防及爭議處理法暨醫療暴力聯繫會議」商討問題及運作成效外，並要求各地檢署與轄區衛政、警政及醫療機構持續滾動檢討修正醫療暴力通報機制，以建立快速橫向聯繫機制，即時防範醫療暴力事件。
三、對醫療暴力案件，嚴查速辦、具體求刑
本部函請各地檢署對轄內醫療暴力案件，應嚴查速辦。針對情節重大者，除向法院聲請羈押外；於案件偵結時，應參酌具體個案情節，從重求刑。
四、相關醫療暴力案件判決情形
110年至114年檢察官起訴違反醫療法案件，有罪率分別為94.3%、95.5%、93.3%、96.3%、95.3%，顯示檢察官偵辦醫療暴力案件已完整蒐證，俾使犯罪者獲得懲罰，落實保障醫護人員之安全執業環境。
貳、前揭大院委員分別擬具之醫療法第二十四條、第一百零六條條文修正草案及增訂第一百條之一條文草案等14案，修法內容涉及若有醫療暴力行為，增訂警察機關接到通報應即派員赴現場、如涉刑事責任者應以現行犯處置，並提高醫療暴力刑責；納入非屬醫療法第10條之人員（例如任職於醫療機構或教學醫院之行政人員或清潔人員等）亦列為醫療法特別保護對象；增訂醫事審議委員會（下稱醫審會）以其名義出具之鑑定報告，不適用刑事訴訟法第208條第2項具名、具結之規定等。茲就本部權責事項，提供以下意見供參：
一、有關現行犯之處置：
(一)依刑事訴訟法第88條第1項規定：「現行犯，不問何人得逕行逮捕之。」是以，任何人均可逮捕現行犯，並非限於司法警察始可為之，如醫療機構之保全人員、現場之醫事人員、病患及家屬，均得就現行犯為逮捕行為，警察到場後再將受逮捕之被告移至拘留處所。是否有增訂「在警察人員未到場之前，任何人皆得協助醫事人員排除或制止之」之必要，容請再酌。
(二)逮捕之時間依法非限於犯罪在實施中，於實施後即時發覺亦可，若有相關事證跡象，符合現行犯或準現行犯之規定，亦得以現行犯逮捕，現行法相關流程並無缺漏。若增訂「如涉及刑事責任者，應以現行犯處置」，將與現行犯之法律定義容有扞格，建請再酌。
二、有關提高刑責部分：
(一)關於有期徒刑有一定的刑度體例、刑罰級距及法制用語，例如：「六月以上五年以下」、「一年以上七年以下」、「三年以下」、「五年以下」、「三年以上十年以下」、「五年以上十二年以下」、「五年以上」、「七年以上」、「十年以上」等。故草案所擬刑度及刑罰級距，建請以合於上開刑度體例、法制用語為宜。
(二)犯本法醫療暴力行為之罪致醫事人員或緊急醫療救護人員致死者，有委員提案擬提高刑度為十年以上有期徒刑；因本罪本質上係加重結果犯，如最低法定刑與刑法第271條第1項殺人罪相同，是否妥適，建請再酌。另有委員就關於醫療暴力行為致重傷者，刑度提高為最重有期徒刑十二年，與現行刑法第278條第1項規定故意重傷者，最重處十二年有期徒刑相同；爰請審酌罪責相當原則、比例原則，就以上條文修正是否影響法律體系之一致性乙節，建請再酌。
(三)本次條文之修正是否提高刑責，建請考量符合比例原則及罪責相當性原則，本部尊重大院審議結果。
三、有關納入非屬醫療法第10條人員列為醫療法特別保護對象：按現行刑法第304條強制罪、第305條恐嚇罪、第277條傷害罪等罪名，就暴力行為已有規範，而醫療法保護醫事人員，係基於該行為除侵害醫事人員個人生命、身體法益外，因渠等係執行醫療業務之際，被告之暴力行為亦會對病患生命、身體法益產生抽象危險，被告侵害法益範圍更廣，因此有特別擴張保護之必要。如非醫事人員，例如：醫院清潔人員、批價掛號人員、保全人員等，並未執行醫療業務，對渠等法益之侵害程度與範圍應與侵害一般人之情形相同，有無加以擴張規範之必要，建請再酌。
四、以醫審會名義出具鑑定報告：
(一)按醫審會為法定專業組織，其受司法或檢察機關之委託進行鑑定，過程嚴謹，經專家集體討論後方作成報告，且有留存會議紀錄與相關資料，具有相當程度之可受檢驗性，故以醫審會名義出具之鑑定報告，已足擔保其專業性、公正性及可信性，應無拘泥於鑑定人具名、具結之必要，且透過當事人聲請法院函詢醫審會或囑託其他機關、團體鑑定等方式，可對醫審會鑑定報告進行查核，應無礙於審理中之真實發現及被告防禦權之行使。
(二)現行刑事訴訟法第208條第2項之鑑定人具名、具結規定，使醫界多所顧慮，造成目前刑事鑑定案件停擺之僵局，是考量醫療行業之專業與特殊性、訴訟當事人之權益保障、法制上之適當性及促使醫療鑑定運作順暢等，以醫審會名義出具之鑑定報告毋庸個別具名、具結之作法應屬可行。本部對本件提案內容敬表贊同。
參、結語：
旨揭大院委員分別擬具之醫療法第二十四條、第一百條之一、第一百零六條之條文修正草案等14案，均係為確保醫療過程中從事醫療、醫護行為人等之人身安全並維護病患權益，本部至表感佩。本部於大院審議過程中，除提供法制意見外，並尊重主管機關之政策決定及大院審議結果。
以上報告，敬請
主席及各位委員指教，謝謝！

「國內醫師、護理人力需求及分布暨防止醫療暴力措施及改善情形」專題報告
主席、各位委員女士先生：
今天本部應邀至貴委員會進行專案報告，感謝各位委員關心防止醫療暴力措施及改善情形，提升職場安全衛生、保障勞工權益是勞動部的施政重點之一，以下謹就防止醫療暴力措施部分進行報告，敬請委員不吝指教。
壹、醫療暴力與職場不法侵害相關規定及採行措施
一、法制面：
現行職業安全衛生法（以下簡稱職安法），已規範雇主對於勞工執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防，應採取必要之安全衛生措施；另為保障就醫安全，醫療法第24條明定醫療機構應採必要措施，以確保醫事人員執行醫療業務時之安全，依職安法第1條規定，其他法律有規定者，從其規定，爰就醫療暴力相關規定，應優先依醫療法之規定辦理。
二、採行措施：
(一)跨部會合作訂定預防指引：為協助事業單位落實職場不法侵害危害預防措施，本部於103年公告「執行職務遭受不法侵害預防指引」，配合推動實務，已歷經3次修訂，期間考量醫療機構之行業特殊性及風險，參考勞動及職業安全衛生研究所相關文獻及徵詢衛生福利部之意見，於111年訂定「醫療機構職場不法侵害預防指引」，提供醫療機構相關醫事人員強化職場暴力之風險評估及相關預防、應變措施。
(二)辦理檢查、宣導及輔導：為保障醫療機構工作者之健康與安全，本部每年將其納入勞工身心健康保護專案檢查對象，並就有缺失需改善者，提供專業團體資源協助輔導改善。自111年至114年10月底止針對醫療保健服務業實施職場不法侵害預防之勞動檢查，共計6,334場次，違反規定計438場次。
貳、職場不法侵害預防精進作為
為提升事業單位對於職場不法侵害預防之作為，本部已於職安法部分條文修正草案，強化相關預防措施，後續將邀請衛生福利部等相關單位完善相關法制及配套措施，以保障勞動權益。
參、結語
職安法適用各業，基於醫療保健服務業之工作及環境特性，醫療暴力防治成效，尚涉及衛生福利部相關法規及醫療院所之行政管理等範疇，本部將持續與衛生福利部合作宣導，並積極辦理宣導輔導及專案檢查，強化雇主落實相關防治措施及法遵，維護勞工權益，建立友善、健康、安全職場。
以上報告，敬請各位委員指教，並祝主席、各位委員身體健康，萬事如意。謝謝！

「警察機關處理醫療院所滋擾及暴力案件相關措施」
專題報告
主席、各位委員女士、先生：
感謝各位委員對於防止醫療暴力措施及改善情形之重視與關心，謹就本次專題報告如下，敬請各位委員惠予指導。
壹、前言
近期發生攻擊醫護人員事件，轄區警察機關接獲報案後，立即前往處理，並依法移送地方檢察署偵辦，以下謹就警察機關處理醫療院所滋擾及暴力案件相關措施，提出專題報告。
貳、滋擾即時應處，暴力依法究辦
一、鑑於醫療院所暴力事件頻傳，不僅危害醫事人員身心安全，更危及病患就醫權益，為使員警處理及應變醫療院所滋擾及暴力案件發生有所遵循，本署依據醫療法第24條第4項規定，警察機關應排除或制止以暴力等方法妨礙醫療業務之執行，如涉及刑事責任移送司法機關偵辦，函頒「警察機關處理醫療院所滋擾及暴力案件作業程序」。
二、各警察機關凡是遇有醫療院所滋擾及暴力事件，於受理報案後，立刻派員到場處置（原則10分鐘以內到達現場），評估現場狀況後，必要時得請求勤務指揮中心調派支援警力協處，現場行為人涉有犯罪嫌疑，為現行犯或準現行犯時，員警得依刑事訴訟法將嫌疑人逮捕，並帶返勤務處所依法偵辦。
參、強化通報及防護機制，精進防衛能力
一、請轄區分局持續與轄內醫療院所安全部門/窗口隨時保持聯繫，強化通報機制。
二、將區域級以上醫院列為治安熱點，增加巡邏頻率、密度，並於接獲通報時，立即派遣員警到場處置。
三、透過社群平臺及媒體情資蒐集，主動查緝危安訊息與來源，防範威脅於未然。
四、促請醫療院所人員與保全若發現可疑人事物，有犯罪之虞者或身上有不明槍傷、刀傷、擦傷、挫傷等徵候，事先通報轄區分局前往了解、處置。
五、配合轄內醫療院所需要，協助規劃訓練課程，針對歷次事件通報與處理案例，加強內部員工、保全、醫療人員危機應變能力、肢體防衛技巧及敵情意識。
肆、結語
鑑於醫療院所暴力行為，不僅危害醫事人員身心安全，更危及病患就醫權益，本署秉持維護治安之職責，即時處置暴力行為，依法嚴格究辦，適時加強勤務作為，防止危害發生，並強化聯繫、通報管道及協助提升醫療院所應處能力，共同維護國內醫療環境之安全。
以上報告，敬請各位委員先進賜予指教，謝謝！

陳委員早。

跟委員說明，當然要解決急診壅塞的問題是多方策略，從前面的分流到急診處理的精確化，到後面的收治跟病房的運轉，所以我們不是只有UCC，當然還有包含門診的靜脈抗生素的注射……

居家住院這些模式，我們都在發展。至於三班護病比，確實，我們需要不斷去改善護理人員的負荷，不要讓那個負荷太高，才能夠留住護理人員。所以我們在三班護病比上，也做了很多獎勵措施。

看起來好像達標率也在提升當中，就是慢慢在提升了。

我們一直在監測實施的情形，就像我剛剛提到的，在113年，以醫學中心來講，達標率才36%，但今年就到64%了，所以如果一直往上，我們在做入法之前的所有輔導措施。

跟委員說明，在疫情之前，我們每年新增的護理人力，大概一年增加5,000人左右，然後離職率、流動率大概在10%到11%之間。到了今年，已經慢慢回流到4,900位的增加量，所以比疫情前慢慢在回流。前幾年有時候一年增加不到1,000位，幾百個而已，現在已經慢慢回來，今年是增加到4,900位了，到目前為止。所以看起來是有慢慢在回流，但離職率也從……

疫期當中最高的時候是13%，現在降到11.5%。

但是問題是出現在醫院的部分。跟委員說明，確實您的觀察也是對的，雖然我們的護理人力感覺在回流，但是過去新增的護理人力大概有七、八成會留在醫院，現在大概差不多才一半而已。所以如何讓新增的護理人力能夠流向醫院，這個是我們要努力的方向。

我們一年是編了40億左右的夜班津貼，另外有26億左右用在三班護病比的獎勵。今年到11月，三班護病比的部分已經發出10.95億、將近11億了。

不行？

對，這個都是要專款專用，改善在護理人力的身上。

對。

跟委員說明，我們其實有一個平臺，就是護理職場爭議通報平臺，是可以直接通報。那通報的情形，只要我們有收到就會去調查，所以請委員把那個個案給我們，我們就會去處理。

對，就是用在增加護理人力。

對、對、對。

我們要看它的整個原因。

好。

像之前劉委員關心我們的部立醫院護病比沒有達標、沒有領獎勵金，我們就立刻作業，現在通通都已經達到了。

好，會。

如果是設置標準的部分，其實在特殊病房的部分，因為樣態很多，所以有一些是有設定人力標準，有一些當然就沒有，像心導管室就沒有設定。那像ICU加護病房是特殊病房，它是有人力標準的，像RCW也有人力標準。至於說這個人力標準要不要設護病比？這個我們要再討論一下。

我們要把所有的孩子都照顧好，我們的使命就是這樣。就像委員說的，當時候我們就設立了一個……

應該是可以專案進口。

我聽起來好像是已經核准專案進口，但是我們去了解一下……

對，看那個關卡卡在哪裡，是那邊出不來還是什麼。

了解、了解，這個我們來了解一下。

會，沒有問題，這是我們的責任。

好。

我們用最快的速度處理。

好，沒問題。謝謝委員。

委員好。

關於化妝品的管理，其實管理的架構，臺灣是跟所謂國際的化妝品組織是一致的，叫ICCR，是一致的，是以成品製劑為最後……所以對於原料的部分，這次進來我們查起來，其實這故事是某一個皮膚科的學弟，他覺得怎麼國際有這樣的訊息，所以我們常常講說他就像海巡一樣，然後他巡到就跟我講。我就很警覺的請同仁去查，查了之後發現，這次進來我們最後查到有蘇丹紅的原料，是由亦鴻去進口新加坡的原料。原料進口的時候，它報單分類的號列其實是用所謂其他植物性的著色料，著色料輸入的時候是用所謂規定的508進來，而508是進口非供食品或食品添加物用途，進口報關的過程是填列專用的代碼，後面有DH，然後999，後面是508。因為是輸審，海關就會放行進來。邊境對這樣子的產品，它的確不屬於需要向食藥署報關的項目範圍內。以上說明。

在食藥署查驗的項目裡面，是不會有這一項原料。因為化妝品原料本身是多用途的，不見得是單一在化妝品用，所以影響層次相對的非常廣。比如說這一次它是植物性的，我們沒有想像裡面會有那麼高含量的蘇丹紅在裡面，報驗的時候也沒有這一項。所以在這部分，我們還是責成整體進口商，對於他在國外進口的產品，他沒有把關、沒有盡到責任。所以昨天在部長指示的整體研討之下，它就是在最上游的原料沒有達到這樣子……因此在違反化妝品衛生管理法的項下，我們給予最高的500萬罰鍰。
這邊也特別提一下，剛才提到所謂的國際化妝品組織ICCR，裡面管理的不管是歐、美、日、加拿大，都是以產品為管理的核心，對於禁止使用跟限制使用的產品部分，其實是非常非常清楚的說明哪些是禁止、哪些是限制的。臺灣在限制的色素裡面，有十幾項也是限制的，而蘇丹紅就是禁止使用的，一旦添加進去，很明顯就是違法的行為。由於進口的進口商沒辦法確認，對於我們國內的廠商，其實他們的確是有點無辜。但是他們在廠裡面對於原料要能夠辨別它是否是符合規定的原料，也一定要有責任，所以我們對這些廠商，雖然說很辛苦，我也看到有廠商落淚的，我們也很不捨，但是違規的行為沒有辦法在這裡……我們是層層的把關，也賦予這些製造商責任，目前製造商在國內其實有九百多家，我們預計是能夠整體的規劃，在明年7月份全部導入GMP的廠或ISO認證，所以這個過程需要……

明年7月我們是積極的請他們能夠達標，目前還在很努力的……因為每個化妝品廠上面的層級程度有些不同，我們積極的輔導，那最重要是他們要對於他們原料的辨識部分能夠更加強。

我們對於這次的開發，這次蘇丹紅原先是用所謂的色相層析，它的敏感度沒有那麼高，只到5 ppm。可是我們這一次的開發，因為我們檢驗的時候去後市場巡查，我們得到訊息之後，先看到標示上面的產品架構，回來去驗的時候，它的敏感度不夠，我們覺得……因為原料稀釋到產品相對低，我們在非常短時間內開發之後，可以測到0.2 ppm。所以這次原料是一千多ppm，我們推論不太應該是被污染到了，高度可能是添加，所以我們才會這麼重罰。對於後市場端的一些成品，我們查到最低的是一點多ppm，我們覺得沒有查到不代表沒有，所以積極的趕快再開發出來，也把這個方法交給國內的5家檢驗公司，也可以提供一些量能給後市場。那後市場的部分，在部長的提示之下，我們也會積極的跟……中央跟地方共同對於有些含色素的原料，特別是紅色色素蘇丹紅的標的，做更積極的查察跟規劃。以上簡單的說明。

對，這一次我們看到的是，如何讓廠商、進口商能夠確認原料，我們還是要積極的輔導，因為這個影響的範圍比我們想像的大。我們有時候開玩笑說，網路上還是要surf一下、滑一滑，看到訊息能夠很警醒，同仁們算是當責的去把它查出來。部長提醒我們，查到哪裡就應該要公告到哪裡，所以這一次我們公告的範圍是，11月17號查到某一家的桔清透卸妝膏有蘇丹4號1.3 ppm，就立刻請電商平臺立即下架，也請地方衛生局進行處理，目前是這樣進行。進一步回溯的時候才能夠查到亦鴻，也再找到新加坡的進口廠商。我們其實是主動跟新加坡的監管單位通報這件事情，但目前還沒有收到回報，也跟國際化妝品組織通報有這樣的案子，希望把國內能夠查察到的、發現的跟世界分享，保護全世界有關化妝品使用的安全。以上說明。

謝謝委員指導。因為GMP輔導的方向的確還是有一些特定重點我們要更加強。

謝謝委員。這部分我們會持續跟部長溝通、爭取。

謝謝委員，謝謝。

王委員早。

針對所謂化妝品的許可跟登錄，我們是拉到跟ICCR國際化妝品組織共同的規範，目前歐美、日、加拿大等國都是這樣管理。過去我們把所謂高風險的部分拉出來，現在回歸變成是國際上的基準，還是以終產品。委員剛才提到的第一件事情是，有些高風險譬如染髮劑、接觸皮膚的一些酸的，這個部分的管理要如何調整，我們還是有一些精進跟調整的空間可以研議。

對，所以是終產品的登錄，那在國際之前是原料的部分……

因為化妝品原料進來的時候，不會單獨用於化妝品原料，它其實是非常多用途的。所以針對非常多用途裡面的一項，這一次……

這次它其實是植物的著色劑，進口原料的編碼是508，但要特別強調它並不是屬於食品添加物，所以這部分在輸審，關務署進來……

它登錄進來的時候是植物著色劑，所以它的用途不見得只是在化妝品而已，它其實非常多元。針對終產品，全世界管理的趨勢是，對於非常專屬的部分，我們可以對業者啟動跨部會機制，影響會非常、非常大。目前整個國內進出口的廠商有九千多家，製造商有九百多家，對於化妝品，我們要課予的是在終產品。的確如您說的原料的……可是這次根本就不應該進入原料，如果我們管原料，我看起來也難以管到這一家，因為它就是攙偽、假冒，是一個詐欺行為，所以……

的確要努力，我覺得有些部分我們可以檢討。

報告委員，您的擔憂也是我的擔憂，其實我們想的是同樣一個邏輯。過去關於化妝品的管理，它的來源、它的原料就是很多化學品，所以它不是像食品這樣專攻食品，所以沒有辦法從源頭管理，因此都是在製造端跟後市場管理。關於製造端，像我們就在輔導要GMP製造，所以我們明年7月1號開始，全部的化妝品製造場所希望都符合GMP規範，這是從製程去管理；第二個就是後市場的檢驗，過去確實沒有常規性的把蘇丹紅列入檢驗項目，所以這一次食藥署也緊急開發出敏感度更高的、可以測到0.2 ppm的新檢驗方法，因此把這個方法公告之後，一方面要求業者要自主管理，一方面我們去加強後市場的查驗，所以我們對於這些類似的產品後面會去加強抽驗。

對。

的確我們是最後產品的PIF檔（Product Information File），關於剛才委員提到我們可以加強的，目前有九百多家製造商，所以製造商的供應商、更上一層的供應商我們可以抓得到，可以更集中的去做精準查驗……

我想這個邏輯可以協助我們做更好的上游管理，非常謝謝委員的指導。

我們來研究一下，一方面我們當然在輔導GMP認證，放在GMP裡面的要求也是一種方式，這就不用再涉及到修法；如果沒有辦法、需要到修法的時候，到時候我們再提到立法院來請委員支持。

好，謝謝委員。

委員好。

這個我知道。

跟委員報告一下，20樣裡面有2樣沒有登錄，所以我們現在已經在進行裁罰；其中4樣是免登錄，因為是打樣、打版本；其他剩下的的確都有登錄。對於這一次的20項，本來18變20，也跟委員說明報告，因為我們把相關資訊給各地方衛生局，他們積極地去查察，所以他們隨時有回報。而部長有指示，我們對於所有查到的，查到哪裡就公布，讓國人知道到哪裡，避免接下來一些暴露的狀況。

我們現在陸陸續續、持續的裁罰，後市場端我們近年來是這樣子的，包含聯合稽查做了6,513件，其中品質不合格的有4.8%；品質查察的部分，近幾年來是1,639件……

目前我們有依據查察的確實數據在會後再補充給委員。

這邊跟委員補充一下，這個部分的32件是我們從去（113）年7月1號到11月25日……

確實查察結果是32件、49萬2,000塊錢。對於還沒有的部分，我們在後市場端可以請各衛生局持續加強查察沒有登錄的，我們一律重罰。

跟委員報告，我們會用最短的時間處理，我們希望能夠在2週內請所有在市面上的產品都登錄，沒有的話，我們查察到就是裁罰。

謝謝。

陳委員好。

當然，這個通報量的增加，一方面也是我們去宣導，讓他認知到這個是可以通報、可以尋求協助的，所以這個通報量的上升，我們倒是覺得應該繼續鼓勵積極通報，但是保護性社工確實像您提到的，他們很辛苦，所以面對這樣的案件增加，人力上應該也要增加。

目前我們的數字是這樣，全國的保護性社工總數差不多是3,000位，現在我們的補助已經占大概一半，一千四百多位，而我們實際上編的預算是可以到一千七百多位，所以還有一些缺口，還可以再補。

對，我們明年會再增加人力，確實社工的壓力很大，所以我們會再增加。

現在已經有了，我們再來研究看看要不要，要衡平去討論看看，目前大概是有3,000元的加給。

我們本來就有納入這個計畫，就持續擴大編制，這個是有的。

加給我們要評估一下，我們現在先把人力增加，第一步是把這個編制擴大，所以明年社安網2.0的人力會再增加。

我們來研究一下，看有哪些方式可以來支持，這個我們來研究。

一個月內，因為我們也要了解他們的需求。

對。

跟委員說明，這個是屬於特別預算，特別預算裡面的62億是專門用在獨居老人的服務，所以它有四大塊，第一個就是訪視，我們過去並沒有全部都完成訪視，所以這一次我們希望在2年內能夠把這70萬名至少都評估過一次，做訪視然後同時做需求的評估。

就是社工背景的人員，不是全部都社工師，社工師大概不太可能，我們會透過跟民間團體的合作，一起去加速完成。

有，我們社家署有在規劃。

好。另外，訪視完回來之後再去連結其他的資源，就會有風險分級的概念；有些他可能需要的是繼續定期關懷；有的是OK的，那就OK；有些還要再定期交付案子去做後續的追蹤；有些更差的，他可能需要再去導入緊急救援裝置，這個會由各地方社政單位去提出他們的計畫。

我們提供整個規劃的計畫給委員參考。

是。

謝謝委員的提醒。

黃委員早。

跟委員說明，我們今年健保的總額較去年提升、增加了531億，再加上政府的公務預算挹注181億，總計增加到712億，有這麼多。明年我們還會再增加，比今年的總額要再成長到597億，將近600億的規模，所以今年是531億，明年會到597億、再增加，同時又有公務預算199億進來，所以明年整個健保總額會破兆，大概是這樣的狀況。
增加了這麼多預算，其實總統指示的方向很清楚，就是希望改善醫療品質，留住急重症的人力，所以整個健保也在搭配調整支付標準。一開始就是從急重症先調，所以我們今年就先調了急性一般病床的護理費，把它調升；還有急診觀察床的護理費都調了，先調整這部分。至於醫師的人力，我們看起來人力是穩定的，留在醫院的還算穩定，但是有一些科別確實出現住院醫師招收人數的下降，像外科，今年來講招收的就還不錯，內科也還可以，但是在兒科的部分，明顯是比較困難。
當然，兒科的背景是因為我們少子女化的關係，整個小孩子的數量下降，兒科醫師的服務對象就下降了。如果按照過去用論量計酬fee-for-service的方式來支付，就會讓他們的收入下降，對於未來的前景，年輕的醫師可能就會卻步。所以我們才會在明年的總額用一個特殊的方式，就是先匡住一定的預算，保障孩子照顧得好，醫師收入不會減少，用這個方式來設計新的支付模式，不再是論量計酬，反而是把孩子的預防保健、健康檢查、早期療育，這一些事情早點發現然後導入，把孩子照顧得健康，但是醫師收入不減少，朝這個方向來調整。

對、對。

跟委員報告，我們也有這方面的數字，但是現在的流向就是開業的比較多啦……

所以我們現在的目標，就像委員關心的，要留在醫院的急重症，因為醫院的兒科醫師要值班，要照顧比較早產的這些困難的或者是難症、罕病的小孩，所以我們也會去搭配著調整支付標準，讓兒科醫師願意留在醫院。

是。

對，差不多四個禮拜。

因為我們在六都一共有13個點在試辦，現在看起來成效最好的大概是在臺南，臺南的UCC，就是假日輕急症中心的人數都是破百的……

一天的量兩個班就差不多都是破百以上，對於成大醫院急診的紓緩有看到數字的下降。所以，如果能夠宣導得好、做得成功的話，可以降低急診的負荷，讓大醫院的急診去處理那些重症的病人……

其他區域的話，它的量還沒有完全上來，我們會再努力去做調整。

對就是以那個為主……

基層的醫師，有時候是地區醫院的或者是開診所的醫師，就是基層的醫師來支援。

不會啦，因為我們要求的就是要內科、兒科跟骨外科，其實兒科醫師剛剛就提到，很多目前在基層執業的可以來幫忙，內科醫師其實已經夠多了，所以不會因為這幾個班……因為這個班不多，一個月才4天而已。

我們現在慢慢的有一些調整支付標準的，都會要求一定比例要到人員身上，譬如說我們再來明年打算在過年長假期間去增加給付，增加給付部分我們就會要求其中八成增加的經費都要給人的，就是出來上班的人。

如果沒有拿到的……我們有一個申訴平臺，我們儘量把這些作法讓大家知道，大家如果知道部裡面有這樣的措施，可是他們都沒有拿到，就可以來申訴，我們就會去查。

好，我再請健保也研究一下，因為都是健保的費用，所以這個應該要建議一下。

跟委員說明，今天下午醫事司就有召開一個會議，大概有40個團體代表都會來參與，在會議上大家再好好的說明，把執行的細節講清楚了，讓大家清楚，看看還有什麼意見再來做整合。

應該這樣講，我們溯及的部分最主要是針對學制改變！過去醫學系畢業要7年，最後一年都是完整一整年的實習，甚至有的是兩年的實習。後來把學制縮短了，然後把它放在畢業後訓練，所以才有所謂的畢業後一般醫學訓練，這樣6加2才是一個完整的醫師的基本訓練，才有辦法去獨立執行業務，所以當時候的概念就是這樣，但是沒有想到說……

對，沒有想到有這個狀況，這個PGY的訓練不是……現在你做的可能只是專門就做同一件事情，當然你做得很好，但是醫療可能碰到任何不預期的狀況，所以這些基礎的訓練是讓你在面對一些不預期意外狀況的時候，你如何處理。我們過去看到的幾個案件，經常是在發生意外或者醫療不良事件的時候，因為沒有辦法緊急處置而造成遺憾，所以我們必須去強化這一塊。

是、會。

對，安全是最重要的。

我們會強化溝通，謝謝委員。

沒有，我只是……

林委員好。

確實像委員所說，愛美是人的天性，但是我們必須去保障他的安全，所以我們食藥署也訂有供兒童使用之化粧品之安全指引，裡面就會有臚列哪一些要求、規定。同時今年也有在做後市場的查驗，也會去針對這些兒童用的，可能會適用在兒童會用到的進行……應該是母嬰，對於重金屬、防腐劑跟微生物，主要過去都是查這一些。

這份指引我看起來主要是對業者，是對業者在製造的過程中要注意……

謝謝委員，我跟委員補充一下。其實我們一定是在產品出去的時候，要告知兒童不能用就是不能用，舉個例子，三歲以下，我們就有一些水楊酸類、一些水楊酸為主的，還有一些是過氧化物的，十二歲以下，其實這個都要標示很清楚。

當然這邊的因素也很多啦，一個是醫病之間，我們把它分成幾個樣態：有些是病人本身精神的問題或者是酗酒，有一些個人的行為所造成的；有一些是在醫療照護的過程當中有一些爭議而採取暴力的方式。但是不管原因是什麼，採取暴力都是不被允許的。

當然我們對於強化嚇阻，這些刑度主要是要達到嚇止的效果。過去在103年修法的時候，主要是參考了刑法，另外也參考了妨害公務執行相對應的罰則去設計出來的。當然，去加強這個刑度能不能夠達到這個效果？我們當然不敢講啦！

但是需要去強化協助，就是醫院本身也要去強化剛剛提到的平常的訓練，還有因應的措施、場所的設計，來保護到我們醫護人員的職業安全，以及發生狀況的時候，如何尋求到警察的即時協助。

申訴率低……

好，謝謝委員的提醒。因為從不申訴理由的分析看起來，就是醫院內部的作為讓被騷擾者有沒有心力去處理，我看有的是說沒有心力或者是申訴了也沒有用。

所以內部的機制一定要建立起來，不然就會讓被騷擾者心灰意冷，他也不會想要去申訴。

所以程序上是這樣，要加強醫院的輔導，讓他們知道怎麼做，這個指引的建立我們來研究看看，找大家來討論怎麼做。

好。另外一個是……

人才庫好像是說已經有建立了，我們再確認，提供給委員。

目前如果有發生過被申訴有性騷擾的，基本上就不適合做PGY訓練的教師，我們已經宣布這一件事情已經納入了。至於剛剛提到內部處理機制的建立，納入到評鑑等等，這是法律上的規定，本來就應該要做。

我們進一步積極來推動。

謝謝委員。

邱委員早。

報告委員，是我一個皮膚科的學弟傳LINE告訴我說，學長，我們有看到國際上面相關的一些訊息，你要注意一下。

都不是。

也不是。其實我們非常主動，有……

也就是說天線有打開啦！因為有很多很多訊息來，所以我們請同仁們要積極去釐清。

對於國際相關的媒體，我們在網路有人工智慧爬蟲系統，所以對各國的通訊系統跟通報系統我們都積極掌握。可是對於網紅這個部分，我們比較……

不是，也不是。

跟委員做簡單說明。我們原來對於蘇丹4號的檢驗方法是用所謂的HPLC，但它的靈敏度不夠，是5 ppm，而我們針對化妝品，因為化妝品屬於原料，稀釋下來會少，所以我們就開發到很低……

對，所以中間持續的，我們要非常精準的能夠到……因為到化妝品的終產品時，濃度不會太高，所以那個是0.2 ppm。

我們有驗過含棕櫚油化妝品的蘇丹色素，之前有驗過。

驗過的10項裡面，其實都是陰性的……

可是相對它的靈敏度不是那麼高，所以我們這次積極的……

它有列入風險管控。

檢驗的方法也有，只是在靈敏度上是不一樣的。針對這一次檢驗，我們擔心靈敏度不夠，因此積極地重新去做修正，也是在這次的事件裡面有精進的地方。委員剛才提到的也是很精確，就是說有沒有檢驗的方法？有，但是方法不夠精確，所以才跟廠商講說我們趕快從業務的開發來做。

跟委員做進一步說明，最終、最終能夠精準檢驗的是在11月24日，那篩檢的這部分，的確是不瞭解有……

這個部分，我們的文裡面，在……

對，前面那一段時間是提醒，因為還沒有完全確定下來。

對，謝謝委員。過程中有一家叫綠藤的公司，這家公司其實是非常主動負責，它也是受害者之一。

委員提的是關務署這邊？

跟委員報告，關務署有回復我們這邊，只有一家新加坡的廠商是進口這個的，有特別回復了。

對，是的。

跟委員報告，部長在先前有特別提示，針對色素的部分我們會加強查察，因為目前的製造廠有九百多家，最後就是它用的原料端，我們有機會可以去溯源的部分，我們再進一步來查察。

報告委員，我們的邏輯跟委員是一致的，所以針對這部分，就如部長提示我們的，查到哪我們就公布到哪，持續都會……

持續都還在查當中，所以跟委員這邊做進一步的報告，我們都還沒有停下來。

對的，沒錯。

謝謝委員。

不會不支持啦！不是不支持，就是說按照我們現在要再精進，當然還是有，包含醫院要去強化這整個SOP，有防範的措施跟發生事情時的緊急應變程序，包含與警察單位的聯繫等等，這個還是要持續地做。那麼……

對，本來就包含在裡面。

不過因為現在看起來是滿清楚。

好。

好。

好，謝謝委員。

廖委員早。

去年的話是42億。

今年是68億。

對。

這個好像是比較舊的吧！

這是比較舊的資料，我們現在的數字好像到六十……

大概是63%左右。

如果我們用今年的10月……

有、有、有，如果以今年10月與去年同期的護理人力來講，我們是增加大概4,900位；與疫情前相比的話，大概也差不多是在5,000位左右，所以慢慢在回來，疫情當中就掉得很低。

還不滿意。

對。

當然我們非常認同委員這邊關心到護理人員的久任，但是以結果來看，我們現在的獎勵金分兩個，一個是夜班津貼，一個就是護病比，但是護病比過去只看護病比，我們未來是要以人力的增加為主要的指標，所以這個獎勵會讓它去運用，如何讓人力增加。像留任、久任也是人力增加，你一直有新進，可是舊的一直走掉就不會增加，所以它用這一筆錢可以去……

對，轉成它的留任獎金，也是符合我們的使用用途。

可以、可以。

我們現在有三班護病比的獎勵，它可以拿來做久任獎金用，這個是OK的。

另外，我們現在也有5年489億的深耕計畫，深耕計畫裡面也有用到一部分是在人員的培訓跟職場環境的改善，你把它拿來作為久任、留任的獎金也是OK，這些措施它是可以搭配在裡面做。

至於說合理薪資的標準，這個我們在討論中。

對，在討論中。

至於說那個coach，就是導師制度，在我們的護理12項策略已經有包含在裡頭，已經有這個coach，就是導師制，也就是所謂的專家地位，我們現在已經有納入在計畫裡面。

讓這個新進人員不會馬上就要面臨各種臨床上的挑戰，所以有一個導師。我們過去都是醫師有導師，現在是讓護理的新進人員也有一個導師的制度。

至於說培訓計畫提升，因為還有各職類的人員，所以可能我們要一起討論，不是只有護理。

對，培訓計畫是比較到……

對。

對。

當然薪資是一個很重要的因素，所以我們一方面提高健保給付、強化護理費，但是希望這些增加的護理費要回饋到護理人員的薪資調升，這個我們有在監測中，看起來也是有在增加，所以護理人員的薪資調升一定要做。第二個、前幾年因為遇到COVID-19疫情的關係，所以在護理的培訓過程當中少了那一些臨床實際經驗。

系統性的調查當然沒有，我會請照護司做一個系統性的調查，讓各醫院或者護理團體反映……

我們來做系統性的調查。

是。

謝謝委員關心。關於量刑的部分，是法官依據個案調查證據結果所為的判斷，司法院向來都是予以尊重。至於判決的結果本身能不能夠嚇阻，我必須要強調，判決本身是法官參考所謂的一般預防、特別預防和一些嚇阻作用，綜合判斷的結果。至於能不能嚇阻，這個部分可能就要看這個刑期本身立法能不能夠……

我們現在其實有訂了相關的指引，我們再請醫事司去了解一下其他國家的作法有沒有還可以參考之處，我們把這個指引再做一些修正。至於是不是要列在醫院設置標準裡面強制性規定，因為目前九十九床以下的醫院是不需要設急診的，如果又加了很多要求，讓它把急診關起來、乾脆不做，這樣會不會反而影響到多數民眾的權益，我們會來權衡一下。

好。

當然，我們在防範暴力這個環節裡面，有一個關鍵是辨識高風險者……

哪一些是高風險者，要辨識……

辨識高風險者，但是這個辨識是不是要用健保卡加註的方式來行使？我們要再討論一下。

就是用教育訓練的方式。

譬如剛剛提到多數是酒癮者，都會有一些跡象，所以我們要強化教育訓練，讓第一線人員可以即時察覺，做好適當的防範措施，這個有它的必要性，但是直接加註在健保卡裡面，我們可能還要再研究一下。

好，謝謝。

王委員早。

應該這麼說，跟委員報告，這方面不只是護理人力，醫師人力跟各類人力我們都是在後段班……

以每萬人口來看，我們的醫師也是倒數第二，還有護理的部分，而護病之間有一個比例關係。我們現在的問題是在於……當然這個數字要多少，沒有一個全世界的標準，因為這會跟地理環境、人口密度有關係，以城市型的來講，所需要的醫師人數就比較低；越是人口密度低的，需要的醫師人力就要比較高，這個都可以理解，那護理跟醫師有一個相對的比例關係存在。
但我們的問題是，我們現在供應的床數太多，因為有另外一個數字，我們的床數是在前段班，但是我們的護理人員數是在後段班，產生了偏離的現象。所以我們才會積極努力如何縮短住院天數，我們的平均住院天數是9天，別人比較低，所以縮短住院天數……

我們是根據WHO的建議、根據年齡老化去推估未來護理人力的需求，不過那個都是以現況去推估，沒有考量到我們整個照顧環境的改變，所以那個數字就是純脆用數學算式去計算要增加的人數，我們現在每年大概增加5,000位。
剛剛委員提醒得很好，如何讓年輕的護理人力進來？我們現在有增加，增加的有兩種，一種是新進、一種是回任，關於新增的部分，我們可以看到在疫情當中的新增明顯下降，再加上後來又有流失，所以在疫情那3年是最嚴峻的時候，有時候整年增加的人數不到1,000人，這是很低的！我們從去年到今年來講，增加的人數已經快要回到疫情前的水準，但是醫院的比例下降了，都到醫院外面，以前大概七成都在醫院裡面、七八成都在醫院裡面，現在新增的部分只有一半在醫院裡面，他到醫院外面。當然這裡面有幾個因素的影響，就是多元的職場發展，包含我們近期在積極推動的長照，還有其他診所現在也在增聘人力的情形之下，造成人員之間的流動，所以我們的策略上會先積極增加醫院的護理人力，我們來想辦法，所以我們現在的一些支付標準調整也好或者是挹注，多數是放在醫院，目標也是這樣。

當然，關於這個平台有多少效果，我們可以再檢討也可以再多多宣傳，不過如同委員所提到的，我們的醫師人力有兩個狀況，一個是地理分布不均，就是偏鄉的地方；還有另外一個是科別間，像兒科的人力就是在下降，還有科別間的問題，前幾年也有婦產科缺的問題，但是我們做了一些努力，現在婦產科算是穩定的。
所以針對偏鄉如何去強化，讓醫師能夠到偏鄉甚至留任，我們有很多措施，包含健保裡面的燈塔型醫院保障、包含開業的保障薪，還有透過公費醫師的制度，另外也有IDS巡迴計畫去充實偏鄉的醫療服務，再加上科技的協助等等，我們都有多元的政策在執行。

有，謝謝委員，確實這個一開始是在花蓮縣秀林鄉執行，那也滿成功的，現在已經擴大到全國6個區都有擇定一個地點要再試辦。關於花蓮的部分，我們希望花東來做全面性的推動，所以剛剛委員所提到的，讓它變成是一個誘因，因為它不是論量計酬（fee-for-service），而是匡定了一定的費用，沒有用掉的部分反而會變成回饋，有些也有保障點值等等作法，我們先從花東做全面性試辦，以這樣的目標來推動。

對！

支持！

對！

好！

性暴力鑑定跟精神鑑定？

如果性暴力鑑定跟精神鑑定也是要送醫事鑑定審議委員會處理的話，假如我們過去是這樣的話，這樣都一定會有影響的，因為我們看到……但是如果沒有送進去，是另外的話，那就不在這影響的案件裡面。

跟委員報告，如果是醫審會的醫糾案件，我們了解目前是有10件，然後醫審會有拒絕鑑定，目前是卡在法院這一端，就是沒辦法鑑定。至於其他的醫療糾紛案件，法院是轉給其他的單位來做鑑定，這個部分是沒有問題的。至於像精神鑑定或是量刑鑑定的話，醫療單位在這部分的鑑定，到目前為止我們都沒有聽到有任何問題。

目前就是醫審會的部分有卡關。

我們目前已經啟動這個機制，從今年5月開始，也陸陸續續在進行了，不過還是要跟委員報告，醫療專業意見並沒有辦法取代進入到刑事訴訟過程當中的鑑定，後端變成正式送一次鑑定的時候，還是會出現同樣的卡關問題，這個可以協助檢察官要不要起訴或是在調查階段上的輔助，醫療專業意見書的概念是這樣。

是用醫審會的……對、對、對。

不是個人。

對，因為一直以來醫審會對於醫療糾紛的鑑定都是用共識決，就是會有初鑑醫師，但是經過委員大家討論之後，可能也會有修訂的意見，最後才作成共同的決定，所以它是一個委員會的共識決，並不是個別單一醫師的意見而已。

是。

盧委員好。

這個我沒有資料、沒有概念，委員……

沒有。

這麼高？

它有好幾個樣態，最常見的當然是來自於病人或家屬的個人因素。

源頭？

對，或者是他本身有一些精神狀態問題或酒、藥癮的也有。

好。

好，謝謝委員關心偏鄉人力的問題，我先簡單回應：第一個，IDS的部分，確實行政程序上要怎麼去簡化，我們最近也都在推E化、智慧化，我們會把它納入在下一波的簡化來處理，這樣它的行政量就可以下降。第二個，給付的部分是這樣，雖然我們在IDS的給付是有加成，也有保障點值的作法，但確實是應該還要再調整，所以我們現在也把健保裡面偏鄉的預算，從過去一年的9億，明年會增加到14億，一方面IDS，然後再導入遠距醫療來協助。至於我們增加的預算有沒有到人員的口袋裡面，那才是重點……

是。

對，我們會著重在我們調高給付之後，多少比例要到相關人員的身上。

跨科支援因為護理界有不同的聲音啦，有些是希望不要訂跨科支援的這些原則，但是有些又希望訂，所以護理界的聲音有不同的看法，需要再去……

好，謝謝委員。

委員好。

它絕對禁止用在化妝品裡，它是明列不能使用的，所以在這個原料商──新加坡原料商及臺灣進口商，對於這一塊裡面沒有把它的檢驗報告如實的去呈現，而是有一些摻偽假冒，沒有把它揭露出來，所以我們昨天其實是以最高的裁罰金額，也就是500萬給它罰下去了。

跟委員報告，其實只有一個……

只有一個原因，就是便宜惹的禍啦，然後色彩鮮豔，對於不能用的，就是確定是不能用，在我們看到的品項裡面，這12家廠商，他們的產品目前是20項，其中有一家其實是主動去驗，然後確定下來，他提到他主動的去揭露，然後去講，我覺得是鼓勵他們的業者應該自主。對於這些明年度、7月1號預計走GMP的廠，全面GMP廠或者ISO認證的過程，我們中間遇到了一些阻力，我們希望這一次能夠持續來做……

這個是我一個學弟，他應該是在網路上滑、滑、滑，他就跟我講說，學長，這個你去查看看，因為看起來好像摻雜……

其實我們在這個部分……

所以我們針對原料的部分，剛才有很多的討論，我們覺得原來是屬於所謂的原料，對於從所謂的核可制到登錄制這個過程中，如何在上階層裡面，對於原料的管制，我們積極的在做後續的研議，因為這些配料不見得……

接下來就是要銷毀。

不能吃啦！

因為這個GMP廠的廠商，對於他自己的原料也要有負責任的態度，現在原料廠商進口，你跟最上游買的，完全都沒有這個能力，所以一關、一關都要建置他們的能力跟辨識能力，也是我們下一階段GMP廠裡面輔導廠商的作法。

我們在稽查部分的人力，我們其實很感謝人事總處今年度有給我們增加人力，總共33人，內部裡面調整的，實際增加24個人力裡面也在區管裡面，能夠在第一線可以有更多的量能。這一次原料進口的部分，其實它的進口報單號列是DH9999，後面是508，在這508裡面，特別是所謂植物的其他色素，植物的其他色素在輸入許可證號碼上面，其實填寫是書審，所以海關逕行就予以放行，所以我們對於這一塊，對於未來化妝品原料的部分是否有進一步的管理，我們其實會在跨部會裡面，剛才有些討論……

對，致癌物質。

我們一定是想辦法把這個事情能夠管得更好。

委員好。

從91年到現在。

跟委員報告，部長有說明年會從9億增加到14億，我們也會來檢討它的行政流程。

跟委員報告，上次你有關心琉球這邊的遊客多，有醫療需求，所以健保署立刻有去媒合了，所以關於你提到的藥師、醫師、護理師，這個部分我們都已經在盤點，應該會儘速補足醫師人力。

是，謝謝委員指導。

沒有，我們那時候有比較過相對現在給付的一些政策，所以部裡面經過整體的討論，對於假日遊客較多的小琉球應該會想辦法來協助，以上。

委員好。

跟委員報告，就我們所了解的情形，臺南那邊有說這一堆起火的部分是樹木、是因丹娜絲而被吹倒的樹木，裡面並沒有石綿。

對，至於會飛到北部還是飛到南部要看當時的風向。

如果是東北季風就是往南邊吹，吹到高雄、屏東一帶。

沒有，這個部分我們都有做監測，現在我們在高雄，臺南、屏東等地都設有監測站，如果發現有濃度偏高的情形……

不會啦！

他們就會對附近民眾做預警啦，這要看監測的濃度如何。

是真的，這個部分是這樣，石綿瓦回收之後，一般都是用固化的方式……

固化的方式，就是拿回去要密閉，密閉後將其固化，整個跟水泥混在一起，把石綿鎖在水泥裡面。

那個是用固化劑再加一些水泥，一起把它封起來。

讓它不逸散啦，接下來就掩埋，後面的處理方式大概是這樣。

好。

好，謝謝委員。

謝謝主席，涂委員好。

當然這個目標還可以再努力啦，不過以今年跟去年相比，去年的達標率大概只有30%左右，今年已經到百分之六十幾了，所以還是有成效，特別是醫學中心的護病比要求比較高，它要求的護理人力更高，所以我們會繼續來努力。

對。

我們夜班獎勵是填班表，很清楚，這個三班護病比的獎勵則是由醫院去看看如何提升，有的是放在白班、有的是把整個護理福利做提升，這部分的用途比較多元化一點，由醫院依據自身的需要去處理。

對，專款專用。

對，跟委員說明，我們未來朝向簡化的方式，就是看結果啦，就是以你的護理人力有沒有增加、有沒有達標來直接做獎勵，至於要不要像我們的夜班津貼這樣填班表然後直接給，我們是考慮到每個醫院的樣態不一樣，各層級醫院的樣態是不一樣的，它需要的人力配置也不一樣，所以才讓醫院自行處理，但是很清楚的是一定要用於護理人員的身上，不可以拿去做其他用途，這個是很清楚的。

會，我們來監督。

是。

好。

好，謝謝委員，我們來跟大家討論看看用什麼方式，因為每個層級及醫院的型態都不一樣，對於這個獎勵金的用法，我們來研究看看有什麼更好的方式，最主要是要落實啦！

我們已經送了計畫，我們來努力追一下。

好。

故障？就是那個連線出狀況的……

今年是2次。

對，那個平台。

廠商我們已經開罰，不過重點是這樣，網路難免會有狀況，有時候海纜被故意破壞還是什麼就會影響到，所以我們現在建立的另外有一個備援機制，這個平台如果網路不穩的時候，打電話的這些方式還是可以做，還是有其他的作業方式，不會因為這樣而延誤，不會！不會延誤。

也不是雙機，就像我們醫院裡面也都會有SOP，萬一這個資訊……當機了，這時候怎麼啟動手動作業，概念是一樣的，就是說要不要……

對，就是打電話嘛！應該還是有電話專線可以使用，所以是一樣的……

當然要讓這個平台穩定，故障率降低，如果這個廠商一而再，再而三地，當然我們就換廠商，這個當然我們會考慮。但還是要有備援，萬一有這個狀況的時候，怎麼啟動另外一個作法，不要影響到病人。

請司長跟委員說明。

跟委員說明，這個平台主要是在做審查或指導、協調，當它因為資訊的關係中斷的時候，其實是啟動另外一個電話或傳真，所以實際上不會影響到它後送的時間。

跟委員說明，剛剛提到申訴抱怨平台被取消的這個事情，我們查清楚之後再給委員報告。

第二個，是不是要有一個雙機備援，我們來研議，因為我們很多的資訊系統都會有備援機制，我們再看看怎麼樣來……

好，我們查明之後再給委員一個報告。

好。

謝謝委員。

劉委員好、召委好。

跟委員報告，我們是10月底的時候才有訊息。

對。

跟委員報告一下，化妝品的管理，在原料管理跟成品管理的部分，國際趨勢的確是往成品管理的方向，而這一次進來的，他申請的批號其實是用其他植物性的著色料，這個著色料裡面也不應該有蘇丹紅，所以他報的裡面，也沒有報蘇丹紅這件事情在內。

所以就這種前提，是摻偽假冒之下，而且他提出來的原料成分、產品是假的，就沒辦法知道。

報告委員，我們有往前，我們現在就批號有公布的是這3批。

我們同仁們針對這個批號其實是穿透下去、持續在查當中，那我們也不限制在這3批，有些GMP廠裡面的一些原料有可能的，我們持續在檢驗。因為部長特別有進一步指示，我們現在查到哪裡一定會公告到哪裡，也不限制是在這個批號裡面。這部分我們會積極查完之後，跟全國國民做一些說明。

對。

我們已經移送檢調在調查當中。

目前查到這3批是有異常的，其他的我們其實在……它的批號裡面並不是每一批都有異常，特別的地方就是它並不是每一批都有異常，所以查到的是這3批裡面……

的確。

對，這絕對是不能排除的，我們會積極去查察。

對，因為查到……

目前我們是請衛生局去盤查，所以每天都有新的回報進度，有新的回報進度，我們就會公告。

對，有些是有攔截，沒有流出去；有些是從市場上面攔截，公布之後回收下架。在目前公布的20項裡面的，都持續在進行當中。

跟委員報告一下，這次進來是508，我們會去研議在原料部分，特別是化粧品原料部分如何去精進，對於剛才委員說的多少時間，我想應該在2週內就可以知道是哪些批號，然後提供給委員。

是。

其實原料端是一千多ppm，但是做成產品之後，我們測到最低是1.3 ppm，所以理論上，攙偽假冒的部分沒有被揭露出有加入蘇丹紅，的確是有其困難，但一千多ppm是非常非常高的。

一千多ppm。

對，在有測到的成品裡面，化粧品是54 ppm。

到ppb的level是更低的一個濃度。

更低。

對。

跟委員報告，對於化粧品的檢驗，原來用HPLC是5 ppm的極限，所以我們這次也發現，用這樣規格的濃度，其實對於成品的部分要檢測出來有它的困難度，所以我們緊急開發達到0.2 ppm濃度的檢驗方法，希望能夠對於這些成品和原料積極地去進行盤查。

謝謝委員的提醒，雖然國際是在成品端的管理，對於原料端的管理，我們對一些特殊色素的部分的確有進一步去研議的空間，我們會積極努力。

可以。

報告一下，照醫療法第一百零六條第三項的規定，刑事不罰的部分，處3年以下有期徒刑，刑度本來就不重，他的行為是強暴、脅迫、恐嚇或是其他非法的行為，妨害醫療業務，如果他有涉及傷害、恐嚇或其他相關行為的話，如果醫生有提告，就妨礙醫療罪的部分跟傷害罪的部分，是可以另外分別論罪的。就是說這個部分就刑度來講的話，是可以做一個比較充分的評價。我想說還是要回歸到個案，因為每一個個案的情況是不一樣的，檢察官偵查的時候，必須要先去調查證據，看這個部分有沒有構成犯罪嫌疑，若有犯罪嫌疑的話，他才會起訴到法院。起訴到法院之後，有些被告可能會認罪或不認罪，有些被告可能會和解，有些被告可能會道歉，有時候是否認犯罪，每一個情形會不太一樣。至於量刑的妥適與否，我們會在教育訓練當中，跟法官提醒量刑的意識。以上。

謝謝委員。關於刑度本身，就是法定刑的區間範圍本身是不是能夠符合罪刑相當，在逐條審議的過程中，我們會適時表示意見。

可以。

好。

賴委員好。

跟委員報告，不同工不同酬的概念是這樣，就是不同的處置之間，我們過去有個RBRVS，就是說以一個基本的手術為標準，投入的情形不同，就有不同的支付標準，所以這是一種相對值的概念，這是不同工不同酬。

所以就要去調支付標準，這個工程很大，支付標準有幾千項，所以我們就先從現在人力羅致困難的、急重症要留在醫院的，優先去調整，我們已經陸續調了不少，包含手術類的，包含……

這個會一直在調整，這個沒有什麼……

會、會、會，一直在落實當中，比如說，像小兒科，我們也調過一批了，去年我們是調新生兒跟中重度病房的部分，明年我們又編了小兒科的預算，又繼續調。

有一種是叫做占床率，有一種是叫做開床率、使用率，跟占床率有點不一樣，就是說有一種叫做許可床數，但是真正開出來的……

如果是以占床率來講，醫學中心的占床率大概是近九成。

不是，是近九成，是百分之八十幾，近九成，占床率。

應該是說，取得護理執照的，就是有護理證書……

對，有職登的，職登率差不多是63%。

有、有、有。現在就是朝……

有、有、有，我們一方面……

要加在哪個地方，因為護理的……

護理的工作性質，不一樣的樣態還是多啦。

我們今年就已經調整了護理費25億，4年會調100億，然後這些就要到護理人員的薪資反映上面……

這個我們有很多的措施，這個部分是護理費，還有夜班津貼，我們也加了四十幾億，然後再加上三班護病比，我們有各種不同的方案。

我們要長期地來做，有各種不同的措施。

對，是境外輸入的，這是從海外進來的。

這個是一個新加坡商，不過來源的話，還要再查清楚會不會是中國來的，因為一開始爆發是在中國。

對，是把它摻進去，廠商把它當成色素去著色。

食品之前已經查過一波了。

沒有問題了。食品已經查完了。現在是第一次發現用在化妝品上面。

我們也有對於緊急狀況下的韌性醫療來擬訂計畫，從醫療的三層級，就是急救責任醫院、社區急救站到全民互助，以及藥品的供應韌性，我們都有相對應的計畫。

我們目前已經有一個計畫，然後……

好，我們再進一步瞭解。

好。

謝謝委員的支持。

好，謝謝，謝謝委員的支持。

楊委員好。

謝謝委員的關切，就像您說的，今年的護理人力已經比去年增加四千九百多位，差不多回到疫情前的水準，但是分布跟以前不一樣，以前新增的護理人力大概七、八成都會留在醫院，現在大概只有一半流向醫院，有一半流向醫院以外，一方面是因為外面的多元就業的關係，還有長照系統發展的關係，但是醫院的辛勞度是比較高，所以如何改善他們的執業環境，建立友善的護理執業環境，就是我們最重要的目標，所以我們一方面提高他們的薪資……

所以我們有12項的策略。

有。第一個，從津貼來講，我們有夜班津貼，然後有三班護病比。另外，要把他們的loading下降，所以我們推動整合照護，就是有照服員來協助護理，降低護理的負荷，以今年來講，我們編了5.6億，反應很不錯，那明年我們會增加到25億，5倍增加……

我跟他的立場一樣。

我們今年跟去年相比，因為三班護病比的獎勵去年才開始，那今年跟去年相比，已經有改善，達標率已經……

我們朝這個方向努力。

現在三班護病比的達標率大概差不多在六、七成了。

還沒有、還沒有。我們現在是用鼓勵的方式……

我們用獎勵的措施，先去提高。

我們還在研議當中。

有、有、有，一直在朝方向努力……

對。

我們的原則也是這樣，我們的要求也是一定要用在護理師身上。

他們拿到這筆錢了，一定是達標了，有達到護病比，才能夠拿到這筆錢，所以事實上護理會留下來、會增加，才有可能達標，所以用這個獎勵的方式……

有反映到沒有拿到的，我們就下去查、就要求要……

有、有、有，都好幾個……

我們再把查的結果給委員參考。

有用在別的不符合我們要求的用途的，那我們就要求他改正。

對。

對。

多數醫院都是符合規定的。

我們也是這個立場。

對。

會。

我們加強。

那個跟這個不一樣，護理獎勵是另外一回事。

所以要加強觀念的改變啦！不要輕症都到醫學中心，而是要分流。

我們多管齊下，有12項護理策略正在推動。

會。

我們一直在研議當中。

我們要兼顧兩邊。

我們持續在研議，一方面……

我們會按照實際推動情形……

我們都會持續討論。

我們持續在討論、滾動式修正。

朝這個方向啦！

目前還沒有時間表。

但我們實際上已經在提升了，三班護病比的標準已經在提升了。

會有進度，謝謝。

羅委員好。

對。

是。

初步了解，這屬於國防部的預算。

可以。跟委員說明，其實我們已經有醫療韌性計畫……

然後我們明年還會規劃藥品韌性計畫。

對。

我們會滾動式修正韌性醫療計畫，有需要也會再向行政院爭取。

委員，我協助簡單回答，廠商是以其他植物性著色料進口。

由於裡面完全不能有蘇丹紅，所以檢驗報告裡面其實沒有提到蘇丹紅，要是有蘇丹紅一定進不來嘛！因此的確有委員所提到的情形，目前我們已經請檢調協助偵辦。

是的。

我請主秘。

委員好。關務署在接獲食藥署通知之後，就依照食藥署的要求，把資料交給……

是。

113年7月到今年。

這個要在深入清查之後……

沒有問題。

涉及攙偽假冒者，就按照……

其實在刑法第一百九十一條第一項與第三百三十九條兩個項次裡都牽涉到違法情事中的攙偽假冒和詐欺行為。起訴部分我們移請檢調協助做最後確定，但是我們原先提請刑事犯罪行為是依照這樣的原則請檢調協助，已在進行當中。

對於委員提到的，我們現在當然是按照刑法移送，也會再研究一下有沒有需要從罪刑法定的角度檢討化粧品的法規。

好，我們來研擬。

有。跟委員說明，確實不是只有法制，還要有一些行政作為，包含我們要求的門禁管制、急診門禁管制、場所安全維護，還有相對的SOP，我們都有，還有發生事情時的因應……

我們會再透過滾動式修正擴大。

可以，我們來了解一下。我們之前已要求門禁管制，不要隨便讓人進入。

好。

可以，我們進一步了解。

謝謝。

陳委員好。

是，我現在有執業登記在疾管署的健康中心。

臺大醫院，在2003年到2008年五年期間擔任住院醫師，從內科第一年做到內科第五年。

就是防疫醫師。

當時是經過防疫醫師招生考試進來的。

我沒有通過高考，但因為有醫事人員任用條例，所以可以透過醫事人員的方式經招募進疾管署。

以目前來講有機關構，如果在機構就是醫院裡比較容易，也就是從約聘人員成為正職人員──具有公務人員身分比較容易。如果要跨機關，因為有人員任用資格的限制，就不是那麼容易，要看單位。

基本上，以衛福部來講，很多職務要具備衛生行政或衛生技術資格才能任用，所以就沒辦法直接轉換了。

一樣。

資深護理師的話……

要看做了幾年，還有是否擔任行政職等，情況不一樣。

會依年資有所不同。

可能要到主管職才有。

被偷走啊？

流向？是不是？

現在我們看每年護理執登的變動情形，在醫院的執登成長是變少了啦！到診所、長照機構等等是增加中。

這個就沒有掌握了，這個是職安法。

不清楚。

對。

謝謝委員的提醒，我們來了解一下，掌握這些人員的動向，同時也來理解他的主要工作內容是不是有多元化人才羅致的可能性。

我們去盤點一下，大概是一個月內。

謝謝。

林委員好。

往年我們一年接受鑑定的案子大概是五、六百件。

所以這中間就沒有辦法受理。重啟之後，5月有開始提供醫療專業意見。

到目前為止收了三百多案。

32件，就是剛剛您唸的。