報告委員會，出席委員10人，已足法定人數，請主席宣布開會。

主席、各位委員女士、先生，大家好。今天大院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，泰源承邀列席報告，深感榮幸。有關專題報告長照2.0執行情形檢討及3.0未來規劃，及澳洲進口豬腳驗出含萊克多巴胺，如何加強肉品食安查驗，讓民眾安心，敬請參閱書面報告，以下向各位委員擇要說明。
首先，針對長照2.0執行情形檢討部分，長照2.0在公私協力積極推動下已有具體進展，長照經費、照顧人力、服務人數、服務涵蓋率及長照據點數皆有顯著成長，相較於105年，經費成長為17倍，達879億；人力成長近4倍，達10萬421人；服務人數成長為8.4倍，達75.7萬人；服務涵蓋率成長4.2倍，達84.86%；據點成長為20.9倍，達1萬5,000處；出院準備銜接長照服務之服務效率由平均51天降至4天；個案整體服務滿意度達9成。
針對長照服務強化部分，強化縣市督導管理機制，輔導服務提供單位提升服務品質，擴增長照服務量能，提升住宿機構品質，多元充實照護人力。此外，本部運用不同媒體通路，持續強化一對多照顧，照顧是專業的觀念宣傳，期引發民眾共感，藉以翻轉民眾照顧觀念，提高其對長照服務的認識及使用意願。
其次，針對3.0未來規劃部分，114年3月13日，行政院第3943次會議決定，提前自明（115）年起推動長照3.0計畫，本部將與相關部會、各地方政府持續合作，共同推動長照3.0計畫，在2.0以人為本、以社區為基礎、連續照顧的基礎下，以健康促進、醫療照顧整合、積極復能、提升機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終及人力專業發展等八大目標，打造居家、社區、機構、醫療、社福連續性的醫照整合服務。
本部將結合社會各界力量，推動長照3.0，達成賴總統「國家希望工程」擴大社會投資、減輕家庭負擔及強化醫療照顧銜接、打造健康臺灣的施政目標。長照3.0計畫將持續增加服務據點和內容，給予家庭照顧者和長照機構更多的支持，並結合醫療和社會福利，提升對失能者的照顧，期達成長照3.0健康老化、在地安老、安寧善終的願景。
最後，針對澳洲進口豬腳驗出含萊克多巴胺，如何加強肉品食安查驗，讓民眾放心部分，本部在食安優先的前提下，透過科學分析，訂定安全且合理的豬、牛產品相關管理規範，牛、豬產地標示規範均一體適用於國產及輸入產品，並持續依食安法執行邊界食品輸入查驗，查驗結果符合規定後始得輸入。豬肉儀表板是本部一直秉持檢驗結果的透明揭露，讓民眾安心，所有放行產品都在科學分析下可接受風險，未來也持續依食安優先、科學分析、國際標準及市場稽查辦理。本部持續抽驗市售的國產及進口的豬、牛肉產品，檢驗乙型受體素（含萊克多巴胺），以及查核原產地標示，查核範圍包括國產及進口產品，查核違規即依法裁處，以維護民眾知的權益，並提升國人對市售食品的信任。
以上為本部針對本次專題報告提出簡要說明，感謝各位委員指教及監督，在此敬致謝忱，並請各位委員繼續予以支持，以上報告，謝謝。

「長照2.0執行情形檢討及3.0未來規劃」專題報告
主席、各位委員女士、先生：
今天大院召開第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第10次全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「長照2.0執行情形檢討及3.0未來規劃」提出專題報告，敬請各位先進、委員不吝惠予指教。
壹、現行長照2.0執行情形與制度缺失檢討
本部自106年起辦理長期照顧十年計畫2.0（以下稱長照2.0）進行服務資源布建及提升服務涵蓋率，推動政策重點包含服務家庭增加、服務項目增加、經費增加、日間照顧增加及住宿式服務資源增加，具體內容包含導入以社區為基礎的社區整合照顧模式，並推動長照給付及支付制度，以切合服務使用者需求、提供更周延的服務；透過跨部會協力充實長期照顧人力；逐步完善日間照顧及住宿式服務資源布建、提升照顧品質；加速民眾出院後銜接長照服務效率、推動家庭照顧者支持服務，以減輕照顧者負荷。
一、長照2.0重要執行成果
(一)長照總經費大幅增加
因應長照2.0服務涵蓋率及服務人數持續增加，長照基金114年業編列新臺幣（以下同）879億元，與105年推動長照1.0時編列49.5億元，已增加829.5億元，成長逾17倍。
(二)積極布建各類長照服務資源
長照ABC自106年80A－199B－441C，總計720處，至113年12月底已成長至798A－9,530B－4,723C，總計15,051處，成長逾20.9倍。
截至113年12月底，全國已布建2,235家居家服務資源，相較於106年之238處成長9.4倍；全國已布建1,114處日間照顧中心（含小規模多機能），相較於106年之259處成長4.3倍；全國已布建330處家庭托顧服務，相較於106年之31處成長10.6倍；全國已設立之住宿式機構（包含老人福利機構、一般護理之家、退輔會榮民之家及住宿式長照機構）總計1,688家，總供給床數為118,859床，服務使用率為83%，相較107年之供給床數成長1.3萬床。
(三)服務人數及整體服務涵蓋率顯著成長
統計113年1月至12月之長照服務人數已達75.7萬人，較106年度成長約8.4倍；113年1月至12月長期照顧服務涵蓋率84.86%，相較106年20.3%，成長4.2倍。
(四)出院準備銜接長照服務之服務效率提高
本部自106年起推動出院準備銜接長照服務計畫，截至113年共計239家醫院參與，於出院前3天以照顧管理評估量表執行長照需要等級及照顧問題評估，後續由社區整合型服務中心（A單位）個案管理員（下稱A個管）依據失能等級及給付額度，與個案、家屬或主要照顧者共同討論並擬定照顧計畫，協助個案於出院返家7天內取得所需的長照服務及資源，另自推動後民眾出院前接受評估至出院後接受長照服務平均日數，由51天降至4天。
(五)服務滿意度達9成
為瞭解服務使用者接受長照2.0服務之滿意程度並蒐集相關建議，自109至111年辦理長照2.0服務滿意度調查，整體滿意度均高達90%以上，顯見長照服務對於失能長輩及其家庭照顧者已具政策效益，並獲得民眾肯定與支持。
二、檢討與策進規劃
(一)翻轉國人照顧觀念，積極鼓勵民眾使用長照服務
為應即將進入超高齡社會，長照需求急遽成長，以及少子女化可能造成之服務人力供給衝擊，本部持續積極布建一對多照顧模式之社區式服務（日間照顧中心、小規模多機能、家庭托顧），鼓勵民眾使用社區式照顧服務，除增進長照人力使用效益外，增加服務對象之社會互動，透過延緩失能、認知促進之活動安排，增進服務對象身體功能及自主生活能力，期藉以翻轉民眾照顧觀念，提高其對長照服務之認識及使用意願。
(二)強化縣市監督管理機制，輔導服務提供單位提升服務品質
本部已於112年10月6日訂定長期照顧特約管理辦法，強化地方主管機關特約管理、完善長照特約履約管理；並督導地方政府應依法辦理長照機構評鑑及不定期查核，同時亦請各地方政府向本部申請介接系統全量資料數據，以運用全量資料進行長照服務費用申報情形數據分析，或可運用資訊系統內建抽案審查功能，作為檢核異常服務樣態之方法並本於權責加強查核；另本部於112年起地方政府衛生考評指標業納入服務品質查核機制，督導地方政府運用資訊系統數據查核長照服務異常情形，並就查核結果及異常情形提出分析、檢討及改進策略。
此外，本部已於113年3月15日公告長照機構定型化契約應記載及不得記載事項，包含「居家式」、「社區式」及「機構住宿式」三種服務類型，相關長照機構已於113年底前與服務使用者簽（換）約完成，保障長照服務使用者及簽約者之契約權益。
(三)住宿機構品質良莠不齊，積極提升住宿機構品質
本部除依法定期辦理機構評鑑與督考、並由地方政府建立平時不定期及無預警查核及各類服務品質維護管理事項監督服務品質外，另透過獎勵機制引導住宿機構提升照護品質，並運用智慧科技減輕照顧服務員（下稱照服員）負擔，行政院於113年8月19日核定推動113－116年「住宿機構照顧品質獎勵計畫」，訂定7項品質指標，包含緊急災害應變、個別化支持計畫（ISP）執行、建構照顧資訊系統、智慧輔助照顧科技運用、強化人員管理、加強專業知能及維護服務對象權益，獎勵標準為依住宿機構床數規模及達成指標項目給予獎勵，每家機構每年獎勵金額至多101萬元至240萬元，113年核定1,452家申請，參與率81%；114年申請刻正審核中。
本部另推動113－116年「住宿機構強化感染管制獎勵計畫」，降低發生群聚感染風險，以鼓勵及督促住宿式機構訂定可行之應變整備作戰計畫進行演練並確實執行，依機構床數規模及達成指標情形核予一年至少18萬元至76萬元之獎勵金。各類型住宿機構113年核定1,514家申請，參與率80%；114年核定1,619家申請，參與率已逐步提升至85%。
(四)照顧人力不足，多元充實照顧人力
截至113年底照服員人數達10萬421人，較105年底成長4倍，國人投入意願高；未來人口結構轉變對社會及家庭照顧體系構成重大挑戰，故本部透過以下三策略，多元充實照顧人力：
1.補助本國人留任，營造友善職場─為提升本國照服員的留任意願，本部推動多項措施，包括推動113－116年「住宿式機構照顧服務員進階培訓獎勵計畫」，由住宿機構於本國籍照服員人數之兩成比例下，推薦績優且有一定資歷之本國籍照服員，通過所定進階培訓課程，連續4年撥付每人每月5千元獎勵金；給予機構每推薦一人一次性獎勵金1萬2千元，並補助行政費每月150元，累積至今已辦理16場訓練、培訓1,111人，通過967人。另配合勞動部推動缺工就業獎勵與職務再設計，以營造友善就業環境、穩定人力供給。
2.專業轉型，精進培訓量能─配合勞動部獎勵參與照服員專班訓練及就業，招募中高齡與婦女人力；並強化數位學習平台功能，提供多語言教材與繼續教育課綱，配合勞動部與教育部政策推動照服員專班及五專展翅計畫，同時開放認列在學學生修畢照服模組課程取得資格，以擴大人才培育管道。
3.跨國合作，擴大招募外籍人力─因應人力缺口，本部配合教育部新南向產學合作國際專班，規劃專班畢業生畢業後續留住宿式機構服務；並鼓勵語言熟悉、具專科以上學歷與年資的外籍看護工升任中階技術人力，擴大外籍照顧人力來源。
貳、長照3.0未來規劃
一、長照3.0規劃藍圖
114年3月13日行政院第3943次會議決定，將自明（115）年起推動長期照顧十年計畫3.0（下稱長照3.0）。本部將與相關部會、各地方政府持續合作共同推動長照3.0，在2.0以社區為基礎、以人為本、連續照顧的基礎下，以「健康促進」、「醫療照顧整合」、「積極復能」、「提升機構量能」、「強化家庭支持」、「導入智慧照顧」、「落實安寧善終」及「人力專業發展」等八大目標，打造居家、社區、機構、醫療、社福連續性的醫照整合服務，以達健康老化、在地安老、安寧善終之願景。
二、長照3.0未來規劃方向
(一)健康促進
長照3.0將持續布建各類社區據點（包括社區照顧關懷據點、失智社區服務據點及巷弄長照站等）及長照服務資源單位，推動長照資源跟共生社區的融合策略，涵蓋長者健康整合式功能評估（ICOPE）、在宅醫療加大家醫計畫、送餐、交通服務、智慧輔具等範疇，鼓勵共餐、健康促進、預防及延緩失能和社會參與，透過增加據點涵蓋率，讓民眾可以就近獲得所需要的服務。
(二)醫療照顧整合
長照3.0將強化出院準備與長照服務銜接，從出院前即完成失能評估與返家照顧計畫，實現無縫接軌的照顧流程。醫療與照顧將透過「大家醫計畫」整合在宅醫療、在家責任醫療、遠距醫療與安寧緩和醫療，並建構資訊管理平台，以提升醫療與長照體系的協作與連續性。A個管將獲得更多數位工具與支援，提升服務效率並減輕負擔。
(三)積極復能
過往急性後期照護結束後，返家時缺乏長照復能服務銜接，長照3.0規劃透過急性後期照護（PAC）後銜接長照服務，由A個管即早主動在民眾出院前，與PAC團隊共同擬定返家後的長照服務，提升自主生活能力，加強醫療與長照的銜接，以延伸急性後期照護黃金治療期之治療成果。同時也規劃強化日間照顧中心功能，導入多元服務與積極復能措施。
(四)提升機構量能
為因應多元照顧需求，將強化小規模多機能服務中心的角色，增加夜間照顧與臨時住宿床位數，擴大居家照顧涵蓋範圍，讓服務更有彈性與延展性，滿足不同生活型態家庭的照顧需求。另本部以網區方式劃分住宿機構資源區，依據需求人口推估及住宿資源布建狀況持續監測資源供需落差情形，為改善住宿型長照機構分布不均狀況，除持續透過本部獎勵布建住宿式長照機構資源計畫於資源落差區鼓勵公私單位布建住宿式長照服務外，於都會資源不足區，將透過與內政部國土管理署及住都中心共同於興辦社會住宅時合作布建長照機構方式，持續充實資源。
(五)強化家庭支持
為支援家庭照顧者，長照3.0將持續提供照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務等支持服務，並持續積極布建家庭照顧者支持服務據點，主動發掘高負荷家庭照顧者之潛在個案，提升家庭照顧者支持性服務之近便性及涵蓋率，若服務對象另有社福需求，將串聯社會安全網，強化即時相互轉介。原非失能者如日後經評估轉為失能者，也會快速連接相關服務，提升照顧可及性。
(六)導入智慧照顧
為解決失能者新興照顧需求，規劃新增移動類、移位類、排泄類、居家照顧床類及安全看視等五大面向智慧科技輔具，以提升失能者自主生活能力及減輕照顧負擔，並透過全租賃模式，使民眾可依失能程度改變即時調整租賃合適輔具，以租賃取代購買，並促進資源循環再利用。
另規劃於日間照顧中心（含小規模多機能）導入智慧科技輔具，提升服務對象之安全及自主生活能力及提高工作人員之工作效率、降低照顧負荷；並規劃於住宿機構導入科技輔具及資訊系統，將監測情形回饋至機構自行建置系統或租用之資訊系統中，並以數據分析提供提醒或即時警告通知，協助工作人員進行住民生命監測、危險警示，以提供住民安全照顧環境。
(七)落實安寧善終
為尊重病人醫療自主，保障病人有知情選擇與決定的權力，本部已自114年5月1日起擴大「預立醫療照護諮商費」健保給付對象，鼓勵民眾提早規劃末期醫療照護，接受預立醫療照護諮商（ACP），除原有符合安寧療護收案條件者、輕度失智症、符合病人自主權利法第14條第1項第5款所公告之病名及居家醫療照護整合計畫收案對象外，再擴大新增「65歲以上重大傷病病人」，以及「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫或全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫之65歲以上多重慢性病病人」之對象，並由住院擴大至醫院門診與基層診所服務，增進預立醫療決定（AD）服務可近性，落實善終權益。
(八)人力專業發展
因應長照需求擴大，本部除持續跨部會與勞動部及教育部合作推動長照人力擴充，以及照服員培訓與專業發展外，本部亦規劃透過鼓勵居家服務單位實施照服員分級派工、研議將部分工時人力納入機構人力計算標準、研議放寬中階技術人力得進入小規模多機能（夜間照顧）及團體家屋服務，亦可促進志工參與服務，或可結合勞動部「中高齡及高齡者就業促進計畫」與「婦女再就業計畫」，補足長照人力缺口並營造自助、互助之共生社區。
參、結語
臺灣將進入超高齡社會，本部將結合社會各界力量推動長照3.0，達成賴總統「國家希望工程」擴大社會投資、減輕家庭負擔及強化醫療照顧銜接、打造健康臺灣的施政目標。長照3.0將持續增加服務據點和內容，給予家庭照顧者和長照機構更多支持，並結合醫療和社會福利，提升對失能者的照顧，達成長照3.0健康老化、在地安老、安寧善終的願景。
「澳洲進口豬腳驗出含萊克多巴胺，如何加強肉品食安查驗，讓民眾放心」書面報告
主席、各位委員女士、先生：
今天大院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會召開全體委員會議，本部承邀列席報告，深感榮幸。茲就「澳洲進口豬腳驗出含萊克多巴胺，如何加強肉品食安查驗，讓民眾放心」，提出專案報告。敬請各位委員不吝惠予指教：
壹、食安優先
本部在以維護食安優先的前提下，配合國家整體政策方向，透過科學分析原則，訂定安全且合理之豬牛產品相關管理規定，並規劃豬牛產品原料原產地標示規範。
萊克多巴胺在牛肌肉之殘留容許量為0.01ppm，自101年9月11日實施；豬肌肉、脂（含皮）殘留容許量為0.01ppm，肝、腎殘留容許量為0.04ppm及其他可食部位殘留容許量為0.01ppm，自110年1月1日實施。
貳、邊境查驗
本部持續依「食品安全衛生管理法」相關規定執行邊境食品輸入查驗，並依檢驗紀錄、產品特性及國內外資訊，滾動式檢討、調整查驗方式及項目，查驗結果符合規定後，始得輸入。如邊境通關檢驗不合格的產品，將依「食品及相關產品輸入查驗辦法」規定提高抽驗率，同時命業者辦理退運或銷毀，並依食品安全衛生管理法第52條，公布不合格產品資訊。
101年9月11日至114年5月5日邊境報驗牛肉及牛雜碎共計24萬9,875批，檢出萊克多巴胺計2,493批，其中，檢出萊克多巴胺超標不合格為6批，不合格批均退運銷毀；110年1月1日至114年5月5日邊境報驗豬肉及豬雜碎共計2萬5,550批，檢出萊克多巴胺計3批，其中，檢出萊克多巴胺超標不合格為0批。牛豬肉產品均一體適用食品安全衛生管理法，所有合格放行案件，都在科學分析下可接受風險。
參、透明揭露
本部「豬肉儀表板」一直秉持檢驗結果的透明揭露，讓民眾安心。目前3批澳洲「冷凍豬腳」，重量總計70.24噸，有檢出萊克多巴胺，檢出值0.001-0.003ppm，符合「動物用藥殘留標準」於該類產品之殘留容許量0.01ppm，本部食品藥物管理署依規定核發輸入許可通知，並揭露國別、重量、檢出萊克多巴胺數值於「豬肉儀表板」。
肆、市場稽查
為維護國人食用安全，持續抽驗市售國產及進口之豬、牛肉產品，檢驗乙型受體素（含萊克多巴胺）。自110年至114年4月，後市場牛肉產品抽驗6,141件，僅於110年有1件「美國冷藏牛腱」檢出0.02ppm萊克多巴胺不合格，已依法處辦，其餘皆合格；後市場豬肉產品抽驗1萬8,501件，結果皆合格。
衛生機關依法查核市售豬肉及其可食部位、牛肉及其可食部位原料原產地標示，查核範圍包含國產及進口產品，並未針對特定國家，目的為維護民眾知的權益，並提升國人對於市售食品的信任。自110年至114年4月，本部食品藥物管理署專案查核牛肉及其可食部位標示近10萬件；專案查核豬肉及其可食部位標示逾30萬件，不合格案件均已依食品安全衛生管理法處辦。
伍、結語
最後，本部對食品所採取之管理措施，均在以維護食安優先的前提下，配合國家整體政策方向，透過科學分析原則，基於國人膳食風險評估及特殊飲食習慣，並參考國際標準而訂定，透過中央地方合作，持續依據食品安全衛生管理法相關規定，落實邊境查驗與市場稽查。
本部承　大院各委員之指教及監督，在此敬致謝忱，並祈各位委員繼續予以支持。

委員早。

不一定，因為它有殘留的時間嘛！

對，以前所有檢查過的……

檢查過的美豬方面……只有這3批……

第一個，謝謝委員，我簡要地回答，食安優先永遠都是我們不變的真理，但是我們會依法嘛！依法就是用科……

我們尊重業者自主的作法跟要求，但是我們一切都是按照規定。

但是我們有守護安全的把關嘛！

我們都一體適用的，是不是這個部分請署長回答一下？

謝謝委員，這邊做簡單的說明。萊克多巴胺在我們的動物用藥裡面其實是千千百百種的一種，所以每一種都經過了食品安全風險評估後定下來的。

所以定完之後，它如果是合於標準的，我們依法上面對於它的揭露其實對廠商的……

委員，這邊我做簡單的回復，因為全世界可以使用萊克多巴胺在豬肉的……

有20個國家，牛的部分是有6個國家，其中來到臺灣，我們臺灣可以允許進口的國家裡面，豬肉的部分其實是有6個國家……

包括美國、加拿大、澳洲、紐西蘭及韓國。

這邊跟委員做報告，因為澳洲是在100年以前，在經濟部管理的前提之下就已經進來了，已經是約定俗成的，歷史上他就是已經進來是安全的，所以並沒有……

我們未來可以積極來安排，可以的。

謝謝委員的提醒，因為我們整體對於兩國，國與國之間的貿易，在我們有新的規定之前，就已經是正常在進口的狀況……

所以澳洲的部分就已經進來了……

有，這個我們有看過。

我們絕對不允許這樣的情況發生。

報告委員，我想你也了解醫院評鑑的制度……

醫院評鑑委員其實受訓非常的嚴格，我想我們政府每一個評鑑的委員都是……當然也有迴避的機制……

但是如果問的不是那個問題，然後態度又不好，我覺得這個我們會列為考核的……

不用檢舉，我們就要知道啊。

是。

是。

謝謝委員寶貴的建議，這個部分我請呂次長簡要回答未來如何改進。

非常感謝委員的關心，我想這個方向是對的，但是牽涉到修老福法，我跟委員報告，我們目前已經在研擬，那之前……

對，沒錯，我們就往這個方向……

對，沒錯，我覺得委員這個建議非常好。

是！是！是！因為之前我有到黃秀芳委員他們有一個……

我們就是朝這個方向，好不好？謝謝。

好，請我們呂次。

報告委員，這個部分委員講得很好，那我們這部分是在社安網（社會安全網）裡面，有關於老人疏忽的辨識工具，我們這邊會來加速推動。

好的，OK。

好，一定，當然。

感謝委員，謝謝。

好，謝謝委員，謝謝。

委員早安。

是。

好。我跟委員報告，簡單三個重點：第一個，因為賴清德總統他本身也是醫生，我們邱部長這邊也非常非常著墨，所以我們第一個重點就是醫療與長照的結合，這裡面具體來說就兩個重點，第一個就是PAC，就是急性後期整合照護計畫；另外第二個部分就是有關大家醫計畫的導入，這是第一個重點。第二個是積極復能，我們希望我們的長輩不僅是接受長照而已，甚至如果可能的話還可以改善他的照顧等級，所以不光是復健，而是希望能夠復能。第三個就是我們所謂安寧善終的概念，我們希望每位被照顧的長輩都能夠獲得最好的照顧，所以簡單來說就是這三個重點。

對。

好，OK。我也必須要跟委員報告，因為現在我們整個計畫都已經送到行政院，目前我們在等待行政院的核定。但是如果我現在可以透露的話，主要就是剛剛說的大家醫計畫裡面有一個非常重要的是，希望我們的照顧也能夠盡可能的提供到居家。所以到時候，像部長提到大家醫計畫裡面有關於居家照顧的部分，還有像石崇良署長一直都在推動有關HAH的這個部分；我們去年也已經推動了在宅急症照護，在這個基礎上面，我們會往整個居家醫療照顧的部分來推動。

沒錯、沒錯、是。

對，沒錯。

報告委員，我想委員確實也點出一個重點，目前評估的量表非常多，不過我也跟委員報告，就個案本身而言，他的病程其實在每個階段都會有不同的變化，就是他整個病程的發展階段，事實上還是……

OK、好。

報告委員，我知道委員一直以來都對這個問題非常關心，我覺得這確實是一個痛點，所以我們也根據委員的建議，目前我們已經進入預告階段，蒐集各方意見之後，我想委員的建議非常好，我們就朝這個方向來推進。

沒錯。

對，沒錯。

報告委員，我想我們目前在整個3.0裡面有三個主要策略，第一個，其實主要還是薪資跟勞動條件的改善；第二個，最重要的是，沒錯，舉世皆然，整個照顧服務事實上是一個labor intensive，是高度需要勞動力的，所以這個部分我們主要是希望未來能夠引進輔具，就是說整個輔具的引進來減輕他的……

對，沒錯，比如說在機構裡面像有關於洗澡機的使用。第三個，跟委員報告，未來我們在整個照服員裡面會有分級，就是說有資深、中階、低階，且跟部分工時彼此之間會有一個多元交錯的策略，以解決我們現在人力的問題。

報告委員，目前這個部分，我想薪資我們大家都非常關心，如果財政上允許，我們當然會……但是現在我也必須報告委員，目前關於居服的部分，舉一個最簡單的數據，在2.0的時候，其實當時是2萬5,433，我們在去年已經突破10萬，已經突破10萬人，這個人數增加表示的是，我也跟各位報告，在1.0的時候，平均薪資是25K，到現在已經是4萬，所以薪資事實上是在調升當中，顯見居服是未來有前景的一個產業，我們這個部分……

我們會透過各項機制，也會跟部長……部長其實也非常非常關心這個部分，他也一直強調要讓我們的長照做得好，事實上整個薪資在財政允許的部分，我們一定會全力來推動。

好的。

這個我們已經確定了，在本國的這部分，我們已經確定了，我們也認為這個事實上是應該推動的方向。

報告委員，這個部分我們現在暫時覺得可能是有疑慮。

是，沒錯、沒錯。

報告委員，誠如我剛剛說的，我們未來的人力裡面，除了我們的薪資提高來留住本勞之外，另外我們也會從新南向國家，就是剛剛說的中階勞動力，我們會加強引進，從去年開始已經有從越南引進，我們今年也會開始從印尼這邊引進，他只要在這邊服務滿6年就可以取得我們的永居、永久居留權。

居服的部分目前還沒有，我們也知道本國居服員現在有這個疑慮，這個部分我們只限住宿的部分而已，因為住宿特別是夜間人力的部分……

沒有，居服的部分我們現在就是本國的，但是我跟委員報告，機構的部分，確實在夜間的部分，我想本國的居服員可能有一些偏好的問題，所以我們會優先從外籍中階勞動力來補足這個部分。

對。

報告委員，其實我們在整個49床以下，我們在在宅那個部分，其實在品質提升計畫裡面我們事實上是有的，這是第一個我跟委員說明一下，至於您剛剛所說的，就是未來有關於機構的部分，我覺得49床其實也是未來3.0非常重要的一個生力軍，因為它的家數也夠多，我們未來要建構一個10分鐘照顧圈，我覺得49床以下這個機構一定要進來，所以我們也會加強這部分整個補助跟輔導。

沒問題，好，謝謝委員。

感謝委員。

委員早。

我想我非常支持賴總統當時所提的，要照顧全民的食安，這個立場跟方向是完全正確的。

守護國人的健康是我們的責任，在食安方面，有關委員的垂詢，我請署長……

我想這個產地的標示，不管是國內、國外都是一體適用的。

我想不管是哪一位政府的官員，我們的共識一定是要守護人民的食安，當然最重要的就是要有一個科學的根據。

科學根據……

我們有依法，而且是有法律的規定，也有一體適用，我們就是按照這樣去執行，這個沒有什麼退讓不退讓的問題，這個都是要堅持的問題。

堅持我們原來的規定，我們是怎麼規定就怎麼做。

對。

不管什麼食物，我們當然要比較各種……也許它是以什麼樣的方式製造的，都要比較它的安全性，這是最重要的，我要用科學的方法……

好，我們衛福部的立場是依法，除了守住安全以外，當然就是依法行政，如果有特定的場所，基於特殊的考量，欲就食安法相關的規定予以限制流通，我想我們行政院在衛福部這邊……

會的。

我想我們會努力地讓它更多，也非常感謝陳委員的提醒，去年陳委員也參加視導團，在那邊一起奮鬥，非常有成就，也讓國際間對臺灣有非常非常良好的印象，我想有這樣的力量、量能，我們今年一定會努力。

報告委員，您提的建議，我們真的非常謝謝、肯定，也一定要這樣做，我們也拜託各個專科醫學會在平常就做好聯繫，他們在這個部分幫國家做了很多，今年我們也希望邀更多人，但是我們國外的旅費被刪了六成，所以我們今年的團少了10個專家，反觀我們去年其實是要什麼人才有什麼人才，但是我們一定會全力來保持去年的量能，我們還是拜託，今年……

但是現在已經很核心了，現在所有的人都是必須要有一點點做國際外交的人，至於專家的部分，我們很鼓勵專家如果真的自己有經費的話能夠來加入，我們都歡迎。

這個我們非常努力在進行，是不是請司長幫忙回答一下？

我們現在在監測人力是用每年淨增加多少，以及因為護理師的人力有季節性，所以我們會以每年的同期來比較，比如說現在是4月底，我們護理人力大概增加了3,600人，醫院是增加一千四百五十人左右。

有分，我現在記得的是整體的，比例上是醫學中心增加最多。

可以。

如果是本來就說要給護理同仁的，那個絕對不能打折；如果是給整個醫院的，院內怎麼分配我們當然也有規定，比如三班護病比，我們就是要以白班護理人員的補助為優先，這個已經把辦法寫清楚了……

對。

我們會要求院內完全透明，而且會在網站上公開，謝謝。

委員好。

報告委員，剛剛署長已經有跟大家報告過，因為澳洲的進口豬肉是早年就已經經過我國行政院農委會防檢局承諾系統性的開放，所以那個時候已經同意了。

委員，這邊稍為補充，那是因為在109年之前行政院農委會防檢局都已經承諾系統性的開放，基於信賴保護的原則，所以很早、很早就開放。接下來如果委員有這樣子的要求或者希望，我們也可以積極來辦理。

跟委員報告，剛才特別提到農業部防檢局其實在很久以前、在100年以前就是常態性的進口，我們基於信賴保護的原則……

跟委員報告，全世界可以允許豬肉裡面使用萊劑的國家其實有27個國家……

跟委員這邊做簡單的報告……

對整個豬肉、牛肉管制我們是一致的，所以其實有2,493批豬肉我們都有微量檢出，這從101年……

我們這邊可以進一步去做辦理，可是基於信賴保護原則，其實對於這些我們已經允許，他們國家也是同意，我們也允許相關的使用……

跟委員報告，就剛剛我提到的，有肉品裡面含有萊克多巴胺的，加上豬的，我們有2,493加3件，所以對於這樣子的情況，我其實很驕傲要跟委員報告一下，其實我們邊境有一個BPI……

抱歉，因為我們同仁很認真做了所謂的BPI，就是邊境人工智慧導入預測系統，對於沒有違規的產品，我們會降低查驗率，對於違規的產品會做精準的檢驗跟抽驗，所以我們可以跟委員報告，我們特別還是要推銷一下我們的Border Prediction Intelligent system（BPI），目前是按照比例來進行，跟委員說明。

其實豬牛都一體適用，那2,493筆我們從來沒有標過牛肉裡面的萊劑，所以就豬肉的部分，我們……

對，報告委員……

報告委員，萊克多巴胺對一個科學家來說，以及我希望把我的食品安全以及毒理學教授跟臨床醫師的觀點來帶給國人的是，它的化學式是一樣的，它在豬牛裡面的結構跟效應是一樣的，這是第一件事情。第二個，我以臨床醫師身分已經執業30年，從來沒有遇到一位因食用含萊克多巴胺的豬肉或者牛肉的患者到急診就醫的，這個部分其實我們知道，所以我如何把經過這麼完整的食品安全風險的分析、全世界科學家共同努力、臺灣這麼多人的心力之後，進一步……

對，進一步去做完之後，我希望能夠把安全轉換成安心，讓國人安心，我願意當一個安心的署長讓大家能夠安心，我希望能夠往這邊來推下去。謝謝。

我希望我繼續努力。

我非常尊重國人的情感，一切都是以國家至上、人民優先的想法來進行。

好，謝謝委員的指教，我們一定是在科學分析跟國際標準所定的規定之下來力求，剛剛委員提出很多的行政措施……

我們會運用這些行政措施來力保，我們的國人在食的方面能夠真的放心。

特別跟委員這邊報告，因為末學之前在做食品安全，特別有做食品安全的風險分析以及食品安全的管理，在臺大的MOOCs（磨課師）課程，也藉這個機會給全國擔心的民眾、委員有機會可以一起去看一下我做的一系列課程，在深刻了解之後，或許可以讓我們的心更安，我希望我們風險感知（risk perception）的部分經過我們溝通之後，讓大家能夠漸漸安心下來，我還是希望我能夠當一個安心的署長，謝謝委員。

謝謝委員。

報告委員，謝謝委員。

報告委員……

跟委員做報告，剛才那個是在美牛的時代，那時候CODEX還沒有訂出標準，所以我覺得當時還沒有那麼清楚的情況下，有這樣子的一個論述，我都尊重。

報告委員，我想當時的時空背景，世界還沒有標準……

那時候CODEX還沒有訂標準，所以在那樣的時空背景，如果配合我的課程，上完之後對於到現在已經經過十幾年，會有一個新的體會跟體驗。

我想萊克多巴胺被開放，一個是在馬英九前總統的牛肉開放，目前有2,493批有驗到微量，其中有6批有超標，我們把它退運、銷毀，而豬肉的部分，從驗了之後有3批，那是在110年，蔡總統的時候……

現在因為我們國家的法令上面已經訂定萊克多巴胺在豬肉、牛肉裡面的殘留標準，有這個標準，如果是超標的，我們會退運，如果沒有銷毀的話，那就不行。

報告委員，是以國家至上、全民優先的食品安全的食安優先。

報告委員，因為我們現在面對的是檢驗進來的是合格的廠商，規定是經過我們大院以及行政部門裡面訂定的，在他們沒有違規的情形之下……

他沒有違規，是檢出。

違規是0.01ppm以上，他是0.001。

對，因為都是合格的。

對，因為還有牛的部分，牛的部分有兩千多批，我想說對於合格的廠商，適當的尊重他們。

牛的部分沒有牛肉儀表板，因為當初的背景上面沒有這個，其實如果沒有豬肉儀表板……

是的。

這個部分其實是在我們行政上面的，因為沒有顯示出他是違規的，其實我們就是存查。

我們現在抽批要由邊境，因為我們是用人工智慧，所謂的人工智慧導入的食安預測抽檢，我們希望是精準檢驗。

原則上……

他符合在標準的範圍，我們抽趴大概是在10%以下。

對，跟委員報告，因為他是違規的，蘇丹紅是不得檢出，是違規的，我們就打叉叉了，如果他是合規的，我們其實是打圈，那就會放行。

在那個時空背景底下，對萊克多巴胺還沒有訂出標準，所以經過這麼多年，有機會的話可以跟賴總統再做交流。

報告委員，我們現在針對所有的豬肉，不管國內、國外，我們都一體適用，都有標示，在這邊跟委員做進一步的說明。

原料的原產地一體適用，國內、國外的其實都有。

對，都有標示。

報告委員，因為這次總共有3批，其實在澳洲是同一個製造廠，所以其實是1個，我們雖然說他合格，但我們的眼睛有偷偷睜大、睜亮盯了一下。

因為廠商若要進口澳洲的，選擇權其實是來自於進口貿易商，我們其實非常非常尊重進口貿易商，我們設了標準之後，按照這個標準來做管理，他們要進口的，我們都要尊重他們。

關於查廠部分，剛才特別提到，那是在農委會的時代，澳洲豬肉已經進來了，基於信賴保護原則，我們沒有再進一步查廠，而且對於豬肉的查廠，在澳洲是牛肉、豬肉、羊肉、鹿肉一起的，那個部分其實我們去查過廠，所以對於豬的部分……

我們剛才提到的，其實所有的……

所有的我們都是一體適用，產地的都會標示……

行政院協助國人在食安把關的過程當中，如果設了一個標準，它是合格的……

然後我把它標示出來，我們沒有法源依據。

跟委員報告，如果在這個前提之下，只要驗到草莓有什麼農藥，我就要標示草莓農藥，可是它是合格的，其實會讓國人看到更害怕、更瘋狂，質疑怎麼會有農藥殘餘呢？其實會有殘餘我們是可以理解的，但是在食品安全風險分析項下，我們想盡辦法訂出一個殘留標準，這個殘留標準按照定義，劑量會決定毒性，因為這個劑量在我們評估下是在安全的範圍。

跟委員報告，大家的恐慌，很大一部分是對我們在食品安全風險分析這種安全性上面的支持，我希望以我多年來的專業，能夠把我的安全轉換成民眾的安心，我一定是以食安優先、以人民優先，以國家至上的原則來扮演這樣的角色。

委員好。

沒有問題。

我上任以來，溝通最長的時間就是跟那個團體，當時有一、二十家媒體在旁邊直接錄播到全國，播到最後媒體都陸續撤了，因為已經太累了……

沒問題，沒問題，我們非常樂意來互動，而且已經解釋過很多次了，如果還有擔心，我們不能讓這些年輕的醫師擔心，而且會誤傳，這樣也不好，所以我們非常願意，謝謝。

謝謝。

委員好。委員請多保重，多喝開水。

豬肉方面沒有。

報告委員，我想我們都是天下父母心，我完全瞭解我們吃東西要怎麼吃，署長也是人家的……也是天下父母心，但是他以他過去……

他的意思是說，他會用他的專業、數十年來的經驗，希望讓大家安心，所以在用詞上面……

我先跟委員做個簡單的報告，因為邊境查到的3批其實是同一家製造廠，由兩家貿易商代理進來。原則上，業者的自制跟自主的……我們其實是給予高度的尊重，這是第一件事情。

我的意思是說，這次業者自己跳出來說，他不會銷出去，暫時都沒有要……我是說他在這個部分要做這件事情，其實我們都會尊重他們。

報告委員，不是這個意思，我的意思是說，對於食品安全風險的評估……

所以我也非常同意委員這邊的提點，就是從安全跟安心的……

我們針對抽驗的部分會持續去做積極的評估，也會帶回去做一些考量，謝謝委員的支持。

報告委員，這個也是一個很重要的議題，所以我們在長照3.0會把這個部分納進來。

我請次長回答一下。

非常感謝委員，我想有三個重點：第一個，現在的3.0會放寬，之前大概都是65歲以上的那些……

現在如果有這個部分的話，我們會來放寬。

我跟委員報告，其實主要是從……我們住院的PAC就是急性後期……

報告委員，這不是隨便講講的，我也知道現在中風確實有年輕化的現象……

OK。

對。

年輕人是出血性比較多。

對。

半年。

對。

報告委員，我們目前的作法是這樣，現在就是在出院準備之後，現在一方面當是縮短，縮短之後我們跟健保署也在加強合作，就是在整個天數上面的縮短，還有另外一個，我們最重要的是……

委員，還有中介機構，就是說，你要回到家，中間我們現在也在輔導……

對，沒錯。

對。

是的，沒錯。

報告委員，我們現在主要大概就是65歲以上……

CMS，2到8，還有另外就是……

對，還有身障。

對，沒錯，還有失智的部分。

報告委員，我們目前在3.0的時候，會就整個資格上面做放寬。

是。

對。

真的很感謝您把這個重要的問題，也是這幾年來大家心中覺得比較需要解決的問題提出來。

3.0會努力，現在……

健保署在這個部分也做很多。

這個從開始、有早先的症狀就要警覺，健保現在有擴大取栓術的黃金時間，即最早的那段時間，所以取栓術擴大到24小時，血栓溶解劑……

我知道前面要強化、減少失能的機會，接著失能的……

對，有關失能的部分，現在PAC有三種樣態，有住院PAC、日間照護PAC跟居家PAC。剛剛委員講的是，要不要再把進PAC的條件再放寬一些，因為過去大家討論的都是比較有potential、復健的那一些才進PAC，不然的話，他可能……

那就得是有辦法改善的。

對，要能夠改善。

他也是可以進入尋常的復健，他還是有復健……

我們再找專家，大家來討論一下……

我們會把醫療跟長照結合起來，接住這些年輕人。

醫療跟長照結合一定會接住每一個需要的病人。

我們來努力，我們來研議改善。

是，臺灣醫療水準很高，不容許我們的病人求醫無門，我們一定要努力。

後續的照護……

長照機構裡面也有回診，復健還是有付的。

是，謝謝委員，我們努力。

委員好。

長照2.0不管是在經費、人力、服務人數跟長照的據點，還有服務的效率，我剛剛在口頭報告的時候都有報告，單單服務效率從51天變成4天，長照據點從724個變成一萬五千多個，都是有很多倍的成長，照顧人力也增加了4倍，基本上長照2.0的成果應該是相當豐碩，但一定還是需要再努力。

有關高風險個案的盤點，我們一直在努力，至於發生像這樣的狀況，我們心裡真的都非常難過，而且在這麼努力之下，竟還會發生這種情況，所以還有改進的空間。這個部分是不是請次長具體回答一下？

非常感謝涂委員的關心。這個部分除了長照之外，另外一個就是社安網，社安網主要就是針對高負荷，您現在所說的這個個案屬於高負荷，裡面的機制主要是透過量表，陳報之後會趕快列入高關懷家庭等等。還有另外一個是您剛剛所說的，有關身障服務中心相關人員的整合問題，針對這裡面的一些缺失，我們確實也應該要好好來檢討。

誠如我剛剛所說，目前有長照的機制，如果民眾有任何問題，主要都是用1966專線跟我們提出需求。另外一個就是委員剛剛所說的，有關社工的部分主要是在社會安全網，我們會來加強。目前社安網的社工人數從原先1,500人，已經增加到5,900人，即使增加這樣人數，事實上真的、確實還是不足……

所以我們會來加強推動。這裡面主要就是有所謂的系統介接，系統介接事實上是剛剛說的，特別是有關老人保護系統，主要是這個系統跟照管平臺之間的相互介接，讓社工在受案評估可以看到委員剛剛所提示的個案長照失能等級，還有服務狀態，我們目前是透過這個系統介接。

是，沒錯，這是部長……

我也跟委員補充一下，確實就是剛剛委員所說的，社工還是有欠缺，這個部分主要是要改善勞動條件，還有最重要的是薪資。這個部分部長也非常支持，所以在社安網的部分，除了原先的社工之外，另外就算是委外、不是我們的正式社工，在部長的支持之下，現在也一律跟軍公教一樣調薪3%。

好的。

謝謝委員，由署長來回應一下。

委員好。國內允許豬肉進口有20國，牛肉進口有6國，其中世界上允許萊克多巴胺在豬肉使用的有27國，可以來到臺灣的有6國，這邊提到的是可以使用端跟進口端，大概是以上說明。進一步說明，因為我們現在面對的是進口的這一塊，而我們已經設了國家標準，在這個國家標準項下，針對萊克多巴胺殘留的標準是0.01ppm。在這個標準的前提之下，我們會照這個來管理，這樣的管理對國內外任何的進口來源都一體適用。

因為歐洲允許使用萊克多巴胺，他們本身飼養就允許了，所以在國內是允許的。在面對這樣的情形，我們過去沒有去澳洲查廠，因為澳洲豬肉來到臺灣是非常長的歷史，早在農委會防檢局的時代就有。

防檢局的時代就有了、就已經進來，所以基於信賴保護原則，我們就沒有再進一步去查廠。事實上，雖然沒有進一步去查廠，但他們的牛、豬、羊、鹿肉在他們國內是一體適用整體查廠的狀況，所以我們針對那部分在106年也做過系統性的查核，在系統性查核之後，在112年1月13號已經公告可以允許。雖然我們沒有特別針對豬，但針對整個在國內的豬、牛、羊、鹿是一體的，所以我們才沒去。

這次抽到三批是澳洲同一家廠進來的，有兩家貿易商從同一家廠來，這是第一個說明。第二件事情是針對豬肉、牛肉的查察，從101年馬總統時代開放牛肉進口之後，到110年蔡總統開放豬肉，總共查出有萊劑的牛肉是2,493件，其中查出有萊克多巴胺的都是微量檢出，但都是合格的，0.01ppm以下，其中有6批的牛肉是不合格的，被退驗。

報告委員，其實所謂的原產地標示，在國內、國外的豬、牛一體適用，因為牛肉萊克多巴胺的部分2,493件裡面就是沒有超標，所以沒有特別讓民眾知道，那在這種前提之下，民眾不至於造成恐慌，因為它在我們這邊的歷史已經是14、15年的歷史，這個14、15年的歷史，我希望他們能夠安心。

讓大家更安心，謝謝委員，謝謝。

謝謝委員。

委員好。

謝謝委員，謝謝。

謝謝委員，謝謝。

對。

這個我沒有特別去詢問廠商，因為有點敏感時刻，當署長好像不太適合去問廠商他們的狀況，但是他們是有這樣子的宣稱，以及有新聞稿，我有看到。

是，謝謝。

好，謝謝。

謝謝。

召委好。

55個。

當然我們可以做這樣的建議，不過這是內政部的權責，這也是一個方式啦！

有啦，現在是這樣，現在牙醫偏鄉計畫鼓勵本國畢業的醫師可以去偏鄉，我們鼓勵他，還保障薪水，現在有這個制度。

現在這部分的計畫是在行政院審查，因為這個包括保障薪水，包括他去到那邊，儀器設備等要處理好，所以我們覺得可能在衛生所，有設備讓他可以去，我先在這裡說，現在規定是要本國牙醫系畢業的。

牙醫師公會說，如果到一個數目可能就有人要去。

當然這有一定的條件，司長說一下。

謝謝委員關心，誠如剛剛我們部長講的，替代役是內政部的權責；第二點，從113年起，因為國家常備兵源有一定員額的考量，所以113年起就只有宗教跟家庭的因素可以申請替代役；再來，牙醫系畢業生剛開始畢業的時候有分有牌的跟沒牌的，因為不是每個畢業生都一定可以考上，如果把經驗比較少的送到比較偏遠的偏鄉，這樣的話，適當性我們還需要考量；再來關於替代役，94年次以後的畢業生只有1年，1年可能會造成比較短期的人力，基本上在部長的指導之下，我們希望提供至少要有PGY以上的而且是長期的人力，剛剛我們部長也講過了，就是說……

對，所以我們……

畢業就去考……

對，在部長的指導之下，我們的偏鄉計畫是要有PGY以後的才會去偏鄉。

偏鄉計畫的是要完成PGY，當然一定要有執照，這些有一般牙醫學訓練的可能比較適合，而替代役要考慮的因素比較多，不過是一個很好的方向，我們也可以來建議。

好，謝謝召委。

委員好。

署長，你要不要先回答？

這邊跟委員報告，我們針對豬肉的原產地標示其實一直都有持續進行，比如剛才說散裝豬肉的原產地標示，以及包裝的貢丸也都有標示，目前一直在進行當中。

依據食安法第二十五條，我們對於散裝食品的豬肉原料原產地標示其實一直都有在進行，在販賣場所裡面其實就會揭露這樣子的訊息，以上。

有，這部分國內、國外都一體適用。

是，邊界的嚴查以及市場的監測我們都會落實。

我覺得醫療是一個團隊，也不能說誰單單做那個動作就是完全的負責，譬如說這個一定是腦外科的主治醫師、執刀的醫師主導所有一切，包括誰要做什麼動作、誰要做什麼動作，我想應該就是主刀者在領導這個團隊，所以這個可能要看他做的事情是一種技術的協助，還是有特別專業的成分，我覺得專業還是在腦外科的主刀醫師來主導所有的一切。

我想只要還在醫療的階段，應該都是由主治醫師來負所有的照顧責任，至於各個專業或技術人員能夠參與的層次，我想主治醫師都要掌握，而且都要負責，應該不是由某一個成員單單去做那一件事情，因為那裡面其實是充滿專業的灌注在裡面，他才會去做那一個動作，我相信那個人去做的動作背後也是一個團隊的思考，這個就是由負責照顧的醫師應該要去擔負整個醫療的責任。

我想醫學工程這30年的發展真的是對整個團隊的醫療品質幫忙非常大啦，就像今天早上姜署長、姜教授也有說，臺大有一個跨領域的相關課程，電資跟醫療其實都是結合在一起。至於說這個醫學工程師要用什麼方式才能夠讓他的專業得到肯定，我想我以前當立委多年來也常常會碰到各專業人員要怎麼樣去樹立其專業的問題，當然，能樹立他們的專業對師、生都比較好啦，對於相關科系的發展、對於學生的發展都比較有利，但是對於這樣一個醫學工程師的定義、背景應該怎麼樣，他們內部都還在討論，我們一直有跟他們在溝通，我們絕對尊重醫學工程師的專業。

這是比較奇怪一點。

好的，我們整體來思考。

謝謝。

委員好。

好，請指教。

是。

是。

謝謝委員提出非常重要的關鍵點，我們在3.0的方向就是把醫療跟長照結合，不漏接每一個需要的人，甚至讓他更加的復能，能夠恢復正常，提高生活的品質，所以資訊的整合才能夠避免剛剛您提的資訊孤島或者重複的資源浪費。關於這個部分，過去二十年來，健保署、衛福部及政府在社區醫療群的資訊的努力方面，其實已經下了很大的功夫，以這樣的一個基礎，我覺得是最聰明跟最有效率的來結合。後續不管是更多的預防保健以及長照的工作，以這樣來講是最好的一個方向。至於現在實際上怎麼做，是不是請健保署署長補充一下？

委員好，現在是這樣，我們雖然叫做大家醫計畫，可是後面有一個資訊系統叫做家醫大平臺，最主要就是以人為中心，把他的資料整合，不論你在哪一個醫療院所看的資料，以人為中心整合在一起，那同時把預防保健，包含CDC、國健署的這些預防保健資料也都整合起來，所以是歸人歸戶的概念。我們現在先做到的是醫療這一塊，接著我們就要去接長照服務那一塊，所以等於是我們後面有一個資訊平臺在做資訊的整合，我們下一步正在跟長照系統這邊嘗試也把它歸人進來，以人為中心去做整合，因為這個人會變化嘛，他過去可能是在家庭醫師計畫裡面，有一天他中風了，就失能了，所以其實這是連續性的，所以我們這樣做才不會像過去那樣好多個系統。

這個部分我們很感謝健保方面都一直配合在做處理，是不是請石署長報告一下？

跟委員說明一下，目前參加PAC的承作醫院大概203家，他們的占床率現在差不多五成而已，所以其實病床空間是有的。現在接下來要調整的是服務上的人力標準、搭配的支付標準，這部分我們再來檢討，不過還是得要有一些條件，不然就會變成住院的延長，我們還是希望是有復健潛能的才進入PAC的program，不然還是應該要到長照。否則我們的PAC有3個月，最長可以12週，以後都變成延長住院的概念也不對，我們再來檢討看看，適用上條件的調整我們再來做檢討。

謝謝委員關心到病人或者是長照者的飲食狀況，因為如果能夠好好的指導他怎麼飲食或者是口腔的衛生，把他照顧好，選擇他想吃的食物以及他可以吃的食物，其實就可以讓我們的病人或者長者不需要去插鼻胃管，或是不必要的人工輸液營養，這是非常重要的照顧模式，這個就是要有相關人員的訓練。當然，以家屬的照顧來講，我們也希望有指引，就像日本這樣子，日本在這方面真的是相當先進，值得我們來學習，我們國健署的確也做出了一般長者的食品指引，我們未來會來努力把它弄得更個別化。

無管喔？

我們從30年前就立下誓言，表示只要安寧緩和醫療的專業能夠更加發揮，我們對長者照顧的模式能夠更加專業，我相信應該有更多長者或病人不太需要去用到不必要、痛苦的鼻胃管，這是我們臺灣人性化很重要的一個里程碑，這個部分也感謝王委員多年來的努力。

謝謝。

謝謝委員的提案，針對提案，我們這邊有做一些研擬，4月29日、5月6日衛福部食藥署於邊境抽批驗出高達70.24公噸含有萊克多巴胺之冷凍澳洲豬腳，且事發後仍維持2至10%一般抽批檢驗率，未將強度提高至100%逐批查驗，亦未擴大稽查已流入後市場端之肉品，並於清查完畢前要求該業者暫停輸入肉品，使民眾陷於食安風暴之恐慌中。鑑於豬肉食品使用範圍廣泛等等，特別在國人食品安全、健康消費的選擇權，我們會做以下四點，第一、加強查廠：針對進口來臺的肉品廠，加強派員查廠；第二、加強查驗：進口豬肉提升查驗率；第三、落實產地標示：肉品自大到小，從進口商、肉品廠，隨著販售通路一路下到店頭、攤商，會讓消費者一目瞭然，自由選擇，同時也可清楚標示產地；第四、政府嚴格稽查：不符標準必重罰，對於未依規定標示、標示不實或查驗不符規定的業者，一律嚴懲重罰。以上。

修正的要不要copy給大家？

趕快給各位委員，謝謝。

我們加強查廠，一定會！

我們會積極的規劃。

我們一定會加強查驗。

這有一定的程序，就是說人工智慧，你如果查越多比例就越多，你如果到達某個程度就是百分之百了。但他是逐步用人工智慧，叫做精準查驗，不是說風吹草動就逐批。

進口豬肉會提升查驗率，這邊有提到。

我們會做可以清楚的標示產地，其實意義是一樣的。

我們標示的產地，就會標示是澳洲進口的，因為是豬肉之原產地，就是會標原料之原產地是來自於澳洲、來自於美國、來自於哪個國家、來自於巴拉圭等等，所以會有……

這兩個有時候不一樣的意思。

我想就按照委員的建議，我們可以保留「溯源追蹤」四個字。

好。

報告委員，因為溯源追蹤是食安法第二十五條授權下來的，所以我們根據那樣子的溯源追蹤是已經有對於豬肉的原產地……

有溯源追蹤是從哪邊來的。

有溯源追蹤。

按照我們過去的邊境查察狀況，其實會調整，目前是2%到10%，在10%以下，我們會按照委員的意見做一些提升，以上。

對，的確是，邊境的人力目前其實是相當吃緊，一直以來都是這樣的狀況，所以跟委員說明一下，因為行政端訂了一個標準之後，真的是按照那樣子來精準的抽驗，這是我們現在持續能夠努力的，委員有特別提到要提升，我們一定會答應可以提升，以上。

我們其實是希望能夠再往上提升，在下一個階級其實……

它有一個人工智慧的機制，你如果太多沒過、成績比較差的，我就給你加強功課，成績如果差到一個程度，你就連晚上都要來上課了，就是百分之百了，這個叫做精準查驗。

報告召委，原來是2%到10%，雖然理論上沒有不及格一樣是2%到10%，因為委員特別提到我們可以到下一個階層即20%到50%，針對澳洲來的牛肉做這樣子的查察，不曉得這樣子的回復是否合宜？

可能還是要有科學的制度啦！

對。

就是你查得怎麼樣，幾percent，如果他的成績比較不好就提升，甚至會提升到100%都有可能，這個就是精準查驗。

好，謝謝委員。

有，我知道。

謝謝委員。我們對於這個部分的了解是在109年11月26號提到的赴美查廠，是針對美國有查廠過後才會進來，這個確實我們有看到。
至於澳洲這部分，容我解釋，就是澳洲豬肉其實很久以前，在行政院農委會防檢局的時候就承諾系統性開放，同意澳洲豬肉輸臺，那時候是基於信賴保護原則，在輸入食品系統新的查驗辦法實施之前它就已經進來了，我們其實是選擇相信就是因為信賴保護，實施之後，我們沒有針對豬，但是整體在澳洲系統是牛、豬、羊、鹿肉採認完整的系統性查驗，考量到對於澳洲牛、豬、羊、鹿肉的產品是依同一個主管機關管理，管理的系統相同，我們有在106年執行過系統性的實地查核，也採認了它的系統性查核，所以112年1月13號簽奉核可之後，這是為什麼澳洲豬肉是可以進口的，進口進來之後出現有萊克多巴胺的，對於貿易廠商裡面哪一家去進口的，我們沒有特別……因為整個系統性查核，所以他們會對接到要進口什麼，我們都尊重。而在後市場端跟邊境，尤其在邊境的時候，同仁很努力的按照標準在抽，有抽到就跟國人公告，也讓委員能夠了解，這是我們現在的作法。以上的說明，謝謝。

謝謝召委。我稍微簡單說明一下，剛才講的第一點加強查廠，為什麼講加強查廠這件事情？因為我剛才問了同仁，我說有經費，不出門嗎？他說：報告署長，你要來籌錢。但是我想我們會把加強查廠排為優先順序，好不好？我想我們會加強……

你說邊境的查驗嗎？

邊境是一體適用，我們都是抽查的，一直都是抽的。

對，這個幾乎是在100年之前就有。

我們查他的是查……

我們是查牛肉、羊肉，在106年有去。

對，我們會跟他們一起去，查完之後，因為他們那邊是牛、豬、羊、鹿肉是一起的，所以我們就會變系統性地同意它。

原則上他沒有超過標準，他是沒有違規的行為，所以我們是會按照管制標準，其實是會放行，交由廠商在處理。

對，就是後市場端，我們對於散裝的及有包裝的牛肉原料原產地會標示，假如是在臺灣製造的，但是牛肉的原料原產地在澳洲，我們就標示在澳洲生產。

豬肉、牛肉都有，我們有這樣子的標示。以上說明。

召委，我可以簡單說明。剛才提到的澳洲的部分，其實在右下角那裡特別有一個叫做未曾進口來臺的豬肉品廠，因為澳洲已經進來很久了，所以在這種前提之下，才沒有去，可是這次委員特別提醒我們，我們剛才有提到我們會加強。

謝謝委員，那我們這邊……

是所有沒有進口過的。

其實一路以來都有進口澳洲豬肉。

謝謝委員讓我有機會進一步說明。其實細部的旅費部分，我沒有辦法馬上counting，我可以做書面的完整說明，原則上最重要的是，其實在這一次WHA的會議裡，我有跟部內長官們一起去WHA重要的會議裡面進行宣導、宣揚。第二部分特別提到澳洲的這個部分，我們在做食安的時候，特別會提到，澳洲這部分其實是約定俗成，已經是傳統上都接受的，所以我們沒有特別再針對這個去查。舉個例子，因為澳洲已經可以用萊克多巴胺，所以我去查的時候，澳洲就是被歸類在可以用萊克多巴胺的國家裡面，所以我查澳洲的廠，它還是可以用萊克多巴胺，它的豬肉也還是會有這種東西，所以就會變成說，我去查的目的是要查這個廠的關鍵點是要看它有沒有萊克多巴胺，但不用查它就已經告訴我，它是有的，邏輯上面會是這樣，因為它就允許嘛；假如是對於它衛生管理的部分，衛生管理的部分，因為是約定俗成，這麼多年以來，相對於其他國家，澳洲來的豬肉在國內，其實更有所謂的reputation，其實大家的信任度是更高的，所以在這樣的前提之下，一直以來是這樣，所以我們就是用過去的經驗，還有剛才講的信賴保護的前提之下，才會沿用，然後沒有特別去查廠。

好，針對國人食安健康及消費選擇權：一、加強查廠：針對進口來臺的肉品廠，加強派員查廠。二、加強查驗：進口豬肉提升查驗比率。三、落實產地標示。最後4個字的部分回復到「溯源追蹤」。第四項沒有改變。以上。
我們沒有特別針對一個國家，但是我們心裡會有一個數，這邊跟委員特別做這樣的報告。

委員好。

有報告，應該會核定。

是。

是。

我們之前就有了，可是是儲存在托嬰中心裡面。

對。

對，我們希望日後能夠上傳到地方政府的雲端。

目前公私立托嬰中心都有。

對。

中央補助他們。

法令通過之後，我們就會補助，就是公私立都要上雲端。

是。

30日。

有。請呂次長說明。

非常感謝委員的關心。我跟委員報告，我們現在對於獨老事實上是有一定的定義，主要指的是家中兩個人都是65歲以上，這是第一個情況；第二個情況可能就是雖然有子女，可是子女不在父母居住的這個縣市……

就是不在父母現在居住的縣市，就是父母接受照管的那一個區域，以這個定義來說的話，目前全臺有5萬5,129人。

這是有列冊關懷的部分。

報告委員，這個事實上是定義的問題，內政部那邊是指戶數，我們的定義比較像是需關懷者，就是我剛剛說的，就是要符合這兩個要件。

主要第一個當然是自己一個人住，然後第二個就是他的子女沒有辦法就近協助。

如果跨轄的話，鄰近的部分，縣市政府可能會評估他的子女是不是能夠照顧他，如果不能關懷他，那他也可以跟我們提出來，我們也會列入在我們的獨老名冊上。

對。

戶籍裡面單獨一戶的人，就是剛剛提到的，其實那個是戶政的資料，這類人數是多的；可是各地方政府在做獨老的關懷訪視，第一個是他可以表達他有需要關懷，這個部分就是我們所謂的列冊，到去年6月大概是5萬6,000人，今年又增加了，大概有6萬人，我們目前的定義是這個樣子。

沒有，他也可以說他有需求，我們也會列入，有第三個條款，就是他認為他有需要，我們就會把他列進來。

報告委員，我先做兩個回復，第一個就是說，你現在說的39萬跟我們的6萬中間相差28萬，我必須要承認，這個我們可能有低估，其實賴清德總統也非常關心這個問題，所以我們現在會有一個計畫，跟地方政府必須共同來做一次全國性的survey，然後把真正需要關心的人數提高。

對，沒錯，這個部分也跟委員報告，我們已經跟內政部那邊開過幾次會了，這個部分的計畫最近會推出，這是第一個重點。
第二個重點就是說，跟委員報告，其實有些人雖然現在是獨老，可是也不見得就一定會需要受到照顧，因為有些長輩可能覺得live alone也可以，他自己就想要這樣，他也不想要受到人家的打擾，所以我們現在最重要的是有關懷需求者，有關懷需求的話，現在長照3.0會把他列入，整個列入的話，就是除了擴大目前的1966的部分之外，另外我們會加強剛剛說的獨老的訪視。

對，是他們社會局。

報告委員，那一些裡面，有一些是他們自己在做，因為我在臺中當過社會局長，有很多事實上是我們社會局委託他們做，我們用委辦的方式，把名冊給他們之後，然後由他們來送餐。

OK。

對。

好的，OK。

好。

感謝委員。

委員好。

是的。

好，謝謝委員的關心，是不是容我請呂次長跟委員報告？

感謝委員對於這個問題的關心，我跟委員報告，長照基金到上個月已經累積到2,036億，我們目前已經有一個長照基金的累積，這個是根據長服法第十五條的規定，主要是從菸稅、房地合一稅及遺贈稅，依我們目前的使用率跟目前的推估，我跟委員報告，10年之內沒有問題。

沒有問題。

財源無虞。

對，沒錯。根據第十五條第二項第三款的規定，這裡面如果使用率有增加，有出現deficit的話，我們有多重財源，政府最後會負擔保責任。

會用補的方式，我也跟委員報告，財源無虞。

對，當然。好，跟委員報告，這裡面牽涉到需求，簡單來說，一個是需求端，一個是供給端，需求端的部分，目前的失能率是13.3%，我們是以7.99%去估算，這樣就可以估算出一個需求數。

至於供給數的話，目前最主要是照服員，照服員目前是10萬人，那10萬的部分，這裡面特別是有關機構的部分，我們會來強化。

對，當然不足。

是，沒錯。

當然。

沒錯。

好，非常感謝委員，可能在統計上面要再跟委員做一個請教，因為根據我們的估計，如果以全國來講，平均應該是一個照服員服務6.72，這是2023年的數據，2024年是6.88，而不是委員剛剛所說的10。因為你剛剛說10，那個可能是以所謂ABC的B據點。

可是我們要算是算全國。

對，B的部分應該也不是……

對，沒錯。

當然、當然。

對。

是，我想委員對於這一塊真的是非常非常專門，而且也點出重要的問題，我跟委員報告，有關於人力的部分，特別是有關於居服員的部分，我們現在有策略，目前是希望區分這裡面的核心跟比較屬於……不要說邊陲，沒有身體接觸的啦！這是一個策略。第二個，在機構的部分、夜間的部分我們會來強化，從新南向國家，向印尼還有越南引進中階勞動力。

好的。

是，沒錯。

OK。

好，感謝委員，謝謝。

委員好。

這邊跟委員做報告，我們在邊境抽驗完之後，只要抽驗的我們就會上，假如是前一天放行，隔天的上午11點我們就會更動，所以在這一次的兩批，因為抽驗到的時間不同……

我們是儘量能夠達到精準，但是抽驗是random的、百分比的，沒有辦法百分之百，我們儘量能夠接近。

看起來現在的狀況是這樣子。

整體進口的豬肉跟國內豬肉占比，的確是1比9的比例。

這邊跟委員做進一步報告，國內豬肉占比的部分是我們抽驗的時候的比例，其實國內的豬我們放心，國外的豬我們沒有那麼放心，所以國外的進口就會抽的比例高。

對，就表示我們對國外進口的其實是眼睛睜得更大，抽驗的比例會更高地來去做這件事。

一個是實際上的消費端，一個是我們抽驗的，這個表特別強調……

它的邏輯是在於，因為國外進來的我們比較不放心，而且現在也允許美國相關的豬肉、國際的豬肉使用萊克多巴胺等等……

所以我們特別會有比較高一點點的比例來做抽驗。

我想在訂定這個標準的過程當中，其實在110年的時空背景底下，我們對於進口豬肉裡面的萊克多巴胺殘留訂了這樣的結果之後，有訂標準之後，我們就是加強查緝的一個概念。

我有跟部長報告過。

針對這一塊我們也非常非常積極地鼓勵，未來假如國內的進口能夠往這個方向走，我們樂見其成。

跟委員做進一步報告，我們後來看到的是，特別有這樣的廠，USDA美國農業部它也是在業者裡面的自主標示，我覺得這個自主標示被認定了……

6間裡面有5間，我有看到的是這樣。

對，有1間是不在的。

我們按照所謂的系統性查核項下，讓系統查核之後，能夠允許的他們就可以做進口，大概是這樣子的狀態。

好，謝謝。

好，謝謝委員。

委員好。

是的，非常謝謝委員關心馬祖連江縣的醫療，連江縣的醫療其實是我們部裡面投注很多資源的一個地方，包括最近我們通過買CT，還有加上AI，所以可以很清楚地看出病人的問題。至於升格部立醫院，當然過去幾年我們都有互動，後來是連江縣表示沒有這種意願。

因為什麼關係我大概也不敢去臆測，但是從過去到現在，追溯這整個過程，原來是有這種意願，但是真正討論以後，他們還是覺得保持這樣子是好的，但是基本上醫福會是絕對……

就是說有需要我們大概會提供，其實臺北的很多醫院都有在馬祖那邊做很多協助。

如果有任何的需要，可以請委員繼續提出來，我們再來加強。

現在來講，因為那邊的醫師都是我的好朋友……

因為都是到臺灣來受訓，所以我們都瞭解，可以說是溝通無礙啦！但是委員要提高它整個品質，這個部分我們一定一起來努力。

好，是。

謝謝。

委員……

報告委員，我先做一點簡單的說明，我們也很願意再跟大家做討論。第一個，自立生活的法源依據其實是身權法第五十條……

應該這樣說，其實法令上面是各有一些規定，譬如說第五十條是應依需求評估，在身權法第七條其實也有訂需求評估的內容，而且是要團隊，當然我們是沒有要求各地方的團隊要怎麼建立，也希望地方政府可以因地制宜。我們其實在自立生活……因為團體也跟我們反映過，希望身障者可以參與，所以我記得我們在討論自立生活的需求評估必須經過團隊的決策機制的時候，有要求地方政府其實應該邀請身障者一起來參與討論，我想我們可以再了解地方政府落實的情況。
另外一個部分，剛剛提到的，如果他的戶籍地跟工作地不同，確實現在是他必須要跟戶籍地申請，因為主要是戶籍地……

因為戶籍地是要付費啦！所以我想這個我們可以再討論。

好，這個部分應該是我們保護司在處理，我會帶回去跟他們討論。

OK，謝謝。

委員好。

午安。

午安。

我當然認同。

我不是到明天，今天已經變老人了。

好，我想如果有需要，我們一定全力以赴去協助，每一個地方可能有不同的問題，屏東方面請呂次長補充說明。

非常感謝徐委員的關心，屏東我也常去，周春米縣長對這個部分也非常用心。我知道委員現在所說的主要是據點的部分，整個場域空間還有裡面的修繕。當然有社區活動中心是最好……

委員，其實我們有在研究是不是可以用租金補貼，但是這個部分……

是，我瞭解，這部分我們會儘快。

我瞭解，感謝委員。

我們補助35元。

我們的限制不是人數，最主要是時段的問題，委員也知道，有一個禮拜兩個時段，也有做到一個禮拜四個時段的。

這樣好了，委員剛才說的部分……

委員，分級的部分我們是不是也一併列入？

當然這很重要，我們也希望政府負責鼓勵，也引進民間的資源，大家一起來關心我們的鄉親長輩。

點名？

我們在據點都有刷卡，用健保卡就可以，主要是希望大家比較簡單一點，刷卡就表示他今天有來參加活動。

我想預防性照顧是現在的趨勢。

好。

好的。

是。

好的，謝謝。

好。

委員好。

委員，我們有公告原產地。

你買的時候就知道肉品是從哪裡來的。

我們國內外都是一體適用。

是。

跟委員做進一步的說明，之前委員有特別提到，對於加工製品、包裝製品裡豬肉原料的原產地，我們一直有在標示，散裝也有，所以民眾在知的權利上，其實一直都可以瞭解。我們也特別鼓勵國內的廠商在進口的時候，誠如之前委員特別提到的，鼓勵進口沒有餵食萊特多巴胺的豬肉來源，未來我們也會加強鼓勵，朝著這個方向……

非常謝謝委員對長照及這些老人的關心，我請次長來說明。

非常感謝楊瓊瓔委員對長照3.0的關心，委員關心的兩個問題，第一個是機構的量能，第二個是有關薪資的部分。量能的部分我跟委員報告，我們機構的數量目前事實上是增加，已經增加2,794床，現在再增加833床之後，增加到3,627床，這是第一個床位數。第二、機構的數目……

是，沒錯。

對。

我非常認同。

好，感謝委員。

報告委員，如果升格為C據點的話，事實上我們是會增加到一年146萬元，現在就是要看他的時段，我們當然鼓勵能夠多開時段的話，就可以拿到146萬元。

我們來研議。

我們儘快。

我們儘快，我想這個確實也非常重要。

我們就一個月好不好？

好。

好，謝謝。

委員好。

好。

簡單講他的基本理念跟架構其實都是延續的，都是以人為本，社區為基礎，提供連續性的照顧。在3.0要去強化的就是2.0過往跟醫療的銜接上還是沒有很及時，所以我們3.0要強化並能夠及時接住，銜接上儘量能夠無縫銜接，因為醫療面向很多元，所以這塊是我們的一個強化重點。
第二個強化重點是我們要導入一些積極的賦能，就是配合醫療端接過來之後，不管今天是在家還是社區，在這些相關不同的場域裡面，如何透過一些鼓勵機制，讓我們的長輩能夠被訓練到可以自主生活，儘量減少依賴照顧，這是第二個部分。第三個部分是伴隨因為2.0一些檢討和服務的不足，這個部分會來積極強化，把這樣的資源補起來。

推估的需求人數。

委員，您提的94萬是在長照2.0核定本裡的推估數。

我們目前的推估數，是因應人口普查的資料出來之後有一些改變，因為2.0時期用的一些相關參數，包括失能率當時是12.6，後來在2.0執行的過程中，因為人口普查又重新公告了，已經從12.6調高到13.3。所以我們就重新把這些參數重算，對於過往2.0裡面有一些身障相關的推估，它採取的是高推估，在衰弱的部分也採取高推估，那我們就是在這一批整體重新做一些處理，包括……

我們把它調整，因為身心障礙者65歲以上的增加幅度高，可是未滿65歲的這一塊，年輕型的障礙者其實人數是沒有那樣子的大幅增加，所以我們就是改採低推估，才會有數字的變動。

是。

跟委員報告，我們3.0這邊的推估就是用分齡了，因為我們後來新的調查有分齡的失能率。

有。

目前是無虞，因為我們現在累積的盈餘……

現在有2,039億在我們的長照基金裡面。

是，這個部分也要跟委員說明，不管今天是長照還是小朋友幼兒的照顧，在國家的立場其實是幫忙家庭一起來照顧，大概沒有辦法替代家人照顧，所以這個跟OECD國家有一些是走福利體系的概念其實是不一樣，就是因為賦稅的問題。

因為福利國家基本上它的稅賦，每一個民眾繳稅的稅賦要高，現階段我們臺灣整個稅賦大概只有占14%，與福利國家高達三、四成以上是截然不同。

應該是說政府沒有辦法替代家人照顧。

對，是協助家人一起來照顧，就跟小朋友的照顧是一樣的概念，所以我們已經不排富了，相關的都普及式的可以提供，只是提供的方式是跟著家人一起來。

好，謝謝委員。

委員好。

好，請呂次幫忙說明。

非常感謝劉委員對於這個問題的關心，誠如委員剛剛所說的，我們目前確實也因應整個人力不足，所以除了本勞之外，所謂的中階勞動力現在會從新南向國家，這個現在……

我們會逐年，目前這個數字是一年120人。

對，沒錯。

因為一班是40位，我們目前是以……